Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Синдром на хипертрофия на гонадотропната функция на хипофизата

Проявява се при продължителна употреба на естроген-прогестогенни лекарства за контрацепция (орални контрацептиви), както и прогестационни лекарства в непрекъснат режим (депо тест, 17-ОПК, норкалим и др.), Проявява се като хипоменструален ановулаторен синдром и аменорея след отмяната им в рамките на 3 —6 месеца или повече Въпреки че това състояние е свързано с хипер инхибиране на гонадотропната функция на хипофизата, очевидно има хипер инхибиране на всички части на генеративната система. Няма пряка зависимост между честотата на тази патология и продължителността на употребата на хормонални лекарства. В същото време е възможно ретроспективно да се установи, че синдромът на хипербракинг често се среща при жени с обременена гинекологична и акушерска анамнеза (късен пубертет, хипофункция на яйчниците, спонтанен аборт и др.).

Патогенезата е нееднозначна. Мнението, че заболяването започва с патологията на матката и яйчниците, се основава на анатомичните и физиологичните характеристики на тези органи. Хистологичното изследване на ендометриума след изтегляне на лекарството (или по време на употребата им) показа хипопластични или дори атрофични промени. Данните от ултразвук и лапароскопия показват намаляване на яйчниците с почти наполовина, удебеляване на капсулата им и намаляване на първичните фоликули. Данни за състоянието на тези органи преди употребата на хормони обаче бяха неизвестни. В същото време употребата на гонадотропни лекарства допринася за активирането на функцията на яйчниците, появата на овулация. Въз основа на това оправданието на синдрома поради намаляване на чувствителността на яйчниците към гонадотропини се счита за несъстоятелно. Проучванията на турското седло и хипофизната жлеза при повечето пациенти разкриха значително намаляване на техния размер, което ни позволява да изразим мнение за вродената „готовност“ на хипофизата за развитие на патологично състояние при излагане на неблагоприятни фактори. В тази ситуация те са блокиращите ефекти на естроген-прогестогенните съединения (В. П. Сметник, 1997). Когато хипоталамо-хипофизата и се развива в резултат на приемане на дефицит на ОК, се наблюдава намаляване на секрецията на гонадотропини, дисинхроноза на тяхното освобождаване. Счита се обаче, че синдромът на хипертонията на гонадотропната функция се е развил, ако тези промени се появят след премахването на ОК. Предполага се, че синдромът се среща при жени, които имат субклинична, неразпозната хипоталамо-хипофизна недостатъчност, преди да приемат естроген-гестагенни съединения. Изследванията на симпатоадреналната система след премахването на ОК са доказали изчерпването на катехоламините и блокадата на освобождаването на лулиберин. В такива случаи се засилва образуването и освобождаването на пролактин, което се проявява клинично чрез ятрогенна хиперпролактинемична галакторея - аменорея.

Клинично, в зависимост от тежестта на синдрома на хипертония, гонадотропната функция на хипофизата разкрива умерена и пълна форма.
При умерена форма менструалната реакция на ендометриума протича с назначаването на прогестогени, въпреки че няма овулаторна функция. При пълната форма на хипербракинг липсва реакцията на ендометриума към прогестогени и циклична терапия с естрогени и прогестогени. Съществуват мнения, че изчезването на менструалната реакция при приемане на ОК и появата му след отменянето им, като се поддържат скрити "безшумни" цикли, показват в полза на маточната форма на аменорея.

Лечението на инхибирането на гонадотропната функция на хипофизата, което се случва след приема на естроген-прогестогенни или прогестогенни съединения, трябва да се проведе след задълбочен преглед (TFD, ултразвук, хормонални изследвания, компютърна томография на хипофизната жлеза) и диференциална диагностика, особено при тумори на хипофизата, синдром на склерополистични яйчници и други патологии репродуктивна система. Показани са стимуланти на овулация - кломифен, клостилбегит, гонадотропни лекарства, блокери на биосинтеза на пролактин. Кломифен се предписва 50 mg на ден от 5-ия до 9-ия ден от планирания цикъл през първия месец, 100 mg на ден във втория и 150 mg на ден през третия месец от цикъла. Курсът на лечение е до 5-6 месеца. При липса на ефект са посочени гонадотропни лекарства (профаза, пергонал, CG и др.). Възможна е комбинирана терапия с кломифен с гонадотропини. Парлодел се предписва по 5-10 mg / ден в продължение на няколко месеца, докато ефектът се постигне под контрола на нивата на пролактин. Отбелязва се положителен ефект на глюкокортикоидите (преднизон, дексаметазон), който е свързан с наличието при пациенти в навечерието на ОК на латентни форми на надбъбречна недостатъчност. В редица случаи (до 30%) менструалната функция със синдрома на хипертрофия на гонадотропната функция на хипофизата се възстановява независимо.

Като вземем предвид литературните данни и резултатите от собствените ни наблюдения, можем да направим следното заключение. Когато приемате естроген-прогестогенни и прогестогенни лекарства, може да има синдром на хипер-инхибиране на всички структури на неврохуморалната регулация на репродуктивната система (както централни - невротрансмитерни механизми, хипоталамус, хипофизна жлеза, така и периферни - половите жлези и други периферни ендокринни органи, матката). Началото на развитието на синдрома може да бъде всяка част от регулаторната система. Най-често първата, която се уврежда, е тази, при която вече е имало латентна субклинична форма на недостатъчност. Ето защо е много важно да се проведе задълбочен преглед, преди да се вземе дългосрочно предписване на естроген-прогестоген или прогестогенни лекарства и като се вземат предвид данните от историята, правилно да се оцени състоянието на репродуктивната система. Препоръчително е да правите това периодично по време на проследяване.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Синдром на хипертрофия на гонадотропната функция на хипофизата

  1. Недостиг на функция на хипофизата
    Хипофизектомия. В експеримент ефектите от хипофизектомията зависят от вида и възрастта на животното. Възникващите нарушения са свързани основно със загуба на функцията на аденохипофизата. Чести признаци на хипофизектомия са: забавяне на растежа, нарушена репродукция, атрофия на щитовидната и гениталните жлези и надбъбречната кора, астения, кахексия, полиурия. При рибите влечугите и земноводните се губят
  2. Дисфункция на хипофизата
    Нарушена функция
  3. Каква е функцията на хормоните на хипофизата?
    ACTH стимулира синтеза на глюкокортикоиди в кората на надбъбречната жлеза, но не влияе върху образуването на минералокортикоиди. TSH засилва синтеза и освобождаването на тиреоиден хормон (тироксин) в кръвта, следователно функцията на щитовидната жлеза зависи от секрецията на TSH. Гонадотропините FSH и LH са необходими за производството на тестостерон и сперматогенезата при мъжете, овулацията и менструалния цикъл при жените. Хормонът на растежа стимулира
  4. хипофиза
    Хипофизната жлеза се намира в същата ямка на турското седло на сфеноидната кост и е покрита отгоре с удебеляване на твърдата маточина - диафрагмата. През него преминават фуния и грудка част, свързваща хипофизата с диенцефалона под формата на тънка нишка. Хипофизната жлеза отделя комплекс от хормони, които влияят на различни жизнени процеси, в частност върху дейността на повечето други жлези
  5. Хипофизната жлеза (мозъчен придатък).
    Хипофизната жлеза също е производно на мозъка и мембраните му, но има всички атрибути на независима ендокринна жлеза, тъй като нейните тайни навлизат в кръвообращението и се разпространяват далеч, достигайки до други ендокринни жлези. Анатомично, хипофизната жлеза е разположена в вдлъбнатина на вътрешната повърхност на основата на черепа, наречена „турско седло“. Хипофизната жлеза е най-развитата от всички ендокринни жлези.
  6. ХИПОФИЗ (хипофиза)
    Тази малка жлеза с овална форма е разположена в хипофизната ямка на турското седло на сфеноидната кост, отделя се от кухината на черепа чрез процес на твърдата обвивка на мозъка и образува диафрагмата на седлото. Масата на хипофизата при мъжете е около 0,5 g, при жените - 0,6 g, а при бременни жени може да се увеличи до 1 g. Напречният размер на хипофизата е 10-17 mm, на антеропозицията - 5-15 mm, а на вертикала - 5-10 mm.
  7. Заболяване на хипофизата
    Хипофизната жлеза се състои от два лоба, различаващи се по ембриогенеза, морфология и функция. Предната хипофизна жлеза (аденохипофиза) е изградена от секреторни епителни клетки. Според особеностите на оцветяването на цитоплазмата на клетките с хематоксилин и еозин, те се делят на три вида: ацидофили, базофили (хромофили) и хромофоби. Имунохистохимично, използвайки моноклонални антитела, могат да бъдат открити 5 вида клетки,
  8. Хипофизна жлеза (проблеми)
    Физическо запушване Хипофизната жлеза е градинска жлеза с размер на грахово зърно, разположена в основата на мозъка. Емоционално блокиране Хипофизната жлеза е най-важната жлеза с вътрешна секреция и свързва човешкия мозък с неговия висш ум. Само с помощта на този висш ум човек може да разбере пълнотата на своята личност. Проблемите с тази жлеза говорят
  9. Проучване на случая: отстраняване на тумори на хипофизата
    Жена на 41 години беше приета в операционната зала за отстраняване на тумор на хипофизата с диаметър 10 мм. Тя се оплаква от липсата на менструален поток и скорошното намаляване на зрителната острота. Какви хормони отделя хипофизната жлеза? Функционално и анатомично хипофизната жлеза се разделя на предния и задния лоб. Задният лоб е част от неврохипофизата, която включва и крака на хипофизата
  10. Синдром на преждевременна възбуда. Синдром на Лаун-Ганонг-Левин. Синдром на Волф-Паркинсон-Бял
    ICD-10 шифър I45.6 Диагноза При поставянето на диагноза Задължително ниво на съзнание, дихателна честота и ефективност, сърдечна честота, пулс, кръвно налягане, ЕКГ, ако е възможно минимална медицинска история По време на лечението Мониторинг съгласно раздел 1.5. След възстановяването на ритъма - ЕКГ в динамика, почасова диуреза, Лабораторни изследвания: хемоглобин, кръвни газове, индикатори на CBS, електролити
  11. Какви са особеностите на хирургичния достъп до хипофизата?
    Хипофизната жлеза е разположена в турското седло на сфеноидната кост и е свързана с мозъка чрез крака. Отпред, отзад и отдолу е ограничена от кост; От всяка страна на хипофизата има кавернозен синус, който съдържа черепните нерви III, IV, Vi, VI, както и кавернозната част на вътрешната каротидна артерия. Отгоре хипофизата е ограничена от диафрагмата на седлото - дебел процес на TMO, който плътно обгражда
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com