Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Пластична хирургия на предната вагинална стена

Предната колпография (colporhaphia anterior) се извършва при пролапс и пролапс на стените на влагалището (фиг. 76).

Техника на изпълнение. След като шийката на матката е изложена в огледалата, тя се хваща от предната устна с два куршума и се намалява, докато предната стена на вагината стърчи (фиг. 76,1,2). Тя се улавя от назъбени скоби, една 1-2 см под външния отвор на уретрата, другата 1,5-2 см над външния фаринкс на вагиналната част на шийката на матката, малко по-ниска от кистозната гънка на предната арка, която лесно се определя от подвижността й и често се вижда на око, с две допълнителни скоби, вагиналната лигавица се улавя симетрично отстрани, което елиминира гънките на лигавицата и улеснява поддържането на разрези по нея. Тогава асистентът издърпва лигавицата между скобите, а хирургът прави линеен разрез и начертава овална линия върху лигавицата. Дължината на овала е разположена сагитално в пространството между външния отвор на уретрата и предната арка, а ширината съответства на излишната тъкан. Ширината на овала трябва да бъде ясно измерена, така че при зашиване да няма много напрежение в тъканите, което може да усложни зарастването на рани. Когато правите разрези във вагиналната лигавица, е необходимо да се изреже тъканта, за да се влакне между нея и стената на пикочния мехур, което значително ще улесни отделянето на клапата. Ръбът на клапата се хваща с пинсети или скоба и се обръща върху себе си. След това със скалпел, чието острие е насочено към пинсетите (но не и към пикочния мехур), клапата се разделя с полукръгли движения вдясно и отгоре надолу. Когато ръбът на клапата е отделен с 1-2 см, той е захванат със скобите и тъпо с показалеца, увит в марлена кърпа, се отделя отдолу вдясно. Разделянето трябва да се извърши така, че тъкантата преди балончетата да бъде отделена от клапата, а не от пикочния мехур. При наличие на рубцелни промени в фибрите или други трудности, клапата се отделя със скалпел. Освежената повърхност се освобождава от излишните остатъци от балонните влакна. Мобилизират се и за по-добра подвижност при зашиване на краищата на лигавицата около отделената повърхност. Потопените конци се налагат върху превезикалната тъкан в напречна посока отгоре надолу и отляво надясно, отстъпвайки малко от ръба на раната, когато иглата се пробива и пробива. По време на шева, фибрите трябва да се сервират с пинсети на иглата. Препоръчително е да поставите всички шевове и след това да ги завържете отгоре надолу. Краищата на вагиналната лигавица са свързани с непрекъснат шев, започвайки от горната част на овала, завързвайки първия възел над разрезите, зад скобата в горния ръб на раната. Иглата се пробива и пробива в областта на лигавицата на 0,5 см от краищата на раната, а в шев в средата на овала се набират предразположени влакна, за да се предотвратят джобовете (фиг.
76,4,5). След зашиване урината се отделя от катетър, за да се контролира целостта на пикочния мехур.

Фиг. 76.

Предна и задна колипография

(пластмаса на предната и задната стена на влагалището): 1 - изрязване на клапата на предната стена на влагалището; 2 - зашиване на повърхността на раната на предната стена на влагалището (хемостаза и фиксиране на пикочния мехур), 3 - конци се връзват; 4 - зашиване на вагиналната лигавица; 5 - раната е зашита; 6 - определяне на линиите на изрязване на вагиналната лигавица отзад; 7 - отделяне на клапата на лигавицата от задната стена; 8 - зашиване на повърхността на раната на задната стена на влагалището.

При ясно изразен пролапс на пикочния мехур и цистоцеле по време на предна пластична хирургия има някои характеристики, чието изпълнение ще помогне да се премахне тази патология. Това може да се направи с два трика. Единият е, че след отделяне на овалната клапа, както бе отбелязано по-горе, фасцията се разчленява по средната линия над пикочния мехур и се разделя от двете страни. След това се зашива под формата на дублиране с налагане на една клапа на друга. В друго изпълнение, след отстраняване на овалната клапа на предната вагинална стена, влакната на съединителната тъкан между шийката на матката и пикочния мехур се нарязват. Последният се придвижва към пазвата към везикоуретералните гънки на перитонеума (както при предния колпотомия), което ви позволява да излагате краката на фасцията, преминавайки от пикочния мехур към шийката на матката. Краката на фасцията са зашити заедно със средната линия на шийката на матката. След това фасцията се зашива над пикочния мехур с отделни шевове или конци от кесията, минавайки в краищата на разрезите на вагиналната стена. Шевният шев е подсилен с индивидуални шевове. Зашиването на фасцията и краката му се извършва много внимателно, за да се избегне увреждане на пикочния мехур. Вагиналната лигавица се съединява както обикновено с непрекъснат шев.

Кратко описание на операцията в медицинската история. Дезинфекция на кожата на вътрешните повърхности на бедрата, перинеума, външните гениталии и вагината с алкохол. Маточната шийка се излага, улавя се с куршуми на предната устна и се отвежда към входа на влагалището. От предната стена на влагалището беше изрязана овална лигавица. Хемостаза. Краищата на разреза бяха разделени на 1,5-2,0 см. Влакнестите съединителни тъкани бяха отрязани между шийката на матката и пикочния мехур, като последният се отделя от везикоуретралната гънка и се изтласква отстрани на утробата. Краката на фасцията между пикочния мехур и шийката на матката, а след това фасцията над пикочния мехур се зашиват с отделни конци. Раната на вагиналната лигавица се зашива с непрекъснат шев. Урината се екскретира с катетър - лек, 100 мл. Тоалетната.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Пластична хирургия на предната вагинална стена

  1. Пластична хирургия на задната стена на влагалището
    Колпоперинерография (задна колпорография) и леваторопластика (колпоперинерофафия seu colporhaphia posterior a. Levatoroplastica) се извършват при пролапс и пролапс на вагиналните стени. Техника на изпълнение. При извършване на операцията могат да бъдат разграничени пет етапа: определяне на границите на изрязаната клапа и правене на разрези върху тях; отстраняване на клапа разпределение на асансьори и зашиване на тях;
  2. ПЛАСТИКА НА СТЪНАТА НА СТИЛАТА ПО ФЛАНДАТА НА СТЕНАТА НА СТОМАТА (МЕТОД НА “МЪЛКАТА”)
    Лъчевата терапия често се използва за лечение на гинекологични онкологични заболявания. Обикновено пикочният мехур е в състояние да издържи дози от радиация от 7000 рад без особени последици. При някои пациенти, дори след такива дози, се появява пост-лъчева фиброза. Пикочният мехур се свива, капацитетът му намалява значително, което води до повишаване на интравезикалното налягане и в крайна сметка до пълно
  3. ВАГИНАЛЕН ЗАДЕН ПЛАСТИК
    Тази операция се извършва заедно с перинеална хирургия за отстраняване на ректоцеле и възстановяване на перинеалната анатомия. Ректоцеле е херния, която възниква, когато перректалната фасция не е в състояние да поддържа предната стена на ректума и последната изпъква през опорния пръстен на ливаторите. Съпротивлението на задната стена на влагалището е недостатъчно
  4. ФОРМИРАНЕ НА ДУПЛИКАЦИЯ НА ПРЕДНИ ПЛАСТИЧНИ И КЕЛИ
    Предна хирургия се използва за коригиране на цистоуретроцеле. Може да се комбинира със създаването на дубликат на уретрата на Кели, ако пациент с цистоуретроцеле едновременно страда от уринарна инконтиненция. Целта на предната пластика е да премахне цистоуретроцелето и да засили опорната функция на срамната кистозна фасция фасция (LPSF) за пикочния мехур и уретрата. Значението на дублирането на Кели
  5. Анатомия на предната коремна стена
    Цялата коремна стена, с изключение на бялата линия, има следните слоеве: кожа, подкожна мастна тъкан, фасция, мускули, преперитонеална тъкан и перитонеум (фиг. 47). В областта на бялата линия мускулите липсват. Дебелината на подкожната мастна тъкан е 3-10 см или повече. Между горния му слой в съседство с кожата и долния слой на апоневрозата има фасциално листо. В някои случаи се сгъстява и
  6. Херния на пъпната връв и задух на предната коремна стена
    Патофизиология Хернията на пъпната връв и недостатъчност на предната коремна стена са вродени аномалии, характеризиращи се с недоразвитие на част от предната коремна стена, така че червата и други органи на коремната кухина могат да изпъкнат през дефекта. Тези две заболявания се различават по локализация, наличие на херниален сак и съпътстващи аномалии (Таблица 44-3). Ултразвукът ви позволява да поставите диагноза
  7. ПЕЧЕЛЯНЕ НА ПРЕДНАТА АБДОМИНАЛНА СТЕНА С ЕДНО НОДЕН ПЕЧЕН ШЕВ
    Техниката за затваряне на средните рани на предната коремна стена претърпява модификации в зависимост от развитието на физиологични, биофизични теории за тяхното заздравяване и подобряване на качеството на хирургичните конци. Резултатите от зашиване на средната рана през всички слоеве, включително перитонеума и ръбовете на влагалището на мускулатурата на ректуса корема, се подобряват в зависимост от качеството на материала на шева (от коприна и найлон до синтетичен
  8. МУСКЪЛ ПРЕДНА СТЕНА НА ЖИВОТНИ
    Rectus abdominis мускул (m. Rectus abdominis) е плосък, дълъг мускул, разположен отстрани на средната бяла линия на корема. Започва от кифоидния процес на гръдната кост, хрущяла на V - VII ребрата и се прикрепя към срамната кост. През цялото време се прекъсва от 3-4 напречни моста. Наклонява тялото напред, е част от коремните мускули, дърпа ребрата надолу, повдига таза. пирамида
  9. Анатомия на предната коремна стена и хирургически подходи към тазовите органи
    Операциите върху тазовите органи се извършват главно с помощта на два подхода: трансабдоминален и трансвагинален. В тази връзка е описана анатомията на коремната стена и тазовите органи. {foto83} Фиг. 41 (начало). Топография на мускули, съдове и нерви на предната коремна стена. Вертикален разрез: 1 - кръгъл лигамент и мастна тъкан на ингвиналния канал; 2 - ramus cutaneus n.
  10. Остър трансмурален миокарден инфаркт
    ICD-10 код I21.0 Диагноза Диагноза Задължително Ниво на съзнание, дихателна честота и ефективност, сърдечна честота, пулс, кръвно налягане, ЕКГ, медицинска история, физикален преглед Лабораторни изследвания: коагулация (APTT, PTV тромбоцити), хемоглобин, кръвни газове и др. CBS индикатори, електролити (K, Na, Mg, Ca, Cl), кръвна глюкоза, бели кръвни клетки, кръвна картина, ензими
  11. ИЗПОЛЗВАНЕ НА СТЪПКА НА СТОМАТА ЗА Укрепване на АККУМУЛАТИВНА УРОСТОМА ИЛИ НОВА ВАГИНА
    Едно от основните лечения за гинекологични ракови заболявания е лъчевата терапия. В резултат на облъчване се развива ендартерит, което води до исхемия и склероза на тазовите тъкани, както и ректосигмоидния отдел на големия и терминален илеум. Ако натрупана уростома се образува от облъчен участък на червата, който обикновено има лоша разтегливост, тогава
  12. ИЗКЛЮЧВАНЕ НА ОРГАНИ, МЕСТОПОЛОЖЕНИ В ПРЕДНИТЕ МАЛКИ ПЕЛВИСИ
    Тази операция се извършва с неефективността на лъчетерапията за рак на предните тазови органи. Операцията може да бъде успешна в някои случаи с карцином на уретрата и пикочния мехур, когато вагината и шийката на матката участват в патологичния процес. Целта на операцията е отстраняването на пикочния мехур, уретрата, вагината, матката, както и всички съседни тъкани, до малката стена
  13. VAGINAL PLASTIC ENTEROSELE
    Ентероцеле е херния на париеталния перитонеум, със или без коремни органи. Ентероцеле възниква на гърба на влагалището с или без инверсия. Ентероцеле трябва да се разграничава от ректоцеле, тъй като хирургичната корекция на тези заболявания е различна. Физиологичните последици. Възстановяването на херния елиминира болката и възможно чревно нарушение. Предупреждение. хернии
  14. Постоперативно възстановяване на херния
    Подобряването на качеството на шевния материал (стоманена тел, еднопластов найлон, разлив и др.) В комбинация с подобряване на техниката на зашиване на предната вагинална стена на мускулатурата на ректуса на корема значително намалява броя на следоперативните хернии. Въпреки това, понякога те се появяват. Интересна особеност е тяхната рядка поява на ниски напречни участъци от типа Pfannenstiel.
  15. РЕКТАНГУЛАРНА И ВАГИНАЛНА фистула
    Ректално-вагиналните фистули трябва да бъдат разделени на две групи. Първият се състои от тези, които са възникнали в резултат на акушерски или гинекологични операции за доброкачествени заболявания. Вторият включва последствията от лъчевата терапия при злокачествени заболявания на тазовите органи. При лечението на фистули от първата група рядко е необходимо да се прибягва до образуването на изходяща колостомия. обаче
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com