Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
Следващ >>

Въведение в имунологията

Д. Аделман, Х. Кесарула, Т. Фишър

Основната функция на имунната система - защита срещу всичко, генетично чуждо - се основава на способността й да разпознава „свои“ и „чужди“. Действието на имунната система е насочено не само към чуждите, идващи отвън, например, микроби, но и към собствените му променени клетки. Нарушената функция на имунната система води до различни заболявания - от уртикария и алергичен ринит до ревматоиден артрит и злокачествени новообразувания.

Тази глава дава преглед на имунната система. Допълнителна информация можете да намерите в следващите глави и препоръчаната литература.

I. Органите на имунната система. Имунната система е представена от комбинация от органи и тъкани, сред които е обичайно да се разграничават централните, където настъпва съзряването на лимфоцитите, и периферните, където се намират зрели лимфоцити.

А. Централните органи на имунната система включват тимуса и костния мозък, в пренаталния период - също и черния дроб.

1. Костен мозък. Всички клетки на имунната система идват от стволови клетки на костния мозък, които се диференцират в лимфоцити, гранулоцити, моноцити, червени кръвни клетки и мегакариоцити. Ранно, антигенно независимо, узряване и диференциране на В-лимфоцитите се случва в костния мозък. Намаляването на броя на стволовите клетки и нарушаването на тяхната диференциация водят до имунодефицити.

2. Тимусът се развива от третия и четвъртия фарингеален джоб и се намира в медиастинума. В тимуса се наблюдава диференциране на клетките на костния мозък, прекурсорите на Т-лимфоцитите и превръщането им в зрели Т-лимфоцити. Част от узряващите Т-лимфоцити са насочени срещу собствените им антигени. В тимуса тези Т-лимфоцити умират. В допълнение, тимусът произвежда редица хормони (например тимозин), които регулират диференциацията и функцията на Т-лимфоцитите.

Б. Периферните органи на имунната система са лимфни възли, далак и фоликули на лимфния тракт. Тези органи са свързани помежду си от кръвоносни и лимфни съдове. Придвижвайки се през тези съдове, лимфоцитите получават информация за антигена и го предават на всички органи на имунната система.

1. Лимфни възли - периферни органи на имунната система, разположени по протежение на лимфните съдове. Те забавят антигените и предотвратяват разпространението им. Структурата на лимфния възел е показана на фиг. 1.1. Стромата на лимфния възел се образува от свободна съединителна тъкан, в паренхима му се разграничават кортикалната и медула. Корковото вещество - В-зависимата зона - съдържа лимфни фоликули, състоящи се главно от В-лимфоцити. Т-лимфоцитите са разположени главно в паракортикалната - Т-зависима - зона.

2. Далака забавя и унищожава циркулиращите в кръвта антигени. Лимфоидната тъкан на далака е представена от островчета от бяла пулпа, които подобно на лимфните възли имат фоликуларна структура и са разделени на В- и Т-зависими зони.

3. Лимфните фоликули на стомашно-чревния тракт са сливици, всъщност лимфни фоликули и пластири на Пейер. Лимфните фоликули също са разделени на В- и Т-зависими зони. Голям брой лимфоцити също са разположени в ламинас пропри и сред епителните клетки на тънкото и дебелото черво.

II. Имунни клетки

А. Лимфоцитите имат уникално свойство - способността да разпознават антиген. Те се делят на В-, Т-лимфоцити и нулеви клетки. Под светлинен микроскоп всички лимфоцити изглеждат еднакво, но те могат да бъдат разграничени един от друг по антигени и функции на клетъчната повърхност. Т-лимфоцитите съставляват 70-80%, а В-лимфоцитите - 10-15% от кръвните лимфоцити. Останалите лимфоцити се наричат ​​нулеви клетки. Антигените на клетъчната повърхност на лимфоцитите могат да бъдат открити с помощта на моноклонални антитела, белязани с флуоресцентни багрила. Източниците на моноклонални антитела са хибридоми, получени чрез сливане на миеломни клетки с плазмени клетки. Хибридомите са способни на неограничено деление и продуциране на антитела, специфични за определен антиген. Тъй като наборът от антигени на клетъчната повърхност на лимфоцитите зависи не само от вида и стадия на диференциация на клетките, но и от тяхното функционално състояние, като се използват моноклонални антитела, е възможно не само да се разграничат различни лимфоцити, но и да се разграничат клетките на покой от активираните клетки. Клетъчните повърхностни антигени, открити от моноклонални антитела, обикновено се наричат ​​групи за диференциация и са обозначени като CD. CD са номерирани, както са идентифицирани. Повече подробности за тези молекули са описани в гл. 20, с. II.

Популации и субпопулации на лимфоцити. В-лимфоцитите са способни да произвеждат антитела към различни антигени и са основните ефекти на хуморалния имунитет. Те могат да бъдат разграничени от другите клетки по наличието на имуноглобулини на клетъчната мембрана. Т-лимфоцитите участват в реакциите на клетъчния имунитет: алергични реакции със забавен тип, реакции на отхвърляне на трансплантация и други, осигуряват антитуморен имунитет. Популацията на Т-лимфоцитите е разделена на две субпопулации: CD4 лимфоцити - Т-хелпери и CD8 лимфоцити - цитотоксични Т-лимфоцити и Т-супресори. В допълнение има два типа Т-помощници: Th1 и Th2. Основните биологични ефекти на някои цитокини са дадени в табл. 1.3. Нулевите клетки имат редица морфологични особености: те са малко по-големи от В- и Т-лимфоцитите, имат ядро, подобно на боб, и в цитоплазмата им има много азурофилни гранули. Друго име за нулевите клетки са големи гранулирани лимфоцити. Според функционалните характеристики нулевите клетки се различават от В- и Т-лимфоцитите по това, че те разпознават антигена без ограничение от HLA и не образуват клетки от паметта (вж. Гл. 1, стр. IV.A). Един от видовете нулеви клетки са NK лимфоцитите. На тяхната повърхност има рецептори за фрагмента на IgG Fc, благодарение на който те могат да се прикрепят към целевите клетки, покрити с антитела, и да ги унищожат. Това явление се нарича антитяло-зависима клетъчна цитотоксичност. NK лимфоцитите могат да унищожат целевите клетки, например, тумор или заразени с вируси и без участието на антитела.

Б. Фагоцити - макрофаги, моноцити, гранулоцити - мигрират към фокуса на възпалението, прониквайки в тъканта през стените на капилярите, абсорбират и усвояват антигена.

1. Макрофаги и моноцити. Клетките - предшествениците на макрофагите - моноцити, напускащи костния мозък, циркулират в кръвта в продължение на няколко дни и след това мигрират към тъканите. Ролята на макрофагите в имунитета е изключително важна - те осигуряват фагоцитоза, обработка и представяне на антиген до Т-лимфоцити. Макрофагите произвеждат ензими, някои серумни протеини, кислородни радикали, простагландини и левкотриени, цитокини (интерлевкини-1, -6, фактор на туморна некроза и други). Моноцитите са също предшественици на клетките на Лангерханс, клетките на микроглията и други клетки, способни да обработват и представят антиген. За разлика от В- и Т-лимфоцитите, макрофагите и моноцитите не са способни да разпознават специфично антиген.

2. Неутрофили. Основната функция на тези клетки е фагоцитоза. Действието на неутрофилите, като макрофагите, е неспецифично.

3. Еозинофилите играят важна роля в защитата срещу хелминти и протозои. Свойствата на еозинофилите са подобни на неутрофилите, но имат по-малко фагоцитна активност. Смята се, че нормалните еозинофили инхибират възпалението. При бронхиална астма обаче тези клетки започват да произвеждат възпалителни медиатори - основният основен протеин, еозинофилен невротоксин, еозинофилен катионен протеин, лизофосфолипаза - които причиняват увреждане на епитела на дихателните пътища.

В. Базофили и мастоцити отделят медиатори - хистамин, левкотриени, простагландини, фактор, активиращ тромбоцитите - които повишават съдовата пропускливост и участват в възпалението (вж. Гл. 2, стр. I.G). Базофилите циркулират в кръвта, времето им на живот е само няколко дни. Мастните клетки, които са значително по-големи от базофилите, са разположени в тъканите. Базофилите и мастоцитите носят IgE рецептори на повърхността си и играят решаваща роля при незабавни алергични реакции.

III. Развитие на имунната система

А. Филогенеза. В долните етапи на еволюционното развитие защитните реакции са неспецифични. В протозоите те са ограничени чрез абсорбция и ензимно разцепване, в примитивните многоклетъчни има защитни бариери и специализирани фагоцити. Лимфоидните клетки, способни да разпознават антиген и имат имунологична памет, се появяват само в долните хордати. При по-високите гръбначни и хората, хуморалният и клетъчният имунитет, както и неспецифичните защитни фактори участват в защитата на организма.

Б. Онтогенеза

1. Лимфоцитите в ранните етапи на хематопоезата се образуват в жълтъчния сак. След това, на 4-та - 5-та седмица от развитието на плода, черният дроб се превръща в техния основен източник и дори по-късно - костния мозък. В-лимфоцитите претърпяват антиген-независимо диференциране в костния мозък. Тук IgM се появяват на повърхността им. Тогава те напускат костния мозък и колонизират периферните органи на имунната система. Контактът с антигена стимулира антиген-зависимото диференциране на В-лимфоцитите в плазмени клетки, способни да продуцират антитела. Феталните плазмени клетки започват да секретират IgM на около 10-то, IgG на 12-та и IgA на 30-та седмица от развитието на плода. При новородените антителата са представени главно от майчините IgG, нивата на IgM и IgA, ако не е имало вътрематочна инфекция, са незначителни. Динамиката на нивото на имуноглобулините в серума в зависимост от възрастта е показана на фиг. 1.2 и в Приложение V. Прекурсорите на Т-лимфоцитите в 6-8-тата седмица на вътрематочно развитие попълват тимуса, където настъпва растеж, антиген-независимо диференциране и смърт на Т-лимфоцитите, насочени срещу собствените им антигени. Активността на тези процеси се увеличава, като става максимална през пубертета.

2. Фагоцитите, подобно на лимфоцитите, се образуват в жълтъчния сак в ранните етапи на хематопоезата. Двумесечният плод има малко от тях и те са основно представени от миелоцити и макрофаги на съединителната тъкан. На 4-5-ия месец от развитието на плода се появяват моноцити в далака и лимфните възли, броят на които впоследствие се увеличава. Неутрофилите на новородените, родени навреме, показват нормална фагоцитна активност, неутрофилите на недоносените фагоцити са по-слаби. Способността на неутрофилите и моноцитите на новородените да хемотаксис е по-слабо изразена, отколкото при възрастните.

3. Началото на синтеза на компоненти на комплемента в пренаталния период във времето почти съвпада с началото на синтеза на имуноглобулини. Компонентите на комплемента не преминават през плацентата, така че концентрацията им в кръвта на новороденото е ниска.

IV. Механизмите на имунитета. Специфичните защитни фактори включват хуморален и клетъчен имунитет. Фагоцитозата и комплемент-медиираната деструкция са неспецифични защитни фактори. Въпреки фундаменталната разлика между специфичните защитни фактори и неспецифичните, която се състои в способността за разпознаване на антигена и запазване на паметта за него, те са функционално тясно свързани. По този начин, развитието на имунен отговор е невъзможно без участието на макрофаги, в същото време активността на макрофагите се регулира от лимфоцитите.

А. Хуморален имунитет. Антиген-разпознаващите рецептори за В-лимфоцитите са имуноглобулинови молекули. Когато антигенът се свързва със съответния рецептор и под въздействието на цитокини, произведени от моноцити, макрофаги и Т-лимфоцити, В-лимфоцитите се активират, които започват да се делят и диференцират в плазмените клетки. Част от активираните В-лимфоцити се превръщат в клетки от паметта, които осигуряват по-бърз и по-ефективен имунен отговор при многократен контакт с антигена. Има 4 етапа на първичния имунен отговор. На първия етап, който отнема 3-4 дни, в серума няма антитела към съответния антиген. Във втория етап се появява IgM и 10-14 дни след контакт с антигена - IgG. На третия етап нивото на антителата остава постоянно. Четвъртият етап от първичния имунен отговор обикновено продължава с месеци. Характеризира се с постепенно намаляване на нивата на антителата. Вторичният имунен отговор се развива при многократен контакт с антигена. Антителата, главно IgG, се появяват по-бързо и в по-висок титър, отколкото при първичния имунен отговор. Трябва също да се отбележи, че IgG се разгражда по-бавно от IgM.

1. Структурата на имуноглобулините. Имуноглобулиновата молекула се състои от 4 гликозилирани полипептидни вериги - 2 леки и 2 тежки, свързани чрез дисулфидни мостове в симетрична структура (виж фиг. 1.3). Има 5 класа имуноглобулини - IgA, IgG, IgM, IgD и IgE. Те се различават по типа на тежки вериги (виж таблица 1.1). Леките вериги могат да бъдат само от два вида - капа и ламбда. Всяка имуноглобулинова молекула се състои от тежки вериги от един и същи тип, свързани с леки вериги също само от един тип. Имуноглобулините от същия клас могат да съдържат както каппа, така и ламбда вериги. Мономерните имуноглобулини, като IgG, се състоят от една молекула, полимер - IgM и IgA - от няколко. И така, IgM се състои от 10 цо вериги и 10 каппа или ламбда вериги. В допълнение към леките и тежки вериги, полимерните имуноглобулинови молекули включват J веригата, а IgA молекулите включват секреторния компонент.

2. Разнообразие от антитела. За да разпознае цялото разнообразие от антигени в околната среда, имунната система трябва да произведе поне 108 антитела с различна специфичност. Специфичността на антителата, тоест способността да разпознава всеки един антиген, се определя от аминокиселинната последователност на променливите участъци на леката и тежката верига (виж фиг. 1.3). Разнообразие от антитела се осигурява от уникалната структура на ДНК региони, кодиращи вариабилни региони. В зрял В-лимфоцит ДНК регионът, кодиращ променливия участък на тежката верига, се състои от три гена, обозначени V, D и J, а променливият участък на леката верига се състои от два гена, V и J. Прекурсорът на костния мозък на В-лимфоцита съдържа много варианти на тези гени. По време на съзряването на В-лимфоцитите те се комбинират произволно помежду си, образувайки един комплекс, състоящ се от един V ген, един D ген и един J.
Мутациите на тези гени също допринасят за увеличаване на разнообразието от антитела.

3. Функциите на отделни секции на имуноглобулиновата молекула могат да бъдат изследвани чрез разделянето им на фрагменти. Ензимите (папаин и пепсин), киселини и урея се използват за разграждане на имуноглобулиновата молекула. Когато се лекува папаин, имуноглобулиновата молекула се разгражда на три части - два фрагмента на Fab и един Fc фрагмент, докато пепсинът разделя молекулата на един F (ab ') 2 фрагмент и два Fc фрагмента (вж. Фиг. 1.3).

а. Fab фрагментът е представен от N-крайната част на тежката верига и леката верига на имуноглобулиновата молекула, всяка верига на Fab фрагмента съдържа една променлива и една постоянна област. Специфичността на антителата се определя от аминокиселинната последователност на променливите региони.

б. Fc фрагментът е С-крайните участъци на тежките вериги и се състои само от постоянни области. Способността на имуноглобулин да прониква през плацентата, да свързва комплемента и да се присъединява към различни видове клетки - макрофаги, тромбоцити и мастоцити - зависи от структурата на Fc фрагмента. В допълнение, скоростта на синтез и разпад на имуноглобулинова молекула зависи от структурата на този фрагмент. Fc фрагментът не участва в разпознаването на антиген.

4. Класове имуноглобулини. Характеристиката на класове и подкласове на имуноглобулини е дадена в табл. 1.1.

а. IgG се произвежда както в първичния, така и във вторичния имунен отговор. IgGs имат максималната способност да проникват в тъканите, така че те най-ефективно се свързват и премахват антигените. Въз основа на структурните различия на тежките вериги могат да бъдат разграничени 4 подкласа на IgG, които са обозначени като IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4. Подкласовете IgG се различават по своята способност да свързват комплементар и да го активират по алтернативен начин, да се свързват с рецептора за фрагмента на IgG Fc върху различни видове клетки и да пресичат плацентата.

б. IgM се произвеждат в първичния имунен отговор. Пентамерната IgM молекула се състои от 5 мономерни молекули, подобни на IgG молекула, свързани чрез дисулфидни мостове и J верига. Тези антитела не преминават през плацентата. IgM ефективно свързва комплемента и го активира по класически начин, осигурявайки унищожаване на клетки, например бактерии. Именно този клас имуноглобулини включва изохемаглютинини - естествени антитела към еритроцитни антигени А и В.

инча IgA - основният имуноглобулин на лигавиците, също се намира в кръвта. В лигавиците, IgA присъстват под формата на димери, в серума, под формата на мономери, димери и тримери. Dimeric IgA съдържа секреторен компонент, който позволява на молекулата да проникне през епитела. Изолираният IgA дефицит е най-честата форма на първичен имунодефицит.

d. IgD присъства в серума в много ниска концентрация, функциите му са неизвестни. IgDs на повърхността на В-лимфоцитите действат като антиген-разпознаващи рецептори.

D. IgE. Обикновено концентрацията на IgE в серума е ниска, но се увеличава при алергични реакции от незабавен тип (виж таблица 2.4). Рецепторите с висок афинитет към фрагмента на IgE Fc се намират върху мастоцитите и базофилите. Когато IgE се фиксира върху мембраните на мастоцитите или базофилите, се свързва с антигена, се отделят възпалителни медиатори. Именно този механизъм е в основата на патогенезата на анафилактичните реакции (вж. Гл. 2, стр. I).

Б. Клетъчен имунитет. Основните характеристики на клетъчните и хуморалните връзки на имунитета са представени в табл. 1.2. Клетъчният имунитет се медиира от цитотоксични Т-лимфоцити и Т-помощници. Цитотоксичните Т-лимфоцити директно контактуват с чужди клетки и ги унищожават, а Т-помощниците произвеждат биологично активни вещества - цитокини, които активират макрофагите (виж таблица 1.3). По способността да произвеждат различни цитокини и да участват в регулацията на клетъчния и хуморален имунитет, Т-помощниците се разделят на 2 вида - Th1 и Th2. Първите произвеждат интерферон гама и интерлевкин-2, стимулират пролиферацията на цитотоксични Т-лимфоцити и активират макрофаги, вторите произвеждат интерлевкин-4, -5, -6, стимулират пролиферацията и диференциацията на В-лимфоцитите, както и синтеза на антитела от различни класове.

1. Основният комплекс за хистосъвместимост е група кодирани от тях гени и клетъчни повърхностни антигени, които играят решаваща роля за разпознаване на чужд и развиване на имунен отговор. Основният човешки хистосъвместим комплекс се нарича HLA. HLA антигените са разделени на антигени от I и II клас. HLA антигените от клас I са необходими за разпознаване на трансформирани клетки от цитотоксични Т-лимфоцити. Най-важната функция на антигените от HLA клас II е да осигурят взаимодействието между Т-лимфоцитите и макрофагите по време на имунния отговор. Т-хелпери разпознават чужд антиген само след обработката му с макрофаги, смесване с HLA клас II антигени и появата на този комплекс на повърхността на макрофаг. Способността на Т-лимфоцитите да разпознават чужди антигени само в комбинация с HLA антигени се нарича HLA рестрикция. Определянето на HLA антигените от класове I и II е от голямо значение в клиничната имунология и се използва например при подбора на двойки донор - реципиент преди трансплантация на органи (виж глава 17, параграфи I - II).

2. Клетъчният имунитет играе важна роля в следните реакции.

а. Бавни алергични реакции (например туберкулинови тестове), алергичен контактен дерматит.

б. Защита срещу вътреклетъчни паразити.

инча Антивирусен и противогъбичен имунитет.

d. Отхвърляне на трансплантация.

д. Противотуморен имунитет.

Б. Фагоцити. Фагоцитите се делят на две групи: циркулиращи и тъканни. Циркулиращите фагоцити включват всички гранулоцити и моноцити, тъканни - макрофаги на съединителната тъкан, Купферни клетки, дендритни клетки на далака и лимфните възли, клетки на Лангерганс, алвеоларни и интерстициални макрофаги на белите дробове, микроглиалните клетки и други. Фагоцитозата играе решаваща роля в защитата на тялото от извънземно. Нарушаването на функциите на фагоцитите води до повишена чувствителност към инфекции. Унищожаването на антигена от фагоцитите може да бъде разделено на няколко етапа: 1) хемотаксис (насочено движение на фагоцита към антигена); 2) адхезия на фагоцитите към ендотела; 3) изходът на фагоцитите в екстраваскуларното пространство; 4) опсонизация на антигена (свързване с антитела и комплемент) и прикрепване на фагоцит към него; 5) фагоцитоза; 6) активиране на метаболизма на фагоцитите; 7) разцепване на антиген.

1. Хемотаксис. Фагоцитите могат да се движат произволно и насочено. Насоченото движение на фагоцитите се нарича хемотаксис. Известни са много вещества, индуциращи хемотаксис, например анафилатоксини (фрагменти от компоненти на комплемента C3a, C4a, C5a), продукти от жизненоважно значение на бактериите, левкотриени.

2. Опсонизация - обвиване на повърхността на чужди частици с антитела или компоненти на комплемента - улеснява абсорбцията на чужди частици от фагоцити.

3. Фагоцитоза е абсорбцията на чужда клетка или частица от фагоцит с образуването на вакуола - фагосома. След това фагосомата се слива с лизозомата, в резултат на което ензими, които унищожават фагоцитирания материал, влизат в нея. Важна роля за неговото унищожаване играят кислородните радикали, чието производство рязко се увеличава при контакт на фагоцити с бактерии или чужди частици. Освен това в процеса на фагоцитоза се натрупват и халоген-съдържащи радикали, които имат и бактерициден ефект. Получаването на кислородни радикали в отговор на въвеждането на чужди частици може да се използва за оценка на цитотоксичната активност на фагоцитите.

G. Комплементът се състои от повече от 25 протеина - компоненти на комплемента, открити в кръвта и на повърхността на някои клетки. Комплементът играе важна роля в защитата срещу чужденеца: той унищожава собствените си бактериални и вирусно-инфектирани клетки и участва в регулирането на възпалителните и имунните реакции. Някои фрагменти от компоненти на комплемента, като C3b, са опсонини. Опсонизираните клетки се фагоцитират по-бързо, тъй като фагоцитите се свързват активно с тези клетки чрез съответните рецептори. Компонентите на комплемента могат условно да се разделят на три групи: 1) компоненти, които задействат класическия път на активиране на комплемента; 2) компоненти, които задействат алтернативен път за активиране на комплемента; 3) компоненти на ефектор (виж фиг. 1.4).

1. Класическият начин на активиране на комплемента започва с добавянето на С1 към имунните комплекси, които включват IgG1, IgG2, IgG3 или IgM. Компонент С1 се състои от три протеина - C1q, C1r и C1s, които образуват комплекс в присъствието на Ca2 +. След свързване на С1q към имунния комплекс, Cir и C1s се активират, които разцепват C4 и C2, за да образуват класическия пътека комплекс C4b2a - C3 конвертаза. Този ензим разгражда С3 до образуване на C3b, което от своя страна активира останалите компоненти на комплемента.

2. Алтернативен път за активиране на комплемента започва с разцепване на С3. Биологичният смисъл на подобно активиране на комплемента е, че защитата срещу чужденеца започва още преди да се появят антитела. Инулин, зимосан, бактериални полизахариди и IgG4, IgA или IgE агрегати предизвикват активиране на комплемента по алтернативен път. Полученото разцепване на C3 C3b се свързва с фактори D и B, за да образува комплекс C3bBb - C3 конвертаза на алтернативен път. Комплексът C3bBb се стабилизира с правилно, при липса на последния комплексът C3bBb бързо се разрушава.

3. Образуването на мембранно атакуващ комплекс. При активиране на комплемента, както в класическия, така и в алтернативния път, C3 се разделя, за да образува C3b. Компонентът C3b има много функции. Той се свързва с C4b2a с формирането на класическия път C4b2a3b - C5-конвертазен комплекс, фактор B с образуването на алтернативен път C3bBb - C3-конвертазен комплекс, и C3bBb с образуването на алтернативния път C3bBb3b - C5-конвертазен комплекс (виж фиг. 1.5).

На следващите етапи на активиране на комплемента, комплексът C5b67, който е фиксиран върху мембраната на чужда клетка, се формира по класическия и алтернативен път. Добавянето на С8 към него причинява частично увреждане на мембраната и бавно разрушаване на клетките. Когато компонент C9 е прикрепен към комплекса C5b678, се образува мембранно атакуващ комплекс - структура, наподобяваща цилиндър по форма, който е вграден в клетъчната мембрана и нарушава нейната цялост. Чрез образувания канал водата и електролитите се втурват в клетката, което води до нейната смърт.

V. Антигените са вещества, които се разпознават по специфични антитела и Т-лимфоцити и предизвикват имунен отговор. За характеризиране на антигена е обичайно да се използват концепциите за имуногенност и антигенност. Имуногенността е способността на антиген да предизвиква имунен отговор, а антигенността е способността на антиген да се свързва с антитяло. Съединения с молекулно тегло под 10 000, като лекарства, сами по себе си не са имуногенни. Такива съединения обикновено се наричат ​​хаптени. Хаптенът придобива имуногенност само след комбиниране с протеин-носител с високо молекулно тегло. Хаптенът не може да стимулира производството на антитела, но може да се свърже с тях. Трябва да се подчертае, че имуногенността е сложна характеристика, която зависи от свойствата на самия антиген, начина на приложение и метода на имунизация.

VI. Класификация на алергичните реакции. Алергията е състояние, при което имунният отговор е придружен от увреждане на собствените тъкани. Алергичната реакция е имунна реакция, при която контактът с антиген води до прекомерно производство на антитела или пролиферация на Т-лимфоцити. Според класификацията, Jell и Coombs разграничават четири типа алергични реакции (вж. Фиг. 1.6).

А. Алергични реакции от незабавен тип. Развитието на алергични реакции от незабавен тип се предхожда от контакт с антигена, производство на IgE и тяхното фиксиране върху повърхността на базофили и мастоцити. Взаимодействието на антигена с фиксиран IgE води до освобождаване на възпалителни медиатори - хистамин, левкотриени, цитокини и ензими (вж. Гл. 2, стр. I.G). Алергичните реакции от този тип са в основата на анафилактичните реакции, алергичния ринит, екзогенната бронхиална астма.

Б. Цитотоксични алергични реакции. Цитотоксичните реакции се дължат на взаимодействието на IgG или IgM с антигени, фиксирани върху мембраните на техните собствени клетки. Свързването на антитела с клетъчните мембрани води до активиране на комплемента и смърт на тези клетки. Това е патогенезата на автоимунна хемолитична анемия и хемолитична болест на новороденото. Подобни реакции, но без разрушаване на клетките, се наблюдават при тиреотоксикоза, причинена от тиреостимулиращи антитела, хипотиреоидизъм, причинен от блокиращи щитовидната антитела, и миастения, причинена от антитела, които блокират свързването на ацетилхолин с неговите рецептори.

Б. Имунокомплексни алергични реакции. Веднъж попаднали в кръвообращението, антигените се свързват с антителата и образуват имунни комплекси, които обикновено се абсорбират от фагоцити. Въпреки това, при високи концентрации, имунните комплекси се отлагат в тъканите и ги увреждат. Основните причини за отлагането на имунните комплекси са увеличаване на концентрацията на имунните комплекси в кръвта и повишаване на съдовата пропускливост. Имунните комплекси, фиксирани в тъканите, могат да активират комплемента и да причинят образуването на анафилатоксини, да стимулират хемотаксиса на неутрофилите и фагоцитозата. Алергичните реакции от този тип са в основата на серумната болест, инфекциозния ендокардит и някои форми на гломерулонефрит.

Г. Алергични реакции от забавен тип. За разлика от други видове алергични реакции, антителата не участват в алергични реакции със забавен тип. Тези реакции се дължат на взаимодействието на Т-лимфоцитите с антигена. Класически примери за алергични реакции със забавен тип са туберкулиновите тестове и алергичният контактен дерматит.
Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Въведение в имунологията

  1. ВЪВЕДЕНИЕ В КЛИНИЧЕСКАТА ИМУНОЛОГИЯ
    Barton F. Haynes, Anthony S. Fauci Barton F. Haynes, Anthony S. Fauci Основните изследвания в областта на имунологията са допринесли за големия успех на много клинични дисциплини, като алергология, ревматология, неврология и кардиология. Използването на моноклонални антитела доведе до революционни промени в изследването на повърхностните антигени на ефектор и
  2. Образователна изследователска работа

    , Въведение в имунологията. Структурата и функционалната организация на имунната система, 2011 г.
    UIRS по имунология Волгоградски държавен медицински университет. Русия, година 2011, 36 страници Списък на заглавия: История на развитието на имунологията като наука. Предмет и цели на имунологията. Напредък в имунологията. Структурата и ролята на костния мозък в дейността на имунологията на системата. Структурата и ролята на тимуса в дейността на имунната система. Структурата и ролята на далака при
  3. Лекции по имунология

    , Лекция по имунология, 2011 г.
    Имунопрофилактика и имунотерапия. Имунитет и имунопатология. Методи за изследване на имунната система. Методи на имунокорекция. Онтогенеза на имунната система. Критични периоди в развитието на имунната система. Имунопатология тип 2. Механизмите на цитолизата. Имунна хемолитична анемия. Болести, причинени от имунни комплекси (имунопатологични реакции тип 3). особеност
  4. МЕДИЦИНСКА ИМУНОЛОГИЯ
    Тема: Имунологията като наука за методите и механизмите на защита срещу генетично чужди вещества с цел поддържане на хомеостазата на организма.Поникване и формиране на имунологията като наука, етапите на формиране на имунологията. Ролята на местните и чуждестранни учени в развитието на имунологията, Нобелови лауреати в областта на имунологията. Основните направления на съвременната имунология: клетъчна, молекулярна,
  5. Аделман Д. Имунология, 1993
    Въведение в имунологията. Основни идеи за алергични реакции от незабавен тип. Алергени във въздуха и неблагоприятни фактори на околната среда. Лечението на алергични заболявания. Алергични заболявания на носа и ухото. Очни заболявания. Бронхиална астма. Белодробни заболявания. Алергични кожни заболявания. Уртикария и оток на Quincke Анафилактични реакции. Отрова от алергия
  6. История на развитието на имунологията
    Имунологията като специфична област на изследване произтича от практическата нужда от борба с инфекциозните заболявания. Често се разделя на класически (стар) и модерен (нов). Това разделение е условно, тъй като новата имунология е нараснала от класическата, която произвежда ваксинации срещу едра шарка, бяс, антракс и др. Има доказателства, че първото
  7. Предмет и цели на имунологията
    Задачи на имунологията: 1. изследване на имунната система на здрав човек; 2. проучване на ролята на ИС в патогенезата на инфекциозни и неинфекциозни заболявания 3. разработване на унифицирани и информативни методи за оценка на имунния статус 4. разработване на нови високоефективни имуноактивни лекарства и оптимални схеми за тяхната употреба. Основен предмет на изследване в имунологията
  8. Тема: Съвременни проблеми на микробиологията и имунологията
    Съвременни задачи на микробиологията и имунологията за подобряване на диагностиката, профилактиката и лечението на инфекциозни и незаразни болести, подобряване на околната среда, поддържане на здравето
  9. Тема: Имунологията като наука за методите и механизмите за защита срещу генетично чужди вещества с цел поддържане на хомеостазата на организма.
    Възникване и формиране на имунологията като наука, етапите на формиране на имунологията. Ролята на местните и чуждестранни учени в развитието на имунологията, Нобелови лауреати в областта на имунологията. Основните направления на съвременната имунология: клетъчна, молекулярна, клинична, трансплантационна, екологична имунология; имуногенетика, имунопатология, алергология, имуноморфология, имунохимия,
  10. Напредъкът на имунологията
    • Дешифриране на молекулно ниво на биологичните процеси на микробните клетки, които осигуряват жизнената им активност. • Идентифициране на факторите на патогенност на микробите и патогенезата на инфекциозните заболявания. • Дешифриране на антигенната структура на бактериите и създаване на по-чувствителни и информативни методи за индикация и идентифициране на микроби. Прилагането на химическото и генетичното инженерство
  11. Воронкова Е.Г., Воронков Е.Г .. Ръководство за практически упражнения по имунология, 2005 г.
    Имунологията като независима научна дисциплина наскоро бе включена в учебната програма на биологичния и химическия факултет на Горно-Алтайския държавен университет. В този случай има явен недостатък и дори проста липса на съответна литература. Това беше причината за съставянето на насоки за тази дисциплина. Основата за съставяне на методологически
  12. Грипна имунология
    JL SCHULMAN I. ВЪВЕДЕНИЕ Въпреки 40-годишния период на интензивно лабораторно изследване и почти същия период: по време на който се разработват ваксини срещу трипс при хора, има огромни пропуски в нашето разбиране за имунните механизми при грип. Тази непълнота на нашите знания до голяма степен е резултат от уникална и зашеметяваща способност.
  13. Основни понятия на имунологията
    В хода на дълга еволюция, наброяваща милиони години, човешкото тяло е придобило доста ефективна способност да се защитава от много патогенни организми и неблагоприятни фактори на околната среда. Природата осигурява три степени или нива на защитата на организма от проникване във вътрешната му среда на вещества, които носят признаци на чужда генетична информация: една специфична,
  14. КЛИНИЧНА ИМУНОЛОГИЯ
    КЛИНИЧНО
  15. МЕДИЦИНСКА ИМУНОЛОГИЯ
    МЕДИЦИНСКИ
  16. Х. В. Прозоркина, П. А. Рубашкина. Основи на микробиологията, вирусологията и имунологията, 2002 г.
    Това ръководство е разработено в съответствие със съвременното състояние на микробиологичните методи на изследване, отговаря на изискванията на държавния образователен стандарт по дисциплината „Основи на микробиологията, вирусологията, имунологията“ за студенти от специализирани средни медицински образователни институции. Всички материали на наръчника са обединени по теми, в края на всяка - дават се въпроси за самоконтрол,
  17. ОСНОВИ НА МИКРОБИОЛОГИЯ, ИММУНОЛОГИЯ И ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
    ОСНОВИ НА МИКРОБИОЛОГИЯ, ИММУНОЛОГИЯ И
  18. КОНТРОЛ И ИЗМЕРВАНЕ НА МАТЕРИАЛИ ЗА ИМУНОЛОГИЯ
    1. Основател на експерименталната имунология: a. Пастьор б. Мечников в. Павлов 2. Метод, който позволява да се стимулира имунната реакция и да се създаде имунитет към патогена: a. вариация b. ваксинация c. представяне на антиген 3. Изследовател, открил общия принцип за стимулиране на имунитета с ваксини: a. Дженър б. Пастьор в. Милър 4. Изследовател, който доказа
  19. Историята на развитието на имунологията като наука
    Описание на епидемиите се появи много отдавна, първата от тях е 2000 г. пр. Н. Е. във вавилонския епос на Галмаш. В онези далечни времена природата на различните епидемии и връзката между тях остава загадка, но внимателните очевидци не можеха да не отбележат, че нова вълна на болестта често щади онези, които са страдали от това заболяване преди. Древногръцки историк Тукидид, описващ чумната епидемия в Атина през 430 г. пр. Н. Е
  20. Медицинска генетика, имунология, реактивност, алергия
    Инструкции. Посочете един верен отговор: 02.01. Най-честата причина за генна мутация: А) инфекциозен фактор; Б) радиация; Б) невропсихичен фактор; Г) пушене; Г) алкохолизъм; 02.02. Разделенията са: А) загуба на цялата хромозома; Б) движението на една хромозома в друга двойка; Б) загуба на част от хромозомата; Г) връзката на раменете на хромозомата; Г) допълнителна хромозома. , 02.03. При класификация
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com