<< Предыдушая Следующая >>

История болезни и ВИЧ

Впервые СПИД был выявлен в 1981 году. В пределах 2 лет был идентифицирован ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). К 1986 году начались клинические испытания первого антиретровирусного препарата зидовудина, кульминацией этого направления было создание комбинированной химиотерапии, основанной на рациональном создании лекарственных препаратов. Это привело к 60% снижению летальности от СПИДа. Несмотря на огромные знания о биологии ВИЧ и клеточной биологии, разработка вакцины шла значительно медленнее, чем предполагалось.

Впервые ВИЧ-инфекция была описана в своей финальной стадии, получившей позднее название СПИД – Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), в «Еженедельном вестнике заболеваемости и смертности» от 05.06.81, издаваемом центрами по контролю над болезнями – CDC (США, Атланта). В очередном отчете появилось сообщение, что в Лос-Анджелесе 5 молодых людей заболели редкой формой пневмонии и двое из них умерли. В последующие несколько недель добавились новые сведения: еще 4 случая в Лос-Анджелесе, 6 – в Сан-Франциско, 20 – в Нью-Йорке. У всех таинственным образом отказывала иммунная система. У них имелись тяжелые воспаления легких, обусловленные пневмацистами-микроорганизмами, очень часто обитающими в легких, но обычно не способными вызывать заболевания у здоровых людей. У части больных были выявлены диссеминированные злокачественные опухоли кожи – так называемая саркома Капоши. Кроме того, в ряде случаев отмечались сочетательные формы пневмоцистоза и саркомы Капоши. Специальные исследования показали, что у больных имелось выраженное угнетение системы иммунитета, что сопровождалось развитием различных вторичных инфекций – кандидоза, цитомегаловирусной и герпетической инфекций и др. Внимание не только врачей, но и широкой общественности к этому заболеванию было привлечено тем обстоятельством, что все такие больные были гомосексуалистами. Так, среди больных СПИДом в Сан-Франциско вначале они составляли более 90%. Если в начале 1981 года говорили о 5-ти случаях, то летом того же года их насчитывалось уже 116.

Весной 1982 года заболел первый больной гемофилией - наследственным заболеванием, несвертываемостью крови, которое поражает только мужчин. Затем количество случаев «новой болезни» при гемофилии возросло, хотя в то время в США было зарегистрировано 15 больных гемофилией. Частота регистрации СПИДа среди больных гемофилией быстро нарастала и вызвала небезосновательную тревогу по поводу заражения банка донорской крови, так необходимой гемофиликам. В декабре 1982 года было опубликовано сообщение о случаях СПИДа, связанных с переливанием крови, что позволило сделать предположение о возможности «здорового» носительства (донором) инфекционного агента.

Пока шли медицинские дискуссии о причинах развития иммунодепрессивных состояний, появлялись все новые и новые сообщения о случаях заболевания. Среди больных оказались наркоманы обоих полов.

Некоторые пытались объяснить их иммунодепрессию действием наркотиков. Действительно, некоторые наркотики снижают иммунитет, но эта иммунодепрессия не похожа на специфическую для СПИДа.

В январе 1983 года было сообщено о СПИДе у двух женщин, состоявших в половой связи с больными СПИДом, в связи с чем возникли догадки о возможной гетеросексуальной передаче болезни. Анализ случаев СПИДа у детей показал, что дети могут получать агент, вызывающий заболевание (наиболее вероятно, в перинатальном периоде), от инфицированной матери.

Болезнь продолжала охватывать все более и более широкие контингенты. Количество выявленных случаев ежегодно возрастало в два раза. Важным наблюдением было обнаружение большого количества случаев болезни среди выходцев с острова Гаити, представителей африканской расы.

Если среди больных в США преобладали мужчины в соотношении 10:1, то на Гаити число больных женщин было примерно равно числу больных мужчин. Случаи болезни стали регистрировать и в Европе, где были выявлены больные африканцы, и не было зависимости заболевания от пола или вредных привычек.

Уже не было сомнений в инфекционной природе заболевания, так как в течение 1-2 лет СПИД получил эпидемическое распространение среди различных групп населения во многих странах мира.

И в 1983 году практически одновременно во Франции и США от больных СПИДом был выделен вирус-возбудитель.
Во Франции вирус был изолирован в Парижском институте Пастера группой профессора Люка Монтанье из лимфатического узла больного СПИДом с выраженной лимфаденопатией, поэтому он получил название «вирус, ассоциированный с лимфаденопатией». В США вирус был выделен группой профессора Роберта Галло из лимфоцитов периферической крови больных СПИДом, а также лиц, обследованных на СПИД по эпидемическим показаниям. Он был назван «Т-лимфотропным вирусом человека III-го типа». Изолированные во Франции и США штаммы вируса оказались идентичными по морфологии и своим антигенным свойствам. Для обозначения возбудителя СПИДа в 1985 году Всемирной организацией здравоохранения была принята аббревиатура HTLV – III / LAV, а с 1987 года HIV (Human immunodeficiency virus).

В дальнейшем СПИД был обнаружен практически во всех странах мира и на всех континентах.

В связи с тем, что при этом заболевании присутствуют ВИЧ-антитела при различных клинических проявлениях еще задолго до развития СПИДа , заболевание получило еще и другое название – ВИЧ-инфекция.

Было установлено, что в начале болезни может развиваться гриппоподобный синдром, после чего в течение многих лет люди могут без серьезных признаков болезни оставаться «носителями» вируса, однако постепенно иммунная система разрушается вирусом, число СД4-клеток падает, заболевание прогрессирует.

Вначале появляются такие симптомы, как слабость, ночные поты, потеря веса, кожно-слизистые нарушения.

При дальнейшем прогрессировании заболевания развивается опоясывающий лишай, оральный кандидоз, волосистая лейкоплакия языка и т.д. Это синдром назвали СПИД-связанным комплексом – ССК (AIDS Related Complex – ARS).

Такой комплекс является, как правило, состоянием, ведущим затем к СПИДу.

В дальнейшем оппортунистические инфекции или опухоли дают картину развернутого СПИДа. В некоторых случаях бессимптомная ВИЧ-инфекция может быстро прогрессировать вплоть до СПИДа. Однако к настоящему времени известны практически здоровые носители-долгожители, живущие с ВИЧ более 10 лет.

Зарубежными учеными вирус был выделен из многих биологических жидкостей организма человека. Большая, а потому и наиболее опасная концентрация вируса обнаружена в крови, в сперме, в жидкостях внутренней секреции и грудном молоке матери.

Вирус обнаружен также в слюне, моче и даже в слезной жидкости, но в крайне низких концентрациях, недостаточных для заражения.

Во всех хорошо изученных и доказанных случаях заражение происходило через контакты «кровь-кровь», «сперма-кровь». Наибольшая вероятность заражения – когда вирус попадает непосредственно в кровяное русло.

Практически сразу после первых сообщений о ВИЧ появилась информация, о его чрезвычайно высокой изменчивости. Скорость генерации ошибок у ревертазы ВИЧ высока настолько, что в природе, по-видимому, нет двух абсолютно идентичных геномов ВИЧ.

Изначально вирус появился в Африке и оттуда он попал в Гаити, где все население африканское, а затем он проник в США.

исследователи едины в том, что одним из эпицентров распространения СПИДа являлся Нью-Йорк. Первыми больными в ЮАР были два гомосексуалиста, вернувшиеся из отпуска, который они провели в Нью-Йорке. Доказано, что первые девять больных СПИДом в ФРГ заразились в США.

В 1984 году СПИД был объявлен проблемой номер один для здравоохранения США. Тогда же в Нью-Йорке был создан специальный институт для его изучения. Эпидемия этого заболевания затронула практически все стороны жизни общества, включая семью, школу, деловой мир, суд, армию и правительство.

Существует несколько гипотез появления вируса, которые имеют под собой научное обоснование.



<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

История болезни и ВИЧ

  1. ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ ВИЧ
    Зимой 1980-81 года в госпиталь Нью-Йоркского университета поступили несколько человек с незнакомой для врачей формой саркомы Капоши - заболевания, открытого еще в 1872 году Моритцем Капоши. На коже нижних конечностей появляются узелки коричневато-красного или голубовато-красного цвета. Иногда они изъязвляются и омертвевают, но, обычно не поражают внутренние органы, и не считаются
  2. ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ ВИЧ
    Зимой 1980-81 года в госпиталь Нью-Йоркского университета поступили несколько человек с незнакомой для врачей формой саркомы Капоши - заболевания, открытого еще в 1872 году Моритцем Капоши. На коже нижних конечностей появляются узелки коричневато-красного или голубовато-красного цвета. Иногда они изъязвляются и омертвевают, но, обычно не поражают внутренние органы, и не считаются злокачественными
  3. Ослопов В Н, Садыкова А Р., Шамкина А Р.. Схема истории болезни, 2000
    В методическом руководстве представлена подробная схема истории болезни с примерами конкретных образцов историй болезни пациентов с различной патологией внутренних органов Пособие предназначено для студентов III курса медицинских
  4. Общее понятие ВИЧ-инфекции и профилактика ВИЧ-инфекции в хирургии
    Вирус иммунодефицита человека Вирус из группы ретровирусов. Паразитирует в клетках человека, имеющих клеточный рецептор СД-4 (преимущественно клетки лимфоидного ряда). Вирус мало устойчив к воздействию активных факторов внешней среды, например, при температуре 56 град.С инактивируется в течение получаса, при температуре 100 град.С - в течение 1 - 2 минут. В то же время в замороженном
  5. Указания по составлению учебной истории болезни
    Особенности течения инфекционного заболевания, его диагностики, дифференциальной диагностики и лечения послужили основанием для создания пособия по методике ведения учебной истории болезни (ИБ) инфекционного больного. Внимание обращено на требования к содержанию и ведению каждого раздела ИБ инфекционного больного. В основе их находится положение о том, что данные, полученные при обследовании
  6. История болезни
    0 Узнайте у матери или у другого лица, ухаживающего за ребенком, о следующем: • наличие крови в стуле; • продолжительность диареи; • число водянистых дефекаций в день; • число эпизодов рвоты; • наличие температуры, кашля и других важных проблем со здоровьем (например, судороги, свежий случай кори); • практика вскармливания до начала заболевания; • разновидности и объемы жидкостей (включая грудное
  7. Схема истории болезни
    Осмотр лечащим врачом совместно с заведующим отделением Дата и время осмотра. Жалобы 1. На состояние ЛОР-органов. 2. На состояние других органов и систем. Анамнез заболевания Анамнез субъективный (со слов больного): время появления первых признаков ЛОР-заболевания, динамика его течения, характер предшествующего лечения, его эффективность (подробно); если ранее проводилось
  8. История болезни
    Ф.И.О. больного: Александров Дмитрий Андреевич Возраст: 40 лет Дата поступления в стационар: 15.03.2011 Дата курации: 27.03.2011 Клинический диагноз 1. Основное заболевание: Цирроз печени алкогольной этиологии.Умеренно активный. В стадии декомпенсации. Класс С По Чайлд-Пью. Синдром портальной
  9. СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ
    СХЕМА ИСТОРИИ
  10. ОБРАЗЕЦ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 1
    ОБРАЗЕЦ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ №
  11. ОБРАЗЕЦ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ № 2
    ОБРАЗЕЦ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ №
  12. УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
    УЧЕБНАЯ ИСТОРИЯ
  13. Кафедра дерматовенерологии. История болезни, 2011
    Общие сведения о бол Жалобы Анамнез заболевания Анамнез жизни Объективное исследование Status localis План лабораторного исследования
  14. Краткие данные анамнеза и истории болезни, клинический диагноз.
    Условия содержания, кормления и эксплуатации животного. Особое внимание следует обратить на состояние помещения, качество и количество скармливаемых кормов. Когда заболело животное, какими признаками проявлялось заболевание, оказана ли ветеринарная помощь. Клинический диагноз. Дата смерти. Имело ли место заболевание других животных с подобными клиническими признаками на ферме (в хозяйстве)
  15. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ В ЛОР-СТАЦИОНАРЕ
    МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ В
  16. Диспансерное наблюдение за детьми с заболеваниями мочевыделительной системы и пищеварительного тракта. Защита истории болезни
    Вопросы для повторения: 1. Правила сбора мочи. 2. Физиологическая роль желчи. Контрольные вопросы: 1. Реабилитация детей в поликлинических условиях с: гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью желудка и 12- перстной кишки, заболеваниями желчевыводящих путей, хроническими расстройствами питания. 2. Кратность наблюдения врачом-педиатром и узкими специалистами. 3. Противорецидивное лечение,
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com