Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Методика за изследване на инфекциозни пациенти

Целта на обучението: да се обучат курсанти (студенти) на клиничния преглед на инфекциозен пациент, както и да могат да записват хода на заболяването под формата на доклади за курация, дневници и температурен лист.

Време за обучение: 2 часа. Място на провеждане: медицински отделения на клиниката, 442 OKVG, Градска инфекциозна болница с име SP Botkin.

Образователна и материална подкрепа: пациенти с типични прояви на инфекциозно заболяване.

Технически инструменти за обучение: стетофондоскоп, неврологичен чук, сфигмоманометър, рефлекторна лампа, шпатули.

В резултат на урока кадетите трябва да могат да провеждат клиничен преглед на пациент с инфекциозно заболяване, включително:

- за събиране на медицинска история и епидемиологична анамнеза;

- направете обективен клиничен преглед на пациента;

- да систематизира субективните и обективни признаци на заболяването в клинични и патогенетични синдроми, да оцени тяхното информационно съдържание, да определи предложената нозологична форма на заболяването;

- формулират предварителна подробна клинична диагноза на инфекциозно заболяване;

- обосновка на плана за лабораторно и инструментално изследване на пациента.

Диагностицирането на инфекциозно заболяване изисква клиничен и епидемиологичен подход за решаване на този проблем. Това означава ранна диагностика на инфекциозно заболяване, идентифициране на конкретен източник на болестта и изясняване на възможните пътища на предаване.

Диагнозата на инфекциозно заболяване в началния период на заболяването обикновено се нарича рано (преди формирането на пълна клинична картина с характерните й проявления).

Клиничната диагноза се основава предимно на идентифициране на клиничната картина на заболяването.

Разпит на пациента. Необходимо е да разберете кога и как е започнало заболяването - постепенно, остро или внезапно, дали има втрисане и изпотяване и каква сила; ако е възможно, се установява степента и естеството на температурната реакция (видове температурни криви).

Оплаквания на пациента. Дайте подробно описание на оплакванията (локализация, интензивност, динамика през деня или период на заболяването и др.). При първоначалния преглед е препоръчително да се позволи на пациента произволното им представяне. Тогава чрез активно изследване на органи и системи е необходимо да се идентифицират основните и вторични признаци на заболяването, като се характеризират по време, интензивност, продължителност и др. Препоръчително е в началото да се представят оплаквания, които характеризират заболяването като инфекциозно: главоболие, обща слабост, слабост, мускулна болка, нарушение на съня. Обективен критерий на интоксикация е повишаване на телесната температура, ежедневните му колебания, наличието на втрисане, изпотяване. В бъдеще трябва да се посочат оплаквания, свързани с увреждане на централната нервна система, стомашно-чревния тракт, дихателната система, както и увреждане на кожата и лигавиците.

За подробно описание на оплакванията на пациента, вижте раздел 8, параграф 2 от настоящото ръководство.

Медицинска история. Тази история включва подробна история на заболяването. Чрез проучване е необходимо да се идентифицира в хронологична последователност развитието на всички субективни и обективни прояви на болестта, естеството на температурната крива, времето на появата и изчезването на отделни симптоми на заболяването. Обърнете специално внимание на цикличния характер на заболяването, характерен за инфекциозните заболявания.

Диагностично е важно да се идентифицират първите признаци на началния период на заболяването, което се разбира като период от началото на заболяването до формирането на цялостна клинична картина с характерните й проявления.

Острото начало на инфекциозно заболяване се характеризира с насилствено проявление на клинични симптоми от няколко часа на ден (грип, менингококов менингит и др.). Субакутният начален период обикновено е показан в случаите, когато типичните синдроми на заболяването се появят в рамките на 1 до 3 дни. Ако появата на заболяването се простира от 4 до 7 или повече дни, тогава това показва постепенно развитие. Динамиката на хода на заболяването се отбелязва от дните на заболяването, а не от календарните дати. Препоръчително е да се идентифицира водещият синдром, както и да се изясни лечението на пациента, проведено преди хоспитализация.

Анамнеза на живота. В допълнение към общите данни е необходимо да се изяснят прехвърлените инфекциозни заболявания, наличието на съпътстващи заболявания, ваксинации и тяхната поносимост. Алергична анамнеза - особено поносимостта на антибиотиците и химиотерапията.

Епидемиологичната история (ЕА) е специфична част от инфекциозното заболяване IB. Тя ви позволява да получите значителна допълнителна информация за диагностицирането на инфекциозно заболяване въз основа на клинични и епидемиологични данни.

Целта на EA е да установи вероятните източници на инфекция, нейните предавателни пътища, инфекциозни механизми и допринасящи фактори. Епидемиологичната анамнеза винаги трябва да се уточнява въз основа на предполагаемото заболяване на пациента. Необходимо е да се вземе предвид продължителността на инкубационния период, възможността за латентно заболяване, хроничен или повтарящ се ход на някои инфекции. В допълнение, EA включва информация за санитарното и епидемиологичното състояние на част, местоположението на района, честотата на местното население и престоя в ендемична зона за определено инфекциозно заболяване (малария, борелиоза, енцефалит, пренесен от кърлежи, туларемия).

Обективни данни от изследванията. Обективното изследване на инфекциозен пациент се провежда по общоприетата техника в терапевтична клиника по следната схема:

общо състояние на пациента

тежест на интоксикация и треска,

кожата и лигавиците,

лимфни възли, мускулно-скелетна система,

дихателни органи

сърдечно-съдова система

храносмилателни органи, черен дроб и далак,

пикочно-половата система

нервна система и ендокринни жлези.

Тази схема помага да не се пропусне нещо както по време на прегледа на пациента, така и при представяне на данните, получени в медицинската история.

Прегледът завършва с предварителна клинична диагноза на заболяването, която включва:

- нозологична форма на инфекциозно заболяване;

- клиничната форма на заболяването;

- тежестта на заболяването;

- период на заболяване.

Усложнения на основното заболяване, съпътстващи заболявания.
Усложненията на основното заболяване са такива патологични процеси, синдроми, нозологични форми, които са свързани с него патогенетично и изострят клиничния му ход.

Асоциираните заболявания включват тези, които не са етиологично и патогенетично свързани с основното заболяване. Някои от тях са рискови фактори за тежко, неблагоприятно протичане на основното заболяване или евентуалното развитие на критични състояния.

Предварителна клинична диагноза на заболяването се прави след подробен анализ на всички обективни данни, получени в резултат на клиничен преглед на инфекциозен пациент, както и систематизиране и генерализиране на клинични и патогенетични синдроми, идентифицирани при пациента.

План за проучване

Планът за изследване на пациента, съставен от лекуващия лекар в съответствие с диагнозата на заболяването, трябва да бъде специфичен, изборът на най-информативните методи в правилната последователност.

1. Клинични проучвания, проведени от всички стационарни:

- общи клинични изследвания на кръв и урина;

- изследвания на изпражненията върху яйца на червеи и най-различни протозои;

- рентгенография на гръдния кош (флуорограма).

2. Задължителни изследвания за ХИВ инфекция и сифилис по епидемиологични и клинични показатели.

3. Проучвания за потвърждаване на предварителната диагноза:

- бактериологично;

- вирусологични;

- серологични;

- алергологични и др.

4. Проучвания за изключване на синдром-подобни инфекциозни заболявания. Те включват подходящи (виж по-горе) микробиологични и други методи.

Бактериологичните изследвания включват кръвни култури, изпражнения, отделени от сливиците, храчките и др. Те трябва да започнат преди назначаването на етиотропни лечения. Серологичните изследвания трябва да се извършват в сдвоени серуми (при прием и след 7-10 дни).

5. Специални инструментални, биохимични, радиологични и други методи на изследване според съответните клинични показания.

План на лечение

При определяне на тактиката на лечение на инфекциозен пациент е необходимо във всеки случай да се определи основната връзка в патогенезата, въздействието върху която ще бъде решаващо. По отношение на лечението е необходимо да се отразят следните дейности:

- медицинско хранене;

- Характеристики на грижите и режима на пациента;

- етиотропна терапия;

- патогенетична терапия;

- симптоматична терапия.

През периода на реконвалесценция се предписват средства, които допринасят за възстановяване на нарушените функции и системи (рехабилитационна терапия).

Всички назначения трябва да бъдат обосновани. В плана за лечение трябва да се вземат предвид спешните мерки.

За подробно описание на методологията за изследване на инфекциозни пациенти, вижте раздел 8 от настоящото ръководство.



Учебна литература

1. Иванов К.С., Казанцев А.П. Инфекциозни заболявания / Учебник. - WMA им. SM Кирова, Л., 1989.-S.5-51.

2. Санитарен и антиепидемичен режим в инфекциозни болници (отделения) ./ Инструкции. - GVMU, М., Военно издателство, 1987.- С.3-13.

3. Лобзин Ю.В., Зубик ТМ, Финогеев Ю.П. Техниката за поддържане на клиничната история на заболяването на инфекциозни пациенти / Учебник. - SPb., 1996.

4. Иванов К.С., Казанцев А.П. Методика за изследване на инфекциозни пациенти и основни принципи за диагностика на инфекциозни заболявания: наръчник за студенти от факултети 1 и 6. - Санкт Петербург, VMAA, 1994.



ПЛАННА ДИАГРАМА

доклад за курация на инфекциозен пациент



1. Пълно име, военно звание, възраст, военна специалност.

2. Предварителна подробна диагноза на заболяването: нозологична форма, клинична форма на заболяването, тежест, период на заболяването.

Усложнения. Съпътстващи заболявания.

3. Синдромна обосновка на основното заболяване: идентифициране и разкриване на основните патогенетични синдроми на заболяването.

4. Епидемиологична история: информация за възможни източници на инфекция, начини на нейното предаване, информация за санитарното и епидемиологичното състояние на звеното и района на разпространение.

5. План за преглед на пациента: общи клинични, биохимични, бактериологични методи, серологични методи.

Рентгенови, инструментални и други методи за изследване.

6. План на лечение: място на лечение на инфекциозен пациент, режим, диета; етиотропна, патогенетична и симптоматична терапия.

7. Критерии за изписване на пациенти, IHC, диспансерно наблюдение отчасти.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Методи за изследване на инфекциозни пациенти

  1. Сесия 9 Първа помощ при фебрилни заболявания. Термометрична техника. Спешна помощ при инфекциозни заболявания, тяхната профилактика. Грижи за пациента (стомашна промивка, клизми). Курация на пациенти.
    Цел: Да се ​​научат учениците на дифдиагностиката на фебрилните състояния и правилата за оказване на първа помощ. Да се ​​запознаят с основните инфекциозни заболявания и мерките за тяхното предотвратяване. Да научи практически умения в грижата за болните и основите на надзора. Тестови въпроси 1. Какво се нарича треска? Клиничната картина. Степента на повишаване на телесната температура. 2. Разкажете ни за метода на термометрията.
  2. Методи и техники за изследване на пациенти с кожни и венерически заболявания
    За успешното лечение на пациента е необходимо правилно диагностицирано заболяване. Диагнозата на заболяването обаче е най-трудният процес. Важна роля в диагнозата играе опитът, способността за провеждане на диференциална диагноза, използване на диагностични методи и техники, които помагат да се установи правилната диагноза. Представяме ви някои от най-често срещаните и
  3. Ед. проф. ТА Nagaeva. Насоки за изследване на здраво и болно дете, 2012 г.

  4. ТЕХНИКА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА КАРДИОВАСКУЛЯРНА СИСТЕМА
    {foto22} Фиг.13. Алгоритъм за изследване на сърдечно-съдовата система. Методиката на обективно изследване на сърдечно-съдовата система се състои в изследване, изследване, палпация, перкусия и аускултация (фиг. 13). Допълнителните методи за изследване включват определяне на кръвното налягане и функционални тестове на сърдечно-съдовата система. Анамнеза. След като изслуша оплакванията на болно дете,
  5. МЕТОДИКА НА ДИСЦИПЛИВНОТО ИЗСЛЕДВАНЕ
    АЛГОРИТЪМ НА ИЗСЛЕДВАНЕ {foto12} Фиг. 8. Алгоритъм за изследване на дихателната система. Чрез разпит се разкриват оплаквания и анамнеза: кога и как детето се е разболяло, динамиката на основните прояви на заболяването до изследването на пациента. Оценява се естеството на гласа, крещенето и кашлянето. Обективното изследване на дихателната система включва следните методи: изследване, палпация, перкусия и аускултация (фиг. 8).
  6. МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА СИСТЕМАТА НА СЪСТОЯНИЕ НА КОСТА
    АЛГОРИТЪМ НА ИЗСЛЕДВАНЕ {foto6} Фиг. 4. Алгоритъм за изследване на скелетната система и ставите. Методиката на обективното изследване на скелетната система включва изследване, палпация, перкусия и измерване (фиг. 4, таблици 4, 5). Инспекцията се извършва в положението на детето, което лежи, седи и стои на изправени крака със свободно спуснати ръце. Тогава те гледат детето в движение: ходете, сядайте, навеждайте се и се разгъвате
  7. ТЕХНИКА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА КЛЕТКИ И КОЖА
    АЛГОРИТМ НА ИЗСЛЕДВАНЕ Фиг. 1. Алгоритъм за изследване на кожата и подкожните мазнини. Методът на кожни изследвания включва: разпит, преглед, палпация, определяне на съдова чупливост и дермографизъм (фиг. 1). Клиничното проучване започва с въпросник, в който може да се установи, че пациентът има бледност, пожълтяване на кожата и лигавиците, различни обриви, подуване и също така да разберете
  8. ТЕХНИКА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА УРИНАЛНА СИСТЕМА
    АЛГОРИТЪМ НА ИЗСЛЕДВАНЕ {foto39} Фиг. 22. Алгоритъм за изследване на пикочната система Клиничното изследване на отделителната система се състои от анамнеза, изследване, палпация и перкусия (фиг. 22). При събиране на анамнеза, заедно с паспортни данни, анамнеза на заболяване и живот, е необходимо да се установи наличието и характера на болката, тяхната интензивност, продължителност, локализация, облъчване и др.
  9. ТЕХНИКА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА МУСКОВА СИСТЕМА
    АЛГОРИТМ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО 3. Алгоритъмът за изследване на мускулната система. Определят се степента на развитие или мускулната маса, тонусът и силата, както и обемът и естеството на движенията (Таблица 3). Степента на мускулно развитие се оценява въз основа на тежестта на мускулния релеф и неговия тонус. Има 3 степени на развитие на мускулите и мускулния тонус: - слаб - мускулите се чувстват меки, летаргични, облекчението им е изразено
  10. Методология на изследването на хемопоеза
    АЛГОРИТЪМ НА ИЗСЛЕДВАНЕ {foto40} Фиг. 23. Алгоритъм за изследване на кръвта. Анамнеза. При събиране на анамнеза е необходимо да се изясни кога и как са се появили първите симптоми на заболяването. Много заболявания на кръвта (хеморагична диатеза, кризи на хемолитична и апластична анемия) започват остро: температурата се повишава, появява се хеморагичен обрив по кожата, бледност или жълтеница
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com