<< Предыдушая Следующая >>

ХОЛЕРА

Холера – острая кишечная инфекция, вызываемая холерным вибрионом, характеризующаяся гастроэнтеритическими проявлениями с быстрым обезвоживанием организма вследствие потери жидкости и электролитов с рвотными массами и испражнениями.

Клиническая диагностика

Инкубационный период от нескольких часов до 5 дней.

Легкая форма. Потеря массы – 3-5%. Умеренная жажда и сухость слизистых. Нерезко выраженная кратковременная диарея. Эксикоз I степени.

Среднетяжелая форма. Потеря массы тела – 5-8%. Гемодинамические расстройства (тахикардия, гипотония, цианоз, похолодание конечностей). Жажда, олигурия. Стул частый, обильный, быстро теряет каловый характер (вид рисового отвара), примесь слизи, кровь. Урчание кишечника, метеоризм. Рвота. Эксикоз II степени.

Тяжелая форма (алгид). Потеря массы более 8-12%. Выраженные гемодинамические расстройства (падение артериального давления, пульс слабого наполнения, глухие тоны сердца, цианоз, холодные конечности, анурия).

Заострившиеся черты лица, сухие склеры, афония. Гипотермия. Частая рвота и диарея. Судороги. Эксикоз III-IV степени.

Лабораторная диагностика

1. Бактериологический метод (проводится в лабораториях ООИ). С первых дней болезни проводят повторные исследования испражнений и рвотных масс с целью выделения возбудителя. Среды для первичного посева: 1% пептонная вода с теллуритом калия, щелочной агар. Предварительный ответ – через 12-16 часов, окончательный – через 24-36 часов.

2. Серологический метод. Исследуют в РА и РПГА парные сыворотки с целью обнаружения АТ и нарастания их титра.

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Госпитализация. Строго обязательна для больных и вибрионосителей.

Изоляция контактных. В исключительных случаях при широком распространении инфекции устанавливается карантин на территории очага с изоляцией контактных с больными, вибриононосителями, умершими от холеры и зараженными объектами внешней среды, а также выезжающих с карантинной территории. За этими лицами устанавливается меднаблюдение в течение 5 суток с трехкратным (в течение суток) бакисследованием испражнений. Выявляются и госпитализируются вибриононосители и больные острыми желудочно-кишечными заболеваниями. Медперсонал стационара и обсерватора переводится на казарменное положение.

Условия выписки.
Клиническое выздоровление, отрицательные результаты трехкратного бакисследования испражнений (в течение 3 дней подряд) и однократного бакисследования желчи (порции B и C), проведенных не ранее 24-36 часов после лечения антибиотиками.

Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, а также страдающие заболеваниями печени и желчевыводящих путей обследуются на протяжении 5 дней (пятикратное бакисследование испражнений и однократное – желчи) с предварительной дачей слабительного перед первым исследованием.

Допуск в коллектив. Лиц, перенесших холеру и вибриононосительство, допускают в коллектив сразу после выписки из стационара.

Детей допускают не ранее 15 дней после выписки и пятикратного ежедневного бакисследования испражнений.

Диспансеризация: Лиц, перенесшие холеру и вибриононосительство, наблюдаются в течение года. Бакисследование (с предварительной дачей слабительного) проводится: на 1-м месяце 1 раз в 10 дней, в последующие 5 месяцев – 1 раз в месяц, затем 1 раз в 3 месяца. При длительном вибриононосительстве с поражением печени и желчевыводящих путей – стационарное

лечение.

Лица, находящиеся в очаге холеры и перенесшие острые желудочно-кишечные заболевания, наблюдаются в течение 3 месяцев с ежемесячным бакисследованием на патогенную кишечную флору, включая, холерный вибрион.

При ликвидации вспышки работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, медицинские работники и организованные дошкольники, бывшие в очаге холеры, подвергаются бакисследованию на вибриононосительство 1 раз в течение 1-го месяца, затем однократно в апреле-мае. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, при приеме на работу в течение года после ликвидации вспышки обследуются трехкратно ежедневно на вибриононосительство

Специфическая профилактика

1. Холерную вакцину применяют для подкожных профилактических прививок детям и взрослым.

2. Холерогенанатоксином прививают взрослых и детей с 7 лет.

Неспецифическая профилактика

Санитарный надзор за водоснабжением, канализацией, сбором и обезвреживанием нечистот; санитарный контроль на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания, санитарное просвещение.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

ХОЛЕРА

  1. холера Эль-Тор (этиопатогенез, клинические особенности современной холеры)
    Этиология: вибрион Эль-Тор. Патогенез: см. вопрос 22.1. Особенности течения современной холеры: 1) возможность длительного вибриононосительства и большая частота стертых форм болезни 2) большая устойчивость возбудителя во внешней среде по сравнению с классическим вариантом холерного вибриона. Клиника: см. вопрос 22.1 (стертая и легкая
  2. Холера
    Холера — острое кишечное заболевание, вызываемое Vibrio cholerae (серотип 01), способным вырабатывать энтеротоксин. Проявления холеры варьируются от бессимптомных до крайне тяжелых форм, когда внезапно развивающееся заболевание приводит к гиповолемическому шоку, метаболическому ацидозу и в нелеченых случаях — к смерти. Этиология. Возбудитель холеры — короткая, слегка изогнутая, подвижная
  3. ХОЛЕРА
    Холера - это острая антропонозная кишечная инфекция, вызываемая холерным вибрионом и характеризующаяся водянистой диареей с последующим присоединением рвоты, развитием дегидратации, деминерализации и ацидоза. ИСТОРИЯ. Еще до нашей эры были описаны характерные признаки данного заболевания, указывались на быстрое распространение и высокую летальность. В начале 19 века, когда
  4. Холера
    Холера — это острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением желудочно-кишчного тракта и нарушением водно-электролитного баланса организма. Заболевание вызывается вибрионом — особым микроорганизмом, открытым в 1854 г. итальянским патологом Ф.Пачини в содержимом кишечника погибших от холеры. В 1883 г. известный немецкий ученый и врач Р.Кох, который специально работал в очагах эпидемии
  5. ХОЛЕРА
    Чарльз К. Дж. Карпентер (Charles С. /. Carpenter) Определение. Холера — это острое заболевание, возникающее в результате колонизации тонкой кишки холерными вибрионами. Болезнь характеризуется эпидемическим распространением и развитием в тяжелых случаях массивной диареи с быстрой потерей внеклеточной жидкости и электролитов. Этиология и эпидемиология. Холерный вибрион — изогнутая
  6. Холера
    Холера — это острое инфекционное заболевание, которое вызывается вибрионом холеры, способным вырабатывать энтеротоксин. Возбудители холеры устойчивы во внешней среде. Источником инфекции становятся больные типичными и атипичными формами холеры, выделяющие холерные вибрионы с фекалиями во внешнюю среду. Большую опасность представляют больные в остром периоде заболевания, вибриононосители, а также
  7. ХОЛЕРА
    {foto7} Холера (лат. cholera) ? острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти. «Классическая» холера
  8. Вопрос 35. ХОЛЕРА
    - острое инфекционное заболевание, характеризующееся токсическим поражением тонкого кишечника, развитием тяжелого гастроэнтерита, нарушением водно-электролитного обмена и обезвоживанием организма. Относится к особо опасным инфекциям. Этиология. Возбудителями холеры являются два микроорганизма: холерный вибрион Коха и вибрион Эль-Тор. вибрионы разделяются на три серологических типа: тип Отава
  9. Холера
    Холера - это болезнь, вызванная попаданием холерных бактерий в тонкую кишку. В результате действия этих бактерий начинается интенсивный понос, который приводит к обезвоживанию организма и нарушает его ионное равновесие. См. статью КИШЕЧНИК (ПРОБЛЕМЫ), с тем дополнением, что человек должен перестать считать себя злым, несносным,
  10. Холера
    Относится к особо опасным острым инфекционным заболеваниям и характеризуется тяжелым состоянием и обезвоживанием организма. Возбудителем холеры является холерный вибрион. Он может длительное время сохранять жизнеспособность на различных объектах окружающей среды. В молоке и молочных продуктах возбудитель холеры сохраняется в течение 14 дней, в кипяченой воде до 40 часов, в открытых водоемах - до
  11. Когда следует подозревать заболевание холерой
    Наличие холеры следует подозревать, когда у ребенка старше 5 лет или у взрослого развивается обезвоживание в тяжелой форме вследствие острой водянистой диареи (обычно сопровождаемой рвотой), или у любого другого пациента старше 2 лет с диагнозом острой водянистой диареи, если поступают сведения о заболеваниях холерой в данной территории. У детей более молодого возраста также может возникнуть
  12. Эпидемиология холеры
    Это антропоноз. Источник инфекции - только люди. Группы вибриононосителей: 1. Больные с типичной формой холеры, максимальное выделение вибрионов в течение заболевания. Наиболее опасна тяжелая форма, когда имеется выраженный энтерит и сильная рвота. 2. Больные субклинической или стертой формой холеры. Клиника незначительная, но значительное выделение возбудителя и распространение инфекции.
  13. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЗБУДИТЕЛЯ ХОЛЕРЫ
    Существует два вида возбудителей: вибрион холеры классический (биотип холера), и вибрион холеры биотип Эль-Тор. Они отличаются по биохимическим свойствам. Морфология: изогнутая палочка с достаточно длинным жгутиком. Спор и капсул не образуют. Гр (-), хорошо окрашиваются анилиновыми красителями. Могут образовывать L-формы. Особенности роста: облигатные аэробы, оптимальная среда - щелочная
  14. Холера
    Причина Источником инфекции является больной человек или носитель. Заражение может происходить водным и контактно-бытовым путем, а также через пищу. Симптомы Диарея, обильная рвота, выделения из кишечника и рвотные массы имеют одинаковый состав, представляя собой желто-зеленую жидкость, наблюдается обезвоживание. При осмотре больного наблюдается тахикардия, сниженное артериальное давление.
  15. Холера (пастереллез)
    Это острое инфекционное заболевание всех видов до­машней птицы, которое сопровождается интоксикацией организма. Распространяется холера больной и переболев­шей птицей, инфицированными предметами ухода, кормом, водой и обслуживающим персоналом. Возбудитель холеры — палочка, которая при температу­ре 70 °С гибнет в течение 30 минут, а при кипячении — мо­ментально. Входными воротами инфекции служат
  16. ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ХОЛЕРУ
    Холера отличается от острой диареи, вызванной другими причинами, по трем параметрам: • эта болезнь возникает при массовых эпидемиях, когда заболевают и дети, и взрослые; • может иметь место обильная водянистая диарея, которая в кратчайшие сроки вызывает обезвоживание в тяжелой форме на фоне гиповолемического шока; • лечение заболевших с тяжелой формой обезвоживания соответствующими антибиотиками
  17. Холера.
    Возбудитель – Vibrio cholerae. Путь передачи – фек-ор. Патогенез. Возб не обладает инвазивными св-вами. С помощью О-а/гена – адгезия к рецепторам тонкого кишечника, колонизация слизистой, выработка энтеротоксина – необратимая активация аденилатциклазы – непрерывная секреция – дегидратация. Инкубационный период – 2-3 дня (до 5 дней). Клиническая картина. Бывает: 1)клинически
  18. Холера
    - острая антропонозная кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи. Характерны диарея и рвот приводящие к раз-ю дегидротации и деминерализации. (карантийная инфекция) (О 1 – el tor; O 139 – Bengal) Подвижные Гр(–) палочки с длинным жгутиком. Любят слабощелочную среду. Эндотоксин(ЛПС-комплекс) и экзотоксин (энтеротоксин, холерген). Источник: человек особенно в первые дни
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com