Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Вулвовагинит и заболявания на вътрешните полови органи

Вулвовагинит, възпаление на външните гениталии и влагалища, е най-често срещаното генитално заболяване в детска възраст. Етиологията на заболяването е същата като при възрастните. Клиничните и етиологичните характеристики отличават бактериален, хелминтичен (ентеробиоза), протозоен (трихомониаза), микотичен (кандидоза) и вирусен вулвовагинит. Вулвовагинитът често засяга деца от 2 до 9 години, което е свързано с несъвършенството на имунитетните им процеси и анатомичните и физиологичните характеристики на гениталните органи: във влагалището има много гънки; лигавицата е тънка, лесно се наранява, клетките й съдържат малко гликоген; преобладава кокковата флора; липсващи пръчки за додерлейн; реакцията на вагиналното съдържание е алкална; срамни устни не са достатъчно затворени отзад.

Предразполагащи фактори: механични (вкарване на чужди тела във влагалището, груби шевове на страхливци, мастурбация и др.); химически; термичен; неспазване на хигиенните правила; екстрагенитални заболявания (ексудативна диатеза, алергии, захарен диабет и др.).

Инфекциозните заболявания на децата (едра шарка, морбили, скарлатина, рубеола, дифтерия, варицела) допринасят за развитието на вулвовагинит. При тези заболявания във всички части на гениталните органи се откриват подпухналост, кръвоизлив, инфилтрация и често вирусна или бактериална инвазия.

Клиничната картина на бактериалния вулвовагинит зависи от вида на патогена. Последният може да бъде патогенен и условно патогенен.Видовият състав на вагиналната флора при пациенти и здрави момичета е един и същ (диплококи, стафилококи, Е. coli, стрептококи и др.). Вагиналната флора на пациента се характеризира с изразена патогенност. Клинично вулвовагинитът се проявява с болка, парене, сърбеж в областта на външните полови органи, серозно-гнойни или гнойни бели с примес на кръв в присъствието на чуждо тяло във влагалището. Възпалителната левкорея се различава от физиологичния период на неонаталност и пубертет и от патологична хипертония при общи заболявания (няма симптоми на възпаление). Вулвата е едематозна, хиперемирана, лигавицата на вестибула е мацерирана, възможна е язва, в хроничния ход - хиперпигментация. Общото състояние страда малко, но неврози са възможни.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, клинична картина, бактериоскопични, бактериологични изследвания, ако е необходимо - вагиноскопия; ако се подозира чуждо тяло във влагалището - ректоабдоминално или рентгеново изследване, вагинално сондиране.

Комплексно лечение на бактериален вулвовагинит: терапия на основното заболяване; отстраняване на чужди тела от влагалището; рехабилитация на хронични огнища на инфекция и повишена устойчивост на тялото (UV, калциев глюконат, витаминна терапия, пивни дрожди, елеутерокок, метилурацил). Локално: удвояване с разтвори на фурацилин (1: 1000), риванол (1: 5000), водороден прекис (3%), лизозим (3%) или сесилни бани за 10 минути при температура 38-40 ° С с отвара от лайка (10 g на 1 литър), тамян (5 g на 1 литър), инфузия на градински чай (14 g на 1 литър) в продължение на 5 дни. В тежки случаи външните гениталии се лекуват с 10% цигерол, 25% оксолинови мазила, 5% линимен стрептоцид, 5-10% синтомицин; пръчки с антибиотици, сулфонамиди, естрогенни хормони се въвеждат във влагалището.

Бактериалният вулвовагинит, дължащ се на ентеробиоза, се причинява от щипки, които, пропълзявайки във влагалището, въвеждат патогенна флора и причиняват механично дразнене на лигавицата му. Появяват се изобилно гнойно изпускане, сърбеж и хиперемия на външните гениталии. Диагнозата се поставя при откриване на щипки. Локалното лечение е същото като при бактериалния вулвовагинит. Показани са антихелминтни лекарства (пиперазин), няколко курса с почивки между цикли от 15 дни. След всеки цикъл се предписва слабително и почистващо клизма с 2% разтвор на натриев бикарбонат.

Микотичният вулвовагинит се среща във всички възрастови периоди, но по-често в гърдата, ранното детство и пубертета. Възможна е интранатална инфекция на новороденото от болна майка. Предразполагащи фактори: хиповитаминоза, ендокринна патология, имунодефицит, дългосрочна антибиотична терапия. Микотичният вулвовагинит се причинява от гъбичка (Candida albicans), която съществува в две форми: дрождови подобни клетки и псевдомицелия. Често има асоциации на гъбата с бактерии, трихомонади, гонококи. Заболяването се проявява чрез оток и хиперемия на външните гениталии, оплаквания от усещане за парене по време на уриниране, сърбеж (особено през нощта) във вулвата и поява на сирене. Диагнозата на кандидозен вулвовагинит се основава на анамнезата, клиничната картина, микроскопията на родните и оцветени мазки, културата върху хранителни среди (Saburo, Gissa) и имунодиагностиката. За целите на лечението се използват противогъбични лекарства под формата на апликации с мехлеми (леворин, декамин, клотримал, амфотерицин В, амфоглукамин) и вагинални топки или пръчици (ми-гъбар, канистра, Клион D) след измиване на външните гениталии с 2% разтвор на натриев бикарбонат.
Общо лечение: витаминна терапия, ороназол, низорал, амфоглукамин. Курсът на лечение е 15 дни. Корекция на биоценозата след лечение се извършва (локално и вътрешно) с бификол, лактобактерин, бифидумбактерин, млечни смеси (Нарин, йогурти).

Трихомонасен вулвовагинит - заболяването често се появява в периоди на неонаталност и пубертет. Нарича се от вагинални трихомонади (тип протозои, клас на жлези). Заразяването става изключително по домашния начин и когато плода преминава през заразените пътища на майката. Клиничната картина се характеризира с изобилни гнойни зеленикави пенести бели, които дразнят кожата на външните гениталии, бедрата и перинеума. Сърбежът не е характерен за момичетата. Уретрата почти винаги е засегната. Появяват се дизурични явления. Решаващият фактор в диагнозата е откриването на трихомонади в нативен или оцветен маз. Основните принципи на лечение са същите като при неспецифичния вулвовагинит. Специфични лекарства: метронидазол, трихопол, фазазин, тиберал, нитрамидазин (дози - в зависимост от възрастта).

Вирусният вулвовагинит при момичетата е рядко явление. По-често срещан вирусен вулвит, отколкото колит. Заболяването се причинява от урогениталния вирус, херпес вирус, цитомегаловирус, папиломен вирус, аденовирус, грипен вирус и парагрип. Инфекцията идва от пациенти. Трансплацентална инфекция на момичето (цитомегаловирус) е възможна и когато плода преминава през заразените пътища на майката. Клиничната картина на заболяването се проявява от сърбеж, болка, парене във вулвата. На вулвата се наблюдават малки воднисти везикули върху инфилтрирана основа. След 5-7 дни те се отварят с образуването на язва, покриват се с жълта краста или се заразяват. Продромални прояви: треска, втрисане, главоболие. Релапсът е характерен. Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, клинично представяне, откриване на вируси чрез имунофлуоресцентен метод. В случаите на урогениталния вирус и когато е прикрепена бактериална инфекция, се предписва перорално и локално антибиотична терапия (сигмамицин, хлорамфеникол, окситетрациклин). През първия ден се прилагат имуноглобулин, пирогенал, декарис. Локално лечение: приложения за две седмици с интерферон, оксолинови, флоренални, бонафтонови мехлеми.

Вулвовагинитът, произтичащ от метаболитни нарушения (ексудативна диатеза, алергии, захарен диабет, затлъстяване) се характеризира с наличието на хиперемия на вулвата, оток, изтичане на течности, суха кожа и пукнатини.

Лечението е насочено към премахване на основното заболяване. Показани са диетична терапия и десенсибилизиращи лекарства. Локално: лечение на външните полови органи с 2-3% разтвор на натриев бикарбонат, смазване с мехлеми с каланхое, прополис, масло от морски зърнастец, разтвор на ретинолово масло.

Термичните и химичните увреждания на половите органи се третират в съответствие с правилата за лечение на изгаряния.

Дифтерийният вулвовагинит може да бъде първичен (входна порта - външни гениталии) или вторичен (входна порта - фаринкса). Вагинална дифтерия - често вторична. Вулвовагинитът се причинява от дифтерия на коринебактериите. Клиничната картина се характеризира с болка по време на уриниране и в областта на външните гениталии. Отбелязват се фебрилитет, интоксикационни явления. Наблюдава се значително подуване на вулвата: кожата и лигавицата на срамните устни са покрити с тъмносиви филми, които кървят при докосване, може да има дълбоки язви с жълта плака и некроза на заобикалящата тъкан. Уголемени регионални ингвинални лимфни възли. Вагинално течение със сив цвят с некротични филми. Тежестта на клиничната картина и вариантите за изход на дифтерия на гениталиите зависи от съпътстващата микрофлора (комбинация от корифен бактерия дифтерия със стрептокок и стафилокок значително влошава хода на заболяването). Може би вагинален бацил превоз на дифтерия. Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, клиничната картина и изолирането на дифтерийните бацили чрез бактериоскопични, бактериологични методи Лечението на дифтерийния вулвовагинит трябва да започне с възможното въвеждане на антидифтериен серум. Предписва се симптоматично лечение, борбата с дехидратацията се провежда по същия начин, както с локализацията на дифтерия в гърлото. Локално: както при вулвовагинит от бактериална етиология. Дълго съществуващият вулвовагинит допринася за сливането на срамната минора и срамните минори (синехия), образуването на цикатриални промени във влагалището, появата на генитални брадавици и полипи. Лечението се провежда веднага след установяване на усложнения.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Вулвовагинит и заболявания на вътрешните полови органи

  1. Възпалителни заболявания на вътрешните полови органи при момичета и момичета
    Определение на понятие. Възпалителните заболявания на вътрешните гениталии при момичета и момичета включват ендоцервицит, ендометрит, салпингоофорит, периметрит, пелвиоперитонит. Както при вулвовагинит, възпалителните процеси на вътрешните полови органи се разделят на неспецифични (по-често) и специфични (рядко). Според локализацията най-често се среща салпингоофорит. Честота. През миналото
  2. Възпаление на вътрешните полови органи
    Неспецифичното възпаление на вътрешните полови органи при момичетата преди пубертета е по-рядко, отколкото при момичетата. Причинителите са същите като при възрастните. Инфекцията на вътрешните полови органи при момичетата протича по същите начини, както при възрастните. При момичетата често се отбелязва комбинация от възпаление на матката с апендицит (апендикуларно-генитален синдром). Възрастови пикове на апендицит и
  3. Полово предавани болести на женските полови органи
    Едно от негативните явления на нашата съвременност е бързото увеличаване на честотата и броя на полово предаваните болести. Това се улеснява от промените в ориентацията на сексуалното поведение на младите хора, широкото използване на контрацептиви, разширяването на международния туризъм, проституцията, устойчивостта на патогени към антибактериалните агенти и отсъствието на етиопатогенетични
  4. Възпалителни заболявания на външните гениталии при момичета и момичета
    Определение на понятие. Възпалителните заболявания на гениталиите при момичета и момичета са възпаление на външните гениталии и влагалища, придатъци на матката и по-рядко на матката с различна етиология. В същото време се провежда възрастова специфичност на формите на възпалителни заболявания: по време на детството най-често това е вулвовагинит, а по време на пубертета - възпаление на матката, а понякога и на матката. 3.4.1.
  5. Генитални възпалителни заболявания
    Възпалителните заболявания на женските полови органи са най-честата гинекологична патология. Те най-често стават основната причина за безплодие при жените. Тези заболявания, причинени от различни микроорганизми, възникват в резултат на инфекциозни процеси в уретрата, вулвата (външните полови органи на жената), вагината, матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Като правило,
  6. Възпалителни заболявания на женските полови органи
    Възпалителните заболявания на женските полови органи (VZPO) заемат първо място в структурата на гинекологичните заболявания. Около 40% от гинекологичните пациенти в болницата имат VZPO. Причината за всички възпалителни заболявания на гениталиите са микроби, които най-често навлизат в тялото на жената чрез сексуален контакт. Патогените също могат да се разпространяват по лимфогенен, хематогенен път, т.е.
  7. ИНФЛАММАТОРНИ БОЛЕСТИ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ
    Проблемът с възпалителните процеси на гениталиите винаги е бил в центъра на вниманието на акушер-гинеколозите по следните причини: • по честота те заемат първото място в гинекологията; • техните последици са много разнообразни и включват различни нарушения на менструалните и репродуктивните функции (безплодие, спонтанен аборт, извънматочна бременност), както и общо увреждане на органите, включващо
  8. УВРЕЖДАНЕ НА НЕРВНА СИСТЕМА ПРИ БОЛЕСТИ НА ВЪТРЕШНИТЕ ОРГАНИ
    Лезиите на нервната система при различни заболявания на вътрешните органи все още не са проучени. Особено не са изучени техните патологични механизми. Проучванията, проведени у нас по изследване на соматоневрологични и невросоматични разстройства, се основават на трудовете на И. И. Сеченов, И. П. Павлов, С. П. Боткин и други учени, установили наличието на кортикално-висцерални и
  9. СПЕЦИФИЧНИ БОЛЕСТИ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ
    Полово предаваните инфекции (ПППП) принадлежат към група социални заболявания. През последните пет години заболеваемостта от ПППП в Русия се е увеличила с 27,5%. През последните пет години честотата на гонореята се е увеличила с 23,6%, урогениталната хламидия - с 32%. Честотата на урогениталната трихомониаза практически не се намалява, което остава на нивото от 320-340 на 100
  10. Злокачествени заболявания на женските полови органи
    Злокачествени заболявания на женските полови органи
  11. ИНФЛАММАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПО-ДОЛНИЯ ОТДЕЛ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ
    Хламидиална инфекция - до 60-70% от пациентите с VZNE са заразени с хламидия. Предава се само по полов път. Има много общо с гонококите. Хламидия - Gr (-) вътреклетъчни бактерии, тропични към цилиндричния епител (цервикален канал, фалопиеви тръби, бартолинови канали на жлезата, уретрата и парауретралните проходи). Инкубационният период е 20-30 дни. Няма ярка клиника, първоначално има тенденция към
  12. ИНФЛАММАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПО-ниското отделение на женските генерални органи
    Хламидиална инфекция - до 60-70% от пациентите с VZNE са заразени с хламидия. Предава се само по полов път. Има много общо с гонококите. Хламидия - Gr (-) вътреклетъчни бактерии, тропични към цилиндричния епител (цервикален канал, фалопиеви тръби, бартолинови канали на жлезата, уретрата и парауретралните проходи). Инкубационният период е 20-30 дни. Няма ярка клиника, първоначално има тенденция към
  13. ИНФЛАММАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ГОСПОДНИЯ ОТДЕЛ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ.
    Остър салпингоофорит (на първо място по честота). Инфекциозният процес преминава към яйчника по време на овулацията, когато след освобождаването на яйцеклетката повърхността на раната е изложена, тоест входната порта на инфекцията. Клиника: болки от различно естество и тежест на долната част на корема, процесът обикновено е двустранен. Симптоми на интоксикация (висока температура, втрисане, слабост, неразположение и др.).
  14. НЕПЕЦИФИЧНИ ЗАПАСНИ БОЛЕСТИ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ
    Те се причиняват от прекомерно възпроизвеждане на опортюнистична флора (бактероиди, пептострептококи, евбактерии, ентерококи, Е. coli и др.), Която при нормални условия не причинява симптоми
  15. ИНФЛАММАТОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ГОСПОДНИЯ ОТДЕЛ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ
    Остър салпингоофорит (на първо място по честота). Инфекциозният процес преминава към яйчника по време на овулацията, когато след освобождаването на яйцеклетката повърхността на раната е изложена, тоест входната порта на инфекцията. Клиника: болки от различно естество и тежест на долната част на корема, процесът обикновено е двустранен. Симптоми на интоксикация (висока температура, втрисане, слабост, неразположение и др.).
  16. ХИПЕРПЛАСТИЧНИ, ДИСТРОФНИ И ТУМОРНИ БОЛЕСТИ НА ЖЕНИТЕ ОБЩИ ОРГАНИ И КРЪСТА
    Хиперпластичните и дистрофични процеси на женските полови органи, като правило, служат като една от проявите на патологията на ендокринната и имунната система, както и възпалителните процеси на гениталиите. Те също могат да бъдат предизвикани от различни фактори на околната среда и наследство. В същото време хиперпластичните и дистрофичните промени често предхождат развитието на злокачествени
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com