<< Предыдушая Следующая >>

МНОГОФАЗНЫЕ КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОН-ТРАЦЕПТИВЫ

Многофазные эстроген-гестагенные контрацептивы подразделяются на двух- и трехфазные.

При двухфазной контрацепции в одном менструальном цикле используются таблетки двух видов, имеющие различное соотношение стероидных компонентов. Таблетки, используемые в первой фазе, содержат более низкую дозу гестагена и принимаются в течение 11 дней, таблетки, используемые во второй фазе, содержат более высокую дозу гестагена и принимаются в последующие 14 дней цикла. Доза эстрогенного компонента остается постоянной.

При трехфазной контрацепции в одном цикле используются таблетки трех видов с различным соотношением стероидных компонентов. Это такие широко известные препараты, как триквилар («Шеринг», Германия), три-регол («Гедеон Рихтер», Венгрия), три-мерси («Органон», Нидерланды) и др. (см. табл. 14.2).

Внедрение двух- и трехфазных комбинированных эстроген-гестагенных препаратов в клиническую практику явилось новым этапом в развитии контрацепции. Переменное содержание стероидов в этих препаратах позволило почти на 40% снизить общую курсовую дозу гестагенного компонента по сравнению с дозой, получаемой при применении аналогичных монофазных препаратов. Ступенчатый режим применения трехфазных препаратов обеспечивает наименьшее вмешательство в естественные циклические процессы репродуктивной системы и дает меньшее число побочных реакций и хорошую переносимость препаратов. В этой связи многофазные оральные контрацептивы возможно назначать девушкам и подросткам, у которых гормональные параметры менструального цикла еще недостаточно стабильны, и женщинам репродуктивного возраста.

Исследования, проведенные Н.М.Назаровой (1997), показали, что трехфазные препараты обладают высокой эффективностью. Число побочных реакций при их применении невелико, чаще всего это диспептические расстройства и нагрубание молочных желез, которые исчезают самостоятельно без назначения дополнительной терапии.



Таблица 14.2 Трехфазные комбинированные оральные кон-трацептивы Нами изучено влияние трехфазного препарата три-регол на состояние шейки матки у молодых нерожавших женщин с эктопией.
Выявлено усиление метапластических процессов, которые способствовали эпителизации эктопии различной степени выраженности у 47,5% женщин.

Таким образом, КОК являются наиболее популярным видом контрацепции, и помимо высокой эффективности и приемлемости они обладают целым рядом лечебных свойств, что позволяет широко использовать их в клинической практике.

В настоящее время получают все более широкое распространение мик-родозированные ОК (мерсилон, логест, новинет, линдинет). Уменьшение со-держания этинилэстрадиола в сочетании с высокоселективным гестагеном способствует повышению приемлемости и широкому распространению этих препаратов.

Так оральный микродозированный гормональный контрацептив логест был применен у 30 здоровых фертильных женщин, не имеющих противопоказаний к использованию данного метода контрацепции (Яглов В.В., 2000), и за период наблюдения не было зарегистрировано ни одной беременности. У 6,6% женщин отмечались ациклические кровянистые выделения в первом цикле контрацепции.

Анализ индивидуальных показателей АД и массы тела свидетельствовал, что применение данного препарата не оказывало влияния на эти показатели. При динамическом кольпоскопическом наблюдении за состоянием шейки матки изменений не выявлено.

Все обследованные женщины отмечали хорошую переносимость препарата. Крайне редко (3,3%) отмечались депрессия и тошнота в первые 2 месяца использования логеста. Жалобы на чувство напряжения и боли в молочных железах предъявляли 3,3% пациенток.

Е.А.Межевитинова (2000) оценила действие новинета на 86 женщинах репродуктивного возраста группы риска - с сахарным диабетом I типа. Согласно полученным ею данным, это эффективное и приемлемое средство для данных пациенток: препарат не оказывает отрицательного влияния на липидный спектр крови, систему гемостаза и не способствует повышению массы тела.

Таким образом, КОК являются надежными и обратимыми средствами предохранения от непланируемой беременности.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

МНОГОФАЗНЫЕ КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОН-ТРАЦЕПТИВЫ

  1. КОМБИНИРОВАННЫЕ ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫЕ КОН-ТРАЦЕПТИВЫ
    Качественный и количественный состав гормональных контрацеп-тивов продолжается совершенствоваться и расширяться. В настоящее время по рекомендациям ВОЗ доза эстрогенного компонента в комбинированных ОК не должна превышать 35 мкг этинилэстрадиола (низкодозированные контрацепти вы). Комбинированные оральные контрацептивы — самый популярный метод контрацепции. Так, в Германии эти препараты
  2. Гормональная оральная контрацепция
    Контрацепция с помощью комбинированных оральных средств. В настоящее время контрацепция с помощью комбинированных средств (КОК) является одной из самых распространенных. В состав КОК входят синтетические эстрогенные и гестагенные соединения, благодаря действию которых и происходит предохранение от беременности. Первые препараты были синтезированы в конце 50-х (эновид — «таблетки Пинкуса») и
  3. Оральные контрацептивы – современный подход
    Преимущества трехфазной контрацепции и монофазных препаратов, содержащих прогестагены третьего поколения: a. низкое содержание гормонов обеспечивает уменьшение ингибирующего влияния на гипоталамо-гипофизарную систему при сохранении высокой контрацептивной эффективности. b. в многофазных препаратах колеблющиеся соотношения эстрогена и прогестагена имитируют циклические изменения уровня
  4. Герпес оральный
    Физическая блокировка Симптомом орального герпеса является сыпь на коже, обычно в районе рта. Это очень распространенное вирусное заболевание. Эмоциональная блокировка Оральный герпес говорит о том, что человек слишком строго судит какого-то человека противоположного пола и склонен распространять это суждение на всех представителей этого пола. Кто-то или что-то кажется ему мерзким,
  5. Принципы подбора орального контрацептива
    Назначение оральных контрацептивов необходимо проводить дифференцировано с учетом особенностей соматического и гинекологического статусов, половой активности, исходного гормонального фона, данных анамнеза, возможности развития побочных реакций. При подборе препаратов предпочтение следует отдавать низкодозированным контрацептивам, содержащим прогестагены третьего поколения. Основные
  6. Комбинированные противотуберкулезные препараты
    В настоящее время используется ряд комбинированных ПТП. Создание части из них обусловлено рекомендованными ВОЗ протоколами краткосрочной химиотерапии туберкулеза, включающей две фазы лечения: начальную и фазу продолжения. Комбинированные ПТП представляют различные сочетания препаратов I ряда: рифампицина, изониазида, пиразинамида, этамбутола. Использование комбинированных ПТП наиболее оправданно
  7. КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ ОНИХОМИКОЗОВ
    В комбинированной терапии стараются сочетать преимущества местной и системной терапии, избегая недостатков каждого метода, что зависит от изобретательности врача, стремящегося повысить эффективность доступных методов лечения или сделать лечение более безопасным и удобным. ПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ КОМБИНИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ Повышение эффективности лечения системными препаратами путем:
  8. Тактика применения комбинированных жиросжигателей.
    Комбинированные жиросжигатели могут привести к исто­щению резервов нервной системы, если применять их ежеднев­но, непрерывно. Этого истощения, однако, можно избежать, если применять их по прерывистой схеме, чередуя со специ­альными средствами восстановления. Более того, с помощью комбинированных жиросжигателей можно даже укрепить нервную систему, если применять их по особой щадящей схе­ме,
  9. Комбинированная медикаментозная терапия гиперлипидемий.
    Основные задачи комбинированной терапии: 1. синергический эффект при выраженных гипертриглицеридемиях; 2. усиление гипохолестеринемичекого эффекта; 3. умньшение побочных эффектов, если таковые возникаютпримонотера-пии; 4. оптимизация текущей гиполипидемической терапии с точки зрения стоимости – эффективности (C. Blum, 2001). Таблица 26. Возможные комбинации гиполипидемических
  10. Комбинированная общая анестезия
    Термином «комбинированная анестезия» называется анестезия, достигаемая одновременным или последовательным применением разных ее методов, относящихся к одному виду анестезии (общей ингаляционной и неингаляционной анестезии). Наибольшей популярностью из методик комбинированной анестезии пользуются атаралгезия и нейролептаналгезия. Появление их связано с пересмотром в 40-50-е годы XX столетия
  11. Комбинированные препараты
    В силу того что сочетание приема опиоидных анальгетиков с анальгетиками периферического действия (ацетаминофеном, кеторолаком, диклофенаком) показало свою большую эффективность, позволяя уменьшить дозы каждого из вводимых препаратов, создаются и применяются комбинированные препараты, включающие вещества с разными механизмами действия. Эти комбинированные лекарства обладают преимуществами
  12. КОМБИНИРОВАННЫЕ ЖИРОСЖИГАТЕЛИ
    На момент написания 2-го издания книги о сжигании жира (Сжигание жира II) я был категорическим противником приме­нения комбинированных жиросжигающих препаратов из-за то­го, что они приводят к развитию зависимости и привыкания, способствуют истощению нервной системы. Жизнь, однако, постепенно внесла свои коррективы. По мере накопления врачебного опыта в этой сфере я убедился в том, что даже
  13. Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы
    Препараты данной группы принято называть "оральными контрацептивами" (ОК). В каждой таблетке ОК содержатся эстроген и прогестаген. В качестве эстрогенного компонента используется, главным образом, этинилэстрадиол, реже - местранол. По активности этинилэстрадиол незначительно превосходит местранол. Прогестагенный компонент представлен производными 19-нортесто-стерона: норэтинодрел (1 поколение);
  14. Комбинированные методы консервирования
    К комбинированным методам консервирования отно­сятся копчение и пресервирование. Копчение. Копчение — метод консервирования рыб­ных, колбасных изделий, сыра. Кроме консервирующего эффекта, при копчении повышаются вкусовые и арома­тические свойства продуктов. Копчение — это комбини­рованное воздействие на продукт повышенной темпера­туры, поваренной соли, высушивания, коптильных дымов или
  15. Сочетанные, множественные и комбинированные травмы
    Политравма — одновременное повреждение двух и более из семи анатомических областей тела (голова, шея, грудь, живот, конечности, таз, позвоночник), хотя бы одно из которых является тяжелым. Политравмы делятся на 3 большие группы: ¦ сочетанные травмы, к которым относятся повреждения внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, ранения, отслойка кожи и клетчатки, синдром длительного
  16. МЕТОДЫ КОМБИНИРОВАННОЙ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
    Под комбинированным фармакологическим воздействием понимают влияние на организм нескольких лекарственных препаратов, введенных одно­временно или в определенной очередности и временной последовательности [Кудрин А.Н., 1977]. Комбинации лекарственных веществ применяют с целью достижения наиболее выраженного лечебного эффекта, воздействия на различные органы и системы регуляции в организме,
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com