Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Хранителна алергия

М. Фарел, Б. Кетхалхат

Хранителните алергии имат най-различни клинични прояви - от уртикария до анафилактичен шок. Това, както и голям брой подобни заболявания (ензимен дефицит, отравяне, инфекция) усложнява диференциалната му диагноза. Изследването на храносмилането и абсорбцията, както и имунните реакции в храносмилателния тракт, ще разшири разбирането за патогенезата на хранителните алергии.

I. Разпространението на хранителните алергии, причинени от алергични реакции с незабавен тип, според различни автори е 0,1–7,0%. Мъжете са болни 2 пъти по-често от жените. Алергията към кравето мляко се наблюдава при 0,5% от бебетата. Рискът от хранителни алергии се увеличава, ако някой от роднините страда от това заболяване.

II. Клиничната картина. Хранителните алергии могат да се проявят чрез стомашно-чревни разстройства (гадене, повръщане, диария, коремна болка), както и уртикария, дифузен невродерматит, алергичен ринит, бронхиална астма, оток на Quincke. Доказателствата, че хранителните алергии могат да бъдат причина за уринарна инконтиненция и мигрена са противоречиви.

III. Хранителни алергени. Алергията може да възникне към всеки хранителен продукт. Хранителните оцветители, аромати и консерванти също предизвикват алергични или подобни реакции. Най-често те са причинени от жълтото багрило тартразин (виж гл. 13, стр. VI. B.1.d.2), което присъства в продуктите и препаратите с оранжев или жълт цвят (вж. Приложение IX, стр. Ж). Ароматизаторите и консервантите, например натриев глутамат, нитрити, нитрати, натриев бензоат, сулфити, също често причиняват алергични реакции. Списъкът на хранителните продукти, съдържащи сулфити, е даден в Приложение IX, параграф Z. Реакциите към храната също могат да бъдат причинени от директния токсичен ефект на нейните компоненти, например хистамин (намиращ се в някои сортове риба), кофеин и теобромин (включени в много тонизиращи напитки) , Най-често хранителните алергии се причиняват от яйца, краве мляко, пшеница, царевица, фъстъци, лешници, миди и ракообразни. По време на топлинната обработка, алергенните свойства на храната могат да намалят. Често се наблюдават кръстосани алергични реакции между различни продукти. Продукти от растителен и животински произход, които най-често причиняват хранителни алергии, са дадени в таблица. 14.1 и табл. 14.2. Продуктите, произведени от краве мляко, яйца, пшеница, царевица и соя са изброени в допълнение IX, параграфи. A - B и D - E.

IV. Диагнозата на хранителна алергия се основава на медицинска история, физически и лабораторни изследвания. При събирането на анамнеза трябва да се има предвид, че проявите на хранителни алергии, особено смущения в стомашно-чревния тракт, са подобни на проявите на други заболявания.

А. Ако се подозира хранителна алергия, се събира подробна алергологична анамнеза (виж глава 2, точка II.A).

1. Определете естеството (увреждане на стомашно-чревния тракт, кожата, дихателните органи и др.) И тежестта на хранителните алергии. Разберете на каква възраст тези реакции са възникнали за първи път. Идентифицират се провокиращи фактори, връзката между употребата на определени продукти и появата на симптоми на алергия.

2. Определете кои хранителни добавки (например тартразин или сулфити) и алергени, които причиняват кръстосани алергични реакции, са включени в диетата на пациента (вижте таблица 14.1 и таблица 14.2). Разберете дали пациентът страда от други алергични заболявания. Обърнете внимание на наличието на атопични заболявания в семейна анамнеза.

3. С разстройства на стомашно-чревния тракт разберете какви продукти е консумирал пациентът наскоро. Изключете чревните инфекции. Децата и юношите редовно измерват теглото и ръста и сравняват тези показатели с възрастовите норми (вж. Приложение IX). Ако въпреки правилното хранене теглото и височината на детето не са нормални, нарушеният синдром на абсорбция се изключва. При оценка на нивото на физическо развитие на подрастващите се отбелязва темпът на растеж и се определя етапа на сексуалното развитие.

Б. Физикален преглед. Те внимателно изследват кожата, оценяват състоянието на мускулите, подкожната тъкан. Синдромът на нарушена абсорбция, особено при малки деца, се характеризира с подут корем, мускулна атрофия. Възможна хепатомегалия, която се причинява от мастна дегенерация на черния дроб. Рязкото окосмяване и появата на косми от велус на гърба показват продължително гладуване. Отокът се наблюдава при хипопротеинемия.

Б. Лабораторни изследвания

1. Може да се наблюдава еозинофилия и еозинофилна инфилтрация на стомашно-чревната лигавица.

2. Увеличението на общото ниво на IgE в серума при липса на хелминтиаза показва атопично заболяване. Това обаче не е патогномоничен признак на хранителна алергия.

3. Тестовете за скарификация и RAST могат да открият сенсибилизация към хранителни алергени. Ако резултатите от тези изследвания са положителни, се провеждат провокативни тестове за потвърждаване на диагнозата хранителна алергия (виж глава 14, параграф IV.B.9). Надеждността на кожните тестове зависи от вида на алергена. При алергии към мляко, яйца, соя, риба и ядки, кожните тестове обикновено са положителни. Ако резултатите от кожни тестове с подготвени екстракти не съответстват на анамнезата, поставете проби с прясно приготвени екстракти.

4. Определянето на специфичен IgE в серума е по-малко чувствително от скарификационните тестове и се използва само когато последните са противопоказани.

5. Интрадермалните тестове с готови препарати от хранителни алергени не се използват поради чести фалшиво-положителни реакции. В допълнение, с интрадермалното приложение на определени алергени, като ядкови алергени, рискът от тежки анафилактични реакции е голям.

6. Антителата (IgG и IgM) към млечните алергени обикновено се откриват при здрави хора, така че този диагностичен метод не се използва за диагностициране на хранителни алергии.

7. Езофагогастродуоденоскопия с биопсия на тънките черва се извършва преди и след хранителен провокационен тест. Това елиминира други причини за увреждане на стомашно-чревния тракт и оценява степента на увреждане на лигавиците. С хранителни алергии се открива промяна във вили (от умерен оток до тежка атрофия), лимфоцитна и еозинофилна лигавична инфилтрация, множество плазмени клетки, секретиращи IgM, IgA и IgE.

8. Изследване на чревната абсорбция (абсорбция на глюкоза, мазнини в изпражненията, ниво на серотивен каротин) не позволява да се изясни причината за увреждане на лигавицата. Ако се подозира десахаридазна недостатъчност, се определя съдържанието на водород в издишания въздух след консумация на въглехидрати (например лактоза). При деца с кървене от ректума се извършва сигмоидоскопия и ректална биопсия.

9. Диетите за елиминиране често се използват за диагностициране на хранителни алергии и идентифициране на алергени. Освен това на пациентите се препоръчва да водят дневник, в който отбелязват реакция към различни храни. Най-надеждната информация обаче се предоставя от провокативни проби от храна, използвайки метода на двойно сляпо, тъй като те изключват влиянието на субективните фактори върху резултатите от изследването. По-долу е дадена диаграма на провокативни проби от храна, предложени от Boch et al. (J. Clin. Allergy Immunol. 62: 327, 1978).

а. 2 седмици преди провокативния тест се предписва елиминираща диета, изключваща предполагаемите алергени от диетата (виж таблица 14.3).

б. За тестване се използват сухи продукти като мляко на прах, яйчен прах, пшенично брашно, фъстъци. Ако е необходимо, лиофилизирайте и смилайте суровите продукти.

инча Тестовите продукти се поставят в непрозрачни, безцветни капсули. Нито пациентът, нито лекарят, провеждащ изследването, не трябва да знаят какви продукти се съдържат в капсулите. Първоначалната доза на тествания продукт е 20-2000 mg, в зависимост от тежестта на хранителната алергия. Капсулите се дават на пациента преди хранене.

d. Бебета и малки деца, които не могат да погълнат капсулата, тестовите продукти се смесват с храна. Нито родителите, нито лекарят, провеждащ изследването, не трябва да знаят кои продукти се смесват с храната.

д. При алергични реакции от незабавен тип обикновено симптомите се появяват в рамките на 2 часа. Ако няма реакция в рамките на 24 часа, дозата на продукта се увеличава 2 пъти дневно и се коригира до 8000 mg. Това количество сухо вещество съответства приблизително на 100 g от изходния материал.

д. В случай на съмнителни резултати от провокативни тестове, на пациента се предписва глюкоза в капсули.

Добре. С развитието на алергична реакция провокативният тест се счита за положителен. При липса на реакция при приемане на 8000 mg сух продукт, пробата се счита за отрицателна.

ч. Предпазни мерки. В случай на системна алергична реакция към хранителни продукти, провокативните тестове се извършват в болница под наблюдението на лекар, който има опит в лечението на анафилактични реакции.

V. Лечението на хранителните алергии започва едва след окончателното потвърждаване на диагнозата, което се прави на базата на анамнезата и резултатите от провокативните проби от храна, извършени чрез двойно сляп метод.

А. Основният метод на лечение е изключването от диетата на продукти, които причиняват алергии и кръстосани реакции (виж таблица 14.1 и таблица 14.2).

1. Ако няколко продукта причинят алергия наведнъж, на пациента се предлага пълна елиминационна диета. В трудни случаи е необходима консултация с диетолог.

2. С течение на времето хранителните алергии могат да изчезнат. Може би това се дължи на развитието на имунологична толерантност. След известно време, обикновено след 2 години, можете да възобновите употребата на продукт, който е изключен от диетата. Повторното въвеждане на продукта в диетата трябва да бъде внимателно, като постепенно увеличавате количеството му. Трябва да се помни, че в този случай пациентът може да развие тежка системна алергична реакция. В случай на системни алергични реакции към всеки хранителен продукт в историята на повторното му въвеждане в диетата не се препоръчва. Същото се отнася за случаите на хранителни алергии при по-големи деца или зряла възраст, тъй като в тези случаи рядко се развива имунологичен толеранс. Алергията към фъстъци, риба или ракообразни обикновено продължава през целия живот.

3. Понякога подобрението се случва дори при ограничена употреба на алергенен продукт. На пациента се обяснява, че преди да консумира каквито и да било продукти, той трябва да се запознае с информацията на техните опаковки и че са възможни кръстосани алергични реакции.

4. В случай на алергия към мляко при кърмачета, трябва да се обърне специално внимание на състава на хранителните смеси. Като правило е достатъчно да промените източника на протеин, например да замените млечната основа със соя. Ако кърмачето не понася хранителни смеси както на базата на мляко, така и на базата на соя, се използват елементарни смеси (виж таблица 14.4). При сенсибилизиране на няколко хранителни смеси се извършват скарификация и, ако е необходимо, провокативни тестове със смеси, които не са били използвани преди. Поради високия риск от тежки системни алергични реакции, провокативни тестове могат да се извършват само в болница под наблюдението на лекар с опит в лечението на анафилактични реакции. Бебетата с тежка млечна алергия не се препоръчват да се хранят със смеси, съдържащи частично хидролизирани млечни протеини, тъй като те запазват своите алергенни свойства.

Б. Лекарственото лечение на хранителни алергии се извършва в следните случаи: 1) за алергии към няколко храни наведнъж и неефективността на елиминационната диета, 2) за невъзможността да се избегне употребата на алергенни продукти, например с често хранене извън дома, 3) за невъзможността да се определи причината за хранителната алергия ,

1. H1-блокерите се използват за хранителни алергии, проявяващи се с уртикария, оток на Quincke, конюнктивит и ринит. Не е доказана ефективността на H1-блокерите при поражението на стомашно-чревния тракт. H1-блокерите се предписват за профилактика на леки алергични реакции, но тези лекарства не са подходящи за предотвратяване на тежки реакции.

2. H2 блокерите се използват за пептична язва. Няма доказателства за тяхната ефективност при хранителни алергии.

3. Адреналинът се използва за системни алергични реакции към хранителни продукти. Пациентите с анамнеза за тежки алергични реакции винаги трябва да имат комплекти за спешна помощ при тях (виж глава 11, параграф V). Няма данни за ефективността на ефедрин, орципреналин и тербуталин при хранителни алергии.

4. Кортикостероидите се предписват само при тежки алергични реакции и еозинофилен гастроентерит, причинени от храната. Тези лекарства се предписват на кратки курсове, тъй като дългосрочната им употреба е придружена от тежки усложнения.


5. Досега кромолинът за перорално приложение е одобрен от FDA само за лечение на системна мастоцитоза. Редица изследвания показват, че това лекарство е ефективно при хранителни алергии, особено при деца.

6. НСПВС като аспирин и индометацин все още не са одобрени от FDA за лечение на хранителни алергии, тъй като тяхната ефективност при това заболяване не е доказана.

Б. Ако хранителната алергия е придружена от изчерпване, се предписва пробно хранене с помощта на елементарни смеси за бързо попълване на дефицита на хранителни вещества (вж. Таблица 14.4). Ако храненето на сондата не е възможно или са посочени тежки стомашно-чревни смущения, е посочено пълно парентерално хранене. Трябва да се помни, че както сондата, така и парентералното хранене трябва да осигуряват нуждата на организма от витамини, микроелементи, незаменими мастни киселини и други хранителни вещества.

G. Десенсибилизация. Някои изследвания показват ефективността на десенсибилизацията при хранителни алергии. Този въпрос обаче изисква допълнително проучване.

Г. Обучение и подкрепа. Пациент (или ако пациентът е дете, неговите родители), който е имал анамнеза за системни алергични реакции към храни, се обяснява, че яденето на тези храни е много опасно и може да доведе до смърт. Казват му, че когато яде навън, винаги трябва да открива кои храни са част от предложената храна. Според препоръките на Американската академия по педиатрия по здравен комитет на всяко училище, всяко училище трябва да има лекарства, необходими за лечение на тежки анафилактични реакции. Деца над 7 години трябва да бъдат обучавани на самоинжектиране на адреналин. Учителите трябва да са наясно с болестта на детето. Препоръчително е да не държите алергенните храни у дома. Ако това не е възможно, върху тях трябва да се поставят предупредителни етикети. В Съединените щати има много организации, които предоставят обучение и подкрепа на пациенти с хранителни алергии.

Д. Експериментални методи за диагностика и лечение на хранителни алергии. Съществуват редица методи за диагностициране и лечение на хранителни алергии, ефективността на които все още не е доказана. И така, за идентифициране на антитела към хранителни алергени беше предложено да се използва цитотоксичен тест, който неутрализира десенсибилизацията, кожни тестове с интрадермално и подкожно приложение на алергени и сублингвални провокативни тестове. Същите методи, с изключение на цитотоксичния тест, бяха предложени като терапевтични. Американската академия по алергология и имунология и Националният център за нови технологии в здравеопазването признаха тези методи за ненадеждни и научно необосновани.

VI. Други състояния, подобни на хранителни алергии

А. Хранителните алергии често са свързани с повръщане, което често се наблюдава при кърмачета и малки деца. С повръщането е необходимо да се изясни дали се комбинира с други стомашно-чревни разстройства, като метеоризъм или диария. Най-честата причина за повръщане и регургитация при кърмачета е гастроезофагеален рефлукс (виж таблица 14.5). Обикновено той се появява през първия месец от живота. При 80% от децата гастроезофагеалният рефлукс изчезва самостоятелно до 1 година. При гастроезофагеален рефлукс повръщането се появява след хранене, диарията е нехарактерна. За разлика от хранителните алергии, замяната на една хранителна смес с друга при тази болест е неефективна.

1. Ако повръщането е постоянно, детето наддава на лошо тегло, наблюдават се повтарящи се пневмонии и периодична апнея, причинени от аспирация на стомашното съдържание, е необходимо задълбочено изследване. Рентгеново изследване на хранопровода и стомаха разкрива гастроезофагеален рефлукс и изключва пилорна стеноза. Липсата на радиологични признаци на гастроезофагеален рефлукс не го изключва. При необходимост се извършва манометрия на хранопровода, извършва се продължителна регистрация на pH на хранопровода и се оценява евакуационната функция на стомаха с помощта на сцинтиграфия.

2. Лечение. Препоръчва се да хранете бебето често, на малки порции (60-80 г на всеки 3 часа), да го поставяте в ясли с повдигнат край на главата. Предписват се антиациди, 2-5 ml 1 час след всяко хранене, Н2 блокери (за намаляване на стомашната секреция и дразнене на хранопровода) и метоклопрамид (за стимулиране на стомашната подвижност). Ако консервативното лечение за 6 седмици е неефективно, помислете за операция.

Б. Диарията, като повръщането, също често се свързва с хранителни алергии и, без да се установи причината, се лекува с диета. Такое лечение может приводить к истощению, а при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы и поражении слизистой кишечника — к усилению поноса. Детям младшего возраста (особенно младше 4 мес) не следует назначать низкокалорийную диету более чем на 48 ч. При длительном поносе и невозможности обеспечить достаточную калорийность пищи необходимо тщательное обследование. Дифференциальная диагностика при поносе приведена в табл. 14.6.

1. Анамнез. При поносе у детей обращают внимание на следующее.

а. Частота стула, задержка развития, калорийность рациона.

б. Связь поноса с употреблением злаков.

в. Изменение питания в недавнем прошлом, соотношение белков и углеводов в принимаемой пище. Понос могут вызывать напитки с высоким содержанием углеводов, жевательные резинки и конфеты с сорбитолом, а также яблоки, груши и персики.

г. Стойкое нарушение стула после острых кишечных инфекций.

д. Боль в животе, метеоризм.

е. Эмоциональное перенапряжение.

ж. Условия жизни ребенка.

2. При физикальном исследовании оценивают состояние, вес и рост. Обращают внимание на состояние подкожной клетчатки и мышц, форму живота (хорошо видна в профиль в положении стоя), цвет кожи и волос, форму пальцев, наличие отеков.

а. Исследуют испражнения, так как сам больной может оценивать их необъективно. При этом обращают внимание на следующие признаки.

1) Светлый стул наблюдается при синдроме нарушенного всасывания и болезнях печени.

2) Слизистый стул характерен для кишечных инфекций, колитов разной этиологии, синдрома раздраженной кишки, может встречаться и у здоровых детей.

3) Стул с примесь крови наблюдается при колитах и острых кишечных инфекциях, вызванных Shigella spp., Salmonella spp., Yersinia spp., Campylobacter spp., патогенными штаммами Escherichia coli.

4) Жидкий стул наблюдается при дефиците дисахаридаз, кишечных инфекциях, нарушении всасывания желчных кислот, нейробластоме.

5) Стеаторея возникает при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы и целиакии.

6) Выявление в кале мышечных волокон или непереваренных остатков овощей имеет малую диагностическую ценность.

3. Лабораторные исследования

а. Посев кала.

б. Исследование кала на скрытую кровь.

в. Общий анализ крови и определение числа ретикулоцитов. Хронические заболевания кишечника могут сопровождаться частыми кровотечениями и нарушением всасывания железа, фолиевой кислоты и витамина B12.

г. СОЭ часто повышается при хронических воспалительных заболеваниях кишечника.

д. Микроскопия мазков кала для выявления Giardia lamblia, Cryptosporidium spp., Entamoeba histolytica и других простейших.

е. Определение концентрации хлора в поте. У детей младшего возраста причиной отсутствия прибавки веса и поноса может быть муковисцидоз, для которого характерно повышение концентрации хлора в поте.

ж. Определение жира в кале проводят при стеаторее. Обычно определяют количество жира, выделенного со стулом за 72 ч. Исследование мазков кала — менее надежный способ диагностики стеатореи. В норме за сутки у детей со стулом выделяется 5—10 г жира, у взрослых — менее 5 г, что составляет не более 5—10% от количества жира, употребленного с пищей за время исследования.

ч. Определяют восстанавливающие моносахариды в жидкой части кала. Они появляются в кале при дефиците лактазы (если в рацион больного входит лактоза). Сахароза (присутствует в соках и соевых питательных смесях) не является восстановителем, поэтому для ее определения к жидкой части кала добавляют равный объем 0,1 Н раствора соляной кислоты. Затем ставят реакцию на восстанавливающие моносахариды. Выявление водорода в выдыхаемом воздухе после употребления разных дисахаридов также свидетельствует о дефиците дисахаридаз.

и. Биопсия двенадцатиперстной кишки. В сложных случаях бывает необходима биопсия двенадцатиперстной кишки. Помимо этого в содержимом двенадцатиперстной кишки определяют активность панкреатических липаз и трипсина, проводят микроскопию мазков содержимого, окрашенных по Граму, и его посев для исключения инфекций, вызванных Giardia lamblia и другими простейшими. В биоптатах можно измерить активность дисахаридаз.

4. Дифференциальная диагностика при поносе представлена в табл. 14.6. Следует помнить, что стеаторея чаще всего наблюдается при муковисцидозе, целиакии и после перенесенных кишечных инфекций, а частый жидкий стул — при острых кишечных инфекциях, дефиците дисахаридаз и синдроме раздраженной кишки.

а. Муковисцидоз исключают у всех грудных детей при стеаторее, поносе и недостаточной прибавке в весе. Симптомы поражения дыхательных путей при этом могут отсутствовать. Диагноз подтверждается при определении повышенной концентрации хлора в поте.

б. Целиакия (глютеновая энтеропатия) — заболевание, обусловленное непереносимостью глютена и характеризующееся поносом и похуданием. Характерны морфологические изменения слизистой тощей кишки. При исключении из рациона продуктов, содержащих глютен, наступает улучшение, которое подтверждается как клинически, так и морфологически. При проведении массовых исследований определяют антитела к ретикулину и эндомизию в сыворотке. При целиакии показано соблюдение безглютеновой диеты (см. приложение IX, п. Г) на протяжении всей жизни. Безглютеновую диету не назначают до подтверждения диагноза целиакии с помощью биопсии тощей кишки.

в. Стеаторея после перенесенных кишечных инфекций. Стеаторея может наблюдаться после вирусных кишечных инфекций и, как правило, проходит самостоятельно. При длительном поносе и похудании назначают питательные смеси, содержащие триглицериды со среднецепочечными жирными кислотами.

г. Дефицит дисахаридаз также часто бывает причиной жидкого водянистого стула. Он может быть первичным и вторичным. Первичный дефицит дисахаридаз, в первую очередь лактазы, наиболее распространен среди американских негров, азиатов и выходцев из Средиземноморья. Вторичный дефицит дисахаридаз возникает после острых кишечных инфекций. Диагноз ставят при выявлении восстанавливающих моносахаридов в кале (см. гл. 14, п. VI.Б.3.з). Лечение сводится к удалению из рациона сахара, который больной не переносит.

д. Синдром раздраженной кишки — достаточно частая причина поноса у детей младшего возраста. Хотя причина этого синдрома неизвестна, он не сопровождается тяжелыми осложнениями и проходит самостоятельно к 3—4 годам. Частота дефекаций колеблется от 2 до 7 в сутки (в среднем 4 раза в сутки). Тщательно подобранный рацион позволяет предупредить нарушение роста у ребенка. Развитию синдрома раздраженной кишки часто предшествует чрезмерное употребление углеводов, например с фруктовыми соками. Применять элиминационные диеты не рекомендуется, поскольку они могут приводить к похуданию.

е. Непереносимость коровьего молока. В коровьем молоке содержатся разные белки, наибольшей аллергенностью среди них обладает бета-лактоглобулин. Белки коровьего молока вызывают аллергические реакции разных типов. Непереносимость коровьего молока вследствие вторичного дефицита дисахаридаз может развиться после кишечной инфекции и нередко бывает стойкой. Понос — постоянный признак непереносимости коровьего молока. У детей также наблюдаются рвота и боль в животе, а у грудных детей — кровотечение из прямой кишки. У грудного ребенка, находящегося на естественном вскармливании, перечисленные симптомы могут возникнуть, если коровье молоко употребляет его мать. Употребление больших количеств молока может привести к стойкому поражению тощей кишки, приводящему к потере белка. Аллергия к белкам коровьего молока может быть также причиной синдрома Хейнера — редкого заболевания, проявляющегося железодефицитной анемией, гемосидерозом легких и непереносимостью коровьего молока. Мнения о роли коровьего молока в патогенезе кишечной колики у грудных детей противоречивы.



<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Пищевая аллергия

  1. Пищевая аллергия
    Всякая извращенная с отклонениями от нормы реакция на пищевые продукты называется пищевой непереносимостью. Непереносимость пищи в виде различных синдромов — от легких кожных и желудочно-кишечных проявлений до внезапной смерти — известна очень давно и относилась к группе идиосинкразии. С введением в клиническую практику концепции аллергии она была привлечена для объяснения патогенеза пищевой
  2. Питание при пищевой аллергии
    Среди аллергических заболеваний широкое распространение получила пищевая аллергия. Причиной распространения пищевой аллергии является избыточное питание, особенно белковое, широкое применение в пищевой промышленности красителей, консервантов, всякого рода суррогатов, а в сельском хозяйстве - химических удобрений и ядохимикатов. Увеличение в последние годы количества общих аллергогенных
  3. Профилактика пищевой аллергии
    Пищевую аллергию при определенных условиях можно предотвратить или устранить на самых первых этапах формирования. Для этого необходимо выявлять детей с повышенным риском развития атопических заболеваний и начинать соответствующие профилактическиемероприятия еще до рождения ребенка. Первичная профилактика пищевой аллергии направлена на предупреждение аллергических заболеваний у детей с
  4. Пищевая аллергия - одна из актуальных проблем педиатрии.
    Пищевая аллергия - одна из актуальных проблем педиатрии. Она формируется и возникает у детей первых лет жизни, с ней связаны большинство кожных, желудочнокишечных, респираторных и других проявлений аллергии. Интерес исследователей к пищевой аллергии существенно возрос за последние годы из-за резкого роста этой патологии среди детей и взрослых. По данным эпидемиологических исследований, пищевая
  5. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЗЫ: ПИЩЕВАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И АЛЛЕРГИЯ
    Проблема аллергических заболеваний актуальна не только для людей, но и для братьев наших меньших. Наиболее часто аллергические реакции развиваются в ответ на укусы и ужаливания насекомых (например, у кошек они нередко связаны с укусами блох), а также после введения лекарственных препаратов; в довольно редких случаях аллергическая реакция может быть вызвана пищевыми продуктами. Неблагоприятные
  6. Аллергия на пищевые продукты
    Причина Индивидуальная непереносимость молока, яиц, хлеба, фруктов, овощей, мяса и рыбы, табака, алкоголя, шоколада и др. Зачастую это связано с импортными продуктами и применением в сельском хозяйстве специальных средств (удобрений, пестицидов и др.), обладающих недекларируемыми побочными эффектами. Сбой в иммунной системе вызван веществами-аллергенами, которые поступают через пищеварительный
  7. Особенности введения прикорма детям первого года жизни с пищевой аллергией
    В настоящее время, в связи с наличием широкого ассортимента лечебных смесей, сроки назначения продуктов и блюд прикорма больным, страдающим атопическим заболеванием, обусловленным пищевой гиперчувствительностью, практически не отличаются от таковых у здоровых детей. Вместе с тем необходимо учитывать индивидуальную переносимость назначаемых продуктов (табл. 12). Таблица 12. Сроки введения
  8. Боровик Т.Э., Ревякина В.А., Макарова С.Г.. Диетотерапия при пищевой аллергии у детей раннего возраста, 2008

  9. Пищевые отравления человека и их классификация. Пищевые токсикоинфекции и их профилактика
    1 По международной классификации болезней пищевые отравления выделены в отдельную группу заболеваний. К ним относятся преимущественно остро протекающие заболевания, вызываемые употреблением пищи, массивно обсемененной микробами или содержащей токсические вещества. Согласно классификации пищевых отравлений, принятой в 1981 г. и построенной по этиопатогенетическому принципу, пищевые отравления по
  10. Хигиенни принципи на регулиране на ChVV в ежедневната диета, хранителни продукти
    В хигиената на храните основната регулация е допустимата дневна доза (DSD) на нормализирана FVC. ChDV DSD е максималната доза (в милиграми на 1 кг телесно тегло), чийто дневен орален прием е безвреден през целия живот на човек, т.е. Не влияе неблагоприятно върху живота и здравето на настоящите и бъдещите поколения. Умножаване на DSD по телесно тегло на човека (60
  11. Проверка работи. Физиологична и хигиенна стойност на хранителните продукти. Енергийна оценка на диетата, 2009 г.
    Въведение.Физиологична роля и хигиенна стойност на протеините. Физиологична роля и хигиенична стойност на мазнините. Физиологична роля и хигиенна стойност на въглехидратите. Физиологична и хигиенна оценка на основните микроелементи. Витамини. Енергийна оценка на хранителната дажба.
  12. ПИЩЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ, ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ И ГЛИСТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
    ПИЩЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ, ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ И ГЛИСТНЫЕ
  13. Диагностика лекарственной аллергии
    А. Анамнез. Диагноз лекарственной аллергии обычно ставят на основании данных анамнеза. Лабораторные методы диагностики неспецифичны. При сборе анамнеза обращают внимание на следующее. 1. Выясняют, какие лекарственные средства принимает больной. Учитывают все препараты, в том числе редко вызывающие аллергию и ранее применявшиеся больным в отсутствие побочного действия. 2. Устанавливают
  14. алергия
    Физическая блокировка Аллергия - это повышенная или извращенная чувствительность организма к какому-нибудь веществу. Аллергию относят к заболеваниям, связанным с иммунной системой. Эмоциональная блокировка Аллергик обычно испытывает отвращение к кому-либо и не может терпеть этого человека. Он с большим трудом приспосабливается к людям или ситуациям. Такой человек часто находится под сильным
  15. ПИЩЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ И ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ
    ПИЩЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ И ПИЩЕВЫЕ
  16. Лекарственная аллергия
    Лекарственная аллергия может быть обусловлена любым лекарственным препаратом. Сыворотки, гормоны, ферменты, белковые препараты обладают антигенными свойствами. В развитии лекарственной аллергии могут принимать участие все 4 типа аллергических реакций. Лекарственная аллергия в виде анафилактического шока, бронхиальной астмы, крапивницы, отека Квинке, аллергического ринита протекает по типу
  17. Профилактика лекарственной аллергии
    Профилактика — наиболее эффективный способ снижения распространенности лекарственной аллергии. Основные принципы профилактики: 1) избегать применения лекарственных средств, которые часто вызывают аллергию, 2) тщательно собирать аллергологический анамнез, 3) помнить о перекрестных реакциях на лекарственные средства со сходными антигенными свойствами. Чаще всего перекрестные реакции наблюдаются
  18. Аллергия на лекарства
    Причины Часто фармакологическими аллергенами являются контрастные средства для фармакологических исследований, пенициллин, некоторые анальгетики, пищевые добавки и др. После инъекций возможен анафилактический шок. Симптомы Одышка, зудящие волдыри, зуд в глазах и на коже, слезотечение, точечные кровотечения из капилляров, приступы астмы, отеки, крапивница. Первая помощь Исключить контакт с
  19. Лечение лекарственной аллергии
    А. Отмена препарата, который вызвал аллергическую реакцию, — наиболее эффективный способ лечения лекарственной аллергии. Часто лекарственная аллергия развивается на фоне приема нескольких препаратов. В этом случае сначала прекращают применение тех препаратов, отмена которых не приведет к существенному ухудшению состояния и которые чаще всего вызывают аллергию. Б. Симптоматическое лечение
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com