Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Тактика за управление на бременността при различни форми на хиперандрогенизъм

Патогенетичното лечение на спонтанен аборт, причинено от надбъбречната форма на хиперандрогенизма, е насочено към повишаване нивото на кортикостероидите в кръвния серум, което според принципа на обратна връзка ще доведе до намаляване на синтеза на АКТХ от хипофизната жлеза и съответно надбъбречните андрогени.

Дексаметазон или преднизон се предписват индивидуално, като се отчита тежестта на хиперандрогенизма и неговата форма.

Дексаметазон - от 0,5 mg или 0,375 mg (3/4 таблетки) за нормализиране на 17 KS (средно 7 до 10 дни), след което постепенно намалете дозата до 0,125 mg (1/4 таблетки). Началната доза дексаметазон в зависимост от нивото на 17-KS

При адреногенитален синдром с повишено ниво от 17KS преди бременността, глюкортикоидите се предписват до края на бременността и раждането, 3–4 дни след раждането постепенно намаляват дозата и спират терапията 7–8 дни след раждането. Със смесен генезис на хиперандрогенизъм, дексаметазон може да се приема до 35 - 36 седмици. В същото време терапията с дексаметазон се спира при изтрити форми на AHS, открити само по време на бременност или по време на стрес тестове.

С овариалната форма на хиперандрогенизъм, лечението с дексаметазон може да бъде прекратено след 16 седмици. Терапията с дексаметазон в този случай се предписва за намаляване на комбинирания ефект на андрогените върху развитието на ембриона. Хиперандрогенизмът в много по-голяма степен нарушава развитието на ембриона, отколкото дозата глюкортикоиди, която се препоръчва да се използва - не повече от 0,5 mg дексаметазон.
Като се има предвид историята на NLF при жените, както и за тези, които са били стимулирани с овулация, препоръчително е да се предписват Dufaston или Utrozhestan преди 16 гестационна седмица. При хиперандрогенизъм на надбъбречната жлеза приемът на прогестогени не е оправдан.

В допълнение към глюкокортикостероидите, със заплахата от аборт в І триместър на бременността при ниски нива на хроничен хепатит С, могат да се прилагат поддържащи дози на хроничен хепатит С. Хемостазата по време на прекъсване на бременността на фона на АГС се извършва от естрогени.

При разкриване на ICI при пациенти се извършва хирургична корекция след бактериологично изследване. Оптималният срок за корекция на ICI е 14 до 18 седмици от бременността. Поради факта, че пациентите получават дексаметазон за дълго време и е възможно обостряне на инфекцията, препоръчително е да се проведе курс на антибактериална терапия след хирургична корекция в продължение на 5-7 дни, последвано от назначаване на еубиотици за 10-12 дни.

Мониторингът на хода на бременността при жени с хиперандрогенизъм трябва да се извършва, като се вземат предвид критичните периоди на бременността, характерни за тази патология: 13 седмици - освобождаване на тестостерон от тестисите на мъжкия плод; 20-24 седмици - началото на хормоналното производство от надбъбречната кора на плода; 28 седмици - освобождаване на ACTH от хипофизната жлеза на плода.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Тактика за управление на бременността при различни форми на хиперандрогенизъм

  1. Тактика на подготовка за бременност за пациенти с хиперандрогенизъм
    Надбъбречен хиперандрогенизъм - Според тестове на функционалната диагностика: - NFL в редуване с ановулация; - Инфекцията като причина за спонтанен аборт и NFL се изключва; - Няма вътрематочни синехии; - Характеристиките на кариотипа могат или не могат да бъдат; - Няма HLA съвместимост; - Без автоимунни нарушения; - Според ултразвук яйчниците не се променят; - Има андроид тип структура на тялото:
  2. ТАКТИКА НА БЕЗОПАСНОСТ И ДОСТАВКА ПО ИЗОСЕНСИБИЛИЗАЦИЯТА
    Всички бременни с Rh - отрицателна кръвна група могат да бъдат разделени на 3 диспансерни групи: 1 - група несенсибилизирани бременни жени (без антитела); 2 - група сенсибилизирани бременни жени, застрашени от Rh - конфликт (има антитела, но няма признаци на HBP); 3 - бременни жени с установен Rh - конфликт (антитела + признаци
  3. Тактика на управление при жени с исхемично-цервикална недостатъчност по време на бременност
    През последните години се използва трансвагинално ултразвуково сканиране, за да се следи състоянието на шийката на матката. В този случай, за да се оцени състоянието и за прогностични цели, следва да се вземат предвид следните точки:? Дължината на шийката на матката 3 см е критична за заплахата от прекъсване на бременността при бременни и бременни жени с период по-малък от 20 седмици и изисква интензивна
  4. Тактика за управление на бременността при пациенти с антифосфолипиден синдром
    През 1-ви триместър, който се счита за най-важният за автоимунната патология, хемостазата се проследява на всеки 2 седмици. За потискане на автоимунния процес, особено ако има анамнеза за загуба на плода, тромбоза и други клинични прояви на APS, се счита за препоръчително да се предпише глюкокортикоидна терапия като подготовка за бременност във фаза 2 на предложеното
  5. ПРАКТИКА НА БЕЗОПАСНОСТ ПРИ БОЛНИЦИ С НЕГРИЖА
    ПРАКТИКА НА БРЕМЕННОСТТА ПРИ БОЛНИЦИ С
  6. Тактика за управление на бременността при жени с инфекциозен генезис на спонтанен аборт
    Когато бременността настъпи при жени с инфекциозен генезис на спонтанен аборт, е необходимо да се контролира активирането на бактериални и вирусни инфекции. На всеки 2 седмици се провежда бактериологично, вирусологично изследване във връзка с честата промяна на микрофлората, определяне на вагиналната микроценоза. Необходимо е да се контролират хемостазиограмите, при обостряне на инфекцията се отбелязват промени под формата на хиперкоагулация.
  7. Тактика на управление при пациенти с недостатъчност на лутеална фаза извън бременността
    Според тестовете за функционална диагностика е открит NLF. Хормоналната терапия с циклони може да се използва за подготовка за бременност. Назначаването само на прогестогенни лекарства във втората фаза на цикъла няма да бъде достатъчно, тъй като намаленото ниво на прогестерон най-често се дължи на ниското ниво на естроген в първата фаза на цикъла поради образуването на долен фоликул. В момента за циклично
  8. Тактика на бременност и раждане, в зависимост от степента на нарушение на кръвно-утроплацентарно-феталния кръвоток
    1-ва степен Множество на изследванията: до 30 седмици - 1 път на 3 седмици, 30 - 34 седмици - 1 път на 2 седмици, 35 - 40 седмици - 1 път седмично. Ако има съмнение за влошаване на състоянието на плода, се извършва доплерометрия, независимо от продължителността на предишното проучване. Лечението на плацентарна недостатъчност, гестоза, диабет и други патологии от майката. Кардиотахограма на плода -
  9. Терапевтична тактика при различни наранявания, заболявания, отравяния
    Спешна помощ при анафилактичен шок Анафилактичният шок е незабавна реакция на тялото към контакт с алерген. Фелдшерът на предхоспиталния стадий: 1) спира достъпа до алергена (ако това се случи); 2) поставя пациента, за да изключи прибиране на езика и аспирация на повръщане; 3) налага турникет над мястото на ухапване от насекомо или въвежда лекарство; 4) въвежда
  10. тактика на управление на новородени при определени патологични състояния
    тактика за управление на новородени с определени патологични
  11. Управление на бременността за сенсибилизация към hCG
    Глюкокортикоидна терапия с преднизон 5-10 mg на ден. Като правило, по отношение на повишаване нивата на антителата на 20-24, 33-34 гестационна седмица, дозата на преднизолон се увеличава с 2,5-5 mg. Антитромботичната терапия се провежда с хепарин или фраксипарин, фрагмин. Други въпроси на тактиката: провежда се предотвратяване на активирането на вирусна инфекция, плацентарна недостатъчност
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com