Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Раждане с презентация на главата на плода

Разграничава се следното разширение на главата на плода: антеролатерално, фронтално и лицево (съответно париеталната област, челото или лицето на плода са обърнати към входа на малкия таз). Тези презентации са рядкост. Основните причини за представяне на разширение включват понижен тонус на матката, нейните некоординирани контракции, недоразвита коремна преса, тесен таз, понижен тонус на мускулите на тазовото дъно, твърде малък или, обратно, голям размер на плода, странично изместване на матката. Раждането с представяне на разширение на главата на плода (антеролатерално, фронтално и лицево) са патологични.

Предно представяне на плода (първа степен на разширение). В този случай големият фонтанел е телена точка, главата с директен размер преминава през равнината на малкия таз. Директният размер е разстоянието от рамото до външната издатина на тила (12 см).

Фронталното представяне се характеризира с това, че челото е точката на жицата. Главата преминава през всички равнини на таза с голям скосен размер. Това е най-големият размер (от брадичката до външната тилна изпъкналост), той е 13–13,5 cm.

Представяне на лицето на плода е третата степен на разширение. При този тип презентация, тел точка е брадичката. Главата преминава през родилния канал във вертикален размер (от хиоидната кост до средата на големия фонтанел, който е 9,5-10 см).

Представянето на екстензора включва пет основни етапа на механизма.

Първата точка е удължаването на главата, степента на която се определя от версията на презентацията.

Втората точка е вътрешното въртене на главата с образуването на изглед отзад (тилът е разположен в сакралната кухина).

Третата точка е огъването на главата на плода след образуването на фиксираща точка в долния ръб на срамната симфиза. С предно предлежание на главата, това е челото, с фронталната - областта на горната челюст, с лицевата - хиоида.

През третия момент от механизма на раждане с лицево представяне се ражда главата.

Четвъртата точка в предното и предното представяне е удължаването на главата след фиксиране на тила в горната част на опашната кост.

Четвъртият момент (с лицево представяне) и петият момент (с предно и предно представяне) включват вътрешно въртене на раменете и външно въртене на главата.

При предно представяне главата на плода в резултат на конфигурацията става брахицефална, т.е. удължен към короната на главата. При фронтално представяне главата се простира към челото. С лицевото представяне устните и брадичката на плода се разширяват.

С презентация на главата на разширител са възможни други аномалии на поставяне на главата: високо право положение на главата, ниско (дълбоко) напречно положение на главата, асинклитизъм.

Диагнозата на предното представяне на главата на плода се извършва, като се използват данните от вагинално изследване: големият и малкият фонтанел на главата на плода са на същото ниво или големи под малкия.
Раждането се осъществява чрез естествения родилен канал, тяхното управление е очаквано. При наличие на индикации (фетална хипоксия, спазъм и ригидност на мускулите на родилния канал) и подходящи условия може да се извърши хирургична интервенция под формата на акушерски щипци или използването на вакуум екстрактор. Защитата на перинеума на раждащата жена се извършва, както при тилната област. Цезаровото сечение е необходимо, ако размерът на таза на раждащата жена и главата на плода не съвпадат.

Фронтално представяне на плода се наблюдава в повечето случаи под формата на преходно състояние към лицево представяне.

Диагнозата на фронтално представяне се основава на аускултация на сърдечните звуци на плода, външни акушерски и вагинални изследвания. При фронтално представяне сърдечната дейност на плода се чува по-добре от страната на гърдата.

При външно акушерско изследване от едната страна на настоящата част на плода се изследва остра изпъкналост (брадичка), от другата ъгълът между гърба и задната част на главата. Диагнозата се определя чрез вагинално изследване. В този случай се определят челен шев, предният ръб на големия фонтанел, надбъбречните арки с очни гнезда, носът на плода. Раждането по естествен начин е възможно само при малки размери на плода. В други случаи, с фронтална презентация, е необходимо цезарово сечение, ако в следващите 2 часа фронталното представяне не се превърне в лицево или флексийно.

Лицевото представяне на плода може да бъде диагностицирано с външно акушерско изследване. В този случай размерът на главата е по-голям, отколкото при тилната част. В случаите на силен оток на лицето на плода по време на вагинално изследване, диагнозата на глутеалното представяне понякога се поставя погрешно. Диференциалната диагноза се основава главно на определянето на костните образувания на плода. При лицево представяне брадичката се палпира, надбъбречните дъги, горната част на орбитата. С глутеална презентация се определят опашната кост, сакрума, исхиалните туберкули. В случай на небрежен вагинален преглед е възможно увреждане на очните ябълки и лигавицата на устната кухина на плода. Ако вагинален преглед разкри, че брадичката е задна, тогава раждането не е възможно по естествен начин. В такива случаи с жив плод се извършва цезарово сечение. Ако плодът не е жизнеспособен, тогава прибягвайте до перфорация на главата. Ако с лицевото представяне на плода брадичката е обърната напред, раждането се извършва спонтанно.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Раждане с презентация на главата на плода

  1. Раждане с презентация на главата на плода
    Разграничават се следните екстензорни предлежания на главата на плода: антеролатерално, фронтално и лицево (съответно париеталната област, челото или лицето на плода са обърнати към входа на малкия таз). Основните причини за предлежане на екстензор са понижен тонус на матката, нейните некоординирани контракции, недоразвита коремна преса, тесен таз, понижен тонус на мускулите на тазовото дъно, твърде малък или
  2. БЪРЗО ВЗЕМАНЕ НА ОФЕРТИ
    Екстензионното представяне на плода се среща в 0,5-1,0% от случаите на всички родове, главно в многоплодни. Има 3 степени на удължаване на главата, което определя естеството на нейното представяне. Първата степен на удължаване е предното представяне на главата (фиг. 19.1, а). В този случай водещата точка е областта на предния (голям) фонтанел, а равнината на големия сегмент преминава през права линия
  3. Раждане с тазова презентация
    Тазовото представяне е по-често при жени с многократно раждане, с преждевременно раждане и представлява 3,5% от всички раждания. Има: 1) чисто глутеално представяне, когато задните части са обърнати към входа на таза, а краката са огънати в тазобедрените стави, изправени в коленните стави и удължени по дължината на тялото; 2) смесена глутеална презентация, когато и двата (или един) крака са свити в
  4. Раждане с тазова презентация
    Има: 1) чисто глутеално представяне, когато задните части са обърнати към входа на таза, а краката са огънати в тазобедрените стави, изправени в коленните стави и удължени по дължината на тялото; 2) смесено глутеално предлежание, когато и двата (или един) крака са огънати в тазобедрените и коленните стави, кръстосани един с друг и изправени в глезенните стави; 3) представяне на крака,
  5. БРЕМЕННОСТ И ДЕТЕСТВО В ПЕЛВИЧЕСКИТЕ ПОЛОЖЕНИЯ
    Тазовото представяне на плода се отнася до патологично акушерство, раждането в тазовото представяне се отнася до патологично. С тазовото представяне по-често, отколкото с главата, се наблюдават травматични наранявания и заболеваемост на майката (разкъсвания на мекия роден канал и перинеума, увреждане на срамните и сакроилиачните стави, кървене, следродилни инфекциозни заболявания).
  6. Раждане по време на пролапс на малки части от плода, голям плод, фетална хидроцефалия
    Представяне и пролапс на педикула. Усложненията са изключително редки при представяне на главата, например, при недоносен и мацериран плод, както и при близнаци, ако има рязко огъване на тялото на плода с разгънат крак. Ако не е възможно изправяне на крака с жизнеспособен плод, е показано цезарово сечение. Раждането е голямо и гигантско. Раждане с малформации и
  7. Раждане със загуба на пъпната връв, малки части на плода, голям плод, фетална хидроцефалия
    Ако външният вътрешен класически обрат се провали, раждането се завършва чрез цезарово сечение. Представяне и пролапс на педикула. Необходима е правилна диагноза, тъй като това усложнение може да бъде сбъркано с непълно извличане на крака и едновременно предприетото неправилно извличане на плода може да доведе до неговата смърт. Усложненията са изключително редки при
  8. БЕЗОПАСНО ПОМОЩ И ОПЕРАЦИИ ПРИ ПЕЛВИЧНИ ФЕТАЛНИ ПРОСПЕКТИ
    При тазово представяне на плода, ако не е имало индикация за цезарово сечение в края на бременността или в първия период на раждане, в периода на изгнание, може да има нужда от ръчни ползи или ръчно извличане на плода. Ръководството за акушерство за освобождаване на ръцете и главата на плода е известно като ръководството за тазово представяне на плода. Тазова помощ
  9. Трудности и усложнения с акушерски ползи и операции с тазово представяне на плода
    По време на първия етап на фетално извличане от тазовия край (извличане до пъпния пръстен) при извършване на сцепление и натискане с ръцете на акушер-лекаря не в слабините гънки, а върху тазобедрената става, той може да се счупи и да повреди кожата, така че трябва да бъдете добре запознати с правилността на захващането на плода от ингвиналната гънка , Трудности (премахване на плода до долния ъгъл на раменните лопатки) могат да бъдат
  10. БЕЗОПАСНОСТ И ДЕТЕСТВО, ЗАВЪРШЕНИ ОТ ХЕМОРАЖ ПРЕЗЕНТАЦИЯ НА ПЛАЦЕНТА
    Плацентата previa е патология на плацентата, свързана с аномалия в своето местоположение, при която плацентата напълно или частично припокрива областта на вътрешния маточен фаринкс (фиг. 16). Тъй като се разгръща по време на бременност и след това при раждане, се отделя отделянето на плацентата, което води до външни
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com