Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Оценка на функционалната активност на лимфоцитите

А. В лимфоцити

1. Изследването на функциите на В-лимфоцитите in vivo

а. Изследването на функциите на В-лимфоцитите започва с определяне на нивото на имуноглобулините в серума. За това най-често се използват нефелометрия и проста радиална имунодифузия. Резултатите от проучването се оценяват, като се вземат предвид възрастта (виж приложения IV и V). Полът и расата не влияят на серумните имуноглобулини.

б. За задълбочена оценка на хуморалния имунитет се определя нивото на подкласовете на IgG. Въпреки че в повечето случаи промяна в нивото на подкласовете на IgG не е придружена от изразени клинични прояви, при пациенти с повтарящи се инфекции относителното съдържание на IgG подкласове се различава значително от нормата. В този случай общото ниво на IgG и други имуноглобулини може да бъде нормално. Тъй като IgG подкласирането е скъп метод, той се използва в редки случаи. Наред с определянето на подкласовете на IgG при диагностицирането на имунодефицитите се оценява и хуморалният имунен отговор на определени антигени (виж глава 20, стр. III.A.1.c).

инча Определяне на антитела към протеинови и полизахаридни антигени. Този метод се основава на определяне на нивото на антитела срещу протеин (например тетанус и дифтериен токсоид) и полизахаридни (например пневмококови ваксини) антигени преди и след ваксинацията. Използва се само в специализирани лаборатории. Нарушаването на производството на антитела към протеинови и полизахаридни антигени потвърждава липсата на хуморален имунитет и показва необходимостта от назначаване на нормален имуноглобулин за iv приложение (дори при нормално ниво на серумни имуноглобулини). Определянето на производството на антитела към полизахаридни антигени при деца под 2 години е неинформативно и обикновено не се извършва (виж глава 18, параграфи IV.A.2.a-b).

2. Изследването на функциите на В-лимфоцитите in vitro. Това проучване оценява способността на В-лимфоцитите да се диференцират в плазмените клетки и да произвеждат имуноглобулини в отговор на неспецифичен (митоген) и специфичен (антиген) стимул в клетъчната култура. Обикновено се провежда само за научни цели.

Б. Т-лимфоцити

1. Изследването на функциите на Т-лимфоцитите in vivo

а. Абсолютният брой лимфоцити. Тъй като нормалните Т-лимфоцити съставляват около 70% от всички кръвни лимфоцити, значително намаляване на броя на Т-лимфоцитите значително влияе върху общия брой на лимфоцитите, отколкото намаляване на В- или NK-лимфоцитите.

б. Кожните тестове могат да оценят способността на Т-лимфоцитите да предизвикат алергична реакция със забавен тип с интрадермално приложение на антиген. Размерите на еритема и папули на мястото на инжектиране се определят след 24 и 48 часа. Тъй като отрицателната реакция може да бъде резултат не само от нарушение на имунитета, но и от липсата на предишен контакт с този антиген, тестът се провежда с набор от широко разпространени антигени, които включват дерматофитин 0, Trichophyton, заушка антиген, пречистен туберкулин, тетанус и дифтериен токсоид (виж глава 18, стр. III.G). Отрицателната реакция към няколко често срещани антигена при пациенти с опортюнистични инфекции показва изразена недостатъчност на клетъчния имунитет. Важна роля в диагностиката на имунодефицитите също играят данните от анамнезата. Така че, ако алергичният контактен дерматит (например причинен от отровен смрад) е бил отбелязан в миналото, недостатъчността на клетъчния имунитет е малко вероятно.

2. Изследването на функциите на Т-лимфоцитите in vitro

а. Пролиферативната активност на Т-лимфоцитите се оценява чрез интензивността на синтеза на ДНК в отговор на стимулация с митоген (поликлонална стимулация) или антиген (моно- и олигоклонална стимулация). В последния случай се използват общи антигени или алоантигени. Интензивността на синтеза на ДНК се оценява чрез включване на нуклеозиди, например 3Н-тимидин, белязан с радиоактивен изотоп. Резултатите обикновено се изразяват в импулси в минута (cpm) и като индекс на стимулация, съотношението на радиоактивността на стимулирани и нестимулирани лимфоцити. Митогените стимулират пролиферацията на значителна част от Т-лимфоцитите, така че резултатът обикновено се оценява след 3 дни. Антигенът стимулира пролиферацията само на тези Т-лимфоцити, които носят рецептор към него, следователно антиген-индуцираната пролиферация се оценява след 5-7 дни.
За оценка на пролиферативната активност на Т-лимфоцитите, както при кожните тестове, се използва набор от широко разпространени антигени. При пациенти, заразени с ХИВ, пролиферативният отговор на Т-лимфоцитите към обикновените антигени може да бъде намален още в ранните стадии на заболяването. Прогресирането на ХИВ инфекция и други имунодефицити се придружава от намаляване на отговора на Т-лимфоцитите към алоантигени и впоследствие към митогени. Липсата на отговор на митогените показва тежка недостатъчност на клетъчния имунитет.

б. Оценка на цитотоксичността. Обикновено HLA ограничената цитотоксичност се медиира от CD8 лимфоцити (виж глава 17, точка II.A.1.a). Целевите клетки са собствени клетки, които носят чужд антиген на повърхността си, свързан с HLA антигени от клас I. CD8 лимфоцитите играят важна роля в защитата срещу вирусни инфекции. Наред с CD8 лимфоцитите, ограничена цитотоксичност на HLA се осъществява от някои CD4 лимфоцити, които разпознават антигена в комбинация с антигени от HLA клас II. И двете субпопулации на лимфоцитите носят антиген-разпознаващ рецептор, образуван от алфа и бета вериги. CD8 лимфоцитите с рецептор за разпознаване на антиген, образуван от гама и делта вериги, участват в цитотоксичност, не ограничена от HLA. Тези лимфоцити присъстват в кръвта в незначително количество и унищожават целевите клетки като NK лимфоцитите, тоест без предварителна имунизация (виж глава 20, стр. III.Б). Оценката на клетъчната цитотоксичност е необходима за диагностициране на имунодефицитите. Цитотоксичната активност на лимфоцитите се оценява, както следва: 1) целевите клетки се третират с радиоактивен етикет (51Cr); 2) тестовите лимфоцити се добавят към белязаните целеви клетки; 3) смъртта на целевите клетки се оценява чрез освобождаване на радиоактивен етикет в разтвора. Резултатите се сравняват с нормални стойности. При изследване на HLA-ограничена цитотоксичност, изследваните Т-лимфоцити се инкубират предварително с антигена, присъстващ в целевите клетки.

инча Изследването на цитокини. Активираните лимфоцити произвеждат биологично активни вещества - цитокини (вж. Гл. 1, стр. IV.B). Нивото им се определя с помощта на готови комплекти за RIA и твърдофазна ELISA. Съществуват по-трудоемки методи за изследване на цитокини, основаващи се на оценка на техните биологични функции. По-трудно е да се оцени съдържанието на цитокини in vivo, тъй като те са здраво свързани с клетъчните рецептори, а в серума и други биологични течности бързо се разрушават.

Б. Изследване на функциите на NK лимфоцитите

1. Цитотоксичността на NK лимфоцитите не зависи от предварителната имунизация и не се ограничава от HLA. Цитотоксичната активност на NK лимфоцитите се оценява по метода, описан в гл. 20, стр. III.B.2.b, като се използват различни линии на трансформирани клетки, чувствителни към действието на NK лимфоцитите като целеви клетки. Унищожаването на целевите клетки става само когато се образува близък контакт с NK лимфоцити. Този контакт може да бъде директен или индиректен, при който NK лимфоцитите се прикрепят към клетки, покрити с IgG, покрити чрез рецептора за IgG Fc фрагмента, клетъчна цитотоксичност, зависима от антитялото. Благодарение на този механизъм целевите клетки, които първоначално са устойчиви на действието на NK лимфоцитите, могат да бъдат унищожени. Антитяло-зависимата клетъчна цитотоксичност се оценява чрез стандартния метод (виж гл. 20, стр. III.B.2.b), като се използват целеви клетки, покрити с IgG антитела. NK лимфоцитите играят важна роля за антивирусен и антитуморен имунитет и участват в отхвърляне на трансплантация. Намаляване на цитотоксичната активност на NK лимфоцитите се открива при много заболявания, включително злокачествени новообразувания, а отсъствието е изключително рядко.

2. Активиране на NK лимфоцити от цитокини. След инкубиране с определени цитокини, цитотоксичната активност на NK лимфоцитите се увеличава значително. Така че, с добавянето на интерферон гама, активността на NK лимфоцитите се увеличава след няколко часа. След инкубиране с интерлевкин-2 в продължение на няколко дни, NK лимфоцитите стават активни срещу всякакви трансформирани целеви клетки, включително туморни клетки. Понастоящем се изследва възможността за използване на цитокин активирани NK лимфоцити в някои злокачествени новообразувания.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Оценка на функционалната активност на лимфоцитите

  1. Функционална дейност, физическо бездействие
    Функционалната дейност предполага оптималния брой движения в дневния режим, които включват активността на всички органи и системи на човешкото тяло. Наблюденията показват, че до 70-годишна възраст мускулите на човек, водещ заседнал начин на живот, могат да доведат до затлъстяване. Нервната тъкан и мозъкът страдат от атрофия. Това, по-специално, е свързано с недостатъчна функционална активност.
  2. Функционална организация на сърцето и принципи на регулиране на неговата дейност
    Функционалната цел на кръвоносната система е да осигури притока на кръв към различни органи и тъкани в съответствие с техните метаболитни изисквания. Този проблем се решава чрез изхвърляне на LV кръв, обогатена в белите дробове с кислород в аортата, последвано от нейното разпределение в различни области на артериалната система, осигурявайки пълен транскапиларен обмен и връщане
  3. ЕКСПРЕСМЕТИКА НА ОЦЕНКА НА ЛИЧНОСТ ЧРЕЗ БИОГРАФИЧНИТЕ му ДАННИ, основаващи се на количествената оценка на постиженията, на активността на СПЕЦИФИЧЕСКА ЛИЦА И НЕЙНИЯТ РЕФЕРЕНТЕН РЕАЛНИ И УСЛОВНИ ГРУПИ
    Използването на биографични данни при изследване на личността трябва да бъде подчинено на определени принципи. Най-важните от тях са: Съпоставяне на най-важните (биографични) резултати от дейността на индивида в различни видове дейност: трудова, образователна, обществено-политическа, спортна, битова и др. Опитът с използването на биографичния метод показва, че често
  4. КРЪВНА СИСТЕМА НА КРЪГ: ПРИНЦИПИ НА ОРГАНИЗАЦИЯ И РЕГУЛИРАНЕ НА ФУНКЦИОНАЛНА ДЕЙНОСТ
    КРЪВНА СИСТЕМА НА КРЪГ: ПРИНЦИПИ НА ОРГАНИЗАЦИЯ И РЕГУЛИРАНЕ НА ФУНКЦИОНАЛ
  5. Функционална оценка
    Функционалната оценка на лидера се основава на анализа на трудовия процес, като се установява колко добре се справя със служебните си задължения. Работата на лидера в този случай е описана в структурата на специфичните функции, изпълнявани от него за регулиране на съвместните дейности. Например, един от методите разграничава такива управленски функции като планиране, организация, т.е.
  6. Интегрална функционална оценка на състоянието
    Многопосочните измествания на функционалните параметри на тялото в критично състояние поставят задачата за обективна и цялостна оценка на тежестта на пациента, фокусирана върху резултата. Този проблем може да бъде решен чрез прилагане на различни прогностични схеми, които са специализирани и неспециализирани. Разработени на базата на математически модели, тези схеми позволяват решаване
  7. ФИЗИЧЕСКО И НЕРВОМЕНТАЛНО РАЗВИТИЕ НА ДЕТЕТО. ПОВЕЧЕСТНА ОЦЕНКА НА ЗДРАВЕТО НА ДЕЦА. ОЦЕНКА НА ФУНКЦИОНАЛНИЯТ УСЛОВИЕ НА КАРДИОВАСКУЛЯРНАТА СИСТЕМА ПРИ ДЕЦА И АДОЛЕСЦЕНТИ
    ФИЗИЧЕСКО И НЕРВОМЕНТАЛНО РАЗВИТИЕ НА ДЕТЕТО. ПОВЕЧЕСТНА ОЦЕНКА НА ЗДРАВЕТО НА ДЕЦА. ОЦЕНКА НА ФУНКЦИОНАЛНИЯТ УСЛОВИЕ НА КАРДИОВАСКУЛЯРНАТА СИСТЕМА ПРИ ДЕЦА И
  8. Изследване и оценка на състоянието и функционалните възможности на сърдечно-съдовата система
    Цел на работата: да се оцени състоянието на функционалните възможности на сърдечно-съдовата система на организма и да се определи нивото на неговата толерантност към натоварването (приемливо без вреда за здравето); овладеят уменията за определяне на функционалните възможности на сърдечно-съдовата система, използвайки функционални тестове. Съдържание 1. Проучете състоянието на сърдечно-съдовата система и нейната адаптивност към
  9. Изследване и оценка на функционалното състояние на дихателната система
    Цел: овладяване на методите за определяне на функционалното състояние на дихателната система; оценете функционалността на дихателната система и изучете устойчивостта на организма към излишния въглероден диоксид. Съдържание 1. Проучете и оценете състоянието на дихателната система. За целта определете: 1.1. резистентност на дихателния център към излишък на въглероден диоксид (тест на Stange
  10. Ехографска оценка на функционалното състояние на фетоплацентарния комплекс
    4.4.1. Поведенчески реакции на плода и функционалното състояние на фетоплацентарния комплекс по време на бременност Като показател за функционалното състояние на фетоплацентарния комплекс е препоръчително да се определи сърдечната активност на плода с помощта на ултразвуково изследване, за да се определи неговата сърдечна честота и естеството на сърдечния ритъм. За да направите това, извършете напречно сканиране
  11. Медицински методи за оценка на физическите и функционалните възможности на човек
    Физическо развитие, методи за оценка Както вече беше отбелязано, физическото развитие е промяна във формите и функциите на човешкото тяло през неговия живот. Нивото и характеристиките на физическото развитие могат да бъдат определени на първо място с помощта на антропометрия. Антропометрията е система от измервания и изследвания в антропологията на линейни размери и други физически характеристики на тялото.
  12. Оценка на активността на автономната нервна система чрез мониторинг на Холтер
    На стандартен ЕКГ в 12 отвода могат да се различат признаци на хиперсимпатикотония и хиперпаразимпатикотония. Характерните симптоми на преобладаването на тона на симпатиковата част на вегетативната нервна система са ускоряване на синусовия ритъм, увеличаване на амплитудата на P вълната, изравняване на Т вълната, по-рядко, намаляване на ST сегмента. Повишаване на тонуса на парасимпатиковия отдел се проявява чрез забавяне на синусовия ритъм, т.е.
  13. Оценка на функционалното състояние на слуховата тръба
    Функцията на слуховата тръба може да бъде оценена въз основа на данни за тимпанометрия. Основният индикатор в този случай ще бъде нивото на вътрешно барабанно налягане (IWB). Както вече беше отбелязано, стойността на пиковото налягане съответства на нивото на вътрешно барабанното налягане, което пряко зависи от ефективността на вентилационната функция на слуховата тръба. С лезии на слуховата тръба налягането на пика (и IAP) се измества встрани
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com