Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Немски хирурзи

За разлика от първата половина на 19 век, когато французите играят водеща роля в европейската хирургия, през втората половина на века немската хирургия (по-точно хирургията на Германия и Австрия) зае първото място. Трябва да се отбележи, че развитието му е било повлияно по-специално от анатомичната и физиологичната посока на руската хирургия, която беше толкова изразена в творбите на Пирогов. Ернст Бергман, най-големият немски хирург, каза това добре: „Никога няма да забравим, че нашата немска хирургия е изградена върху основата, поставена от големите хирурзи на Френската академия, и че тя се основава на анатомичните произведения на руския Николай Пирогов и на антисептичния метод на англичанина Джоузеф Листър.“

През втората половина на XIX век. в Европа немските и австрийските хирурзи - Т. Билрот и Е. Бергман, Ф. Есмарх и А. Греф, К. Тиерш, В. Черни и И. Микулич, Л. Ридигер и Ф. Тренделенбург.

Теодор Билрот (1829-1894) е роден в семейството на провинциален пастор от Северна Германия. Учи медицина в университетите в Грейсфолд, Гьотинген, Берлин. През 1852 г. той завършва Берлинския университет и, след като завърши няколко изследвания, включително докторска дисертация по патологична анатомия (дисертацията е посветена на белодробни лезии, наблюдавани след трансекция на двата блуждаещи нерва), става частен доцент и дори получава предложение да ръководи катедрата по патологична анатомия в Университета в Грейсфийлд. И въпреки че Билрот постигна голям успех като патолог (той описа трабекулите на далака, които дори нарекоха „кичури на Билрот“, структурата на жлезистите полипи, развитието на кръвоносните съдове и др.), Все пак неговото призоваване беше друга наука - хирургия. След като го изучи, Билрот бързо постигна успех тук: през 1860 г. той стана професор по хирургия в университета в Цюрих, а през 1867 г. оглави катедрата по хирургия във Виенския университет, където работи 27 години и проведе най-голямото си изследване.

В самото начало на хирургическата дейност Билрот изследва лечебния процес, подкрепя (макар и с резерви) антисептичната превръзка на Листър и антисептичния метод, след което се превръща в пламенен привърженик на асепсиса. Той се съсредоточи върху новия проблем на хирургическите операции на стомаха и червата. След поредица от експерименти с животни, продължили няколко години, през 1881 г. Билрот извърши първата операция на стомашна резекция в клиника с гастродуоденална анастомоза от край до край. След това тази операция беше подобрена, наречена „операция Билрот I“ и бързо придоби широко разпространение в много страни. Впоследствие Билрот прилага различен метод за стомашна резекция, без гастродуоденална анастомоза, с шев плътно на стомаха и дванадесетопръстника и производство на гастроентеростомия за възстановяване на приемствеността на стомашно-чревния тракт. И тази операция, наречена „операция на Билрот II“, придоби широка популярност и впоследствие претърпя различни модификации (най-рационални бяха модификациите на австрийските хирурзи Hofmeister, 1896 и Finsterrera, 1911). Методът на резекция на стомаха според Hoffmeister-Finsterre се използва сега.

Операциите на Билрот бележат началото на стомашно-чревната хирургия. Скоро в неговата клиника (и в други също) започнаха да правят различни резекции и други операции на тънките и дебелите черва, жлъчния мехур, черния дроб, далака, панкреаса и други органи.

Билрот се занимаваше с изследвания и други проблеми на хирургията. И така, паралелно с швейцарския хирург Кохер, той разработва техниката на операции върху щитовидната жлеза и се интересува от нейната трансплантация; първите, които извършват операции като резекция на хранопровода (1872 г.), ларинкса (1873 г.), обширно изрязване на езика (1874 г.), отстраняване на простатната жлеза. По-специално Billroth принадлежи към оригиналния метод за резекция на колянната става - надлъжен разрез в средата на чашката с последващото му отстраняване. Активно допринася за развитието на полевата хирургия, като участник във войните във Франкопрус и Сръбско-турска като хирург.

Билрот е автор на учебника Обща хирургия, който е преминал 15 издания и е преведен на много езици, включително руски. Автор е на „Домашни и болнични грижи“. Билрот посветил редица произведения на такива спешни хирургични проблеми като изгаряния и измръзване, заболявания на гърдата, аневризми на съдовете на крайниците и шията. Той беше и редактор на две многотомни наръчници по хирургия, основател и редактор на хирургическия журнал. В същото време Билрот беше скептично настроен към възможността за сърдечна операция: известно е неговото изявление (1883 г.), че хирург, който би се опитал да извърши сърдечна операция, ще загуби цялото уважение на своите колеги.

Талантлив и разнообразен човек, Билрот сериозно се интересуваше от изкуството и най-вече музиката. Това хоби се появи в Цюрих, където пише музика и изпълнява

като музикален критик. Билрот умира през 1895 г. След смъртта му е публикувана кореспонденцията, включително апел до Н.И. Пирогов, в която Билрот го призна за свой учител. Във Виена, столицата на Австрия, града, в който Билрот работи продуктивно почти 30 години, му е издигнат паметник с надпис: „Теодор Билрот, великият лекар и хирург от благодарни потомци и студенти“.

Ернст фон Бергман (1836-1907) е роден в село Руена край Рига (Русия по това време). През 1860 г. той завършва медицинския факултет на Университета в Дорпат и остава да работи в хирургична клиника, където скоро става асистент, а през 1863 г., след публикуването на първия си научен труд „Доктрината за мастните емболии“, е избран за частен доцент. По това време той изучава много гнойна инфекция и излага резултатите от своята работа в книгата „Учението за гнойна интоксикация” (1872 г.). Скоро Бергман участва в конкурс за длъжността професор по хирургия в Медицинската и хирургическа академия в Санкт Петербург, но по настояване на административно настроена администрация, той е извън длъжност. През 1878 г. е поканен в Германия, във Вюрцбургския университет, в който четири години оглавява хирургичната клиника. През 1882 г. Бергман е избран за професор на хирургичната клиника на Берлинския университет, в която работи дълги години. Бергман е консултант-хирург по време на франко-пруската война от 1870-1871 г. и руско-турската война от 1877-1878г.

Бергман с право се смята за един от създателите на асепсис. Обръщайки внимание на благотворния ефект на високата температура (вряща вода, гореща пара) в борбата с патогенните микроорганизми, той, заедно със своя ученик Шиммелбуш, предложи да се използва това за подготовка за хирургични операции и по този начин стерилизирайте инструменти, превръзки, материал за зашиване. По-късно, през 1891 г., той отново с Schimmelbusch разработва нов, асептичен метод за лечение на рани.

Бергман въведе много нови неща в клиничната хирургия. Той разработва хирургия за инверсия на сигмоидното черво (операция на Бергман) и хирургия за хидроцеле. Препоръките му за лечение на огнестрелни рани по черепа бяха класически. Известна е и оригиналната му овариотомия, резекция на горната челюст, последвана от пластика и др. В допълнение той описа топографски и анатомични ориентири с оперативен достъп до невро-съдовия сноп на задната област на подбедрицата (плоча на Бергман) и за отваряне на язви от отогенен произход в средната черепна ямка (четириъгълник на Бергман), както и оперативен достъп до бъбреците и уретера (разрез на Бергман -Izraelya).

Бергман обръща много внимание на военната полева хирургия - това се доказва от неговата работа, особено „Военни писма от 1860, 1870/71, 1877 г.“ и "Лечение на огнестрелни рани." Бергман измисли редица хирургически инструменти - заострен заострен скалпел, използван при резекции на ставите (нож на Бергман), инструмент за костна дисекция (бит на Бергман) и др. В Берлин създава общество за спешна помощ.

Бергман беше председател на Берлинското медицинско дружество и на Германското дружество на хирурзите. Той беше приятел с руските хирурзи (например с Василий Разумовски) и през целия си живот смяташе Николай Пирогов за учител.

Фридрих Есмарх (1823-1908) е роден в Тонинг (Шлезвиг, близо до Кил). Той получава медицинското си образование в университета в Кил и Гьотинген. Служи в армията като хирург, а след това се присъедини към хирургичната клиника Лангенбек в университета в Кил като асистент. В годините 1857-1899г. ръководи тази клиника като професор по хирургия. По време на франко-пруската война от 1870-1871г той беше главен медицински инспектор и консултант-хирург на пруската армия.

Научните и практически дейности на Есмарх бяха посветени на широк спектър от хирургични проблеми. Той разработи метод за намаляване на загубата на кръв по време на операции на крайниците, който се състоеше в плътно обличане на повдигнатия крайник с гумена превръзка от периферията към центъра, последвано от прилагане на хемостатичен турникет към проксималната част на бедрото или рамото и отстраняване на гумената превръзка (кървене на Esmarch). За извършване на такова кървене се използва превръзка, изработена от тънък лист еластична гума (превръзка на Esmarch-Langenbeck) и хемостатичен турникет под формата на дебела гумена тръба с дължина около 1,5 м с кука в единия край и верига в другия (турникет или турникет на Есмарх).

Есмарх предложи оригинален метод за екзартикулация на рамото, при който операцията започва с висока ампутация на рамото, след което меките тъкани на раменния пояс се разчленяват по външната му повърхност, раменната става се отваря, останалата част от костта се скелетонизира и изтиска от ставата (операция на Есмарх). Той принадлежи към метода за затваряне на външната фистула на стомаха, при който фистулата се изрязва с елипсоиден участък и раната на стомаха се зашива (метод на Есмарх). Изучавайки проблемите на анестезията, включително хлороформната анестезия, той разработва маска за анестезия (маска на Есмарх) и технология за анестезия, по-специално така наречения метод за удължаване на челюстта по време на анестезия.

Есмарх обърна много внимание на въпросите на военната хирургия. Той демонстрира предимствата на нежните хирургични интервенции при огнестрелни фрактури на крайниците (резекции, артротомии) пред широко използваните радикални методи (ампутации), което доведе до намаляване на броя на смъртните случаи и запазване на работоспособността. Той се застъпи за рационалната организация на помощта за ранените, включително с участието на цивилното население. Esmarch предложи транспортна гума за обездвижване на крайника, представляваща телена рамка (гума на Esmarch), нож за рязане на гипсови превръзки (нож на Esmarch), чаша за клизми и душиране (чаша на Esmarch), ножици за рязане на превръзки на рани (ножици на Esmarch) и той беше първият, който предложи индивидуални пакети за армията. Есмарх беше основател на училището „Самарянин“, където дълги години преподаваше и обучаваше хиляди хора за оказване на помощ при злополуки. Есмарх беше един от основателите и почетен член на Германското дружество на хирурзите.

Албрехт Греф (1828-1870) е роден в Прусия в семейството на известен хирург и офталмолог К.Ф. Graefe. През 1847 г. завършва медицинския факултет на Берлинския университет и работи в берлински болници като хирург и офталмолог, като отдава предпочитание на очните заболявания. В годините 1847-1849г. Греф се усъвършенства в офталмологията в клиники в Прага, Париж, Лондон и Утрехт. След завръщането си в Германия основава клиника по офталмология в болницата „Charite“ в Берлин през 1850 г., а през 1857 г. става професор по офталмология в Берлинския университет и работи тук до края на живота си. Умира на 42-годишна възраст от преходна консумация (туберкулоза).

Греф направи голям принос за развитието на офталмологията. На първо място той беше първият, който оцени значението за офталмологията на очното огледало (офталмоскоп), изобретено от Helmholtz и го въведе в клиничната практика, което даде възможност да се опишат редица заболявания на ретината и зрителния нерв. Греф е кредитиран с първото описание на редица очни заболявания: прогресираща външна хронична офталмоплегия - наследствено заболяване, характеризиращо се с дегенеративни промени в ядрата на моторните нерви на окото и проявяващо се първо с прогресивна птоза, а след това двустранна външна офталмоплегия (болест на Греф); офталмоплегична миопатия - също наследствено заболяване, характеризиращо се с увреждане на окотомоторните мускули, като често включва мускулите на лицето, фаринкса, езика и раменния пояс (миопатия на Греф); друго наследствено заболяване, характеризиращо се с олигофрения, синдром, подобен на шизофрения, мозъчна атаксия, глухота или загуба на слуха, пигментоза на ретинита, катаракта, често комбинирана с къс ръст, микроцефалия, деформация на стъпалото и кривина на гръбначния стълб (синдром на Греф-Шогрен).

Той също принадлежи към описанието на отделна клинична форма на застойна зърното - невъзпалителен оток на главата на зрителния нерв, в повечето случаи поради повишено вътреочно налягане, както и описание на редица симптоми и диагностични тестове. Например изоставането на горния клепач, когато очната ябълка се движи надолу, което се наблюдава при пациенти с дифузен токсичен гуша (симптом на Graefe); метод за диагностициране на хетерофория (скрит страбизъм), основан на изключване на бинокулярно зрение с помощта на призма, поставена пред едното око (тест на Греф); повдигане на горния клепач с движението на очната ябълка надолу или надолу-навътре, което се наблюдава при прекомерна регенерация на влакната на околомоторния нерв след пареза или парализа (псевдосимптом на Греф); метод за откриване на симулации на едностранна слепота, основан на поставянето на силна призма пред предполагаемо сляпото око, което причинява диплопия и значително нарушава четенето и ориентацията в пространството (тест на Греф). Накрая, Греф описа диагностичен тест за пареза и парализа на външните мускули на очите, основан на нарушена координация на движенията на пациента, ако здравото око е затворено (тест на Греф) и описа офталмологични признаци на остри нарушения на кръвообращението в централните съдове на ретината. Той също предложи очен тонометър и метод за определяне на зрителното поле с помощта на обикновено устройство - капиметър.

Греф правеше много офталмологични операции. Той установи високата ефективност на иридектомията при остра атака на глаукома и разработи свой собствен метод, който беше да се изрязва сектор на ириса под формата на сектор (иридектомия на Греф). Той също така разработил свой собствен метод за отстраняване на катаракта и предложил нож за отваряне на предната камера на окото, който представлява удължен скалпел с минимална ширина на режещата част (нож на катаракта на Греф). Той принадлежи към метода на блефаропластиката, при който клепачът се формира от кожата на ръката, превързана дълго време към главата (пластмаса на Греф). Той усъвършенства техниката на енуклеация и предложи операция на извиване на очите - хирургична операция за отстраняване на съдържанието на очната ябълка, напускаща склерата, която заедно с външните мускули на окото, прикрепени към нея, се превръща в подвижна, плътна основа на очната протеза.

Греф е разработил много инструменти за офталмологична хирургия. Такъв например е инструмент за разширяване и задържане на клепачите с различни интервенции върху очите, характеризиращ се с градуираната форма на гъбите и наличието на винтова ключалка за тяхното положение (Gref blepharostat); пинсети за захващане и задържане на клепача при извършване на офталмологични операции, чието заключване е направено като пружинна ключалка (пинсети на Греф). За да приложи разрези върху конюнктивата с нейния оток, е разработен инструмент под формата на къс нож със заоблен край (скарификатор на Греф).
И за да отвори торбата с лещи по време на операцията по извличане на катаракта, той предложи инструмент, който представлява миниатюрен нож с формата на копие, чиято точка на копието е насочена под прав ъгъл към оста на ножа (цистот на Греф).

Греф основава Германското дружество на офталмолозите и започва да издава първото в света офталмологично списание Archiv fuer Ophtalmologie, което се издава и днес и носи името на Греф.

Карл Тиерш (1822-1895) е роден в Мюнхен. През 1845 г. завършва медицинския факултет на Мюнхенския университет. Работил е като хирург в различни болници в Бавария. През 1880 г. защитава докторска дисертация. От 1854 до 1867 г. е професор по хирургия и ръководител на хирургичната клиника в университета в Ерланген. От 1867 г. той ръководи хирургичната клиника на университета в Лайпциг.

В научното наследство на Тирш основно значение има работата по трансплантация на кожа. Разработвайки се за първи път, Reverden предложи безплатна трансплантация на кожа върху гранулираща повърхност, той я модифицира и обогати със сериозна иновация. През 1874 г. той изучава хистологичната картина на присаждането на кожни присадки при близък контакт с леглото на реципиента и стига до извода, че е препоръчително да се покрият незарастващите повърхности на тялото на пациента с тънки парчета от цепена кожа. Так родилась пластическая операция, которая заключалась в замещении дефекта кожи свободным расщепленным кожным лоскутом толщиной 0,2-0,25 мм (кожная пластика Тирша). Чтобы производить эту кожную пластику, он изобрел специальный трансплантационный нож с широким, несколько отогнутым лезвием, применяемый для срезания кожного лоскута при пластических хирургических операциях (нож Тирша, или трансплантационный нож). Кожную пластику он применял для лечения гранулирующих ран, а также для различных пластических операций, например блефаропластики (в 1874 г. Тирш предложил производить блефаропластику большими эпидермальными лоскутами) и других вмешательств.

Тирш занимался и другими разделами хирургии. Известна его операция сужения заднего прохода путем проведения серебряной проволоки под кожей вокруг наружного сфинктера прямой кишки: эта операция применяется для лечения выпадения прямой кишки (операция Тирша).

Винсент Черни (1842-1916) родился в Богемии. Медицинское образование он получил на медицинском факультете Пражского университета. В 1866 г. в Венском университете он защитил докторскую диссертацию. В 1867 г. короткое время работал в дерматологической клинике, но уже на следующий год перешел в хирургическую клинику профессора Т. Бильрота, где сначала был ассистентом, а с 1871 г. - приват-доцентом. В 1877 г. как профессор хирургии возглавил хирургическую клинику в университете Гейдельберга, где проработал долгие годы. Одновременно в 1906 г. он организовал и возглавил Институт экспериментальной онкологии в Гейдельберге.

Черни большое внимание уделял брюшной хирургии. Он разработал серозно-мышечный кишечный шов, при котором иглу вкалывают со стороны серозной оболочки кишки и выводят на раневой поверхности над слизистой оболочкой, а на противоположной стороне раны иглу проводят в обратном порядке, в результате чего при затягивании шва края раны соприкасаются серозными поверхностями (кишечный шов Черни). Он предложил рациональные операционные доступы: поперечный разрез в правом подреберье, продолженный по средней линии до мечевидного отростка, служащий доступом к желчным путям (доступ Черни), а также косой поясничный разрез, служащий внебрюшинным доступом к почке (доступ Черни).

Черни принадлежит разработка ряда хирургических операций. Это операция при язве антрального отдела желудка - иссечение язвы с ушиванием раны желудка двухрядным швом (операция Черни); операция при наружном желчном свище - имплантация отсепарованного желчного свища в желудок или двенадцатиперстную кишку (операция Черни); трансдуоденальная папиллэктомия при опухоли большого сосочка двенадцатиперстной кишки (метод Черни-Кёрте). Черни разработал вариант вентрофиксации матки, заключающийся в подшивании ее тела в области дна к передней брюшной стенке несколькими шелковыми швами - эта операция применялась для фиксации матки к брюшной стенке при выпадениях матки, отклонениях и загибе ее кзади как заключительный акт оперативного вмешательства по поводу воспалительных изменений придатков матки (операция Черни, операция Леопольда -Черни).

Занимаясь проблемой хирургического лечения грыж, Черни предложил способ ушивания грыжевого мешка, при котором грыжевой мешок вскрывают, вправляют его содержимое, после чего шейку мешка зашивают изнутри кисетным швом (способ Черни). При бедренных грыжах после удаления грыжевого мешка он считал полезным сшивать паховую связку с апоневрозом приводящих мышц бедра (способ Черни). Ему принадлежит еще и способ операции при пупочных грыжах, когда после вправления содержимого удаляют грыжевой мешок, освежают края грыжевого кольца и затем ткани сшивают в один этаж и накладывают швы на кожу (способ Терье-Черни). Известны также работы Черни по хирургическим аспектам онкологии, нефрологии, гинекологии.

Иоганн Микулич (1850-1905) родился в польской семье на Буковине, в Черновицах (Черновцы). В 1875 г. он окончил медицинский факультет Венского университета и начал работать в хирургической клинике профессора Бильрота, в 1878 г. стал ассистентом, а в 1882 г. - приват-доцентом этой клиники. В 1882-1887 гг. он как профессор хирургии работал в Краковском университете, а в 1887-1890 гг. - в Кенигсбергском университете. С 1890 г. до конца жизни Микулич руководил хирургической клиникой университета в Бреслау (ныне Вроцлав), а с 1897 г. работал здесь еще и в своей частной клинике.

Вклад Микулича в хирургию весом и многогранен. Сторонник асептики, он разработал свой метод обработки рук хирурга перед операцией и впервые применил нитяные перчатки с наружным швом, которые менял по нескольку раз во время операции. Для лечения вяло заживающих ран он применял свою, так называемую «черную» мазь, содержащую ляпис и перувианский бальзам на вазелине. Еще в период работы в хирургической клинике Венского университета Микулич по заданию Бильрота разработал способ лечения свищей и натечников, возникавших при костносуставном туберкулезе, с помощью глицерийодоформных (а потом глицерин-изоформовых) инъекций. В одно время с Кохером он разработал хирургическое лечение эндемического зоба и был сторонником резекции щитовидной железы с двух сторон: известны модификация Микулича доступа Кохера к щитовидной железе и операция Занимаясь проблемой хирургического лечения грыж, Черни предложил способ ушивания грыжевого мешка, при котором грыжевой мешок вскрывают, вправляют его содержимое, после чего шейку мешка зашивают изнутри кисетным швом (способ Черни). При бедренных грыжах после удаления грыжевого мешка он считал полезным сшивать паховую связку с апоневрозом приводящих мышц бедра (способ Черни). Ему принадлежит еще и способ операции при пупочных грыжах, когда после вправления содержимого удаляют грыжевой мешок, освежают края грыжевого кольца и затем ткани сшивают в один этаж и накладывают швы на кожу (способ Терье-Черни). Известны также работы Черни по хирургическим аспектам онкологии, нефрологии, гинекологии.

Иоганн Микулич (1850-1905) родился в польской семье на Буковине, в Черновицах (Черновцы). В 1875 г. он окончил медицинский факультет Венского университета и начал работать в хирургической клинике профессора Бильрота, в 1878 г. стал ассистентом, а в 1882 г. - приват-доцентом этой клиники. В 1882-1887 гг. он как профессор хирургии работал в Краковском университете, а в 1887-1890 гг. - в Кенигсбергском университете. С 1890 г. до конца жизни Микулич руководил хирургической клиникой университета в Бреслау (ныне Вроцлав), а с 1897 г. работал здесь еще и в своей частной клинике.

Вклад Микулича в хирургию весом и многогранен. Сторонник асептики, он разработал свой метод обработки рук хирурга перед операцией и впервые применил нитяные перчатки с наружным швом, которые менял по нескольку раз во время операции. Для лечения вяло заживающих ран он применял свою, так называемую «черную» мазь, содержащую ляпис и перувианский бальзам на вазелине. Еще в период работы в хирургической клинике Венского университета Микулич по заданию Бильрота разработал способ лечения свищей и натечников, возникавших при костносуставном туберкулезе, с помощью глицерин-йодоформных (а потом глицерин-изоформовых) инъекций. В одно время с Кохером он разработал хирургическое лечение эндемического зоба и был сторонником резекции щитовидной железы с двух сторон: известны модификация Микулича доступа Кохера к щитовидной железе и операция Микулича-Мартынова при базедовой болезни.

Наибольший вклад Микулич внес в бурно развивавшуюся тогда брюшную хирургию. В 1886-1887 гг. он и Гейнеке впервые произвели пилоропластику при стенозе привратника (метод Гейнеке- Микулича). Микулич открыл доступ к кардиальной части желудка путем срединного разреза с резекцией мечевидного отростка (доступ Микулича). Он первым провел операцию при пилоростенозе, сделав продольный разрез всех слоев пилорического отдела желудка с последующим сшиванием их в поперечном направлении (операция Микулича). Изобрел способ резекции части желудка, секретирующей кислоту, с последующим сшиванием антрального отдела с кардиальным (способ Микулича), а также способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки (способ Микулича). Получила распространение операция Микулича при кардиоспазме, заключавшаяся в расширении входа в желудок пальцами, введенными через разрез стенки желудка.

В хирургии печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы известны операция Гейнеке-Микулича при стриктуре желчного протока, метод Микулича отведения желчи (холецистоеюностомия), а также доступ Микулича к диафрагмальной поверхности печени. Как паллиатив при раке головки поджелудочной железы Микулич применял холецистоэнтеростомию, дополненную энтероэнтероанастомозом (это была модификация операции российского хирурга Н.Д. Монастырского,1887).

В хирургии кишечника существовали операция Микулича при атрезии участка кишки и способ Микулича двухмоментной резекции толстой кишки при раке. Он разработал также операцию по поводу выпадения прямой кишки (операция Микулича).

Микулич интересовался и другими разделами хирургии. Это относится, например, к лечению слоновости (способ Диффенбаха- Микулича), врожденной кривошеи (метод Микулича), бескровному лечению врожденного вывиха бедра у детей и т.д. Независимо от В.Д. Владимирова (и через восемь лет после него) Микулич предложил метод остеопластической резекции стопы (операция Владимирова-Микулича). Считают также, что изобретение эзофагоскопа и практическая разработка этого способа обследования, удаление инородных тел из пищевода, первые попытки внедрения гастроскопии - все это тоже связано с именем Микулича.

Людвиг Ридигер (1850-1920) родился в семье ксендза в селе Дусоцин в Западной Польше. Медицинское образование получил в университетах Грейсфвальда, Берлина, Страсбурга: в 1873 г. получил врачебный диплом Грейсфвальдского университета. Работая в университетской хирургической клинике, выполнил и защитил в 1874 г. докторскую диссертацию, в которой изложил экспериментальный материал о действии карболовой кислоты. В 1875-1877 гг. работал в госпитале в Данциге (ныне Гданьск), в 1877-1878 гг. был ассистентом хирургическогой клиники Грейсфвальдского университета, в 1879-1887 гг. работал в основанной им хирургической больнице в Кульме (ныне Хелмно над Вислой). С 1887 по 1897 г. был профессором хирургии и возглавлял хирургическую клинику Ягеллонского университета в Кракове, а в 1897-1920 гг. - профессором хирургии Львовского университета.

Ридигер заслуженно считается одним из пионеров антисептики и асептики. В хирургии брюшной полости он предложил операцию резекции желудка, причем после резекции часть просвета культи желудка зашивал, оставляя у малой кривизны отверстие, равное диаметру двенадцатиперстной кишки, с которой и анастомозировал культю желудка (операция Ридигера). Первым в мире в 1881 г. он осуществил резекцию желудка по поводу стенозирующей язвы. Занимаясь хирургией печени и желчевыводящих путей, он разработал оригинальную операцию при циррозе печени (операция Ридигера-Барденгейера). Ему принадлежит способ оперативного лечения при блуждающей селезенке, когда после лапаротомии поперечным разрезом в области ребер надрезают и отслаивают брюшину, образуя карман, в который помещают селезенку и фиксируют ее швами (способ Ридигера). Применялся также его способ резекции инвагинированной кишки (способ Ридигера), его оперативные приемы при заболеваниях прямой кишки.

Немало нового внес Ридигер и в другие разделы хирургии. В 1893 г. он обосновал необходимость наложения швов на сердце при его ранении. Ему принадлежат работы по хирургическому лечению артериальных аневризм, периостальной пластике псевдоартроза после резекций, костной пластике, туберкулезу костей и суставов.

Фридрих Тренделенбург (1844-1924) родился в Берлине в семье профессора философии. Медицинское образование начал в Англии, в университете Глазго, а окончил в Берлинском университете. Получив врачебный диплом, работал в Берлине в хирургической клинике Лангенбека, позднее стал военным врачом-хирургом, участвовал в Австро-прусской войне 1866 г. и Франко-прусской войне 1870-1871 гг. В дальнейшем заведовал хирургическим отделением больницы в Берлине, в 1875-1882 гг. был профессором хирургии в университете Ростока, а в 1882-1895 гг. - в университете Бонна. С 1895 г. возглавлял хирургическую клинику Лейпцигского университета.

Наибольшую известность получили работы Тренделенбурга по диагностике и хирургическому лечению варикозного расширения вен. Он предложил диагностическую пробу при варикозном расширении вен нижних конечностей, которая заключается в сдавливании большой подкожной вены бедра у паховой складки в положении больного лежа на спине с поднятой ногой и последующим переходом в положение стоя: быстрое набухание варикознорасширенных вен после прекращения сдавливания свидетельствует о недостаточности венозных клапанов (проба Тренделенбурга- Троянова). Был разработан метод лечения варикозного расширения вен, заключавшийся в перевязке и резекции участка большой скрытой вены тотчас у места впадения ее в бедренную вену, участок вены иссекался между двумя лигатурами (метод Троянова- Тренделенбурга). Тренделенбург предложил также производить перевязку вен при септикопиемических процессах.

Тренделенбургу принадлежат описание диагностического симптома при врожденном вывихе тазобедренного сустава; операция при эмболии легочной артерии и оперативный доступ к ней (в эксперименте он вместе с Левеном и Зиверсом разработал методику перерыва кровообращения путем остановки сердечного притока, что позволяло извлечь сгусток крови из легочных артерий); косметическая операция при резко увеличенной и оттопыренной ушной раковине (операция Тренделенбурга). Он предложил положение больного на операционном столе, при котором таз расположен выше головы, что достигается наклоном головного конца стола: это положение применяется при операциях на органах малого таза, при острой анемии или шоке, при некоторых видах эндоскопического исследования (положение Тренделенбурга). Известны разработанный им доступ к поддиафрагмальному гнойнику (доступ Тренделенбурга-Ру) и способ пластики бедренной грыжи, когда после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают надкостнично-костным лоскутом, выкроенным из лобковой кости (способ Тренделенбурга).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Немецкие хирурги

  1. Краснуха (Немецкая Корь German measles).
    Треска. Эта вирусная болезнь начинается с небольшой лихорадки, которая продолжается не более 2-х дней. Иногда ее просматривают - «холодная краснуха». Обрив. Красная макуло-папулезная сыпь появляется в первый или второй день болезни на лице. Затем в течение 24 часов сыпь может покрыть все тело. Характерно, что когда сыпь распостраняется на туловище, она исчезает на лице. Полностью кожа
  2. Вклад российских хирургов. Земская хирургия
    В становление современной научной хирургии весомый вклад внесли отечественные хирурги. Особенностью российской хирургии продолжало оставаться традиционно связываемое с Пироговым анатомо-физиологическое направление, получившее уже широкое распространение во многих странах Европы. В клинической хирургии гораздо больше и глубже начали, тоже по примеру Пирогова, использовать достижения патологии, в
  3. Резюме. Немецкий врач и бактериолог Генрих Роберт Кох, 2012
    Ранние годы жизни Высшее образование Основные достижения и научные труды Выдающиеся открытия Ученики и последователи великого
  4. Сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия
    Кардиохирургия (микроорганизмы: золотистый и эпидермальный стафилококк, грамотрицательные бактерии). Операции на клапанах сердца с искусственным кровообращением, аортокоронарное шунтирование. Антибиотикопрофилактика: цефуроксим — 3 дозы в течение суток (1,5 г до операции, последующие 750 мг с 8 часовым интервалом), ввиду высокой стоимости лечения осложнений рекомендуется продолжить
  5. Хирургия Византии
    В эпоху Средневековья сравнительно большое развитие медицина и хирургия получили первоначально в Византии, культура которой была основана на достижениях античной цивилизации. После падения Западной Римской империи именно Византия стала наследницей культуры и медицины Древнего мира. Немалую роль в этом сыграло христианство, ставшее в IV в. господствующей религией. Правда, некоторые историки
  6. АНАТОМИЯ И ХИРУРГИЯ
    Хотя на медицинских факультетах многих университетов в XV—XVI вв. изучали анатомию, а анатомические театры получали все большее распространение, противостояние университетских врачей и хирургов продолжалось. В отличие от докторов, знатоков древних языков и ученых книг, хирургов и цирюльников часто называли «шарлатанами», но слово это имело совсем иной смысл, чем в наши дни. Так назывались
  7. Успехи хирургии
    Успешно развивалась и хирургия. В странах Европы появилось немало новых хирургов - ученых и практиков, открылись и новые научно-практические центры. Во Франции выделялась деятельность хирургов Гийома Дюпюитрена, Доминика Ларрея, Жака Лисфранка. Гийом Дюпюитрен (1777-1835), получив врачебный диплом и избрав своей специальностью хирургию, в 1804 г. приступил к работе в известной парижской
  8. ХИРУРГИЯ УЧИТ, ВОСПИТЫВАЕТ, РАЗВИВАЕТ
    С чего начинается хирургия • Путь в чудесный мир хирургии начинается с мечты, интереса и склонности к ней. Н.И. Мирон • Мечта! Как много соединяем мы в этом слове надежд и желаний. Мечта всегда окрыляет человека. П.К. Ощепков • Интерес к хирургии, творящей чудеса, во все времена огромен. Н.И. Мирон • Чтобы склонность к хирургии проявилась,
  9. ЗОЛОТОЙ ВЕК ХИРУРГИИ
    Со времен древних цивилизаций хирургия, как самая радикальная часть медицины, прошла большой и трудный путь. Однако наиболее впечатляющими и блистательными достижениями ученых и хирургов разных стран, и в том числе России, был ознаменован ХХ в., который по праву можно назвать «золотым веком»
  10. Дифференциация и интеграция в хирургии
    В ХХ столетие хирургия, ставшая одной из главных составляющих клинической медицины, вступила во всеоружии эпохальных достижений предыдущего XIX в. (обезболивание, антисептика, асептика), обусловивших наступление эры современной хирургии. Совершенствование оперативной техники и значительное расширение диапазона хирургических вмешательств, появление новых эффективных операций и оперативных методов
  11. Лекции по курсу «Ветеринарная хирургия»
    В преподавании ветеринарной хирургии лекции имеют весьма важное значение, так как они учат, воспитывают и развивают студентов. При чтении лекций материал излагается в логической последовательности. Причём каждая последующая лекция обязательно имеет связь (мост) с предыдущей, что способствует лучшему запоминанию получаемой информации. На лекциях помимо плановой тематики всегда затрагиваются
  12. Американские хирурги: от братьев Мейо до Де Беки
    Как уже отмечалось ранее, в первой половине Х1Х в. наибольших успехов в медицине и хирургии достигли врачи Франции, а во второй - их немецкие и австрийские коллеги. Однако в ХХ в. картина изменилась - лидерство себе обеспечили хирурги США. О нобелевском лауреате Алексисе Карреле было рассказано выше. Не меньшей известностью пользовались в США хирурги - братья Мейо. Братья Вильям Джеймс Мейо
  13. Эрих Лексер: восстановительная и пластическая хирургия
    Если говорить о развитии в ХХ в. восстановительной и пластической хирургии, о пересадках различных тканей и органов, то одним из первых следует назвать имя видного немецкого хирурга Эриха Лексера (1867-1937). Эрих Лексер, получив в Вюрцбургском университете диплом врача, 12 лет работал ассистентом в хирургической клинике Берлинского университета, которую возглавлял профессор Эрнст Бергманн.
  14. ХИРУРГИЯ
    Хирургия была той областью медицинского искусства, в которой Индия превзошла многие страны Древнего мира. Сушрута называл хирургию «первой и лучшей из всех медицинских наук, драгоценным произведением неба и верным источником славы». Он описал более 300 операций, свыше 120 медицинских инструментов и более 650 лекарственных средств. Об анатомических познаниях врачей Древней Индии можно судить по
  15. Оперативная хирургия
    Введение Определение понятия ветеринарной хирургии, её цели и задачи, связь с другими учебными дисциплинами. История развития оперативной хирургии. топографическая анатомия. Общая часть Учение о хирургической операции. Фиксация животных при операции. обездвиживание животных с применением фармакологических средств. Профилактика хирургической инфекции и
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com