Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Методи за изследване на имунната система

Методи за субективна и обективна оценка на имунната система.

Имунен статус, принципи и нива на оценка.

Важно е да се разбере, че корекцията на имунопатологичните процеси поради различията в механизмите на тяхното развитие не може да бъде еднаква и трябва да се предхожда от методи за изследване на имунната система, които позволяват най-точното определяне на варианта на имунопатологичния процес.

За да се установи естеството на имунопатологичните промени, са необходими специални методи за диагностициране на имунната система. Тези методи се извършват в рамките на специален раздел на имунологията, а именно в рамките на имунодиагностиката. Имунодиагностиката е развиващо се поле, непрекъснато се актуализира, остарелите методи се заменят с по-модерни технологии и техники. Методите на имунодиагностиката се използват не само за изследване на имунната система, инфекциозни заболявания, но и за диагностика на онкологични процеси, заболявания на ендокринната система и много други. Отчасти това се дължи на участието на имунната система при заболявания с различна етиология и патогенеза в рамките на единството на невро-имуно-ендокринната регулация на хомеостазата, отчасти поради използването на имунологични подходи при производството на реагенти, тестови системи за изследване на почти всяка молекула и клетка.

Всички методи за диагностициране на състоянието на имунната система могат да бъдат разделени на няколко групи. Някои методи се извършват от клиничен лекар, други от специалисти в областта на инструменталната диагностика, а трети - от лабораторни специалисти. Поради разнообразието от използвани методи, диагностиката на състоянието на имунната система се извършва на многостепенна основа.

1-во ниво е показателно и има за цел да установи наличието на вероятността за неадекватно функциониране на имунната система. Това ниво е клинично, включва събиране на медицинската история на пациента, изучаване на оплакванията му и установяване на клинични маркери за променена функция на имунната система чрез физически преглед. По правило може да се подозира дисфункция на имунната система, ако пациентът има чести (над 4 пъти годишно) и продължителни респираторни инфекции, протичащи без температурна реакция, с продължително субфебрилно състояние, намалено или значително увеличение на телесното тегло, наличие на гнойни кожни заболявания, признаци алергии, в нарушение на работата на стомашно-чревния тракт, увеличаване на регионалните лимфни възли и др.

По време на физикален преглед лекарят обръща внимание на състоянието на кожата, косата и ноктите, състоянието на лигавиците на устната кухина, размера и текстурата на регионалните лимфни възли и далака. Според резултатите от това изследване е възможно да се предположи промяна във функцията на имунната система и целенасочено да се продължи диагностиката на нейното състояние.

Второто ниво на диагнозата е инструментално. Не винаги се използва, защото неговите възможности са насочени към визуализация на различни вътрешни органи, включително органи на имунната система. Методите за инструментална диагностика включват рентгенови, ултразвукови и свързани с тях методи. Тяхната диагностична стойност се свързва с откриването на обемни образувания или промени в размера на органа, което най-често съпътства туморните процеси (лимфопролиферативните процеси са част от патологията на имунната система).

Третото ниво на диагнозата е лабораторно. Именно това ниво ви позволява да получите максимална информация за функционирането на молекулите и клетките на имунната система, което е изключително важно за диагностициране на патологията на имунната система или определяне на нейното участие в патологичния процес.

За лабораторни изследвания най-често се използва кръв, възможно е и желателно да се използват слюнка, цереброспинална течност, синовиална течност, урина (можете да определите нивото на някои цитокини), както и материали, получени чрез биопсия на регионални лимфни възли, червен костен мозък.

По принцип всички изброени материали могат да бъдат разделени на 2 групи - първата - универсални материали, които се изследват при всеки пациент с предполагаемо нарушение на функцията на имунната система (периферна кръв),

2-ро - специализирани материали, изучавани в отделни случаи и като правило представляващи материал от фокуса на патологичния процес.

Периферната кръв като биологичен материал за изследване е забележима за вземане, но има редица ограничения по отношение на надеждността и диагностичната стойност на получената информация. Кръвоносната система е само една от транзитните системи за лимфоцити. В кръвообращението има не повече от 0,5% от всички лимфоцити в организма и тяхното изследване не винаги е позволено да се получи информация за състоянието на имунната система, тъй като по-голямата част от физиологичното и патологичното активиране на тези клетки се извършва на територията на органите на имунната система или различни тъкани. Следователно, нивото на значимост на получената информация е различно за различните патологични състояния и е необходим комплекс от методи, за да се получи достоверна информация за състоянието на имунната система.

Сред лабораторните методи, използвани за имунодиагностиката, специално място заема:

1) методи, основани на откриване на клетки и молекули на имунната система, използващи белязани моноклонални антитела (MAT). Основата на тези методи е производството на моноклонални антитела към специфични молекули, използвайки хибридомната технология. Получените моноклонални антитела се маркират с флуорохром, радиоактивен изотоп или друг метод и, използвайки основното свойство на антителата - способността да се свързват с антиген, изследваните молекули се откриват на отделни клетки, проби от биопсична тъкан или в други материали. За да се открие свързването на изследваната молекула с MAT, е необходимо специално оборудване: ако MAT е етикетиран с флуорохром, резултатите се записват с помощта на луминесцентен микроскоп, но по-ефективно с помощта на проточен лазерен цитофлуориметър. Ако MAT е белязан с радиоактивен изотоп, резултатите се записват с помощта на броячи на йонизиращо лъчение или с помощта на авторадиография. Ензимният имуноанализ, методът на имуноелектронна микроскопия, имуноцитохимия и имунохистохимия също принадлежат към тази група методи. Въвеждането на тази група методи позволи имунофенотипизирането да определи дали клетките на имунната система принадлежат към определена субпопулация, както и качествено и количествено определяне на почти всяка протеинова молекула и хаптен.
Следователно обхватът на тази група методи е далеч надхвърлил границите на имунодиагностиката и дори медицината;

2) серологичен метод. Този метод се използва също въз основа на взаимодействие антиген-антитяло, но в случай на визуално откриваемо взаимодействие. Т.е. в случаите, когато взаимодействието на антигена с антитялото преминава през специфична и неспецифична фаза, образувайки макромолекулен комплекс, видим под формата на аглутинати или утайки (вижте лекция за антитяло). Този метод се използва главно за диагностициране на определени инфекциозни заболявания (за определяне на нивото на антиген-специфични антитела или патогенни антигени), за определяне на кръвни групи, а също и за определяне на С-реактивен протеин и някои други провъзпалителни протеини, които циркулират в кръвообращението в доста висока концентрация. Серологичният метод е прост, не изисква специално оборудване, но е по-нисък от предишната група методи по точност, възпроизводимост, специфичност и резолюция, поради което постепенно губи своето значение;

3) молекулярно генетични методи (полимеразна верижна реакция - PCR, молекулярна хибридизация с помощта на ДНК, РНК сонди, реакция на секвениране). Основата на тези методи е изучаването на отделни гени, откриването на мутации. Молекулярно-генетичните методи се използват за потвърждаване на първични (вродени) имунодефицити, за определяне на хаплотипа на основния комплекс за хистосъвместимост при идентифициране на риска от развитие на автоимунни процеси, за откриване на микроорганизми в биологичния материал и др .;

4) културни и биологични методи. Това също е голяма група методи, включващи използването на животински клетки (овчи еритроцити, например), микроорганизми като помощни реагенти (стафилококи, кандида често се използват за определяне на фагоцитна активност). Освен това в процеса на провеждане на изследвания се използва култивирането на клетки на имунната система в лабораторни условия. Обикновено тази група методи се използва за оценка на функционалната активност на клетките на имунната система.

Изброените методи в обичайния режим на имунодиагностика се използват за определяне на имунния статус на човек. Имунният статус е състоянието на имунната система в определен период от време. В исторически план е разработена двустепенна система за оценка на имунния статус (виж лабораторен семинар по имунология за студенти от 3 курс, лабораторна работа № 8, стр. 44). На 1-во ниво се използват най-простите тестове за откриване на изразени промени в показателите. Ниво 2 включва използването на по-модерни методи и тестове, което ви позволява да получите по-пълна информация за състоянието на имунната система. В момента обаче този подход постепенно се изтласква от практиката. Това се дължи на развитието на по-модерни технологии, както и напредък в изучаването на основите на развитието на патологията на имунната система. И така, за изследване на имунния статус все по-често се използва имунопатогенетичният подход, когато резултатите от клиничните изследвания и клиничните лабораторни изследвания се вземат предвид в по-голяма степен и се избират най-показателните и специфични от целия спектър на имунодиагностичните тестове:

• за диагностициране на състояния на имунодефицит след първоначален клиничен преглед се извършва цялостно изследване на имунния статус (виж лабораторен семинар по имунология за студенти от 3 курс, лабораторна работа № 8). Ако има подозрение за първичен (вродена) имунодефицит, диагнозата се потвърждава чрез молекулярно-генетични изследвания, насочени към откриване на мутации или отсъствие на специфични гени. В случай на вторични имунодефицити от инфекциозен произход, диагнозата се потвърждава чрез откриване на инфекциозен агент (обикновено чрез PCR или чрез откриване на патогенни антигени и антитела към тях с помощта на имунохимични или серологични методи);

• за диагностициране на лимфопролиферативните процеси широко се използват инструментални методи за визуализиране на обемната формация (тумор) на лимфната система, изследване на имунологичния фенотип на кръвните лимфоцити, клетки от червен костен мозък и / или биопсия от открития тумор. Фенотипизирането на клетките ни позволява да установим етапа на тяхната диференциация. Диагностиката включва също хромозомен анализ и молекулярно-генетични изследвания на маркери на редица тумори на лимфната и хематопоетичната система, както и продукти, секретирани от определени видове тумори (например имуноглобулинови леки вериги), като се използват различни варианти на имунохимични методи. Показателите за имунния статус в този случай нямат специална диагностична стойност, за да потвърдят диагнозата на лимфопролиферативния процес, но са необходими за разбиране на функционирането на всички компоненти на имунната система в условията на лимфопролиферативно заболяване;

• за диагностициране на алергии се определя спецификата на основния патогенетичен фактор - IgE, поради което се установява кое вещество е алергенът за пациента. За установяване характеристиките на патогенезата на алергиите се определя концентрацията в биологични материали (кръв, слюнка, урина, сълзена течност, носна секреция и др.) На биологично активните компоненти на мастоцитите (хистамин, триптаза, химотриптаза и др.). Диагностичната стойност е също изследване на производството на интерлевкин-4 и няколко други показатели. Показателите за имунен статус са спомагателни критерии, като правило те не са пряко свързани с алергиите;

• за диагностицирането на автоимунни заболявания е патогенетично важно да се определят автоантителата с определени специфични особености (по имунохимичен или серологичен метод), както и общото ниво на имуноглобулини от различни класове, концентрацията на СЕС, да се определи активността на системата на комплемента, концентрацията на провъзпалителни протеини (С-реактивен протеин, церулоплазмин, ревматологичен фактор, ревмато). ). При диагностицирането на автоимунни заболявания се използват изследвания на тъканната биопсия, при които се определя наличието на фиксирани имунни комплекси или техните компоненти. Определянето на други параметри на имунния статус не е от решаващо значение при диагностицирането на автоимунните процеси.

Резултатите от имунодиагностичните изследвания впоследствие се използват за установяване на нозологичната форма на заболяването и предписване на лечение. При лечението на имунопатологични процеси голямо място заема имунокорективната терапия или имунокорекцията.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Методи за изследване на имунната система

  1. ЦЕЛЕНИ И ХУМОРАЛНИ ОСНОВИ НА ИМУНЕНСКАТА ОТГОВОРА. ПАТОЛОГИЯ НА ИМУННАТА СИСТЕМА. ПАТОЛОГИЧНИ УСЛОВИЯ НА ИМУНЕНСКАТА СИСТЕМА. Реакции на свръхчувствителност
    Имунната система се е развила у хората като защитен механизъм срещу микробните инфекции. Той осигурява две форми на имунитет: специфичен и неспецифичен. Специфичен имунен отговор предпазва организма от специфичен патоген. Влиза в сила, когато се изчерпи неспецифичен имунен отговор.
  2. Патология на имунната система. Реакции на свръхчувствителност. Автоимунизация и автоимунни заболявания. Амилоидоза. Системен лупус еритематозус. Склеродермия. Синдром на имунна недостатъчност (СПИН).
    1. Форми на имунитет 1. фокусна 3. специфична 2. дифузна 4. неспецифична 2. Механичната защита се осигурява от 1. кожа 4. периферни нерви 2. кръв 5. съдова лигавица 3. съдов ендотел 3. Хуморални неспецифични компоненти на имунния отговор 1. пот 4. мезангиоцити 2. макрофаги 5. слъзна течност 3. неутрофили 4. За установяване на съответствие: ОРГАН ОДОБРЯВА
  3. МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ФУНКЦИОНАЛНИЯТ УСЛОВИЕ НА КАРДИОВАСКУЛЯРНАТА СИСТЕМА
    Съществуват различни методи за изследване на сърдечно-съдовата система, информационното съдържание, чието клинично значение и клиничната наличност са много различни. В момента водещото място в клиничната практика заема такива методи като електрокардиография (ЕКГ), фонокардиография (FCG), ехокардиография, реография, механокардиография, включително тахосцилография и сфигмография. По-рядко
  4. Експеримент в система от психологически методи за изследване
    Организация на психологическите изследвания. Класификации на методите на психологическото изследване (класическа таксономия, навременна таксономия). Методът на наблюдение и постулатът на непосредствеността. Видове психологическо наблюдение. Мониторинг на субективни фактори в докладите за наблюдатели. Техники за наблюдение в експериментални схеми. Видове емпирични данни в психологически
  5. ЗАБОЛЯВАНИЯ НА КАРДИОВАСКУЛЯРНАТА СИСТЕМА, ИМУНЕН СИСТЕМА И КРЪВНА СИСТЕМА
    Заболяванията на сърдечно-съдовата система не са толкова чести при котките, но техните симптоми трябва да бъдат известни и, ако има нужда, да се консултирате с ветеринарен лекар. Котките сиамски, абисински, персийски и бирмански котки са най-податливи на сърдечни заболявания. Мъжките се разболяват по-често от
  6. МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ВЕГЕТАТИВНАТА НЕРВОВА СИСТЕМА
    Вегетативната нервна система (симпатикови и парасимпатикови отдели) регулира дейността на вътрешните органи, гладката мускулатура, ендокринния апарат, трофичната тъкан, терморегулацията и други метаболитни процеси. Основата на този регламент е рефлексният принцип. Проучване на кожни вегетативни рефлекси Кожно-вегетативните рефлекси се оценяват при изследване на локални, рефлексни
  7. Методи за изследване на антикоагулантната система
    Определяне на антитромбин III (според Hensen, Loeliger, модификация от К. М. Бишевски). Обикновено този показател е 111% ± 0,41%. Определяне съдържанието на хепарин. Обикновено количеството на хепарина в кръвта е -7,4 mg / L ± 0,41 mg / L. Откриване на поносимост на кръвната плазма към хепарин. Обикновено този показател е 511,4 s ± 4,4 s. Съкращаването на времето се наблюдава с хиперкоагулация и тенденция към
  8. Методи за клинично изследване на органните системи
    Понякога, дори на пръв поглед, можете правилно да прецените общото състояние на животното и правилно да приемете диагнозата. В зависимост от степента на нарушението, кучето може да има: шок - животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с тежки нарушения на централната нервна система, кръвообращението, дишането и метаболизма поради действието на изключително силно патологично дразнител върху тялото;
  9. 40. ИНСТРУМЕНТАЛНИ И ЛАБОРАТОРНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ НА УРИНАРНАТА СИСТЕМА. ДИАГНОСТИЧНА СТОЙНОСТ.
    Специални, включително инструментални, изследователски методи подпомагат общия клиничен преглед на пациента и на първо място разкриват латентни форми на бъбречни заболявания, както и оценяват степента на активност на процеса, анатомични особености (размер), което е важно да се знае в случай на отдавна съществуващо заболяване, асиметрия на размера и формата бъбреците, които могат да се дължат
  10. Обща характеристика на методите за изследване на състоянието на сърдечно-съдовата система
    При определяне на здравословното състояние на първо място е изследването и оценката на състоянието на сърдечно-съдовата система, тъй като тя е основната връзка, която определя и ограничава доставката на кислород до работещите органи, а в допълнение сърдечно-съдовата система на съвременния човек е изключително уязвима. Проучване, проведено в покой, може да не отразява напълно
  11. МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ ЗА БОЛЕСТИ НА УРИНОИДАЛНАТА СИСТЕМА
    МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ ЗА БОЛЕСТИ НА УРИНАЛА
  12. МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПЕРИНАТАЛЕН ДЕФЕЙТ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВОВА СИСТЕМА НА НОВОРА
    МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПЕРИНАТАЛЕН ДЕФЕЙТ НА ЦЕНТРАЛНАТА НЕРВНА СИСТЕМА
  13. Чит чаршафи. Методи за изследване на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система, 2009 г.
    Електрокардиография, фонокардиография, ехокардиография, реография, механокардиография, апеккардиография, кинетокардиография, рентгенова кардиография и
  14. Органи на имунната система
    Имунната система е съвкупността от всички лимфоидни органи и натрупванията на лимфни клетки на тялото. Синоним на имунната система е лимфната система. Лимфоидните органи са функционални тъканни образувания, в които се образуват имунни клетки и където те придобиват имунна специфичност. Сред органите на имунната система се разграничават: 1. Централен: тимусна жлеза
  15. Онтогенеза на имунната система
    Дълго време се смяташе, че ембрионът е имунологично напълно некомпетентен. Развитието на съвременните методи на изследване и разширяването на броя на видовете експериментални животни промениха тази гледна точка. Разбира се, нивото на имунната реактивност на развиващите се ембриони е значително по-ниско от полово зрелите индивиди и въпреки това началните етапи от формирането на Т - и В - имунитетните системи се проявяват много
  16. Имунна система
    Промените в имунната система на майката по време на бременност са насочени преди всичко към осигуряване на развитието на антиген-извънземен плод, който е алотрансплантат за майчиното тяло. Ключовият момент в развитието на нормална бременност е разпознаването на чужди ембрио антигени, кодирани от гените на основния (голям) комплекс за хистосъвместимост (локус). промяна
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com