Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Напредък в хирургията

Успешно разработен и хирургически. В Европа се появиха много нови хирурзи - учени и практици, отвориха се нови научни и практически центрове. Във Франция се откроиха дейностите на хирурзите Гийом Дюпютрен, Доминик Лари, Жак Лисфранк.

Гийом Дюпюитрен (1777-1835), получавайки медицинска диплома и избирайки хирургия за своя специалност, през 1804 г. започва работа в известната болница в Париж „Hotel-Dieu“, първо като хирург, след това като асистент на главния хирург, а през 1814г. става главен хирург на болницата, като в същото време оглавява (от 1812 г.) отделението за оперативна хирургия в Парижкия университет. Практикуващият хирург и професор в университета в Дюпютрен остава до края на живота си.

Заслугите на Dupuytren в хирургията са значителни и разнообразни. Може би основното е, че той беше представител на анатомичната и физиологичната посока, тъй като смяташе, че хирургията трябва да се развива въз основа на постиженията на анатомията и физиологията. Преподавайки основите на патологичната физиология (той беше един от първите, който направи това във Франция), той по-специално посочи, че развитието на патологичните процеси и нормалното функциониране на организма протичат по същите закони.

1819 г. Dupuytren за първи път описва фрактура на медиалния глезен, възникваща от рязко пронация на стъпалото, фрактура на глезена на фибулата с разкъсване на връзките на дисталната тибиална става и сублуксация или дислокация на стъпалото (фрактура на Dupuytren), а по-късно описва комбинацията на тази фрактура с дисекцията и сублуксация на крака навън (фрактури на Дюпюитрен). Той изучи подробно контрактурата на пръстите на ръката, причинена от белези на палмарната апоневроза (контрактура на Дюпютрен). Той е първият в света (през 1831 г.), който извърши операция с по-рано считана неизлечима болест (операция на Дюпюитрен) и постигна добри резултати.

Dupuytren описа абсцес на тазовата тъкан, разположен на страничната му стена (абсцес на Dupuytren); свободно движение на главата на бедрената кост нагоре и надолу с вродено изкълчване на бедрото (симптом на Дюпютрен); така нареченият симптом на пергаментна хрупка, усещането за хрускане при натискане върху изпъкналата костна стена на алвеоларния процес или на челюстта (симптом на Дюпютрен). Той предложи операция за вагинална аплазия (метод на копопоеза на Дюпюитрен), метод за затваряне на външна фекална фистула (метод на Дюпютрен), надлъжна дисекция на врасления нокът на две половини, последвана от отстраняване на всяка половина.

Dupuytren разработи техниката на пълна резекция на долната челюст, подобри работата на подкожната дисекция на стерноклеидомастоидния мускул в коляновия вал, разработи методи за репозиция на хронични дислокации и извърши операция с изкуствен анус, използвайки изобретения ентеротом. Френският хирург предложи нова класификация на изгарянията, разграничавайки шест степени на това увреждане на тъканите. Справяйки се с проблема за лечение на аневризми на основните артерии, той беше един от първите, който извърши лигация на подклавичната и външната илиачна артерии.

Dupuytren въведе редица инструменти в хирургическата си практика, например, инструмент за смазване на шпорите при затваряне на външната чревна фистула (ентеротриб на Dupuytren), не-челюстна еластична черва (скоба на Dupuytren-Blasius) и др.

Френският хирург беше високо оценен в Русия. „Dupuytren“, пише професор I.V. Варвински, - въведе в преподаването на практическата хирургия тази оригиналност и повишен поглед, че вечността и сръчността в оперативната част, които са възможни само чрез придобиване на най-задълбочена информация в нормалната и патологична анатомия и които го поставят сред първите хирурзи на настоящия век. "

Дюпютрен си спечели репутация на най-добрия хирург във Франция, което му осигури богатство, слава, титли: той е бил хирург на живота на двамата крале на Франция - Луи XVIII (който го направи барон) и Чарлз X. Писателят Оноре де Балзак избра Дюпютрен за прототипния хирург Деплайн в романа „Вечеря атеист “.

Те свидетелстват, че когато Дюпюитрен лежеше на смъртното си легло и умираше от гнойни задръствания в гръдната кухина, приятели, събрани около него, предложиха да се подложи на операция за гръдна пункция. „Големият хирург на Франция, хирургът, който реши за първи път върху жив човек да залепи нож в мозъка, за да извлече гной от него“, пише N.V. Склифосовски, този най-добър представител на медицинските познания на своето време с тъжна усмивка, отговори: „По-скоро бих умрял от ръката на Бог, отколкото от ръката на лекар“. Той много добре осъзнаваше, че последствията от операцията не са в ръцете на оператора, той си спомни поговорката на сънародничката си Амброаз Паре: „Операцията е свършена, Бог ще ви излекува“. По правило Парет изрича тази дума като утеха за всеки пациент, опериран от него. Какво ужасно впечатление трябваше да направи това признание на хирургическа несъстоятелност от устните на най-блестящия представител на хирургията! ” Впоследствие в Париж е основан музеят Дюпютрен.

Друг виден френски хирург Доминик Лари (1766-1842) получава медицинското си образование в Медицинското училище в Тулуза, а след това като хирург, служил във ВМС, е бил корабен лекар на военната фрегата Vigilante, участвал в седеммесечната експедиция в Северна Америка, на Нюфаундленд. След завръщането си във Франция, Лари работи в болницата "Хотел-Дие", продължава да усъвършенства знанията си по медицина и хирургия. Известно време е практикуващ хирург в Париж, а през 1792 г. отново става военен лекар, бидейки едновременно (от 1796 г.) и професор във висшето медицинско училище Val de Grace.

През 1803 г. Лари защитава докторска дисертация „За ампутации на крайници по време на огнестрелните им рани“. Като военен лекар (по-късно главен хирург на охраната и главният лекар) той участва в почти всички кампании на армията на Наполеон, от кампанията в Египет до кампанията в Русия, той е ранен три пъти. Лари беше личен лекар и любимец на Наполеон. Той се прочу като умел хирург и успешно оперира на бойното поле; И така, по време на битката при Бородино (1812 г.) той прекарал 200 ампутации в ранен човек само на ден, а по-голямата част от оперираните върху тях оцеляли.

След падането на Наполеоновата империя Лари живее в Париж и, използвайки голям авторитет, продължава да се занимава с научна, практическа, педагогическа и литературна дейност. Лари допринесе най-много за развитието на военната хирургия и организирането на медицинска помощ за ранените. Още през 1793 г. той въвежда летящи лагерни лазарети (линейки) във френската армия, за да пренася ранените от бойното поле, да оказва първа помощ и да се евакуира в мобилни болници. Всяка линейка включваше хирурзи, ордени и крака. Линейката беше оборудвана с малки двуколесни и големи четириколесни колички, специално оборудвани за хирургически операции и транспортиране на ранените.

Ръководен от военно-хирургическия си опит, Лари въведе много нови тактики във военната полева хирургия. И така, той предложи използването на ранни ампутации (в рамките на 24 часа) за огнестрелни рани до крайниците. "Те казват, че ампутацията на крайник е жестока операция, опасна по своите последици", пише Лари, "... но вярвам, че ампутацията често е безусловно необходима, тя връща живот на тези пациенти, които с други методи на лечение вероятно биха умрели. Имаме пълно право да кажем, че има много повече шансове за благоприятен резултат от ампутация. " Заслужава да се добави, че методът за ранна ампутация при огнестрелни рани на крайниците доминираше в полевата хирургия до средата на 19 век, когато беше заменен от много по-модерния „метод за лечение на спестявания“, предложен от Пирогов.

Лари беше първият, който въведе екзартикулация в тазобедрените и раменните стави в практиката на военните хирурзи. Той беше привърженик на използването на краниотомията в хирургията. Що се отнася до лечението на рани, той смяташе за разумно да разсече и дренира раните: обикновено измива пресни рани с топъл физиологичен разтвор, а гнойни и гнилостни рани с хипохлорна течност. В същото време, според него, раните трябва да бъдат "раздразнени" възможно най-малко и следователно рядко бинтовани, веднъж на всеки 4-9 дни.

Лари е участвал в клинична хирургия. Той описа парастернална (или диафрагмална) херния, простираща се в медиастинума чрез стернокосталния триъгълник (хернията на Лари), както и самия този триъгълник, който представлява триъгълна пропаст между стерналната и лявата реберна част на диафрагмата (триъгълник или празнина на Лари). С ексудативен перикардит той предложи да се направи перикардна пункция в ъгъла между VII реберния хрущял и основата на кифоидния процес (пункция на перикарда на Лари). Той също така познава симптома на появата или усилването на болката, която се записва с някаква патология - фрактура на тазовите кости, патологични процеси в сакроилиачната става, лумбосакрален радикулит (симптом на Лари).

Лари се радва на голям авторитет сред учените: той е член на Националната медицинска академия (1820 г.), академик на Парижката академия на науките (1829 г.).

Изтъкнатият френски хирург Жак Лисфранк (1790-1847) през 1812 г. завършва медицинския факултет на Парижкия университет, а през 1813 г. защитава докторска дисертация. Той беше военен лекар, след това работеше в хирургичната клиника на Дюпюитрен, която първо стана негов учител, след това - съперник, а накрая, след поредица от остри и често остри сблъсъци, дори врагът. От 1824 г. Лисфранк е главен хирург в болницата de la Pitte в Париж.

Lysfranc се утвърди като хирург, придържайки се към клиничната анатомична посока. Например, той описа изпъкналост върху горната повърхност на първото ребро, мястото на закрепване на предния скален мускул, като топографска и анатомична забележителност при спиране на кървенето, за да притисне подклавичната артерия към реброто (туберкула на Лисфранк). Той също така описа бразда, пълна с рохки влакна, образувана от първоначалния участък на ключицата и стернокосталната част на главния мускул на пекторалиса: тук, под гръдната фасция, е подклавиалната вена (Lisfranca sulcus). Той също принадлежи към описанието на плоската става, която се формира от четири стави - три сфеноидно-метатарзални и кубоидно-метатарзални (Лисфранкова става), както и сфеноидно-метатарзалния интеросеозен лигамент между медиалната сфеноидна кост на торса и II метатарзална кост (ключа на Лисфранк).

Отличните познания по анатомия позволиха на този хирург да разработи свой собствен метод на ампутация на стъпалото - операцията по изолиране на стъпалото между костите на метатарзуса и тарзуса със затварянето на края на пънчето с плантарна клапа на кожата (ампутация на Лисфранк).
Той също така разработил метод за екзартикулация на раменете. За да извърши тези операции върху ставите, Lisfranc предложи ампутационен нож с едностранно заточване, насочен в края (нож на Lisfranc).

Lysfranc има голяма заслуга в хирургичното лечение на колоректален рак. През 1826 г. той за първи път извършва ампутация на ректума, извършвайки го през перинеума. През 1830 г. той съобщава за още осем такива операции (въпреки че резултатите са незадоволителни). Операция за колоректален рак, когато ректума се извлича около горната граница на тумора чрез кръгов разрез около ануса, понижава го, отрязва се над тумора, а краят на червата се зашива до ръбовете на раната на кожата, носи неговото име (операция Lisfranka). Той също изучава възможността за ампутация на вагиналната част на матката.

В Англия водещата традиция в хирургията беше продължена от Атли Купър, чиято работа беше широко призната.

Атли Купър (1768-1841) учи медицина и хирургия в Лондон в болницата Сейнт Томас под ръководството на известния Джон Хънтър (Гюнтер), а след това усъвършенства уменията си в Париж. Връщайки се в родината си, Купър отново започва работа в болницата на Свети Томас: от 1789 г. е демонстратор, а от 1791 г. - преподавател по анатомия и хирургия. Накрая, натрупайки необходимия опит, Купър става професор в отдела по анатомия през 1793 г., а от 1800 г. професор в отделението по хирургия и главен хирург в друга лондонска болница - болницата на Гай. Заедно с това през годините 1813-1826.

Бил е професор по сравнителна анатомия в Кралския колеж на хирурзите.

Анатомичните изследвания на Купър, които пряко и пряко обслужваха хирургията, спечелиха широка популярност. Той описа артерията на мускула, който повдига тестиса (артерията на Купър), и фасцията на този мускул (фасция на Купър), булбуретрална жлеза (жлеза на Купър), семенна седалище (канал на Купър), лигамент на гребена (връзката на Купър) и висш срамни връзки (връзката на Купер) , напречна фасция - част от интраабдоминалната фасция (напречна фасция на Cooper).

Той беше първият, който привлече вниманието към вродена коса ингвинална херния, торбичката от която се състои от две камери, завита една в друга (херния на Купър), и беше сред онези учени, които съобщиха за синдром на реброто на шията, който е резултат от компресия на съдовете и нервите на шията допълнителни шийни ребра и преден скален мускул (синдром на Купър, синдром на Нуфцигер).

Купър е първият в света, който извърши лигиране на общата каротидна артерия през 1805 г.: преди това той е развил оперативен достъп до общата каротидна артерия в каротидния триъгълник по протежение на предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул (метод на Купър). Вдъхновен от успеха, той също се опитва през 1818 г. да превърже коремната аорта, но безрезултатно. В книгата си за фрактури и дислокации Купър описва методи за лечение на тази патология, които той тества на практика. Известни са и неговите произведения по военно-полевата хирургия.

Купър беше образован лекар, което му позволи да опише някои заболявания - масталгия (мастодиния), болка в областта на гърдата, която се наблюдава при млади жени с невроза, преди менструация и орхиалгия, усещане за напрежение и болка в тестиса, епидидима и сперматозоида при липса на възпалителни явления или травми (болест на Купър), възпаление на бульбуретралните жлези (куперит) и др.

Освен това Купър създава хирургически инструменти, които се използват широко при различни операции - инструмент за лигиране под кръвоносни съдове (игла за лигатура на Купър), хирургически ножици, при които краищата на работните клони са заоблени и извити в равнина (ножици на Купър) и някои други.

Купър се радваше на голям авторитет в Англия, беше (от 1830 г.) вицепрезидент на Кралското общество (Академия на науките).

В Германия, където обаче развитието на хирургията през първата половина на XIX век. изоставащи от напредналите страни в Европа, дейностите на Йохан Дифенбах и Бернар Лангенбек бяха популярни.

Йохан Дифенбах (1792-1847) първоначално се посвещава на изучаването на богословието, но не издържа кандидат-изпита и е принуден да се присъедини към армията, в редиците на която участва във войната с наполеоновите войски. Едва след това, на 24-годишна възраст, той започва да учи медицина в университета в Кьонигсберг и през 1820 г. най-накрая получава званието лекар. Впоследствие Дифенбах работи известно време във Франция заедно с Дюпютрен и Лари, а след това в Берлин се занимава с частна практика, извършва различни хирургични операции. През 1822 г. защитава докторска дисертация по пластична хирургия във Вюрцбург.

Едва през 1829 г. Дифенбах става асистент в хирургичната клиника на Берлинския университет, разположена в прочутата болница в Чарит: от 1830 г. е началник на хирургичното отделение, а от 1840 г. - главен хирург на тази болница. През 1832 г., ставайки професор по хирургия, Дифенбах започва да оглавява катедрата по оперативна хирургия в Берлинския университет, а през 1840 г. оглавява хирургичната клиника на университета. Той почина в клиниката си, изнасяйки още една лекция за хирургията.

Основното в хирургическата дейност на Дифенбах е пластичната хирургия, която той изучава както експериментално, така и клинично. Той разработва и успешно прилага редица автопластични операции. И така, той предложи пластична операция за възстановяване на долната устна чрез преместване на кожата-мускулни клапи, нарязани на бузите (операция на Дифенбах); пластична хирургия за възстановяване на носа, при която, за да се предотврати деформация на рубците, ранената повърхност на клапата от вътрешната страна на носа е била покрита с кожа (Ринопластика на Dieffenbach); метод на блефаропластика, при който засегнатият клепач се изрязва под формата на равнобедрен триъгълник, основата на който е успоредна на цилиарния ръб на клепача, а кожата се отстранява от зоните, съседни на раната, за които са направени два разреза (блефаропластика на Dieffenbach), както и операция за страбизъм и цепка на устната.

Дифенбах обърна внимание на ортопедичните операции. Той разработи няколко метода на подкожна тенотомия и за тяхното изпълнение той измисли специален тенотом - скалпел за разчленяване на сухожилията, който имаше тясно късо извито и заострено острие (Diffenbach tenot). Известен е методът му за лечение на елефантиаза, при който се изрязват дълги ивици на засегнатата кожа и подкожна мастна тъкан, а краищата на раната се зашиват (метод на Dieffenbach-Mikulich).

В хирургии брюшной полости он предложил способ закрытия наружных кишечных свищей (способ Диффенбаха); операцию по поводу рака прямой кишки с разрезом от копчика до промежности и рассечением сфинктера и стенки кишки (операция Диффенбаха); операцию по поводу атрезии заднего прохода с продольным разрезом промежности, мобилизацией и низведением прямой кишки (операция Диффенбаха); метод закрытия двуствольного противоестественного заднего прохода, отличающийся предварительным постепенным раздавливанием перегородки между приводящим и отводящим участками кишки (операция Диффенбаха-Микулича). Правда, Пирогов вспоминал, что Диффенбах «просто игнорировал анатомию и подшучивал над положением разных артерий».

Бернгард Лангенбек (1810-1887) в 1834 г. окончил медицинский факультет Геттингенского университета и продолжал работать в университете, а уже в 1835 г. защитил докторскую диссертацию об анатомии глаза. В 1836-1838 гг. он находился в зарубежной командировке - работал в лабораториях и клиниках Англии, Бельгии, Франции. Возвратившись в Германию, он в 1838-1841 гг. стал приват-доцентом, а потом профессором кафедры патологической анатомии и физиологии и одновременно ассистентом хирургической клиники Геттингенского университета. В 1841-1848 гг. Лангенбек был профессором хирургии в Киле, а в 1848-1882 гг. - руководителем хирургической клиники Берлинского университета.

Солидная теоретическая подготовка по физиологии и патологической анатомии способствовала успешной хирургической деятельности Лангенбека. Он определил ряд оперативных доступов - треугольник на коже передней области бедра, в который проецируется тазобедренный сустав (треугольник Лангенбека), линию проекции подмышечной артерии на кожу подмышечной области (линия Лангенбека), разрез при лапаротомии, а также жировые скопления переднебоковой стенки живота, расположенные между листками поверхностной фасции (пластинка Вельпо-Лангенбека).

Лангенбек разработал операцию артротомии тазобедренного, лучезапястного и локтевого суставов (артротомия Лангенбека), в дальнейшем эта операция (на тазобедренном суставе) использовалась в несколько модифицированном виде (артротомия Лангенбека-Кёнига). Лангенбек предложил пластическую операцию восстановления носа путем пересадки со лба лоскута на ножке, содержащего кожу вместе с надкостницей (ринопластика по Лангенбеку) и пластическую операцию устранения расщелины нёба путем проведения боковых освобождающих разрезов, отслойки слизисто-надкостничных лоскутов и соединения краев расщелины швами (уранопластика по Лангенбеку). Позднее применялась усовершенствованная операция уранопластики (операция Лангенбека-Бильрота). Он разрабатывал и другие пластические операции на лице и в полости рта, а также оперативные вмешательства при осложненных переломах и приобретенных дефектах костей и суставов: подсчитано, что его имя носят около 20 операций.

В 1875 г. Лангенбек впервые в мире произвел успешную экстирпацию гортани с частью языка, глотки и пищевода. Ему принадлежит также оригинальный способ оперативного лечения геморроя, когда сконструированными им так называемыми листовыми щипцами (щипцы Лангенбека) последовательно захватывают и отжигают термокаутером геморроидальные узлы. Он разработал ряд других хирургических инструментов - иглодержатель со свинцовыми пластинками на рабочих губках (иглодержатель Лангенбека), разборный хирургический инструмент для захватывания и удерживания тканей (пинцет Лангенбека) и др.

Из исследований Лангенбека по патологической анатомии следует отметить описание им быстрорастущей опухоли, берущей начало из надкостницы основания крыловидного отростка и распространяющейся в глазницу, полость носа и околоносовые пазухи (зачелюстная опухоль Лангенбека). Из работ по физиологии известен принадлежащий ему метод измерения остроты слуха - шумовая аудиометрия, проводимая в условиях дозированного,

так называемого белого шума - широкополосного маскирующего шума (метод аудиометрии Лангенбека). Лангенбек был основателем общества немецких хирургов (1872).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Успехи хирургии

  1. Вклад российских хирургов. Земская хирургия
    В становление современной научной хирургии весомый вклад внесли отечественные хирурги. Особенностью российской хирургии продолжало оставаться традиционно связываемое с Пироговым анатомо-физиологическое направление, получившее уже широкое распространение во многих странах Европы. В клинической хирургии гораздо больше и глубже начали, тоже по примеру Пирогова, использовать достижения патологии, в
  2. Сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия
    Кардиохирургия (микроорганизмы: золотистый и эпидермальный стафилококк, грамотрицательные бактерии). Операции на клапанах сердца с искусственным кровообращением, аортокоронарное шунтирование. Антибиотикопрофилактика: цефуроксим — 3 дозы в течение суток (1,5 г до операции, последующие 750 мг с 8 часовым интервалом), ввиду высокой стоимости лечения осложнений рекомендуется продолжить
  3. IQ и жизненный успех
    Все же довольно трудно отказаться от мысли, что высокий IQ определяет жизненные успехи — начиная от высокой школьной успеваемости до высоких достижений во взрослой жизни (социальное положение, материальный достаток, известность). Казалось бы, это подтверждается и специальными исследованиями. С. Степанов рассказывает об известном в США исследовании Л. Термена (20-е годы прошлого века). Л.
  4. Успех вмешательства
    По данным сравнительного анализа эффективность реваскуляризации функциональных и полных хронических окклюзий, к сожалению, остается невысокой (табл. 1.24) . Опубликованные серии исследований, которые в общем составляют 4400 хронических коронарных окклюзий, подтверждают, что в среднем уровень успеха составляет более 69% (от 47 до 81%) (табл. 1.25). Наиболее частой (80%) причиной неудачной
  5. Успех
    Творчество - это духовная практика. Его невозможно сделать идеальным, закончить или отложить. Собственный опыт научил меня тому, что мы добираемся до вершин творческих достижений только для того, чтобы ощутить собственную неуемность. Да, мы добились успеха. Да, у нас получилось, но... когда мы туда добираемся, «туда» исчезает. Недовольные достигнутым, каким бы значительным ни было свершенное, мы
  6. УСПЕХИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ
    Успехи профилактической медицины в средневековье связаны прежде всего с санитарным состоянием городов. Средневековые города возникли в IX-XI вв., однако водопроводы и водоотводы в них начали сооружать лишь несколько столетий спустя. Мусор и пищевые отходы горожане выбрасывали на улицу, низкий уровень гигиены способствовал распространению инфекций и эпидемий. Общественных бань западное
  7. Заметный успех
    После каждой тренировки у вас стало снижаться артериальное давление. И сразу появились шальные мысли: выбросить к черту все антигипертензивные средства: ингибиторы АПФ, мочегонные - от них болит все тело и что-то непонятное творится в животе. Лечащий врач уклончиво пожимает плечами. Дескать, что еще может быть за психофизическая методика занятий! Надо пить антигипертензивные средства
  8. Уборка на успех
    Успешные бизнесмены бывают разные. Некоторые из них сидят в своем замечательном сливовом саду, окружающем сладкой стеной древний замок. Одна стена замка, покрытая местами нежным мхом, изрисована лихими граффити: разудалый дракон тащит подойное ведро, полное розоватого молока, и с аппетитом поедает огромное мороженое в вафельном рожке. На груди дракона висит термометр, с голубой отметкой,
  9. Мотивация достижения успеха и избегания неудачи московских студентов
    Современное российское студенчество составляют лица юношеского и молодого возраста, рождение и раннее развитие которых пришлись на период кардинальных политических и социально-экономических изменений. Основываясь на положении С. Л. Рубинштейна о том, что мотивация относится к свойствам, существенно изменяющимся на разных этапах социально-экономического развития (Рубинштейн, 1957), можно
  10. Что нужно для успеха
    Как мы уже выяснили, обретение стройности подразумевает определенную психологическую настроенность. Этим вы можете заниматься совместно с психотерапевтом и заочно, самостоятельно, имея перед собой этот краткий путеводитель к стройности. Современные психотерапевтические методики, предлагаемые в этой книге, весьма далеки как от чтения «лекций», так и от традиционных директивных методов, когда
  11. Часть третья. Голограмма успеха
    — А мы профессионала спросим! — ответил Зайкин, пошарил где-то в глубинах малинового пиджака и выудил потрёпанную вязаную шапочку когда-то голубого цвета. — Сейчас отсюда вылетит нечто! — объявил Зайкин и встряхнул шапочку. В воздухе появилась дрожащая голограмма в форме хмурой девицы, делающей какие-то пометки в блокноте. — Значит так, — с ходу вступила в разговор девица. Дракон и Девочка от
  12. Правило № 7. Большие глаза - залог успеха
    Макияж глаз, наверное, самый важный. Даже выскакивая из дома в магазин за хлебом, мы наскоро красим ресницы, чтобы подчеркнуть красоту «зеркала души». На полном лице глаза, как мы договаривались, нужно выделять, ибо они - бесспорный козырь. Красивые широко распахнутые глаза отвлекут внимание от недостатков внешности. Однако еще раз повторюсь: мы не должны макияжем образовывать горизонтальную
  13. Дифференциация и интеграция в хирургии
    В ХХ столетие хирургия, ставшая одной из главных составляющих клинической медицины, вступила во всеоружии эпохальных достижений предыдущего XIX в. (обезболивание, антисептика, асептика), обусловивших наступление эры современной хирургии. Совершенствование оперативной техники и значительное расширение диапазона хирургических вмешательств, появление новых эффективных операций и оперативных методов
  14. Немецкие хирурги
    В отличие от первой половины XIX в., когда ведущую роль в хирургии Европы играли французы, во второй половине столетия на первое место вышла германская хирургия (точнее, хирургия Германии и Австрии). Следует заметить, что на ее развитие заметное влияние оказало, в частности, анатомо-физиологическое направление русской хирургии, так ярко выраженное в трудах Пирогова. Об этом хорошо сказал
  15. АНАТОМИЯ И ХИРУРГИЯ
    Хотя на медицинских факультетах многих университетов в XV—XVI вв. изучали анатомию, а анатомические театры получали все большее распространение, противостояние университетских врачей и хирургов продолжалось. В отличие от докторов, знатоков древних языков и ученых книг, хирургов и цирюльников часто называли «шарлатанами», но слово это имело совсем иной смысл, чем в наши дни. Так назывались
  16. Венцеслав Пеликан - хирург и администратор
    Совершенно забытой оказалась короткая, но весьма плодотворная деятельность профессора-хирурга Венцеслава (Вацлава) Венцеславовича Пеликана (1790-1873?), одного из видных представителей первой русской хирургической школы. С золотой медалью он окончил Петербургскую медико-хирургическую академию и стал преподавателем кафедры хирургической патологии и клиники, которую возглавлял И.Ф. Буш. Об
  17. ХИРУРГИЯ УЧИТ, ВОСПИТЫВАЕТ, РАЗВИВАЕТ
    С чего начинается хирургия • Путь в чудесный мир хирургии начинается с мечты, интереса и склонности к ней. Н.И. Мирон • Мечта! Как много соединяем мы в этом слове надежд и желаний. Мечта всегда окрыляет человека. П.К. Ощепков • Интерес к хирургии, творящей чудеса, во все времена огромен. Н.И. Мирон • Чтобы склонность к хирургии проявилась,
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com