Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

КЛИНИЧНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ

Много внимание трябва да се обърне на изследването на анамнезата и оплакванията на пациентите: преморбиден фон, особено менструални и репродуктивни функции, възможни причини за заболяването, продължителността му, ефективност на предишната терапия, методи за контрацепция и др.

Появата на маточно кървене след забавяне на менструацията свидетелства, като правило, за неговата функционална природа. Цикличното, тежко кървене се наблюдава по-често при субмукозна миома, аденомиоза и кръвни заболявания.

Появата на DMC обикновено се предхожда от неблагоприятен преморбиден фон, характеризиращ се с голям брой предадени инфекциозни заболявания, възпалителни процеси на половите органи, късна менархе, продължително формиране на менструалната функция, безплодие и спонтанен аборт. Особено важно е да се изясни естеството на формирането на менструалната функция в пубертета. Юношеското кървене показва нестабилност на репродуктивната система. Непряка индикация за ановулаторния характер на кървенето е безплодието. Спонтанен аборт в ранна бременност предполага хипофункция на яйчниците с дефицит на лутеалната фаза на цикъла, която често се редува с ановулация. При събиране на анамнеза трябва да се обърне внимание на приемането на лекарства (включително контрацептиви), датата на последната менструация (възможността за бременност). При повечето пациенти маточно кървене често се повтаря, причинявайки анемия, така че трябва да обърнете внимание на такива оплаквания като слабост, умора, замаяност, главоболие, сърцебиене. Болката по време на кървене е характерна за ендометриоза или възпалителни заболявания на тазовите органи. Необходимо е да се обърне внимание на оплакванията, които могат да показват коагулопатия: кървене от венците, носната кухина, поява на синини и кървене с леки наранявания. Наддаване на тегло, студени ръце и крака, запек са симптоми на хипотиреоидизъм. Разберете какви лекарства или контрацептиви използва пациентът и дали има връзка с кървенето с тези фактори (ятрогенни причини).

Обективното изследване включва общ преглед и гинекологичен преглед. По време на общ преглед е необходимо да се обърне внимание на цвета на кожата, естеството на отлагането на мастната тъкан, лентите за разтягане, състоянието на щитовидната жлеза и млечните жлези.

Гинекологичен преглед. При внимателно изследване на влагалището се обръща внимание на травматичните наранявания, наличието на чужди тела, признаци на възпалителни процеси, атрофични промени във вагиналната лигавица. Изследването на шийката на матката дава възможност за диагностициране на цервицит, ектопия, полипи, пролапс на субмукозни фиброиди и съмнение за рак. Увеличена матка с гладки контури (ако бременността е изключена) показва аденомиоза, с неравномерни контури - маточни фиброиди. Признаците за естрогенно насищане на тялото не са от голямо значение. С хиперестрогенизма лигавицата на влагалището и шийката на матката е сочна, симптомите на „зеницата” и напрежението на цервикалната слуз са рязко положителни. При хипоестрогенизъм - сухота, бледност на лигавицата на влагалището и шийката на матката, симптомите на „зеницата” и напрежението на слузта са слабо положителни.

Лабораторни методи: клиничен кръвен тест, тест за бременност, тест за коагулация на кръвта (особено важен при юноши), определяне на кръвни хормони (FSH, LG, естрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, дехидротестостерон сулфат), биохимично изследване на функцията на черния дроб, изследване на функцията на щитовидната жлеза. Трябва да се подчертае, че изследването и лечението на подрастващите с маточно кървене е различно от управлението на пациенти от други възрастови групи. Всички подрастващи с необичайно маточно кървене трябва да преминат скринингов преглед за установяване на профила на коагулация; ако се открие патология, след консултация с хематолог се определят спецификите на коагулопатията и лечението започва.

Изследването на функцията на яйчниците според тестовете на функционалната диагностика се извършва чрез измерване на ректалната температура, проследяване на симптома на „зеницата“, степента на напрежение на цервикалната слуз и цитологично изследване на вагинални мазки с изчисляване на кариопикнотичния индекс. Резултатите от тестовете за функционална диагностика позволяват да се прецени за овулаторния или ановулаторния менструален цикъл, за нормалната или по-ниска функция на жълтото тяло.

Диагнозата на патологията на щитовидната жлеза трябва да се основава на резултатите от цялостно клинично и лабораторно изследване: уголемяване на щитовидната жлеза, вегетативно-съдови нарушения, радиоимунологичен метод за определяне на тиреостимулиращи и щитовидни хормони в кръвната плазма.

Ако в резултат на изследването и изследването са установени системни заболявания или ятрогенни причини за кървене, е посочено подходящо лечение или изключване на ятрогенни фактори.
Ако маточно кървене се повтаря, е необходимо да се продължи изследването. Показани са и допълнителни диагностични тестове, ако на този етап от изследването са били изключени системни заболявания или ятрогенни причини.

Допълнителни методи за диагностично изследване

Един от най-важните методи е диагностичната кюретаж на ендометриума и ендоцервикса, последвана от хистологично изследване, което позволява да се установи наличието на органична патология и да се оцени функционалното състояние на ендометриума и яйчниците. Диагностичната кюретаж трябва да бъде тотална и отделна. Тя трябва да се извършва в началото на кървене или чрез

10-14 дни след прекратяването. Този метод на изследване обаче не позволява да се открие аденомиоза, формациите на педикулите (полипи, субмукозни възли) не винаги се диагностицират. За тази цел се използва хистероскопия, ултразвук, контрастна хистерография.

Трансвагинална ултрасонография може да открие вътрематочни полипи, субмукозни фиброми, да измерва дебелината на ендометриума и да открива неоплазми на яйчниците. След въвеждането на ултразвук в гинекологичната практика честотата на откриване на вътрематочна патология се увеличава значително. Методите за контрастна хистеросалпингография и хистероскопия обаче са по-информативни.

Традиционният метод на контрастна хистеросалпингография се използва по-рядко за откриване на вътрематочна патология, но е по-информативен при наличие на аденомиоза от ултразвук, но по-малко информативен от хистероскопията.

Хистероскопията (HS) се счита за „златен“ стандарт сред диагностичните процедури за откриване на вътрематочна патология и биопсия на тъканна проба за хистологично изследване. HS може да се извършва в амбулаторни условия. GS оценява състоянието на ендометриума във всяка фаза на цикъла. С помощта на диагностична кюретаж не винаги е възможно да се постави правилната диагноза. Така че при около 1/4 от жените, които са диагностицирани с DMK след диагностициране на кюретаж, е установена вътрематочна патология с хистероскопия. Една от причините за продължаващо кървене след диагностициране на кюретаж е непълно отстраненият ендометриум и затова е по-препоръчително да се извърши диагностична кюретаж под контрола на хистероскопията (Савелиева Г. М., Бреусенко В. Г., 1981). Необходимостта от отстраняване на целия ендометриум е продиктувана от съображения за онкологична бдителност, особено при пациенти в менопаузата. Според Ch.March и P. Brenner (1997) чувствителността към хистероскопия в сравнение с трансвагинална ехография при диагностициране на вътрематочна патология при жени с анормално маточно кървене е била съответно 90 и 54%, а специфичността на методите е съответно 93 и 79%. Хистероскопията като първа диагностична процедура трябва да се използва при жени с овулаторна ДМК и в случаите, когато медицинското или хирургичното лечение не дава резултати.

С кървене при жени в менопаузата стойността на хистероскопията е особено висока. Използвайки метода на хистероскопия, М. А. Акопджанян (1983) разкри сред жени с менопаузално маточно кървене с размер на матката не повече от 7-8 седмици. бременност, аденомиоза в 18%, маточни фиброиди в 20%, комбинация от аденомиоза и фиброми в 24%, фиброзни полипи на ендометриума в 10%, а само 28% от жените (по-малко от 1/3 от изследваните) имат така наречения дисфункционален характер ,

Ако в резултат на прегледа се изключат системни заболявания и патология на половите органи (главно вътрематочно), кървенето е ациклично и се открива само хиперплазия на ендометриума, диагнозата е дисфункционално маточно кървене.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

КЛИНИЧНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ

  1. Изследователски методи в клиничната неврология и неврохирургия
    Лекарският диагностичен доклад, основан на оплаквания, анамнеза и неврологичен и общ клиничен преглед на пациента, често трябва да бъде потвърден с помощта на допълнителни методи за изследване. Тези методи са спомагателни и в спорни случаи могат да помогнат за изясняване на диагнозата. Всички допълнителни проучвания трябва да бъдат обосновани, ако е възможно, в съответствие с
  2. КЛИНИЧНИ МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ
    При изследване на автономната нервна система много клинични признаци (нарушения на вегетативната инервация, съдови, трофични и други нарушения) вече се откриват по време на разпит и соматично изследване (промяна в ширината на зеницата - мидриаза със симпатикотония или миоза с ваготония, патологична сухота на лигавицата на устата и кожата или хиперсаливация и хиперхидроза, бледност на кожата,
  3. Общи и специални методи за клинично изследване
    За диагностициране на болести по животните се използват най-различни методи. Сред тях се разграничават общи, специални (инструментални), лабораторни и функционални. Общите методи се разделят на изследване, палпация, перкусия, аускултация и термометрия. Те се наричат ​​често срещани, защото се използват при изследването на почти всеки пациент, независимо от естеството на заболяването. Инспекция [лат. инспектор -
  4. Клинични методи за изследване на дихателната функция на носа
    За да определите носното дишане, на първо място, наблюдавайте лицето на обекта: отворената уста е знак за затруднено носно дишане. 1. Метод Voyachek - те предполагат, че пациентът диша през носа, като едновременно с това довежда до памучен пух, марля конци или лента хартия, последователно в едната и другата ноздра, движението на които в потока на вдишвания въздух ще показва степента на проходимост на едната и другата
  5. Клинични методи за изследване на обонятелната функция на носа
    Нито един от следните методи не е обективен. 1. Методът Voyachek е най-честият и често срещан метод за изследване на миризми. Той се състои в разпознаване от субекта на различни миризливи вещества. За тази цел използвайте следните стандартни разтвори в ред на възходящите миризми: Разтвор 1 - 0,5% разтвор на оцетна киселина (слаб мирис). Решение 2 - вино
  6. Клинични методи за изследване на обонятелната функция на носа
    Нито един от следните методи не е обективен. 1. Методът Voyachek е най-честият и често срещан метод за изследване на миризми. Той се състои в разпознаване от субекта на различни миризливи вещества. За тази цел използвайте следните стандартни разтвори в ред на възходящите миризми: Разтвор 1 - 0,5% разтвор на оцетна киселина (слаб мирис). Решение 2 - вино
  7. Методи за клинично изследване на органните системи
    Понякога, дори на пръв поглед, можете правилно да прецените общото състояние на животното и правилно да приемете диагнозата. В зависимост от степента на разстройството, кучето може да има: шок - животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с тежки нарушения на централната нервна система, кръвообращението, дишането и метаболизма поради действието на изключително силно патологично дразнител върху тялото;
  8. ФИЗИОЛОГИЯ И КЛИНИЧНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ВЕСТИБУЛЯРЕН АПАРАТ
    Терминът "aanoeaoey? Iue aiia? Ao" iaicia? A? O ioieeoiaua e ампуларни рецептори на ушния лабиринт. Поради специалното анатомично разположение на полукръговите канали и торбички на вестибюла, както и наличието на спомагателен апарат, ампуларните рецептори реагират на ъглово ускорение, а отолитовите рецептори реагират на праволинейни. Посредници във възприемането от рецепторните клетки на съответните ускорения в
  9. Клинични изследвания методи за дисбаланс и походка.
    Когато започвате лечението на пациент с нарушения на походката, първо е необходимо да разберете кога често се появява нарушението: на тъмно или на светло; дали са придружени от системно или несистемно виене на свят или усещане за лекота в главата; дали се отбелязва болка или парастезия в крайниците. Изследването трябва да изясни наличието на слабост, нарушена функция на тазовите органи, скованост или
  10. ВАРИАБИЛНОСТ НА СРЕДНИЯ РИТМ: ФИЗИОЛОГИЧНИ МЕХАНИЗМИ, МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ, КЛИНИЧНА И ПРОГНОСТИЧНА СТОЙНОСТ
    Проучване на променливостта на сърдечната честота (HRV) е започнато през 1965 г., когато изследователи Хон и Лий отбелязват, че феталният дистрес е предшестван от редуване в интервалите между сърдечните контракции, преди да настъпят забележими промени в сърдечната честота. Само 12 години по-късно Wolf и др. Откриват връзка между по-голям риск от смърт при пациенти, прекарали инфаркт на миокарда.
  11. КЛИНИЧНА АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НА ВЪЗДУШНАТА ДИСЦИПЛИНА И УШ. МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА ЛОР-ОРГАНИ
    Оториноларингологията е научна и практическа дисциплина за заболявания на ухото, носа, фаринкса и ларинкса (съкратено като УНГ). Предвид приложния характер на наръчника, препоръчително е да се предостави основното съдържание - описание на болестите - с информация за клиничната анатомия, физиология и методи за изследване на тези органи. Тъй като заболяванията на УНГ органите често са взаимосвързани с патология наблизо
  12. Биохимични методи за изследване на биологични течности в клиничната лабораторна диагностика
    Биохимични методи за изследване на биологични течности в клинична лаборатория
  13. Миастения гравис: концепция, клинични прояви, допълнителни методи за изследване, терапевтични центрове
    Миастения гравис (лат. Myasthenia gravis; други гръцки. ??? - „мускул“ и ???????? - „импотентност, слабост“) е автоимунно невромускулно заболяване, характеризиращо се с патологична, бърза умора на набраздено. мускулите. Миастения гравис (астенична бульбарна парализа, астенична офталмоплегия, фалшива булбарна парализа, болест на Ерб-Голдфлам) е класическо автоимунно заболяване
  14. Късни камерни потенциали: механизми, методи на изследване, разпространение и клинично значение
    Късни камерни потенциали: механизми, методи на изследване, разпространение и клинични
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com