Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Аневризма на лявата камера

Аневризма на лявата камера е ограничена изпъкналост на изтънена и не-контрактура част от стената на LV, състояща се от некротична или белег тъкан. Аневризма се развива с обширен трансмурален инфаркт на миокарда, главно в апекса и предната стена на LV. RV аневризма е изключително рядка. Ограничено изпъкване на некротичната стена на вентрикула по време на неговата систола (дискинезия) се наблюдава в острия период на заболяването при почти всички пациенти с инфаркт на миокарда с вълна Q. Това е динамична аневризма на LV - важен признак на трансмурален миокарден инфаркт. С течение на времето в тази област се образува пълноправен плътен белег, локалната систолна изпъкналост на вентрикуларната стена (дискинезия) изчезва при повечето пациенти и в тази област остават само ехокардиографски признаци на локална акинезия (липса на движение на вентрикуларната стена). В 15-20% от случаите на трансмурален MI се появява аневризма. Основните фактори, допринасящи за формирането на истинска аневризма на LV, са: обширна трансмурална лезия на LV; съпътстваща хипертония; повишено интравентрикуларно налягане от всеки генезис; повишена физическа активност на пациента в източния и подостър стадий на МИ, почивка в леглото; нарушения на процеса на консолидация (уплътняване) на белега.

Образуването на аневризма на LV може да има редица неблагоприятни последици: 1. Увеличаването и деформацията на кухината на LV, съгласно закона на Лаплас, се съпровожда от увеличаване на интрамиокардното напрежение на неповредените участъци на сърдечния мускул, като по този начин се увеличава общото търсене на кислород на миокарда и допринася за увеличаване на признаците на коронарна недостатъчност. 2. С аневризма систолните и диастоличните дисфункции на LV се влошават още повече, сърдечният обем намалява, увеличава се CPD на LV и камерното налягане. Това увеличава риска от застой на кръвта в белодробната циркулация и други признаци на сърдечна недостатъчност. 3. В аневризмата се образува париетален тромб, което може да доведе до развитие на тромбоемболични усложнения. Наличието на аневризма допринася за образуването на повторно навлизане и патологична циркулация на вълната на възбуждане (макро-повторно влизане) с развитието на изключително опасни камерни аритмии (пароксизмални VT и VF). Смъртността на пациентите с трансмурален инфаркт на миокарда, усложнен от аневризма на LV, е 4-5 пъти по-висока, отколкото при пациенти без аневризма.

диагностика

Диагнозата на аневризма на НН се основава на идентифицирането на следните клинични и инструментални симптоми: 1. Отбелязва се прогресираща сърдечна недостатъчност, рефрактерна на лекарствена терапия. Откриване по време на палпация на сърцето на ясно изразена локална предкардиална пулсация в III-IV интеркостално пространство вляво от гръдната кост или появата на преди отсъстваща пулсация в областта на апикалния импулс. В последния случай (апикална аневризма), така нареченият „двоен“ апикален импулс често се палпира, отразявайки пасивното движение на тънката аневризмална стена по време на камерна систола, по време на периода на систола на лявата предсърдия.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Аневризма на лявата камера

  1. Хирургично лечение на аневризма на лявата камера и други усложнения на миокардния инфаркт
    Ходът на трансмуралбичен инфаркт на миокарда може да бъде усложнен от: 1. сърдечна аневризма след инфаркт (най-често предната стена на лявата камера), понякога с тромбоза на париетална камера; 2. образуването на плаващ тромб в кухината на лявата камера; 3. исхемична кардиомиопатия; 4. разкъсване на междувентрикуларната преграда или стената на лявата камера (фалшива аневризма на сърцето). 5.
  2. Изолирана некомплектност на лявата камера
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ Изолираната некомплектност на лявата камера (една от формите на не-компактна камерна миокарда) е рядка, генетично хетерогенна вродена аномалия, характеризираща се с изразена трабекуларност и дълбоки междутрабуларни кухини в дебелината на миокарда на лявата камера. Понастоящем изолираната некомплектност на лявата камера се класифицира като некласифицирана ILC. епидемиология
  3. Нарушения на диастолните свойства на лявата камера
    В самото начало на изследването на HCMD откриването на повишаване на крайното диастолично налягане в лявата камера с непроменена или намалена BWW ни позволи да заключим, че промените в кардиохемодинамиката и клиничните прояви на това заболяване се дължат до голяма степен на диастолната дисфункция (E. Wigle et al., 1962; J. Goodwin, 1970, и др.). Нарушения на диастолните свойства
  4. Промяна в систолната функция на лявата камера
    Както показват резултатите от многобройни проучвания, систолната функция на сърцето в повечето случаи на HCMP е запазена, за което свидетелстват непроменените стойности на сърдечния пулс и систолното налягане в аортата. Само понякога в крайния стадий на заболяването се развива нарушение на изпразването на лявата камера, придружено от намаляване на изхвърлянето му, PV и дилатация на кухината. увеличение
  5. Корелация между късните потенциали и функцията на лявата камера
    В случай на потвърдена камерна тахикардия, най-високата честота на откриване на късни потенциали се наблюдава при пациенти с аневризма на лявата камера на стената поради увреждане на коронарните съдове. Съществува и ясна зависимост между идентифицирането на късните потенциали и функцията на лявата камера при пациенти без регистрирана по-рано камерна тахикардия или фибрилация (вж. Таблица 11.2) [35].
  6. ЕКГ признаци на хипертрофия на миокарда на лявата камера
    {foto38} Фиг. 39. Признаци на хипертрофия на лявата камера 1. Увеличаване на времето на вътрешно отклонение в левите грудни отвори V5 и V6 над 0,05 s. 2. Увеличение на амплитудата на K вълната в левите отвеждания - I, aVL, V5 и V6. 3. Преместването на S - T сегмента под изоелектричната линия, инверсията или двуфазността на Т вълната в левите отвори - I, aVL, V5 и Vб. 4. Нарушение на проводимостта
  7. Образуването на динамичен градиент на систоличното налягане в кухината на лявата камера
    В началото на 60-те. при изследване на пациенти с HCM е установено, че в случаите, когато се чува силен систолен шум по време на сърдечна катетеризация, се определя повишаване на систолното налягане в кухината на лявата камера, което понякога значително надвишава нивото му в камерния изходящ тракт и аортата (J. Goodwin, 1960; E. Wigle c et al., 1962; E. Braunwald et al., 1964 и др.). такъв
  8. Синдром на хипоплазия на лявото сърце
    Терминът "синдром на лявата сърдечна хипоплазия" се използва за обозначаване на хетерогенна група дефекти, характеризираща се с недоразвитие на левия сърдечно-аортен комплекс, което създава препятствие на кръвния поток. В резултат лявото сърце не е в състояние да поддържа правилното ниво на системна циркулация. Честотата на синдрома на лявата сърдечна хипоплазия е 0,12-0,21 на 1000 новородени, 3,4-7,5% сред всички
  9. Аневризми на аортата
    Аневризмите най-често се появяват в коремната аорта, въпреки че могат да се образуват във всеки отдел. Основната причина за развитието на аневризми е атеросклерозата. Друга важна причина за образуването на аневризми на гръдната аорта е кистозната медианекроза. Сифилитичните аневризми най-често се появяват във възходящата аорта. Разширяването на корена на аортата води до аортна недостатъчност. Голяма аневризма на горната гръдна аорта
  10. аневризма
    Физическото блокиране на аневризма е разширяване на кръвоносен съд, по-специално на артерия; с аневризма стените на съда са опънати и приемат формата на сак. Рискът от напукване или разрушаване на кръвоносен съд, засегнат от аневризма, нараства многократно. Ако аневризма е в гърдите, човекът страда от болка в тази област и от кашлица, за него е трудно да преглътне. Ако аневризма
  11. Стесняване на левия атриовентрикуларен отвор. МИТРАЛНА СТЕНОЗА
    1. Оплаквания: а) задух, сърцебиене; б) кардиалгичен синдром. 2. Инспекция, палпация, ударни: а) младостта на лицето, цианотичен руж - „митрално лице“; б) пулсация на белодробната артерия в III интеркостално пространство отляво на гръдната кост; в) разлят сърдечен импулс; г) разширяването на границите на сърцето нагоре и надясно; г) диастолно треперене на върха. 3. Аускултация: а) * диастолно мърморене с
  12. Неразгърнати аневризми
    Увеличение на аневризма в размер се проявява с нарушение на функцията на III и VI двойки черепни нерви, дефекти на зрителното поле, главоболие, болка в очните ябълки и шията. След потвърждаване на диагнозата аневризма чрез КТ или ангиография, пациентът се доставя в операционната, където аневризма се изрязва или нейната кухина се заличава с помощта на различни ендоваскуларни техники. Средната възраст на повечето
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com