Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ПРИНЦИПИ НА АНТИБАКТЕРИАЛНА ТЕРАПИЯ НА НОЗОКОМИАЛНИ ИНФЕКЦИИ

При лечението на нозокомиални инфекции (както и при други) трябва да се разграничат емпиричната и етиотропната терапия.

Изборът на лекарства за емпирична терапия изглежда трудна задача, тъй като зависи от структурата на антибиотичната резистентност в определена медицинска институция, както и от наличието / отсъствието на съпътстващи заболявания, моно- или полимикробна етиология на инфекцията и нейната локализация.

Основният принцип на емпиричната терапия е подборът на лекарства, които са активни срещу основните патогени на инфекцията. В резултат на това се използват или комбинация от лекарства или широкоспектърни лекарства.

Така че, като цяло, за емпирично лечение на нозокомиални инфекции, MVP могат да бъдат предложени флуорохинолони (например ципрофлоксацин или левофлоксацин). В ранния VAP лекарствата по избор са комбинации от а-лактами с инхибитори на а-лактамаза. При късен VAP е по-предпочитано да се използват комбинации от лекарства с анти-псевдомонас активност (например карбапенеми, цефалоспорини или флуорохинолони от поколение III) с аминогликозиди и ванкомицин (с високо разпространение на MRSA).
След получаване на резултатите от микробиологично изследване (обикновено след 2-3 дни) и оценка на клиничната ефективност на лечението, може да се наложи оптимизиране на терапията, което се състои в предписване на лекарства с по-тесен спектър на действие, преминаване от комбинация към монотерапия или добавяне на лекарството към използваната комбинация.

Етиотропната терапия зависи от фенотипа на антибиотичната резистентност на патогените и редица други фактори. Основните подходи към етиотропната терапия са дадени в таблицата.

Таблица. Антибактериална терапия на нозокомиални инфекции с установена етиология

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ПРИНЦИПИ НА АНТИБАКТЕРИАЛНА ТЕРАПИЯ НА НОЗОКОМИАЛНИ ИНФЕКЦИИ

  1. НОЗОКОМИАЛНИ РАБОТНИ ВЪПРОСИ
    Тази група инфекции, които представляват 15-25% от всички нозокомиални инфекции, включват инфекции на хирургични, изгарящи и травматични рани. Честотата на тяхното развитие зависи от вида на хирургическата интервенция: с чисти рани - 1,5-6,9%, условно чисти - 7,8-11,7%, замърсени - 12,9-17%, "мръсни" - 10-40 %. Водещият причинител на ранна нозокомиална инфекция остава S.aureus;
  2. НОЗОКОМИАЛНИ ИНФЕКЦИИ
    Определения Няма консенсус по въпроса кои инфекции се считат за нозокомиални (терминът идва от латински. Nosocomium - болничен и от гръцки. Nosokomeo - грижа за пациента). Според определението на СЗО, нозокомиалната инфекция е всяко клинично разпознаваемо инфекциозно заболяване, което се развива при пациент в резултат на посещението му в болницата за
  3. НОЗОКОМИАЛНИ АНГИОГЕННИ ВЪПРОСИ
    Честотата на развитие на нозокомиални ангиогенни инфекции варира от 1,3 до 14,5 души на 1000 души, приети в болницата, в зависимост от вида на изследваната популация, профила на болницата и продължителността на хоспитализацията. От тях приблизително 75% са свързани с iv кръвоносни съдове. Рисковите фактори за развитие на свързани с катетър нозокомиални ангиогенни инфекции са възрастта на пациента
  4. НОЗОКОМИАЛНИ УРИНАРНИ ИНФЕКЦИИ
    Нозокомиалните инфекции на MVP, които представляват приблизително 40% от всички нозокомиални инфекции, заемат водеща позиция. В приблизително 80% от случаите тяхното развитие е свързано с използването на пикочни катетри и дренажи. Понастоящем повече от 70% от причинителите на всички нозокомиални инфекции на MVP са грам-отрицателни микроорганизми, от които Е. coli е доминираща. за
  5. НОЗОКОМИАЛНИ ВЪЗДУШНИ ВЪЗДЕЙСТВИЯ
    Развитието на нозокомиална пневмония, която твърдо държи второто най-често срещано явление (25%) сред всички нозокомиални инфекции, се придружава от високата смъртност от 50-71%. Преобладаващите патогени са P. aeruginosa, S. aureus, K. pneumoniae, Acinetobacter spp. По-рядко нозокомиалните инфекции се причиняват от анаероби, L. pneumophila, грипни вируси А и В, RSV и
  6. Антибиотична терапия
    Антибактериалната терапия е отделен компонент на интензивната терапия, насочена към потискане на жизнената активност на патогени на инфекциозен патологичен процес. В отделението за интензивно лечение и интензивно лечение се използват антибиотици за предотвратяване на гнойно-възпалителни усложнения или за лечение на съществуващи инфекции. Като основни причинители на инфекциозни
  7. Антибактериална терапия на НП при хирургични пациенти
    За да се предпише адекватна емпирична терапия, следва да се вземат предвид следните основни фактори: • влияние върху предложената етиология на заболяването, продължителността на престоя на пациента в интензивно отделение и продължителността на механичната вентилация; • характеристики на видовия състав на причинителите на NPIVL и тяхната чувствителност към антимикробни агенти в определена медицинска институция; • ???? влияние
  8. НОЗОКОМИАЛНИ ИНФЕКЦИИ НА ГАСТРОИНСТИНАЛНИЯ ТРАКТ
    Според проучване на нозокомиални инфекции в Съединените щати, гастроентеритът се развива при приблизително 10,5 души на 10 хиляди, получени в медицински институции. Етиологията на стомашно-чревните инфекции може да бъде установена в приблизително 97% от случаите; от които бактериите съставляват 93%. Преобладаващият бактериален патоген е C. difficile - 91%, вирусите (ротавирусите) представляват 5,3%. скривам
  9. Антибиотична терапия
    Първоначалният избор на конкретно лекарство за лечение на инфекции е важен поради необходимостта от емпирично осигуряване на неговата активност срещу широк спектър от микроорганизми. Ентеробактериите са най-често срещани: Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus. В някои съоръжения или сред определени популации от пациенти могат да се появят и патогени като легионела.
  10. Причинителите на нозокомиални инфекции
    S.aureus и коагулаза-отрицателни стафилококи. В многоцентрово проучване на чувствителността на стафилококи в Москва и Санкт Петербург (1998) са разкрити разлики в разпространението на резистентност в отделните болници. В същото време резистентността към оксацилин е много по-често срещана сред ЦНС (до 65,9%), отколкото сред S.aureus (до 40%). Като цяло в Москва честотата на екскреция на MRSA е 33,4%, през
  11. Причинителите на нозокомиални инфекции
    S.aureus и коагулаза-отрицателни стафилококи. В многоцентрово проучване на чувствителността на стафилококи в Москва и Санкт Петербург (1998) са разкрити разлики в разпространението на резистентност в отделните болници. В същото време резистентността към оксацилин е много по-често срещана сред ЦНС (до 65,9%), отколкото сред S.aureus (до 40%). Като цяло в Москва честотата на екскреция на MRSA е 33,4%, през
  12. Основни принципи на антибактериална профилактика на инфекциозни усложнения в хирургията
    Рискови фактори за развитие на следоперативни инфекциозни усложнения • Старост и старост. • Хранителен статус (недохранване, синдром на малабсорбция, затлъстяване). • Наличие на съпътстващи инфекциозни усложнения. • ???? Нарушаване на системи за защита от инфекции, вкл. имунен статус (онкологична патология, лъчева терапия), лечение с кортикостероиди и имуносупресори,
  13. Принципите на лечение на имунопатологични синдроми
    При синдром на нарушение на антиинфекциозната защита - адекватна антибактериална, антивирусна, противогъбична и антипаразитна терапия; имуномодулиращи лекарства; рационален режим на антигенни натоварвания, включително ваксинация. Лечение на алергичен синдром - изолиране от причинителни алергени, елиминиране на метаболитни продукти, ензимна заместителна терапия,
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com