<< Предыдушая Следующая >>

Опоясывающий герпес

(Herpes zoster)

Это общее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы-опоясывающего герпеса, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, выраженным болевым синдромом и везикулёзными высыпаниями по ходу нервных стволов.

Этиология

Varicella-zoster (3 тип, ?-подтип).



Эпидемиология

Развивается у перенёсших ветрянку при снижении иммунитета.

Патогенез

Активация вируса, персистирующего в ганглиях > проявление его нейротропных свойств > поражение задних корешков спинного мозга, межпозвоночных ганглиев, ганглиев черепных нервов.

Классификация

По типу:

1. Типичные

2. Атипичные (экстратонзилярные)

• Стёртая (без местных изменений)

• Абортивная (вместо везикул – папулы)

• Гангренозная (некротическая)

• Буллёзная

• Геморрагическая

• Генерализованная

По тяжести:

1. Лёгкая

2. Среднетяжёлая

3. Тяжёлая

(критерии тяжести стандартные)

По течению:

1. Гладкое

2. Негладкое (+ с рецидивами)

Клиническая картина

ИП: иногда годы (от перенесённой ветряной оспы).



Общие синдромы:

1. Синдром лихорадки

2. Синдром интоксикации

3. Сыпь – везикулярная экзантема

4. Синдром ганглионеврита (ведущий)

5. Болевой синдром

Клиника определяется локализацией поражённых ганглиев.

Поражение спинальных ганглиев

(шейные, грудные, пояснично- крестцовые)

Яркая выраженность всех симптомов (острое начало), но +/- лихорадка (?)

Сыпь через 3-4 дня: везикулы 3 – 5 мм, группами.
Локализация ОДНОСТОРОННЯЯ, по ходу НЕРВНОГО СТВОЛА.. Склонность к слиянию. Фон кожи – гиперемирован, инфильтрирован. Исход – корочки, пигментация. Длительность – около 2 недель.

Боль до сыпи – жжение, зуд, покалывание; после сыпи – приступообразная, постепенно уменьшается.



Поражение гассерова узла (V)

Особенности:

- Сыпь по ходу V нерва (кожа, слизистые)

- Поражения глаз (вирусный кератит, иридоциклит, эписклерит, язва роговицы)

Поражение коленчатого узла (VII)

Особенности:

- Сыпь на ушной раковине, вокруг слухового прохода

- Паралич лицевой мускулатура (синдром Ханта).

Лабораторная диагностика

См. ветряную оспу.

Дифференциальная диагностика

• Энтеровирусная миалгия, плеврит, острый аппендицит, инфаркт лёгкого, печёночная колика (т.е. заболевания с высокой лихорадкой, болью и интоксикацией)

• Простой герпес, рожа, экзема (в период высыпания)

Лечение

Аналогично ветряной оспе и герпесу.

+ для снятия боли – анальгетики, нестероидные противовоспалительные, транквилизаторы, новокаиновая блокада.

Профилактика

Специфическая – сводится к профилактике ветряной оспы.

В остальном – неспецифическая.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Опоясывающий герпес

  1. Опоясывающий герпес или опоясывающий лишай
    В отличие от простого герпеса опоясывающим лишаем болеют люди среднего и старшего возраста, перенесшие ранее ветряную оспу. Вызывается вирусом простого герпеса III типа. В случае заражения вирусом герпеса III типа источником инфицирования служит человек, больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Заразным является человек в конце инкубационного периода до момента отпадения корочек,
  2. Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес).
    Вирусное заболевание. Начинается с высокой температуры тела, которая может держаться 2-3 недели. Через несколько дней с момента повышения температуры тела появляется пузырьковая (герпетическая) сыпь, которая всегда односторонняя и располагается на туловище, лице или волосистой части головы. Может сопровождаться потерей чувствительности в зоне кожных чувствительных нервов и болезненностью.
  3. ВЕТРЯНАЯ ОСПА И ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС
    Ричард Дж. Уитли (Richard J. Whitley) Определение. Ветряная оспа и опоясывающий герпес — инфекционные болезни, вызываемые одним и тем же вирусом. Ветряная оспа встречается повсеместно и является высококонтагиозной инфекцией, обычно доброкачественно протекающей у детей и характеризующейся экзантематозной и везикулярной сыпью. При реактивации латентной инфекции, что чаще всего происходит
  4. Ветряная оспа и опоясывающий герпес
    ^ Возбудитель — virus varicella — zoster (WZ). ^ Риск у беременных — 5 % беременных серонегативны. ^ Распространенность врожденной ветряной оспы — 1 случай на 7500 новорожден-ных. ^ Путь передачи — воздушно-капельный (высококонтагиозная инфекция). ^ Клиника у беременной — признаки ветряной оспы (или опоясывающего герпе-са). ^ Диагностика — клинические данные для подтверждения
  5. Простой. Опоясывающий лишай.
    Простой пузырьковый и опоясывающий герпес. Простой герпес.Рецидивирующее заболевание, характеризующееся появлением высыпаний групп пузырьков на эритематозном основании с развитием эрозий. Часто присоединяется вторичное инфицирование стафилококками или стрептококками. С помощью пробы Цанка (соскоб с основания свежего пузырька после надреза его купола) выявляют гигантские многоядерные клетки.
  6. Лишай опоясывающий
    Опоясывающий лишай - это инфекционное кожное заболевание, характеризующееся появлением болезненной сыпи по ходу крупных нервных стволов и их ветвей. Опоясывающий лишай поражает только того, кто переболел ветряной оспой*. Боли, возникающие при этой кожной болезни, имеют невралгический характер и напоминают боль от ожога. См. статью КОЖА (ПРОБЛЕМЫ), с тем дополнением, что какой-то человек или
  7. ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ
    Клиника. Болезнь начинается, общеинфекционными признаками. После периода общего недо-могания с головной болью и повышения температуры, длящегося 2—3 дня, появляется жгучая боль в зоне иннервации пораженных корешков и ганглиев. Кожа становится гипереми-рованной и отечной. В течение первых двух дней в этой зоне возникают воспалительные папулы. В последующие 2—3 дня они превращаются в пузырьки,
  8. Опоясывающий лишай
    Это острое инфекционное заболевание, характеризующееся образованиями в форме пузырьков и поражениями периферических нервов на некоторых кожных участках, связанных с центральной нервной системой чувствительными нервами. Заболевание редко встречается у детей в возрасте до 10 лет, после чего частота его постепенно увеличивается. Заболевание возникает только у людей, перенесших ветряную оспу. При
  9. Генитальный герпес
    Генитальный герпес Рис. 95. Пациентка 23 лет. Жалобы на сильный зуд вульвы. Видны многочисленные герпесные пузырьки, частично лопнувшие. {foto6} {foto7} Генитальный герпес Рис. 96. Нерожавшая женщина 33 лет. Жалобы на сильный зуд. В области вульвы многочисленные лопнувшие пузырьки герпеса с образовавшимися углублениями. {foto8} {foto9} Генитальный герпес Рис.
  10. . Генитальный герпес
    ^ Возбудитель — вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа. ^ Риск у беременных — 40—60 % беременных серонегативны. ^ Распространенность — ежегодно в США регистрируют 1500—2000 случаев врожденного герпеса. ^ Путь передачи — половой, вертикальный, прямой контакт. ^ Клиника у беременной — эпизод генитального герпеса, бессимптомная инфек-ция. ^ Диагностика — клиника, серология, ПЦР.
  11. Генитальный герпес
    Причина Лишай половых органов. Заражение генитальным герпесом возможно при половом контакте. Возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности Симптомы Первыми симптомами первичного генитального герпеса обычно служат жжение, боль и отечность в области поражения. Эти симптомы могут сопровождаться недомоганием, подъемом температуры и головной болью. Через несколько суток
  12. Генитальный герпес
    Генитальный герпес является одним из самых распространенных вирусных заболеваний человека. Возбудителем герпетических инфекций половых органов является вирус простого герпеса, которым инфицировано свыше 90% населения земного шара. До 20% из числа инфицированных имеют клинические проявления болезни. Из двух типов вируса (ВПГ— 1 и ВПГ—2) гениталии поражаются чаще ВПГ—2 или их сочетанием, реже —
  13. Атипичные формы герпес-вирусной инфекции
    Существуют атипичные формы простого и опоясывающего герпеса. 1. Абортивная форма. Характеризуется незначительной гиперемией, отеком, едва заметными папулезными элементами, субъективные ощущения обычно отсутствуют, может быть легкий зуд. Локализация – участки кожи сутолщенным роговым слоем (кожаладо-ней и подошв). Абортивная форма опоясывающего лишая протекает без типичных высыпаний,
  14. Герпес оральный
    Физическая блокировка Симптомом орального герпеса является сыпь на коже, обычно в районе рта. Это очень распространенное вирусное заболевание. Эмоциональная блокировка Оральный герпес говорит о том, что человек слишком строго судит какого-то человека противоположного пола и склонен распространять это суждение на всех представителей этого пола. Кто-то или что-то кажется ему мерзким,
  15. Простой герпес.
    Пузырьковая сыпь. Герпес. Вирусное заболевание. Лихорадка достигает 40°С и продолжается 7-10 дней. Сыпь - герпетическая (то есть сгруппированные вместе пузырьки в виде «виноградных гроздьев») появляется на 2-3 день болезни и поражает области перехода кожи в слизистые оболочки (полость рта, наружные половые органы). Пузырьки очень
  16. Герпес генитальный
    Физическая блокировка Герпес - очень распространенное вирусное заболевание. Герпетическая инфекция поражает гениталии, вульву, пенис, влагалище, шейку матки (иногда также анус или ягодицы) и проявляется в виде очень болезненных гнойничков и воспалений, которые заживают в среднем за две недели. Эмоциональная блокировка Эта болезнь возникает из-за чувства вины,, связанного с сексуальной сферой.
  17. Вирус простого герпеса (ВПГ)
    Генитальный герпес передается половым путем, причем ис-точником инфекции могут быть не только больные с клинически выра-женными симптомами, но и носители вируса простого герпеса. Основным резервуаром инфекции у мужчин является мочеполо-вой тракт, у женщин – канал шейки матки. К факторам риска возникновения герпетической инфекции следу-ет отнести неразборчивость в половых связях, большое
  18. Герпес простой
    Инфекция простого герпеса клинически проявляется поражением многих органов и тканей, сопровождается появлением группирующихся пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках. Имеет наклонность к длительному латентному течению с периодическими рецидивами. Этиология. Вирус простого герпеса содержит ДНК, хорошо размножается в тканях куриного эмбриона в желточном мешочке, вызывает характерные
  19. . ВИРУСЫ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА
    Лоуренс Кори (Lawrence Corey) Определение. Вирусы простого герпеса (ВПГ-1; ВПГ-2) (Herpesvirus hominis) вызывают разнообразные инфекционные заболевания, поражающие слизистые оболочки и кожные покровы, центральную нервную систему, а иногда и внутренние органы. Создание эффективных противовирусных химиопрепаратов, влияющих на ВПГ, повысило клиническое значение быстрого распознавания этой
  20. ГЕРПЕС
    Возбудитель этой инфекции – ДНК-содержащий вирус герпеса, обладающий липопротеиновой оболочкой. Респираторная герпесвирусная инфекция у 1-2-месячных котят была впервые выявлена в США в 1958 г. Описаны также случаи, когда герпесвирусная инфекция приводит к абортам и/или рождению мертвого приплода. Вирус, как правило, передается трансплацентарно. Инкубационный период короткий - 2-3 дня.
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com