Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Магарешка кашлица

Магарешка кашлица (wooping-кашлица - английски; Keuchhusten - немски; Coqueluche - френски) и коклюш - остри инфекциозни заболявания, които са клинично неразличими един от друг. Характеризира се с остър катар на дихателните пътища и спазматична кашлица.

Причинителят на коклюш е къса пръчка със заоблени краища (0,2-1,2 µm), грам-отрицателна, неподвижна, добре оцветена с анилинови багрила. Кашлицата с магарета е широко разпространена в света. Около 60 милиона души се разболяват всяка година, от които около 600 000 умират. Коклюшът се среща и в страни, където коклюшните ваксини са широко дадени от много години. И така, в САЩ от 1980 до 1989 година. Съобщени са 27 826 случая на коклюш, от които 12% са хора на 15 или повече години [П. Ланге, 1993]. Вероятно сред възрастните коклюшът е по-често срещан, но не се открива, тъй като протича без характерни конвулсивни атаки. При изследване на хора с упорита продължителна кашлица, коклюшната инфекция серологично се открива при 20-26%. Резервоарът и източникът на инфекция е само човек (пациенти с типични и нетипични форми на магарешка кашлица, както и здрави носители на бактерии). Особено опасни са пациентите в началния стадий на заболяването (катарален период). Предаването се извършва от въздушни капчици. При контакт с пациенти при податливи хора, заболяването се развива с честота до 90%. По-често децата в предучилищна възраст се разболяват. Повече от 50% от случаите на коклюш при малки деца са свързани с недостатъчност на имунитета на майката и евентуално отсъствие на трансплацентарно предаване на специфични защитни антитела. В страни, в които броят на ваксинираните деца е намален до 30% или по-нисък, нивото и динамиката на честотата на магарешка кашлица става същата, както е била в периода преди ваксинацията. Сезонността не е много изразена, има леко увеличение на честотата през есента и зимата.

Патогенеза. Портата на инфекцията е лигавицата на дихателните пътища. Коклюшните микроби се прикрепят към клетките на ресничкия епител, където се размножават по повърхността на лигавицата, без да проникват в кръвния поток. На мястото на въвеждане на патогена се развива възпалителен процес, активността на цилиарния апарат на епителните клетки се инхибира и секрецията на слуз се увеличава. В бъдеще се появяват улцерация на епитела на дихателните пътища и фокална некроза. Патологичният процес е най-силно изразен в бронхите и бронхиолите, по-слабо изразени промени се развиват в трахеята, ларинкса и носоглътката. Мукопурулентният корк запушва лумена на малките бронхи, развива се фокална ателектаза, емфизем. Наблюдава се перибронхиална инфилтрация. В генезиса на конвулсивни припадъци е важно чувствителността на организма към коклюшни токсини от бацил. Постоянното дразнене на рецепторите на дихателните пътища причинява кашлица и води до образуването на доминиращ тип фокус в дихателния център. В резултат на това типичните спазматични пристъпи на кашлица могат да бъдат причинени и от неспецифични дразнители. От доминиращ фокус възбуждането може да излъчва и към други части на нервната система, например, до вазомоторната (повишено кръвно налягане, вазоспазъм). Облъчването на възбудата обяснява и появата на конвулсивни контракции на мускулите на лицето и багажника, повръщане и други симптоми на магарешка кашлица. Прехвърленият коклюш (както и коклюшните ваксинации) не осигурява интензивен имунитет през целия живот, поради което са възможни повторни заболявания на коклюш (около 5% от случаите на коклюш се срещат при възрастни).

Симптоми и курс. Инкубационният период продължава от 2 до 14 дни (обикновено 5-7 дни). Катаралният период се характеризира с общо неразположение, лека кашлица, хрема и нискостепенна треска. Постепенно кашлицата се засилва, децата стават раздразнителни, настроени. В края на 2-рата седмица на заболяването започва период на спазматична кашлица. Припадъците на конвулсивна кашлица се проявяват чрез серия от кашлични тремори, последвани от дълбоко хриптене (репресия), последвано от серия от кратки конвулсивни тремори. Броят на такива цикли по време на атака варира от 2 до 15.
Пристъпът завършва с отделяне на вискозен стъкловиден храчки, понякога повръщането се отбелязва в края на пристъпа. По време на атаката детето се възбужда, лицето е цианотично, вените на шията са разширени, езикът стърчи от устата, френума на езика често се наранява, може да се стигне до спиране на дишането, последвано от задушаване. При малки деца репресията не се изразява. В зависимост от тежестта на заболяването, броят на пристъпите може да варира от 5 до 50 на ден. Периодът на конвулсивна кашлица продължава 3-4 седмици, след това припадъците стават по-рядко и накрая изчезват, въпреки че „обичайната” кашлица продължава още 2-3 седмици (период на разделителна способност). При възрастни заболяването протича без конвулсивна кашлица, проявява се като продължителен бронхит с упорита кашлица. Телесната температура остава нормална. Общото здравословно състояние е задоволително. Изтритите форми на коклюш могат да се появят при деца, които са били ваксинирани.

Усложнения. Най-честото усложнение е пневмония поради коклюш или вторична бактериална инфекция. При деца под 3 години около 90% от смъртните случаи се дължат на пневмония. Може да настъпи обостряне на туберкулозата. Други усложнения включват остър ларингит със стеноза на ларинкса (фалшива крупа), бронхиолит, ателектаза, енцефалопатия, спиране на дишането, пъпна, ингвинална херния, разкъсване на диафрагмата, пролапс на ректума. При възрастни усложненията са рядкост.

Диагноза и диференциална диагноза. Надеждна диагноза в катаралния период може да се постави след получаване на резултатите от бактериологични изследвания. Основата за изследването в тези случаи обикновено са епидемиологичните данни (контакт с пациенти с магарешка кашлица, липса на данни за ваксинации и др.). В периода на спазматична кашлица диагнозата коклюш е много по-лесна за поставяне, тъй като се появяват типични припадъци. Трябва да се има предвид обаче, че понякога пристъпите на кашлица, подобни на коклюш, могат да бъдат причинени от други причини (аденовирусна инфекция, вирусна пневмония, компресия на дихателните пътища в случай на злокачествени новообразувания, инфекциозна мононуклеоза и др.), От друга страна, магарешката кашлица може да възникне атипично без характерни пристъпи (при ваксинирани деца, при възрастни). Основният метод за лабораторно потвърждаване на диагнозата е разпределението на причинителя на коклюш. Честотата на освобождаване зависи от времето на материала; на 1-вата седмица на заболяването могат да се получат положителни резултати при 95% от пациентите, на 4-та - само при 50%, а от 5-та седмица микробът вече не може да бъде изолиран. Материалът от назофаринкса се взема със сух тампон и веднага се посява върху плочи със селективна хранителна среда. Те също така използват метода "плака за кашлица", при който чаша на Петри с хранителна среда се поставя пред устата на бебето с кашлица (на разстояние около 10 см), задържано в това положение за няколко секунди, за да улови 5-6 шока от кашлица. Чашата за засяване бързо се затваря с капак и се поставя в термостат. При транспортиране те са защитени от охлаждане (увит в хартия, памук, в контейнера се поставя нагревателна подложка, напълнена с гореща вода). Въпреки това, по отношение на честотата на екскреция на коклюшни патогени, методът на „записите на кашлицата” е значително по-нисък от вземането на материала с тампон. Серологичните методи могат да се използват за ретроспективна диагноза, както и при пациенти с отрицателни резултати от бактериологични изследвания. От старите методи може да се използва RSK, RPGA, реакция на аглутинация. Диагностично се счита за увеличаване на титрите на антитела от 4 пъти или повече, както и на титри на високи антитела (1:80 и по-горе).

Напоследък успешно се използва ензимен имуноанализ за откриване на антитела в серума (клас М имуноглобулини) и назофарингеална слуз (имуноглобулини от клас А). Тези антитела се появяват от 2-3-тата седмица на заболяването и продължават 3 месеца. Диференцирайте в катаралния период на заболяването от остри респираторни инфекции, по време на спазматична кашлица от други заболявания, придружена от упорита кашлица при нормална телесна температура и отсъствие на признаци на обща интоксикация.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Магарешка кашлица

  1. Магарешка кашлица
    Кашлицата с магарета е остра респираторна болест, развитието на която е възможно на всяка възраст, но тя се проявява и придобива най-тежките форми при малки деца. Характеризира се с циклично продължителен курс и наличието на вид конвулсивна пароксизмална кашлица. Етиология. Причинителят на магарешка кашлица е коклюшът Bordetella, а по-рядко - B. rararetussis. Б. коклюш - къс
  2. Магарешка кашлица
    Кашлицата с магарета е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с преобладаваща лезия на нервната система, дихателните пътища и своеобразни пристъпи на кашлица. Заболяването се среща главно при деца от 1 година до 5 години. Причинителят на магарешка кашлица е къса пръчка, нестабилна в околната среда, тя бързо умира при изсушаване, ултравиолетово лъчение, под въздействието на дезинфектанти
  3. Магарешка кашлица
    Кашлицата с магарета е остро респираторно заболяване, което може да се развие във всяка възраст. Най-често обаче се среща и придобива най-тежките форми при малки деца. Магарешка кашлица е едно от най-заразните заболявания и се среща при 97-100% от чувствителните към нея лица. Рискът от заболяването е най-висок при деца на възраст под 5 години. Характеризира се честотата на магарешка кашлица
  4. Магарешка кашлица. Parakoklyush
    Кашлицата с магарета е остро инфекциозно заболяване, което има цикличен ход и се характеризира с пристъпи на спазмолитична кашлица. Исторически произход. Заболяването е описано за първи път във Франция през 1578 г. под името "причудлива кашлица". Епидемиите от тази инфекция бяха тежки по това време, което даде висока смъртност, особено сред децата. В началото на 1724 г. се използва френското име за болестта.
  5. Магарешка кашлица
    Това е остро инфекциозно заболяване предимно на деца под 8 години. Понякога възрастните също са болни. Пациентите са заразни в рамките на месец след началото на заболяването. Причиняващият агент - бактерията Bordetella pertussis, се предава от пациента чрез въздушни капчици. Поради нестабилността на патогена, само в редки случаи инфекцията може да възникне чрез предмети (като играчки или съдове). за мътене
  6. Магарешка кашлица
    Форми на магарешка кашлица, изискваща интензивни грижи, се откриват при изтощени деца през първите месеци от живота, при деца, които не са получили превантивна имунизация. През първите месеци от живота децата с тежки пристъпи на кашлица се инжектират с 10 до 40 ml 20% разтвор на глюкоза с 10% разтвор на калциев глюконат.a (1-4 ml) систематично венозно, за да се предотврати мозъчносъдов инцидент.
  7. Резюме. Инфекциозни заболявания. Магарешка кашлица, 2009 г.
    Инфекциозни заболявания. Въведение. Причините за тяхното възникване. Механизъм на предаване. Класификация на инфекциозните заболявания. Концепцията за имунитет. Начини за спешна помощ и специфична помощ. Магарешка кашлица. Заключение. списък
  8. Лекции. Менингококова инфекция и магарешка кашлица. Паракоклуш, 2011г
    Менингококова инфекция: Исторически произход, Патоген, 3 групи източници на причинителя на инфекцията, Механизми на инфекция, Патогенеза, Клиника, Менингококов превоз. Магарешка кашлица. Паракок: Исторически произход, Епидемиология, Патогенеза, Клинична картина, Диагноза, Показания за хоспитализация, Лечение у дома, Ваксинална профилактика. АНТИ-ЕПИДЕМИЧНИ СЪБИТИЯ НА Фокуса
  9. , ИНФЕКЦИИ, ПРИЧИНЕНИ ОТ ХЕМОФИЛУСИ. Магарешка кашлица
    Ралф Д. Фейгин, Фредерик М. Мърфи (Ralph D. Feigin, Frederick M. Murphy) Стикът на грипа (Haemophilus influenzae) е изолиран от Pfeiffer през 1892 г. от храчката на хора, които се разболяват по време на грипна пандемия. Името му се дължи на факта, че растежът му във Vitro изисква добавяне на кръв към хранителната среда, както и на факта, че се подозира като причина за пандемията, възникнала тогава. C
  10. АНТЕПИДЕМИЧЕСКИ ДЕЙНОСТИ В ЦЕНТЪРА НА ИЗПЪЛНЕНИЕ
    Общи събития. Информация за пациента в CGSEN под формата на аварийно известие в рамките на 12 часа след идентифицирането на пациента. Епидемиологично изследване на огнището, за да се идентифицира източникът на патогена и да се определи кръгът на хората, които са в контакт с него. Мерки относно източника на патогена. Хоспитализация на пациента, изолиране на носители за 25 дни. Извлечение от
  11. Род Бордетела
    Bordetella pertussis - причинителят на магарешка кашлица, е изолиран от пациенти с магарешка кашлица през 1906 г. T. Borde и O. Zhangu. Морфологични и културни свойства., Причинители на коклюш - малки пръчици с яйцевидна форма (коко-бацили), грам, са леко оцветени с анилинови багрила. Те имат капсулова форма и обвивки от лутин. Спора и жлечици нямат. Аеробика. Опт t - 37 ° C В прости среди
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com