Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицински паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Отоларингология / Организация на системата на здравеопазването / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствена, генна болест / Кожни и полово предавани болести / История на медицината / Инфекциозни болести / Интензивна терапия, Анестезиология и реанимация, първа помощ / Хигиена и санитарен контрол / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Вътрешни болести / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За авторите
Лицензирани книги по медицина
<< Напред Следваща >>

Инфекция на цитомегаловирус

Цитомегаловирусът (CMV) е група от вируси, принадлежащи към семейството на херпесните вируси. Естественото развитие на CMV е много сложно. След първичната инфекция, придружена от освобождаването на вируса от различни клинични проби (слюнка, урина, кръв, цервикална слуз, сперма, мляко), вирусът става латентен за дълъг период (от седмици до години). Приемането на инфекция при имунокомпетентни индивиди се наблюдава много често, дори дълго след първичната цитомегаловирусна инфекция (CMVI), а честотата им се увеличава с възрастта поради реактивация на латентния вирус. Въпреки това, в почти всички случаи инфекцията е субклинична.

CMV инфекцията сред младите жени в САЩ и Западна Европа варира от 50 до 85%. Сред жените, които са се регистрирали за бременност, 72% имат специфични антитела към CMV. По време на бременността сероконверсията настъпва при 1,4-2,2% от жените. Честотата на откриване на специфични IgG класове антитела към CMV при бременни жени с обичаен аборт в историята е 69,8%. Степента на откриване на специфични IgM антитела е 36,5%. Така честотата на активната инфекция в случай на спонтанен аборт е значително по-висока от данните за населението.

Броят на регистрираните смъртни случаи, причинени от CMV заболяване, според СЗО, се е увеличил значително през последните години и е на 4-то място след грипни, херпесни и аденовирусни инфекции.

Основните клинични характеристики на CMVI са лезия на ЦНС, тромбоцитопения, хепатоминов синдром, хепатит и често повтаряща се пневмония. В случай на инфекция с CMV по време на бременност (първичен епизод на заболяването или реинфекция), при липса на сериозни последици за майката, тя може да причини сериозни усложнения при плода, които след раждане се проявяват като забавено умствено развитие, микроцефалия, глухота, епилепсия , церебрална парализа, мускулна слабост и др. В допълнение към вродени инфекции при деца, съществуват и други усложнения на бременността с CMVI: обичайни спонтанни аборти, неразвиваща се бременност, Мер-творение, раждане нежиз esposobnyh деца.

Предаването на CMV включва предимно близък контакт между бременната (следродилна) и плода (новородено), между сексуалните партньори. Има три основни механизма на предаване на вируса на плода: 1) ембрионът може да бъде заразен по време на имплантацията - вирус от сперматозоиди; 2) вирусът може да проникне от ендометриума или от цервикалния канал през плодовите мембрани и да инфектира плода плавно. Понастоящем е установено, че интранаталното или ранното постнатално предаване на CMVI се среща 10 пъти по-често от трансплацентарното.

Понастоящем няма надеждни критерии за определяне дали вътрематочната инфекция е настъпила след първоначалната инфекция, както и за оценка на риска от клинично значимо заболяване при новороденото. Екскрецията по време на бременност от цервикалния канал и пикочните пътища на вируса служи като неинформативен показател за риска от възможна вътрематочна инфекция. Рискът от вътрематочна инфекция по време на реактивация на CMV по време на бременност е значително по-нисък и възлиза на 0.15-1.0%. Заболяването на хроничен или латентен CMVI по-често (10-20%) се наблюдава при серопозитивни бременни жени.


Вероятно самата бременност не е рисков фактор за увеличаване на честотата на вирусните екскреции. Обаче срокът на дозиране има значителен ефект върху честотата на инфекцията. В ранните етапи на бременността, производството на вируса се потиска, но това потискане намалява с напредването на бременността и освобождаването на вируса се увеличава в резултат на реактивиране на инфекцията.

Акушерските специалисти често се сблъскват с въпроса: дали да се запази бременност при инфектирана жена с CMV. Този въпрос трябва да бъде решен на базата на динамично наблюдение чрез ултразвуково наблюдение на развитието на плода (малформации), пренатално изследване на анти-CMV IgM антитела в плода по време на събирането на амниотомична течност чрез амниоцентеза. Необходимо е да се вземат предвид дългосрочните резултати за детето. В 10% от случаите интраутеринно заразените деца впоследствие имат увреждания на слуха и интелигентността, както и други неврологични нарушения.

Диагноза. Материалът може да бъде слюнка, урина, кръв, цервикална секреция, околоплодна течност, сперма. Цитоскопичният анализ на седименти от слюнка и урина се основава на способността на CMV да проникне в клетката, използвайки виропексис, като по този начин образува големи интрануклеарни включвания, значително увеличавайки размера на заразената клетка. Така възниква цитомегална клетка, която по различен начин се нарича "сова око". Серологични методи: изследване на компонента на свързващите антитела към CMV (реакцията с титър 1: 4 се счита за отрицателна, 1: 8 - слабо положителна, 1:16 - положителна, титри 1:32 и по-високи). През последните години методът на имунофлуоресцентния анализ и ензимният имуноанализ (Elisa) са широко използвани за определяне на специфични антитела M и G към CMV. Най-модерният и обещаващ диагностичен метод е методът за откриване на CMV въз основа на реакцията на молекулярна хибридизация (откриване на вирусна ДНК директно в изследваните проби).

Лечение. Разработено от Н.А. Схемата Farberom е предназначена за 3-месечен период на лечение: 1-ва седмица - декарис (левамизол) 50 мг 2 пъти дневно след хранене за 5 дни, след това 2-дневна почивка; Втората и следващите седмици да приемате лекарството в обратния начин - само 2 дни, а за 5 дни почивка. Общата доза за курса на терапия е 2950 mg декарис. В случай на недостатъчна ефективност, повторен курс с декарис или курс на лечение с Т-активин, тимотропин, реаферон.

Специфични антивирусни препарати с широк спектър на действие, като виразол, видерабин и ацикловир (zovirax, viro-lex), нямат ефект. Използването на ганцикловир е ограничено поради неговата токсичност и висока цена. Възможно е да се използва hype-Rimmune гама глобулин с висок титър на анти-CMV (цитотечен препарат, Германия).

Жени с анамнеза за акушерска анамнеза трябва да бъдат скринирани и при идентифициране на връзката на тази патология с CMVI е показана имунокорективна терапия извън бременността. Децата, родени инфектирани с CMV, се нуждаят от дългосрочно проследяване и проследяване, дори при отсъствие на очевидни клинични прояви на заболяването.
<< Напред Следваща >>
= Отидете на съдържанието на урока =

Инфекция на цитомегаловирус

  1. Инфекция на цитомегаловирус
    Инфекцията с цитомегаловирус често остава незабелязана, но инфекцията преди раждането, по време или малко след това обикновено причинява сериозно заболяване, наподобяващо инфекциозна мононуклеоза, и най-често се наблюдава при хора с липса на клетъчен имунитет. Етиология. Цитомегаловирусът е специфично за видовете агент, по физикохимични и електронно-микроскопични свойства, близки до
  2. Инфекция на цитомегаловирус
    Инфекцията с цитомегаловирус може да засегне различни органи и да се прояви клинично от латентна до тежка форма. Причинителят на заболяването е вирус, принадлежащ към семейство херпесни вируси. Под нейния цитопатичен ефект нормалните клетки се трансформират в цитомегалии с различни включвания в ядрото и цитоплазмата. Източникът на инфекция е болен човек. Патогенът се предава чрез слюнка,
  3. ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНИ ИНФЕКЦИИ
    Цитомегаловирус причинява различни заболявания. Най-тежките лезии настъпват при имунокомпрометирани пациенти и при новородени. CMV е в състояние да персистира в приемника в латентно състояние след остра инфекция. По време на развитието на имунна супресия може да възникне повторно активиране, което е съпроводено с вирусна репликация в епитела на бъбречните канали, секреторни жлези и екскрецията му с
  4. Инфекция на цитомегаловирус
    Причинителят е цитомегаловирус. ^ Рискът при бременни жени - 10-50% от бременните жени са серонегативни. Преобладаването на вродена CMV инфекция е 0.2-2.5% от новородените. Път на предаване - контакт с биологичните течности на пациента, сексуален контакт. ^ Клиника при бременна жена - в 20% от случаите се наблюдават неспецифични симптоми на вирусна инфекция (треска, фарингит, лимфаденопатия). ^
  5. Инфекция на цитомегаловирус
    ЕПИДЕМИОЛОГИЯ В приблизително 50% от случаите инфекцията на плода възниква от майката с първичен CMVI, а в 10% от случаите става дума за рецидив или обостряне на инфекцията при майката по време на бременност. Тежки неврологични усложнения при деца са възможни само при първична CMV при майката. CMVI, придобит по време на раждане, кърмене, след преливане на кръвни продукти и неговите компоненти, не
  6. ИНФЕКЦИЯ ЦИТОМЕГАЛОВИРУС
    Мартин С. Хирш (Martin S. Hirsch) Определение. Вирусът на цитомегалията първоначално е изолиран от пациенти с вродена цитомегалия или приобщаваща болест. Сега е общоприето, че вирусът е важен патогенен фактор във всички възрастови групи. Освен факта, че причинява тежки вродени малформации, той е причина за широк спектър от нарушения, които се появяват в
  7. Бактериални и вирусни инфекции във въздуха: грип, параинфлуенца, аденовирусна инфекция, респираторна синцитиална инфекция. Бактериална бронхопневмония, лобарна пневмония.
    1. Приложение: Белодробният ателектаз е _______________________. 2. Клинична и морфологична форма на бактериална пневмония се определя от 1. тип възпаление 3. етиологичен агент 2. област на увреждане 4. телесен отговор 3. В случай на лобарна пневмония, консистенцията на засегнатия лоб 1. плътна 2. слаба 3. не се променя 4. Способността на вируса да селективно засяга клетки и тъкани
  8. ХИВ ИНФЕКЦИЯ И СИФИЛИС - ОБЩА ЕПИДЕМИОЛОГИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКИТЕ НА КЛИНИЧНИЯ КУРС В ПАЦИЕНТИТЕ С СМЕСЕНА ИНФЕКЦИЯ \ t
    Анализът на епидемията от ХИВ предоставя основа за пълното му разглеждане като венерическа болест, чиито епидемиологични и клинични особености са много подобни на сифилиса. ХИВ-инфекцията има редица причинители на ППИ, по-специално блед трепонема, биологични свойства и разпространението на ХИВ инфекцията, както и други ППИ, които играят решаваща роля
  9. при инфекциозни заболявания (тифен паратиф, тиф, ирсинеоза, менингококова инфекция)
    В епидемия тиф: обрив се появява на 4-5-ия ден от болестта, има розово-петехиална природа: розолата е с диаметър 2-4 мм, с неясни ръбове, малки кръвоизливи се случват в центъра на някои розоли, вторични петехии; - първични петехии. Локализиран обрив предимно, но върху кожата на страничните повърхности на гръдния кош и корема, вътрешен
  10. Детски инфекции: морбили. скарлатина, дифтерия, менингококова инфекция.
    1. Предавателен път на менингокока 1. контакт 4. трансмисивен 2. хранителен 5. въздушен 3. парентерален 2. Усложнения от втория период на скарлатина 1. артрит 4. гломерулонефрит 2. васкулит 5. гнойни менингити 3. флегмона на врата 6. паренхимни неврити 3 Приложение: 1. Миокардит при дифтерия се причинява от действието на ________________________. 2. При многократно блокиране на малки бронхи
  11. Резюме. Чревни инфекции и тяхната превенция. Отличителни признаци на чревни инфекции при хранителни микробиални отравяния, 2011
    „Чревни инфекции и тяхната превенция. Отличителни признаци на чревни инфекции от хранително отравяне с микробна природа Острите чревни инфекции включват коремен тиф, паратиф А и В, дизентерия, холера, инфекциозен хепатит и др. - устни, контактни и домашни),
  12. Перинатална инфекция с вътрематочни инфекции
    Вътрематочните инфекции (IUI) са инфекциозни заболявания и процеси, причинени от патогени, които достигат до плода от болна майка чрез трансплацентарни, хематогенни или низходящи пътища, както и когато дете преминава през родовия канал (възходящ път). Към днешна дата действителната честота на IUI не е инсталирана. За плода патогените, с които е срещнала майката, са особено опасни.
  13. СЕСИЯ 12 Асепсия и антисепсис. Рани: видове рани, преглед на ранените, първа помощ. Насищане на рани. Остра и хронична хирургична инфекция. Специфична инфекция на раната.
    Цел: Да научи студентите да окажат първа помощ при наранявания, да идентифицират симптомите на набъбване на рани и специфични ракови инфекции, да предотвратят развитието на хирургични инфекции, спазвайки правилата на асептиката и антисептиците. Въпроси за теста 1. Определение на антисептици. Видове антисептици. 2. Химически антисептици (групи от халогениди, окислители, киселини, основи, тежки метали, етил
  14. Общата концепция за HIV инфекцията и превенцията на ХИВ в хирургията
    Вирус на човешкия имунодефицитен вирус от групата на ретровирусите. Паразитни в човешки клетки, притежаващи клетъчен рецептор DM-4 (главно клетки от лимфоидната серия). Вирусът е малко устойчив на ефектите на активните фактори на околната среда, например, при температура от 56 ° С, той се инактивира в продължение на половин час при температура 100 ° С за 1 до 2 минути. В същото време в замразени
  15. Вирусни инфекции и инфекции, вероятно с вирусна етиология
    Вирусни инфекции и инфекции вероятно са вирусни
  16. Вътрематочна инфекция
    Вътрематочната инфекция (IUI) заема едно от водещите места в структурата на причините за перинаталната заболеваемост и смъртност. Разграничаване на вътрематочна инфекция и инфекция. При вътрематочни инфекции и инфекция на плода и новородено инфекция се случва в перинаталния период или при раждане, а източникът е майката. Вътрематочна инфекция - заболяване, което се проявява клинично
  17. Вирусни инфекции
    Херпесен вирус на втория серотип и човешки папиломен вирус причинява възпаление на шийката на матката. Инфекцията на цитомегаловирус обикновено се появява в носещите форми, но има увреждащо действие върху плода, като в допълнение към спонтанните аборти води до фетални деформации. Всички вирусни инфекции са скрити, трудни за лечение, склонни към рецидиви и обостряния. С херпесна инфекция по време на
  18. Инфекция на цитомегаловирус
    Независимо от факта, че повече от век е преминал от първото описание на цитомегалията и на третия век след откриването на цитомегаловирус, само наскоро е открито широкото разпространение на тази инфекция и нейното значение в акушерството, неонатологията, педиатрията, клиничната вирусология, трансфузиология и трансплантация. Отбелязва се, че цитомегаловирусната инфекция (CMV) е една от най-честите
  19. НОСОКОМИЧНИ ПОСТОЯННИ ИНФЕКЦИИ
    Тази група инфекции, които представляват 15-25% от всички вътреболнични инфекции, включват инфекции на хирургични, изгарящи и травматични рани. Честотата на тяхното развитие зависи от вида на хирургичната интервенция: с чисти рани - 1.5-6.9%, условно чисти - 7.8-11.7%, замърсени - 12.9-17%, "мръсни" - 10-40 %. S.aureus остава водещ причинител на инфекция на вътреболнична рана;
  20. ХРАНИТЕЛНИ ИНФЕКЦИИ
    Пиърс Гарднър, Пол М. Арнау (Pierce Gardner, Paul M. Arnow) Определение. Нозокомиалните инфекции, наричани още вътреболнични инфекции, са важна причина за заболеваемостта и смъртността. Те се определят като инфекции, които се появяват при пациенти след приемане в болница, при условие, че към момента на приемането пациентът не е имал клинични прояви на тези инфекции и не е \ t
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2016
info@medicine-guidebook.com