<< Предыдушая Следующая >>

Новые операции

Достижения хирургов разных стран привели во второй половине XIX в. к подлинному расцвету этого важнейшего раздела клинической медицины. Он был обусловлен развитием анатомофизиологического направления (Николай Пирогов), появлением обезболивания (Вильям Мортон, Джон Уоррен, Джеймс Симпсон), антисептики (Джозеф Листер) и асептики (Эрнст Бергманн, Конрад Шиммельбуш, Луи Террье, Карл Рейер, Петр Дьяконов, Максим Субботин, Александр Павловский и др.), а также появлением новых методов борьбы с кровотечением (Фридрих Эсмарх, Теодор Кохер, Жан Пеан и др.). Все это позволило хирургам значительно расширить сферу своих действий - появились хирургия брюшной полости, оперативная гинекология, начали производить операции на легких, щитовидной железе, гортани, головном и спинном мозге.

Были разработаны костно-пластическая ампутация стопы (Николай Пирогов), иридэктомия при глаукоме и удаление катаракты (Альберт Грефе), холецистостомия (Джон Боббс) и спленэктомия (Жак Пеан), трансплантация кожи (Жак Реверден, Петр Пясецкий, Салех Янович-Чайнский, Карл Тирш). В хирургическую практику вошли резекции пищевода, гортани, дистально-

го отдела желудка с гастродуоденальным анастомозом (Теодор Бильрот), метод создания портокавального анастомоза (Николай Экк), лапаротомия по поводу перитонита (Ричард Тейт), резекция привратника по поводу язвы (Людвиг Ридигер), холецистэктомия (Карл Лангенбух), аппендэктомия (Роберт Кренлейн и Александр Махомед), метод удаления нижней конечности с частью тазового пояса (Владимир Ратимов и Теодор Бильрот).

Важную роль в развитии хирургии сыграло появление в последней четверти века разных форм эндоскопии - цистоскопии с катетеризацией мочеточников, эзофагоскопии, ректоскопии, бронхоскопии, торакоскопии. Это позволило более точно проводить диагностику многих заболеваний и расширило возможности их оперативного лечения. Исключительное значение имело и появление рентгеновской диагностики (1895).

Разумеется, это далеко не все достижения, но и они отлично иллюстрируют общую тенденцию. Главной особенностью развития хирургии в России и других странах Европы было огромное расширение ее лечебных возможностей в связи с совершенствованием оперативной техники, появлением новых эффективных операций и оперативных методов.
Важно подчеркнуть, что эти и многие другие методы, разработанные в разных странах Европы, быстро становились общим достоянием. Следовательно, развитие этой специальности, как, впрочем, и всей клинической медицины, с полным правом можно представить как итог коллективных усилий, совместной работы ученых и врачей разных стран. Благотворные результаты этого и улучшение качества хирургической помощи отразила медицинская статистика того времени.

И еще один немаловажный момент. Хирургия многое дала не только практике, но и так называемым теоретическим дисциплинам. Благодаря хирургии появились такие методы хронического эксперимента, как фистульная методика (создание искусственного доступа к внутренним органам, Василий Басов), экстирпация, денервация, а впоследствии - создание различных сосудистых анастомозов и т.д.

В России и других странах Европы по мере развития клинической медицины и хирургии постоянно нарастали процессы дифференциации и интеграции - взаимно противоположные, но диалектически связанные друг с другом. Так, в хирургии всех стран Европы, как и в клинической медицине, долгое время преобладали процессы дифференциации медицинских знаний. В результате практических запросов в XIX в. из нее выделились урология и гинекология, офтальмология и оториноларингология, травматология и ортопедия, другие специальности. Эта последовательная дифференциация отдельных областей хирургии явилась чрезвычайно благотворным процессом, который продолжился в ХХ в. (отдельными направлениями стали трансфузиология, анестезиология, ангиохирургия, проктология и т.д.).

Следует заметить, что новые разделы хирургии (как и клинической медицины) возникали не только в результате запросов времени, но и в силу внутренней логики ее развития. Так, к дифференциации закономерно вело совершенствование диагностики и методов лечения, которое набирало силу начиная со второй половины XIX в. Однако с конца XIX в., главным образом уже в XX в., в хирургии усилились процессы интеграции. Именно они обусловили возникновение онкологии, кардиохирургии, трансплантологии, эндоваскулярной хирургии, комбустиологии и ряда других направлений клинической медицины, характеризующихся применением оперативных методов лечения.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Новые операции

  1. Новые технологии
    Новый виток прогресса в хирургии был обусловлен разработкой и внедрением новых технологий и подходов в анестезиологии и реаниматологии. Применялись вновь разработанные виды общей и региональной анестезии, включая тотальную внутривенную анестезию, а также новые анестетики, анальгетики, блокаторы, симпатомиметики. Использовались новые возможности для интра- и послеоперационного мониторинга жизненно
  2. ПЛОДОРАЗРУШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛЫЕ АКУШЕРСКИЕ ОПЕРАЦИИ
    ПЛОДОРАЗРУШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ - ЭМБРИОТОМИЯ Эмбриотомия - любая операция, имеющая целью разрушить части плода, уменьшить его объем и сделать возможным его извлечение через естественные родовые пути. Плодоразрушающие операции относятся к одним из древнейших в акушерстве. Их применяли даже на живом плоде. Развитие акушерства и особенно совершенствование техники кесарева сечения значительно снизили
  3. ПЛОДОРАЗРУШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ МАЛЫЕ АКУШЕРСКИЕ ОПЕРАЦИИ
    ПЛОДОРАЗРУШАЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ - ЭМБРИОТОМИЯ Эмбриотомия - любая операция, имеющая целью разрушить части плода, уменьшить его объем и сделать возможным его извлечение через естественные родовые пути. Плодоразрушающие операции относятся к одним из древнейших в акушерстве. Их применяли даже на живом плоде. Развитие акушерства и особенно совершенствование техники кесарева сечения значительно снизили
  4. НОВЫЕ ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛИ
    Хаес-стерил (HAES-steril, «Фрезениус Каби») является раствором гидрооксиэтилполисахарида со средней мол. массой 200 000 и 50 % замещением связей в молекуле; искусственный коллоидокомплекс, состоящий из разветвленных цепочек амилопектина. Фармакологические свойства: оказывает объемозамещающее действие и положительное влияние на системную гемодинамику, капиллярный кровоток и реологические
  5. НОВЫЕ МЕТОДЫ КОНСЕРВИРОВАНИЯ
    К новым методам консервирования относят сублимационную сушку, ионизирующее и инфракрасное облучение, сверхвысокочастотный, а также электроконтактный нагрев. Сублимационная сушка. При сублимационной сушке проводится обезвоживание продукта в замороженном виде под вакуумом. При этом лед (замороженная влага мяса) переходит в парообразное состояние минуя жидкую фазу. Сушку проводят в специальных
  6. Новые антиаритмические препараты
    Амиодарон. Механизм антиаритмического действия амиодарона неизвестен. Препарат, по-видимому, обладает сильной антиметабо лической активностью, существенно снижая миокардиальное потребление кислорода и увеличивая отношение АТФ+фосфокреатин /АДФ+креатин+неорганический фосфат [290]. Амиодарон в концентрации 1,5•10–5 М/л замедляет спонтанную активность синусового узла. Наиболее значительные
  7. НОВЫЕ ПРИНЦИПЫ РЕАНИМАЦИИ
    До последних лет считалось незыблемым правилом проведение СЛР в соответствии с хорошо известным реанимационным алгоритмом, включающим в себя основные пункты реанимации. Этап A {Air way) в стандартной транскрипции подразумевает проведение экстренных мер по восстановлению проходимости дыхательных путей, т.е. предупреждение западения языка, возможна ранняя интубация трахеи с полным
  8. Стратегии: новые начинания
    Чтобы стать хорошим сеятелем – выбрать нужную почву для посева, дабы взрастить свои начинания, идеи, чувства, потребности и мечты, – нужно заключить договор с самим собой. Этот договор – подобие брачного контракта, пожизненное обязательство отныне и всегда учиться заново и делать все необходимое для собственного исцеления. Тут необходим глубокий внутренний диалог с собой, который можно назвать
  9. Новые принципы реанимации
    До последних лет считалось незыблемым правилом проведение СЛР в соответствии с хорошо известным реанимационным алгоритмом, включающим в себя основные пункты реанимации. Этап A {Air way) в стандартной транскрипции подразумевает проведение экстренных мер по восстановлению проходимости дыхательных путей, т.е. предупреждение западения языка, возможна ранняя интубация трахеи с полным восстановлением
  10. НОВЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА РЕСПИРАТОРНУЮ ТЕРАПИЮ
    В настоящее время намечается тенденция к использованию прессоциклических режимов вспомогательной и принудительной ИВЛ. При этих режимах в отличие от традиционных величина ДО уменьшается до 5—7 мл/кг (вместо 10—15 мл/кг массы тела), положительное давление в дыхательных путях поддерживается за счет увеличения потока и изменения соотношения по времени фаз вдоха и выдоха. При этом максимальное Рпик
  11. НОВЫЕ ВАРИАНТЫ ВИРУСА СПИД
    В апреле 1986 года в журнале “Сайенс” было опубликовано сообщение, что группа американских ученых во главе с Эссексом, выделила у здоровых людей в Сенегале вирус, сходный с вирусом африканских зеленых мартышек: сыворотки зараженных людей реагировали с антигенами вируса мартышек, но не давали реакции (или они были слабыми) с антигенами ВИЧ. Предполагалось, что вирус мог быть предшественником ВИЧ.
  12. НОВЫЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И ПСИХОАНАЛИЗ
    Традиционно психоанализ считался недоступным количественным методам исследования. Однако постепенно эта первоначальное убеждение стало менее категоричным, появились первые экспертные системы, основанные на использовании закономерностей психоаналитической работы. Нерешенных проблем здесь больше, чем решенных. И тем не менее уже можно констатировать проникновение новых информационных технологий и
  13. Новые модели внутрикоронарных стентов
    Широкое клиническое применение первых образцов внутрикоронарных стентов (эти стенты называют также стентами первой генерации), описание которых приведено выше, продемонстрировало, что стентирование коронарных артерий позволяет существенно уменьшить количество острых тромбозов, значительных кардиальных осложнений, а также рестенозов, развивающихся в результате ЧТКА. Доказав практическую пользу
  14. Новые взгляды на респираторную терапию
    В настоящее время намечается тенденция к использованию прессоциклических режимов вспомогательной и принудительной ИВЛ. При этих режимах в отличие от традиционных величина ДО уменьшается до 5—7 мл/кг (вместо 10—15 мл/кг массы тела), положительное давление в дыхательных путях поддерживается за счет увеличения потока и изменения соотношения по времени фаз вдоха и выдоха. При этом максимальное Рпик
  15. Новые способы улучшения вентиляции
    Основные цели искусственной вентиляции легких состоят в том, чтобы обеспечить адекватную альвеолярную вентиляцию и улучшить обмен кислорода. До недавнего времени ориентированная на объем вентиляция, используемая сама по себе (управляемая и вспомогательная ИВЛ) или в сочетании с самостоятельным дыханием (СППВЛ), была единственной формой аппаратной поддержки взрослых пациентов. Аналогичным
  16. Новые способы улучшения оксигенации
    ИВЛ с управляемым давлением и инверсированным отношением вдох : выдох Описание и обоснование Издавна сложившаяся практика предписывает отводить на выдох не меньше време­ни, чем на вдох, чтобы предотвратить накопление газа в легких, однако в некоторых слу­чаях газообмен заметно улучшается, когда отношение I : Е превышает 1 : 1 (рис.7.6). Первоначально примененная у новорожденных с синдромом
  17. Как добавлять новые продукты
    По нашей схеме: каждый новый продукт не чаще, чем раз в три-четыре дня. Добавляются они, чередуясь: растительная пища, затем белковая. ВСЕ ДОБАВКИ НАЧИНАЮТСЯ С ОДНОЙ СТОЛОВОЙ ЛОЖКИ – НЕ БОЛЬШЕ! И сутки смотрим реакцию: если все в порядке, увеличиваем порцию. Если хоть малейшее бурчание в животе – откладываем эту добавку, мы к ней еще не готовы. Если реакция повторяется снова и снова –
  18. Новые подходы в лечении фибрилляции предсердий
    Диагностика ФП = Пациент С., 36 лет. = Приступы неритмичного сердцебиения с пресинкопе, провоцируются горячей ванной, алкоголем… Профилактика аритмии Дронедарон ATHENA: дронедарон {foto6} Нет достоверного снижения общей смертности, {foto7} 29% СС смертности (P = 0.03), {foto8} 26% СС госпитализаций (P6 мес {foto11} PALLAS: дронедарон при ФП >6 мес
  19. Новые и экспериментальные методы лечения рассеянного склероза
    Внутривенные иммуноглобулины. Внутривенное введение высоких доз иммуноглобулинов (ВВИГ) широко используется для лечения ряда аутоиммунных и инфекционных заболеваний, в том числе в неврологической практике. В последние годы несколькими группами исследователей изучается возможность применения данного метода лечения у больных РС. Описано как уменьшение активности патологического процесса на
  20. Новые направления руководства психическим развитием в раннем детстве
    В прошлые десятилетия в условиях советского строя существовала система общественного дошкольного воспитания, характерными чертами которой были плановость и централизованность. Все детские учреждения работали по единой государственной программе обучения и воспитания. Эта научно обоснованная, четко дифференцированная программа была основой систематической и целенаправленной
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com