<< Предыдушая Следующая >>

ДИФТЕРИЯ

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое дифтерийной палочкой, характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя и явлениями общей интоксикации.

Клиническая диагностика

Инкубационный период от 2 до 10 дней (чаще 7 дней).

Дифтерия ротоглотки.

Катаральная. Слабость, умеренные боли при глотании, субфебрилитет. Застойная гиперемия и отек миндалин, лимфаденит.

Островчатая. Умеренные лихорадка и интоксикация. Увеличение и отек миндалин с островками фибринозных пленок. Увеличенные болезненные лимфоузлы.

Пленчатая. Начало острое. Лихорадка, интоксикация. Увеличение и отек миндалин. Застойная неяркая гиперемия слизистой. Налеты сплошные, плотные, беловатые, после снятия их – эрозии. Увеличение и болезненность лимфоузлов.

Распространенная. Распространение пленок за пределы миндалин, лихорадка, выраженная интоксикация, снижение артериального давления, приглушенность сердечных тонов.

Токсическая. Общая интоксикация, лихорадка. Отек шейной клетчатки (субтоксическая – односторонний около лимфоузлов, I степени – до середины шеи, II степени – до ключицы, III степени – ниже ключицы). Значительное увеличение и отек миндалин, окружающих тканей. Нарушение дыхания. Налеты грязно-серого цвета, распространяющиеся на слизистые мягкого и твердого неба. Гнилостный запах. Поражение сердечно-сосудистой системы. Парезы и параличи. Триада: рвота, боли в животе, сердечный ритм галопа.

Дифтерия гортани. Начало постепенное. Умеренная интоксикация. Стеноз гортани (I стадия – осиплость голоса, грубый «лающий» кашель; II стадия – шумное дыхание, афония, втяжение податливых мест, участие в акте дыхания вспомогательных мышц; III стадия – гипоксия, беспокойство, сонливость, цианоз).

Дифтерия носа. Слабо выраженная интоксикация, сукровичные выделения из носа, на слизистой носа – пленки и эрозии.

< Лабораторная диагностика

1. Бактериологический метод. В первые 3 дня болезни или пребывания больного в стационаре проводят исследование материала, взятого из очага поражения (слизь из зева и носа, мазок с конъюнктивы, из влагалища, раневое отделяемое, гной из уха и т. д.), с целью выделения возбудителя. Материал из зева забирают не ранее чем через 2 часа после еды. Среды для первичного посева: кровяно-теллуритовый агар, хинозольная среда, среда Лефлера. Ориентировочные ускоренные методы: а) микроскопия материала с тампона; б) материал забирают тампоном, предварительно смоченный сывороткой и раствором теллурита калия. Тампон помещают в термостат и через 4-6 часов по изменению цвета и на основании микроскопии мазка с тампона и выдают ответ.

2. Серологические методы. а) исследование сыворотки крови в РПГА с целью обнаружения противобактериальных антител и нарастания их титра; б) определение титра антитоксина в сыворотке крови по методу Йенсена в первые дни заболевания (до введения антитоксической сыворотки).
Титр 0,03 МЕ/мл и ниже свидетельствует в пользу дифтерии, титр 0,5 МЕ/мл и выше – против дифтерии.

3. С целью выявления контингентов, подлежащих ревакцинации, ставится РПГА с дифтерийным эритроцитарным антигенным диагностикумом.

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Госпитализация. Обязательна в отношении больных и подозрительных лиц, а также носителей токсигенных микробов. Носители атоксигенных микробов не госпитализируются и из коллектива не удаляются.

Изоляция контактных. Прекращается после изоляции больного или носителя токсигенных микробов, заключительной дезинфекции и однократного отрицательного результата бакисследования слизи зева и носа. Медицинское наблюдение за контактными проводится в течение 7 дней с момента госпитализации больного или носителя.

Условия выписки. Изоляцию больных и носителей токсигенных микробов прекращают после клинического выздоровления и отрицательного результата двукратного бакисследования слизи зева и носа, проводимого с интервалом 1 день через 3 дня после окончания лечения.

Допуск в коллектив. Реконвалесценты дифтерии допускаются в коллектив без дополнительного обследования. Реконвалесценты-носители токсигенных микробов при повторном и длительном высеве продолжают лечение в стационаре. Они могут быть допущены в иммунный коллектив не ранее 60 дней со дня клинического выздоровления при условии постоянного медицинского наблюдения до прекращения носительства. За коллективом, куда допущен носитель токсигенной палочки, устанавливается медицинское наблюдение с целью выявления лиц с заболеваниями носоглотки, их лечения и обследования; вновь принимаются только правильно привитые дети.

Диспансеризация: Носители токсигенных микробов подлежат медицинскому наблюдению и бакобследованию до получения двух отрицательных результатов.

Носители атоксигенных микробов с патологическими процессами в носоглотке подлежат лечению.

Специфическая профилактика

1. АКДС-вакциной прививают не болевших коклюшем детей до 3 лет.

2. АДС-вакциной прививают детей с 3 месяцев до 6 лет, переболевших коклюшем, не привитых ранее АКДС-вакциной, имеющих противопоказания к прививкам АКДС-вакциной (щадящий метод иммунизации).

3. АДС-М-анатоксином прививают детей и подростков с 6 до 17 лет, а также взрослых.

Неспецифическая профилактика

Мероприятия по борьбе с бактерионосительством (выявление, изоляция, лечение).
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

ДИФТЕРИЯ

  1. Дифтерия
    Учебно-целевая задача: используя диагностические алгоритмы, уметь диагностировать дифтерию, определить клиническую форму, степень тяжести, осложнения и назначить адекватное лечение; уметь вести диспансерное наблюдение. Задание для самостоятельного изучения темы. Пользуясь учебником, методическими указаниями и лекционным материалом для приобретения необходимых базисных знаний, усвойте к
  2. Дифтерия
    Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, которое сопровождается явлениями общей интоксикации, фиброзным воспалением миндалин, зева, гортани, носа, а также глаз, уха и половых органов. Возбудитель дифтерии — палочка Лефлера. Палочка обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды и может сохранять свою патогенность даже в высушенном виде до нескольких недель. Дифтерия чаще
  3. Дифтерия
    Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, которое вызывается токсигенными коринебактериями, характеризующееся фибринозным воспалением на миндалинах и токсическим поражением сердечно-сосудистой и нервной систем. Общие и местные признаки определены выработкой токсина, представляющего собой внеклеточный белковый продукт токсигенного штамма возбудителя. Заболевания вызывают как токсигенный, так
  4. ДИФТЕРИЯ
    Дифтерия (от греч. - кожица, пленка) ? острое инфекционное заболевание преимущественно детей с поражением зева (реже - носа, глаз и т.д.), образованием фибринозного налета и общей интоксикацией организма. Возбудитель - палочка Лефлера выделяет токсин, который и обуславливает основные симптомы болезни. Заражение от больных и бактерионосителей через воздух (при кашле, чихании) и предметы.
  5. Дифтерия
    ДИАГНОСТИКА Прогноз заболевания зависит от формы болезни и сро­ков начала специфической терапии (введения антиток­сической противодифтерийной сыворотки), которая воз­можна только в условиях инфекционного стационара. Клинические симптомы различных форм дифтерии сле­дующие. = Локализованная дифтерия ротоглотки: - островчатая: на поверхности миндалин вне лакун — плотно сидящие единичные или
  6. Дифтерия
    Дифтерия – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся местным воспалением с образованием фибринного налета в носоглотке и гортани, токсическим поражением преимущественно сердечно-сосудистой и нервной систем. Источником инфекции являются больные, а также здоровые носители токсигенных дифтерийных микробов. Механизм передачи инфекции воздушно-капельный. Наибольшую опасность представляют больные
  7. Дифтерия.
    Возбудитель дифтерии — Corynebacterium diphteriae (дифтерийная палочка). Патогенные свойства дифтерийной палочки связаны, главным образом, с выделением экзотоксина. Именно действие токсина определяет клинические проявления дифтерии. Токсигенность дифтерийной палочки определяется наличием бактериофага, заражающего коринебактерии и несущего гены, детерминирующие продукцию токсина. Заболеваемость
  8. Дифтерия
    Дифтерия — острая инфекция, вызываемая СогупеЬайегшш diphtheriae, симптоматика которой обусловлена выработкой токсина — внеклеточного белкового продукта токсигенного штамма возбудителя. Этиология. Возбудитель дифтерии — Corynebacterium diphtheriae, или палочка Леффлера, — неравномерно окрашивающаяся грамположительная, неспороносная, неподвижная плеоморфная бактерия. Колбообразные вздутия на ее
  9. Дифтерия
    Прогноз течения заболевания зависит от формы болезни и сроков начала специфической терапии (введения антитоксической противодифтерийной сыворотки), которая возможна только в условиях инфекционного стационара. Форму болезни устанавливают в соответствии с принятой классификацией. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ¦ Локализованная дифтерия ротоглотки: ? островчатая: ¦ на поверхности миндалин вне лакун плотно
  10. Дифтерия
    Дифтерия - острое инфекционное заболевание, основным симптомом которого является серовато-белый налет в виде пленок на слизистых оболочках горла и гортани. Наиболее распространенными проявлениями этой болезни являются дифтерические ангины. См. также статьи ГОРЛО и
  11. Дифтерия
    Объем обследования 1. Дифтерия — острое инфекционное заболевание, протекающее с местным фибринозным воспалением, преимущественно миндалин, характеризующееся токсическим поражением сердечно­-сосудистой и нервной систем. 2. Возбудителем является палочка Лефлера, источником инфекции — больной человек или носитель, путь передачи — воздушно­-капельный, но может быть и контактный. 3. Клинические
  12. Дифтерия
    Это острое инфекционное заболевание, вызванное бактерией— дифтерийной палочкой, известной как дифтерийный токсин. Экзотоксин продуцируют токсигенные штаммы Corynebacterium diphtheridae, которые попадают в кровь и вызывают разрушение тканей в инфицированной области, обычно в полости носа и рта. Болеют чаще всего дети в возрасте от 1 года до 10 лет, реже— взрослые. Передача инфекции
  13. Задания для определе Задания.1. Истинный круп:Укажите клинико-морфологический вариат дифтерии, при котором возникает истинный круп.Б. Укажите локализацию процесса.Назовите характер патологического процесса.Г. Перечислите его возможные осложнения: а) ..., б) ..., в) ... Эталоны решений.1. Истинный круп:Дифтерия дыхательных путей.Б. ГортаньЭкссудативное воспаление: фибринозное, крупозное.Г. а) асфиксия, б) бронхопневмония, в) осложнения трахеотомии и интубации (пролежни). 2. Первый период скарлати

  14. ДИФТЕРИЯ
    Джеймс 77. Харниш (James P. Harnisch) Определение. Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое Corinebacterium diphtheriae и характеризующееся местным воспалением слизистых оболочек обычно верхних дыхательных путей, а также токсическим поражением, главным образом сердца и периферических нервов. Этиология. Коринебактерии представляют собой грамположительные, не образующие спор
  15. дифтерия у взрослых (клиника, диагностика, лечение)
    Дифтерия - острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными штаммами коринебактерии дифтерии, пе-редающееся воздушно-капельным путем, характеризующееся местным фибринозным воспалением, преимущественно слизи-стых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации и поражением внутренних органов. Этиология: Corynebacterium diphtheriae. Основной фактор патогенности -
  16. Дифтерия
    Дифтерия
  17. ОСПА-ДИФТЕРИТ ПТИЦ
    Вирусное контагиозное заболевание птиц отряда куриных, которое характеризуется поражением эпителия кожи, дифтеритическим и катаральным воспалением слизистых оболочек ротовой полости и верхних дыхательных путей. В естественных условиях заражаются куры, цесарки, индюки, павлины, голуби, фазаны, куропатки, реже гуси и утки. Возбудитель — вирус. Различают четыре вида вируса: куриный, голубиный,
  18. Токсические формы дифтерии
    Лечение начинают с введения антитоксической противодифтерийной сыворотки. Основным условием эффективности лечения яадяется возможно раннее и повторное введение этой сыворотки в достаточной дозе до значительного уменьшения явлений местного процесса. Противодифтерийную сыворотку вводят дробно после предварительной внутрикожнои пробы на индивидуальную переносимость чужеродного белка и
  19. дифференциальная диагностика дифтерии зева (инфекционный мононуклеоз, ангины)
    Для ангины характерны следующие отличия: острое начало (с ознобом, ломотой в теле и суставах) заболевания, интоксикация (выраженная общая слабость, головная боль, возбуждение), а также гнойный характер тонзиллита. 2. Для инфекционного мононуклеоза характерны следующие отличия: полиаденит, гепатолиенальный синдром, пленчатый с крошащимся, а не плотным налетом на миндалинах тонзиллит,
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com