<< Предыдушая Следующая >>

ГЛПС

– о зоонозное инф з-ие вирусной этиологии, имеющее циклическое течение, хар выраженным синдромом интоксикации, геморрагическими проявлениями, поражением почек (ОПН возможно), длительной утратой работоспособности.

ЭТ- РНК вирус семейства Буньянвирусы, род Хантавирус.

Эпидемиология – природно очаговый зооноз (РФ, Япон, Корея, Китай, Болгар, Румын, Югослав, Финлянд, Швеция, Дания). Резервуар – мелкие мышевидный грызуны.

Мех- воздушно-пылевой, алиментарный, контактный + через укусы грызунов.

ПГ- 1.ИП(депонирование в терминальных бронхиолах, внедрение в альвеолярные макрофаги.

2.Начальный п. – (3-4дня) виремия, инфицирование эндотелиальные клетки, макрофаги, тромбоциты, клетки канальцевого эпителия. Гиперпродукция сенсибилизированными клетками медиаторов воспаления, увеличение сосудистой проницаемости, развитие интоксикационного синдрома.

3.Период разгара. Продукция антител, увеличение сосудистой проницаемости, нарушение микроциркуляции, отек перитубулярной зоны дистального нефрона и развитие обтурационног нефроза. ОПН с возможным исходом в уремию. Азотемия. Усиление метаболических расстройств. Гипопротеинемия, нарушение КЩС.

4. П. реконвалесценции. Формирование иммунитета. Элиминация хантавирусных антигенов. Репарация. Уменьшение интерстициального отека, восстановление проходимости канальцев.

Клиника -

1. ИП 2-3 недели (неделя-50 дней)

2. Продромальный период (2-3 дня). Может отсутствовать. О начало, слабость, субфебрилитет, гол боль, сниж аппет, небольшие боли в горле. Слизистая ротоглотки гиперемирована.

3. Начальный (лихорадочный период) (1-3 дня м б до 5-8). О начало с подъемом температуры до 38-40 С. Лихорадка – постоянный симптом. Температура держится с незначительными колебаниями в течении 2-5 дней. После снижается до нормы НО состояние больных ухудшается.

Интоксикационный синдром: ознобы, боли в м-цах, резкая общая слабость, анорексия, гол боль. Головная боль в лобно-височной области. Головная боль – одна из основных жалоб.

М б небольшие катаральные явления.

Расстройства зрения. Мушки, туман, свотобоязнь, болезненность при движении глазных яблок, снижение остроты зрения. Гиперемия лица, шеи, плечевого пояса, отечность век. М б небольшие кровоизлияния в конъюнктиве и слизистых оболочках. Диурез понижен, удельный вес мочи повышен. В периферической крови увеличение эритроцитов, лецкоциты в норме или лейкопения.

4. Олигурический период (5-7 дней) - период геморрагических проявления и ОПН.

Геморрагический синдром проявляется мелкоотечной петехиальной сыпью (в виде полос, несколько дней и исчезают), кровоизлияниями и кровотечениями. Кровоизлияния в склеры. (красная вишня). М б кровотечения из носа, десен, ЖКТ, маточные, легочные, поченчные.

Боли в области поясницы (с конца лихорадочного периода 2-3день и достигать мах к 5-6).
Положительный симптом Пастренацкого.

ССС – боли ноющего и колющего характера, боли в обл сердца, седцебиение и одышка. Брадикардия (мб ТаК – неблагоприятно)

Язык сухой обложне серым или коричневым налетом, слизистая глотки гиперемирована. М б увеличение печени, желтуха (редко). Нерваня система – гол боль, бессоница, делириозное состояние.

Диурез – 300-900 мл в сут – олигурия, гипоизостенурия, протеинурия, гематурия. Цилиндры, клетки Дунаевского в моче.

Лейкоцитоз (20-40 тыс в 1 мкл, с нейтрофилезом)

5. Полиурический период. До 5 литров мочи в сутки. Удельный вес низкий. Выделительная ф-ция в норму черзе 1-2 недели.

6. Реконвалесценция.

Степени тяжести – Легкая – 38С, остаточный азот, мочевина крови в пределах нормы. Креатини до 130 мкмоло/л. Среднетяжелая – 39-40С, интоксикационный синдром, геморрагический синдром. Олигурия 300-800 в сут. Выраженная азотемия. Тяжелая – выраженный интоксикационный синдром, геморрагический синдром (ДВС), олигурия или анурия. Мозговая симптоматика. Уремическая интоксикация.

Осложнения – ИТШ, уремия, кровотечения, кровоизлияния в миокард, мозг, гипофиз, ндпочечники, разрыв почек или надрыв коркового вещества, ССН, отек легких, очаговые пневмонии.

Исходы – 5-15% леталь.

Диагностика – клинико-эпид анамнез. Нейтрофилез с резким сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Ускорение СОЭ. Протеинурия, гипоизостенурия, микрогематурия.

Специфическая – РНИФ, исследование парных сывороток крови с интервалом 5 дней.

Диф д – грипп(сезонность, нет болей в эпигастрии и пояснице, диурез N, лейкоцитоз без резкого сдвига нейтрофилов),

- лептоспироз(сезонность – лето, двухволновая температура, боли в нижних конечностях(ИКРЫ) почечный синдром – незначит протеинурия нет изогипостенурии),

- брюшной тиф( подостро, бледность, одутловатость, метеоризм, симптом Падалки, увеличение печени и селезенки),

- острый пиелонефрит (разнообразная температурная реакция, выраженность отеков, нет экзантем и энантем, в моче бактериурия и лейкоцитурия),

- острый живот.

Лечение – обязательная госпитализация, постельный резим, диета без ограничения белков. Витамины (С В Р), этиотропное – рибавирин (первые 5 дней болезни), дезинтоксикационная терапия(колл и кристаллоиды), дессенсибилизирующая (тавегил, димедрол), ГКС( при тяжелом течении), по показаниям свежезамороженная плазма, тромбоцитарная масса, диуретики (в олигурическом периоде), коррекция КЩС, гемодиализ (при отсутствии эффекта от проводимой терапии и нарастающей уремии).
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

ГЛПС

  1. классификация геморрагических лихорадок (ГЛПС, Кобринская лихорадка)
    Группа геморрагических лихорадок - острые лихорадочные заболевания вирусной этиологии, в патогенезе и кли-нических проявлениях которых ведущую роль играет поражение сосудов, приводящее к развитию тромбогеморрагического синдрома. Этиология: геморрагические лихорадки могут вызывать вирусы пяти семейств: Arena-, Bunya-, Filo-, Flavi- и Togaviridae. Классификация геморрагических лихорадок:
  2. Шпаргалка. Шпора к экзамену по инфекционным болезням, 2009
    Ответы к экзамену по инфекции за 2010 год 9 стр. Содержание: ПТИ, сальмонеллез, холера, шигеллез, брюшной тиф, иерсиниозы, ботулизм, вирусные гепатиты, ГЛПС, лептоспироз, туляремия, рожа и многое
  3. Перенесенные болезни
    В этом разделе в хронологическом порядке указываются все перенесенные в течение жизни заболевания. Целесообразно отметить атипичность течения заболеваний. Указания на перенесенные инфекции могут способствовать исключению некоторых заболеваний у обследуемого больного, например, кори, краснухи, ветряной оспы, т.к. эти болезни в связи со стойким постинфекционным иммунитетом практически не
  4. основные клинические признаки
    В основе патогенеза всех геморрагических лихорадок - повреждение эндотелия капилляров с последующим развитием ДВС-синдрома, тяжелых микроциркуляторных расстройств во всех органах и тканях. Морфологически характерны полиорганность поражения, острые дистрофические изменения в паренхиматозных органах и геморрагический синдром от множественных мелких петехий (в том числе в жизненно важных органах,
  5. Визер В.А.. Лекции по терапии, 2011
    По тематике - практически полностью охватывают сложности в курсе госпитальной терапии, вопросы диагностики, лечения, по изложению-лаконичные и вполне доступные. Аллергические заболевания легких Болезни суставов Болезнь Рейтера Болезнь Шегрена Бронхиальная астма Бронхоэктатическая болезнь Гипертоническая болезнь Гломерулонефрsafasdит Грыжи пищевода Деструктивные заболевания легких
  6. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ
    В последние десятилетия отмечается значительный рост числа . больных с аллергическими заболеваниями бронхолегочного аппарата. К аллергическим заболеваниям легких относятся экзогенные аллергические альвеолиты, легочные эозинофилии, лекарственные
  7. ЭКЗОГЕННЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ АЛЬВЕОЛИТЫ
    Экзогенные аллергические альвеолиты (син.: гиперчувствительный пневмонит, интерстициальный гранулематозный альвеолит) - группа заболеваний, вызываемых интенсивной и, реже, продолжительной ингаляцией антигенов органических и неорганических пылей и характеризуются диффузным, в отличие от легочных эозинофилий, поражением альвеолярных и интерстициальных структур легких. Возникновение этой группы
  8. ЛЕЧЕНИЕ
    1. Общие мероприятия, направленные на разобщение больного с источником антигена: соблюдение санитарно-гигиенических требований на рабочем месте, технологическое совершенствование промышленного и сельскохозяйственного производства, рациональное трудоустройство больных. 2. Медикаментозное лечение. В острой стадии — преднизолон 1 мг/кг в сутки в течение 1-3 дней с последующим снижением дозы в
  9. ХРОНИЧЕСКАЯ ЭОЗИНОФИЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ
    Отличается от синдрома Леффлера более длительным (свыше 4 недель) и тяжелым течением вплоть до выраженной интоксикации, лихорадки, похудания, появления плеврального выпота с большим содержанием эозинофилов (синдром Лера-Киндберга). Длительное течение легочной эозинофилии, как правило, служит результатом недос-,- таточного обследования больного с целью выявления ее причины. Кроме причин,
  10. ЛЕГОЧНЫЕ ЭОЗИНОФИЛИИ С АСТМАТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
    К этой группе заболеваний может быть отнесена бронхиальная астма и заболевания с ведущим бронхоастматическим синдромом, в основе которых лежат другие этиологические факторы. К этим заболеваниям относятся: 1. Аллергический бронхолегочной аспергиллез. 2. Тропическая легочная эозинофилия. 3. Легочные эозинофилии с системными проявлениями. 4. Гиперэозинофильный
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com