Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ИНФЕКЦИИ НА ЖИВОТ

Етиология и патогенеза

Основният причинител на стомашните инфекции е H. pylori, като в малка част от случаите етиологичният причинител може да бъде H. heilmannii. H. pylori колонизира стомашната лигавица в значителна част от възрастното население. По причини, които не са категорично установени (повишена вирулентност на отделни щамове на микроорганизма, намалена резистентност на организма гостоприемник, външни състояния), при някои заразени хора се развива клинично изразена картина. Основните му проявления са:

• хроничен гастрит (пангастрит или антрум);

• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;

• аденокарцином на стомаха;

• стомашен лимфом.

Ключовият момент в патогенезата на дуоденалната язва е развитието на антрален гастрит, което води до намаляване на секрецията на соматостатин - фактор, който инхибира производството на гастрин. Хиперпродукцията на гастрин причинява високо ниво на образуване на киселина. Киселината, влизаща в дванадесетопръстника, причинява метаплазия на чревния епител и в крайна сметка образуването на пептична язва. Образуването на стомашна язва обикновено се предхожда от развитието на пангастрит.

Антимикробна селекция

Към днешна дата убедително е показано, че изкореняването на H. pylori от стомашната лигавица води не само до ускорено заздравяване на язвата, но и предотвратява нейното повторение. Антимикробната терапия, насочена към ликвидиране на патогена, е показана при наличие на следните патологични състояния:

• язва на стомаха;

• язва на дванадесетопръстника;

• стомашни лимфоми.

При функционални разстройства (не язва диспепсия), рефлуксен езофагит, ефективността на антибиотичната терапия не е потвърдена еднозначно.

Въпреки чувствителността на H. pylori in vitro към много AMP в клиниката, когато монотерапията с всички известни лекарства е възможно да се получи само нисък процент на ликвидиране на патогени, което налага разработването на схеми за комбинирана терапия. Преди използваните комбинации от две AMP („двойна“ терапия) не са били достатъчно ефективни.

Съгласно настоящите препоръки (Maast-Richt2). разграничете терапията от първа и втора линия.

Първата линия терапия включва три компонента:

• PPI * или ранитидин бисмутов цитрат;

• кларитромицин;

• амоксицилин или метронидазол.

* Омепразол, езомепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол

В случай на неуспех на терапия от първа линия се предписва терапия на втора линия, която включва четири компонента:

• IPP

• получаване на бисмут (субцитрат или субалицилат);

• метронидазол;

• тетрациклин.


Дозите лекарства по време на ерадикационната терапия са представени в табл. 1. Продължителността на лечението е най-малко 7 дни.

Таблица 1. Схеми на антибактериална терапия за ликвидиране на H. pylori

Не е възможно да се прецени предимствата на всяка от тези схеми, тъй като не са провеждани сравнителни проучвания за тяхната ефективност.

Режимът на тройна терапия е най-удобен за пациентите, тъй като тяхното използване се характеризира с най-ниската честота на HP. IPP не само осигуряват ефективно намаляване на образуването на киселина, но също така показват синергизъм с AMP.

„Квадротерапията“ е високоефективна, но по-скъпа и нейната употреба е свързана с по-висока честота на HP в сравнение с „тройната“.

Ефективността на терапията трябва да бъде оценена клинично. С пълното изчезване на симптомите не са показани допълнителни методи за изследване. При запазване на клиничната картина е необходимо да се използват неинвазивни (респираторен тест с урея, серология) или инвазивни (уреазен тест, хистологично изследване, изолиране на патогенната култура) методи за наблюдение на ефективността на лечението.

Основните причини за неефективността на ерадикационната терапия са недостатъчното старание (спазване) на пациентите и формирането на придобита резистентност към AMP при H. pylori. Най-често срещаната резистентност към метронидазол, резистентността към кларитромицин е по-рядко срещана. Резистентността към амоксицилин практически липсва.

Емпиричната терапия за инфекции с H. pylori трябва да се планира въз основа на местни данни за честотата на резистентност. Резистентността на кларитромицин е свързана с висока степен на отказ, резистентността към метронидазол е по-малко важна.

Режимът на лечение след неефективността на първия и втория курс на лечение е препоръчително да се избере въз основа на данни за чувствителността на патогена при конкретен пациент.

За съжаление, данните за честотата на разпространение на резистентност сред H. pylori в Русия са изключително ограничени, което не ни позволява да предлагаме стабилни препоръки. Въз основа на най-общите съображения комбинация от PPI, амоксицилин и кларитромицин може да се препоръча като схема на първа линия. За втори курс може да се предпише "квадротерапия".
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ИНФЕКЦИИ НА ЖИВОТ

  1. Структурата и функциите на стомаха са нормални. Вродени малформации на стомаха
    Като един от най-важните храносмилателни органи, изпълняващи секреторни и ендокринни функции, стомахът е разделен на 5 основни анатомични зони: кардия, дъно, тяло, вестибюл и пилорус. Кардия (кардия) - тясна част на стомаха, обграждаща областта на хранопровода-стомашна връзка. Дъното (фундус) е частта от стомаха, която се издига малко вляво над кардията и представлява около * / 3 от органа. тяло
  2. 32. ИНСПЕКЦИЯ НА АБДОМЕНА, ПАЛПАЦИЯ, ПЕРКУСИЯ НА СТОМАТА, ПАТОЛОГИЧНИ СИМПТОМИ. ДИАГНОСТИЧНА СТОЙНОСТ. МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ФУНКЦИОНАЛНАТА СТАТА НА СТОМАТА. ОСНОВНИ ПОКАЗАТЕЛИ.
    При изследване е необходимо да се обърне внимание на неговия размер, форма, симетрия, дихателни движения, перисталтика и състоянието на коремната стена. Перкусия на стомаха: обикновено се определя нисък тимпаничен звук и високо над червата. Перкусирайте по средната линия от областта на чревния тимпанит нагоре и измервайте разстоянието от пъпа. Аускултаторна палпация: гнездото се поставя в епигастрала
  3. МАЛИГНАНТНИ ТУМОРИ НА РАКОВЕ НА СТОМАТА НА СТОМАТА
    заема първо място и представлява около 40% от всички ракови лезии. Морфологично разграничават: екзофитни тумори (растат в лумена на стомаха и се отделят от здрави тъкани); ендофитни тумори (имат инфилтративен растеж и злокачествен ход). Международна класификация на стомашния рак Стомахът е разделен на три приблизително равни части: горна (проксимална), средна
  4. Терапевтичен режим за болка в стомаха, при слабост на стомаха и при различни състояния на апетит
    Болка в стомаха Болката в стомаха възниква или от разстройство на природата без материя, особено гореща, пареща, или от [неудовлетвореност] в присъствието на материя, особено гореща и пареща, или от нарушение на приемствеността, причинено от [или] спукване на ветрове или парене или нещо комбиниращо и двете качества, както се случва с горещи тумори; понякога [прекъсване]
  5. Болест на стомаха. Гастрит. Пептична язва. Тумори на стомаха.
    1. При остър гастрит се развива стомашна лигавица 1. ентеролизация 2. коагулационна некроза 3. продуктивно възпаление 4. ексудативно възпаление 5. пролиферация на интегментарен епител 2. Чревна метаплазия на епитела може да се развие в хроничен гастрит 1. повърхностен 3. атрофичен 2. продуктивен 4 Катарална 3. Макроскопични характеристики на остра стомашна язва 1. ръб
  6. Бактериални и вирусни инфекции, пренасяни във въздуха: грип, параинфлуенца, аденовирусна инфекция, респираторна синцитиална инфекция. Бактериална бронхопневмония, лобарна пневмония.
    1. Допълнение: Ателектазата на белите дробове е _______________________. 2. Клиничната и морфологична форма на бактериална пневмония се определя от 1. вид възпаление 3. етиологичен агент 2. територия на лезията 4. отговор на тялото 3. При крупозна пневмония консистенцията на засегнатия лоб 1. плътен 2. люспест 3. не е променена 4. Способността на вируса да заразява селективно клетки и тъкани
  7. ХИВ ИНФЕКЦИЯ И СИФИЛИЗ - ОБЩОСТ НА ЕПИДЕМИОЛОГИЯТА И ХАРАКТЕРИСТИКИТЕ НА КЛИНИЧЕСКИЯ КУРС НА ПАЦИЕНТИТЕ С СМЕСЕНА ИНФЕКЦИЯ
    Анализът на ХИВ епидемията дава основание напълно да се счита за болест, предавана по полов път, чиито епидемиологични и клинични особености са много подобни на сифилиса. ХИВ инфекцията има редица характерни патогени за ППИ, по-специално бледа трепонема, биологичните свойства, а при разпространението на ХИВ инфекцията, както и други ППИ, решаваща роля се играе
  8. Заболявания на стомаха и червата
    1. Определение на гастрит: а) дегенеративно заболяване на лигавицата на стомаха б) възпалително заболяване на лигавицата в) дисрегенеративно заболяване на стомашната лигавица г) инфекциозно заболяване с лезии на стомашната лигавица д) предраково заболяване на стомаха Правилен отговор: б 2. Същността на морфологичните промени при остър гастрит : а) ексудативно възпаление
  9. Рак на стомаха
    Ракът на стомаха обикновено се появява на фона на тежък хроничен гастрит. Това е друг пример за канцерогенния ефект на кислородните радикали при възпаление. Ракът на стомаха обикновено се свързва с мутация на APC, K-RAS, p53 гени. Загуба на хетерозиготност с висока честота се наблюдава в следните хромозомни области: 17p (ген локус. P53), 5q (локус на ген на APC) и 18q (локус на гена на DCC). С рак на стомаха
  10. за инфекциозни заболявания (тифоидно-паратифозна инфекция, тиф, йерсинеоза, менингококова инфекция)
    В случай на епидемичен тиф: обривът се появява на 4-тия-5-ия ден на заболяването, има розово-петехиален характер: розеола с диаметър 2-4 мм, с размити ръбове, в центъра на някои розоли има малки кръвоизливи - вторични петехии, до кожата могат да се намерят малки кръвоизливи. - първични петехии. Обривът се локализира главно върху кожата на страничните повърхности на гърдите и корема, вътрешни
  11. Детски инфекции: морбили. скарлатина, дифтерия, менингококова инфекция.
    1. Път на предаване на менингокок 1. контакт 4. трансмисивен 2. хранителен 5. въздушен 3. парентерален 2. Усложнения на втория период на скарлатина 1. артрит 4. гломерулонефрит 2. васкулит 5. гноен менингит 3. флегмон на шията 6. паренхимен неврит 3 Допълнение: 1. Миокардитът при дифтерия се причинява от действието на ________________________. 2. При многократно запушване на малки бронхи
  12. Язва на стомаха
    Стомашна язва - това е повече или по-малко дълбока лезия на стомашната лигавица. Язва се появява поради отслабване на естествената устойчивост на стомашната лигавица към агресивните ефекти на стомашната киселина. Това отслабване се причинява от липса на слуз, която не позволява на стомаха да усвоява собствените си тъкани. Язвата е придружена от спазматична болка. Вижте статия
  13. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СТОМАТА И ЧРЕШКАТА
    Заболяванията на стомашно-чревния тракт са много разнообразни, многобройни и включват заболявания на фаринкса, слюнчените жлези, хранопровода, стомаха, червата, панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур. Въпреки това, пептичната язва, рак на стомаха, апендицит и чернодробни заболявания са от най-голямо значение при патологията на човека.БОЛЕСТ НА УЛКЕР е често срещано хронично, циклично възникващо заболяване с чести
  14. Тумори на стомаха.
    Туморите на стомаха, съгласно класификацията на СЗО (2000), се делят на епителни и неепителни. Епителните тумори включват: 1) интраепителна неоплазия - аденом; 2) карцином (рак). Всички други (неепителни) тумори в стомаха са изключително редки. Епителни тумори. Аденом на стомаха. В класификацията на тумори на СЗО и във Виената класификация на стомашно-чревния епител
  15. КАТАР НА СТОМАТА И ДРУГА
    Катарът на стомаха и червата е едно от най-често срещаните заболявания, които се развиват при котките поради прекомерно лакомия прием на храна и препълване на стомаха, както и в резултат на хранене със студени или пикантни храни. Катарални явления се появяват и под въздействието на инфекция. Симптоми. Симптомите на катар на стомаха и червата са горещата, зачервена лигавица на устата, топъл и сух нос, т.е.
  16. Резюме. Чревни инфекции и тяхната профилактика. Отличителни признаци на чревни инфекции от хранителни отравяния с микробна природа, 2011 г.
    „Чревни инфекции и тяхното предотвратяване. Отличителни признаци на чревни инфекции от хранителни инфекции с микробно естество ”Острите чревни инфекции включват коремен тиф, паратиф А и В, дизентерия, холера, инфекциозен хепатит и др. Тази група заболявания се характеризира със същия тип локализация на патогена (червата), същите механизми и начини на инфекция (фекални) -орал, контакт-домакинство),
  17. ПОЛИПОЗА НА СТОМАТА
    Класификация на полипи (според П. Г. Харченко, 1957 г.) I. Според патологичните признаци: полипозен гастрит; единични и множествени полипи (доброкачествени, злокачествени, полипозни ракови заболявания от полипи); множество полипи на стомашно-чревния тракт. II. Според клиничния курс: безсимптомна форма; гастрит анемичен; сложна форма (кървящи полипи, пролапс на полип в
  18. Тумори на стомаха
    Както и в други органи на храносмилателния канал, при честотни епителни тумори на стомаха преобладават мезенхимните и стромалните неоплазми. Полипите. Терминът "полипи" се използва във връзка с всеки екзофитен възел, който се издига над повърхността на стомашната лигавица. Липома или лейомиома, възникващи в стената на стомаха, могат да влязат в лумена на органа и да създадат картина
  19. Болести на стомаха
    Основните клинични симптоми: оригване, повръщане на стомашното съдържание, анарексия или, обратно, силен глад, ядене на трева, облизване на килими и други неща, натрупване на газове. Хипертрофична пилорна стеноза. Pilorospazm. Заболяване, причинено от вродена аномалия в развитието на пилорния сфинктер на стомаха под формата на хипертрофия, хиперплазия и нарушена инервация на пилорните мускули. проявената
  20. Функции на стомаха
    В ранна детска възраст стомахът е хоризонтален. Докато расте и се развива през периода, когато детето започва да ходи, стомахът постепенно заема изправено положение и до 7-10 години се намира по същия начин, както при възрастните. Капацитетът на стомаха постепенно се увеличава: при раждането той е 7 мл, на 10 дни - 80 мл, годишно - 250 мл, на 3 години - 400-500 мл, на 10 години - 1500 мл. Изчислете обем
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com