Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

хиперандрогения

Сред хормоналните нарушения, водещи до спонтанен аборт, голямо място заема хиперандрогенизмът - патологично състояние, причинено от промяна в секрецията и метаболизма на андрогените.

Въз основа на клинични и лабораторни изследвания се разграничават три форми на хиперандрогенизъм: надбъбречна, яйчникова и смесена. Едно от сериозните последствия от хиперандрогенизма е ендокринното безплодие. Спонтанен аборт се характеризира с изтрити „некласически“ форми на хиперандрогенизъм, при които е най-трудно да се идентифицира източникът на прекомерни нива на андрогени, да се оцени патогенезата, диагностиката и тактиката на управление.



Хиперандрогенизмът на надбъбречната генеза - изтритите й форми са водещ фактор за спонтанен аборт при 30% от жените с хиперандрогенизъм. Кората на надбъбречната жлеза се състои от 3 зони: гломерулна зона, която произвежда алдостерон, зона на сноп, която произвежда кортизол; мрежеста зона, която произвежда повече андрогени и в по-малка степен кортизол. В процеса на метаболизма дефект в ензимните системи причинява редица нарушения в пътищата на биосинтезата на хормоните, което води до натрупване на предшественици над дефекта на ензимната система. Наследявайки се като автозомно-рецесивен признак, такива дефекти засягат различни ензими и причиняват клиничния им дефицит, което води до различна тежест на клиничните прояви.

Основните андрогени, произвеждани от надбъбречните жлези, са DEA, DEA-S и андростендион. Те са слаби андрогени, но в тъканите на тялото, особено в мастната тъкан, те се превръщат в по-активните андрогени - тестостерон и дихидротестостерон и др.

Некласическите, изтритите форми на AGS започват да се проявяват в зряла възраст и приличат на PCOS, но тези условия трябва да бъдат диференцирани, тъй като тактиките на управление са различни.

Надбъбречната форма на хиперандрогенизма - AHS (различните му форми) се причинява от дефицит на 21-хидроксилаза, 11а-хидроксилаза или 3--хидроксистероидна дехидрогеназа. Пациентите, страдащи от AGS, имат признаци на вирилизация: висок растеж, широки рамене, тесни ханша, умерен хирзутизъм, мазна коса, нисък глас. При повечето пациенти двуфазен менструален цикъл се комбинира с лутеална недостатъчност.
Те имат анамнеза за кратки периоди на стерилитет, предродилна смърт на плода, спонтанни аборти в края на 1, в 2-3 триместър на бременността. Те нямат оплаквания от коремна болка и повишен тонус на матката, тъй като няма дефицит на прогестерон и поради склеротични промени в съдовете на плацентата, свързани с излишък от андрогени, спонтанен аборт започва с кърваво освобождаване от отговорност. Всички пациенти имат повишено съдържание на андроген в плазмата.

Хиперандрогенизъм от яйчников произход - синдром на поликистозни яйчници (PCOS). Причините за образуването на PCA синдром остават неясни. Смята се, че това заболяване започва с адренархе. По време на адренархичния период се стимулира мрежестата зона на надбъбречната кора, което води до увеличаване на секрецията на андрогени от надбъбречните жлези и в резултат на това се увеличава образуването на естроген по периферията (мастна тъкан, кожа). Повишеното ниво на естроген нарушава съотношението LH / FSH, което стимулира яйчниците да произвеждат андрогени. Пациентите се характеризират с: хирзутизъм, висок индекс на телесна маса, по-късно менархе, менструални нередности (олигоменорея, първична или вторична аменорея), монофазна ректална температура, хиперинсулинемия и инсулинова резистентност. Ултразвукът разкрива увеличение на яйчниците в 78% с характерен модел - увеличаване на обема на яйчниците. Хиперплазия на стромата, повече от 10 атретични фоликула, с размери от 5 до 10 мм, разположени в периферията под удебелена капсула. Бременността е изключително рядка, между тях дълги периоди на безплодие.



Със смесен генезис на хиперандрогенизма клиничната картина варира в зависимост от преобладаването на нарушения на хормоналния метаболизъм в яйчниците или надбъбречните жлези. Пациентите със смесена форма на хиперандрогенизъм се характеризират с висок инфекциозен индекс, стресови ситуации в живота и наранявания на черепа. Менструалната дисфункция е по-изразена, често се наблюдава галакторея. На ЕЕГ се отбелязват промени в диенцефалната зона, на рентгенографиите на черепа има признаци на повишено вътречерепно налягане.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

хиперандрогения

  1. ХИПЕРАНДРОГЕНИЗМ В ГИНЕКОЛОГИЯТА
    Процесите на фоликулогенезата и овулацията изискват координирано взаимодействие на всички части на една невроендокринна система. Патологичните промени, които настъпват на всяко ниво на хипоталамо-хипофизата-яйчниците, както и нарушена активност на други ендокринни жлези, водят до универсално явление в клиниката - ановулация. Според изследвания хроничната ановулация се наблюдава при 1-2%
  2. Тактика на подготовка за бременност за пациенти с хиперандрогенизъм
    Надбъбречен хиперандрогенизъм - Според тестове на функционалната диагностика: - NFL в редуване с ановулация; - Инфекцията като причина за спонтанен аборт и NFL се изключва; - Няма вътрематочни синехии; - Характеристиките на кариотипа могат или не могат да бъдат; - Няма HLA съвместимост; - Без автоимунни нарушения; - Според ултразвук яйчниците не се променят; - Има андроид тип структура на тялото:
  3. Тактика за управление на бременността при различни форми на хиперандрогенизъм
    Патогенетичното лечение на спонтанен аборт, причинено от надбъбречната форма на хиперандрогенизма, е насочено към повишаване нивото на кортикостероидите в кръвния серум, което според принципа на обратна връзка ще доведе до намаляване на синтеза на АКТХ от хипофизната жлеза и съответно надбъбречните андрогени. Дексаметазон или преднизон се предписват индивидуално, като се отчита тежестта на хиперандрогенизма и неговата форма.
  4. КОНТРАКЕПЦИЯ У ЖЕНИ С ХИПЕРАНДРОГЕНИЗМ
    Патологична характеристика Хиперандрогенизмът (GA) е състояние, причинено от прекомерно производство или нарушаване на различни части на андрогенния метаболизъм („мъжки“ хормони). Те са основната причина за хирзутизъм - прекомерният растеж на космите по тялото на жената, който се наблюдава при 5-10% от населението на света, себорея - излишната мастна кожа и косата, която се появява в различни периоди
  5. ПРИНЦИПИ НА ТЕРАПИЯТА НА ХИПЕРАНДРОГЕНИЗМА
    Лечение на пациенти с HCV. Многобройни литературни данни показват, че лечението на болестта е най-ефективно, ако се започне преди 7-годишна възраст. Основната цел на хормонозаместителната терапия с глюкокортикоидни лекарства е компенсиране на надбъбречната недостатъчност, потискане на прекомерните нива на андрогени и нормализиране на връзките хипоталамо-хипофиза-яйчници. Най-
  6. Приложение 2
    Неконтрацептивен ефект на комбинираните орални контрацептиви (КОК) {foto125} * Лекарството е силно дозирано. Въпреки факта, че далеч от всички аспекти на ефектите на комбинираните орални контрацептиви (КОК) са добре разбрани, широко е признато, че КОК играят ключова роля в семейното планиране поради техните уникални свойства. Хапчетата остават единствените
  7. Нарушаване на пубертета по време на пубертета от типа „износена“ вирилизация
    Когато вирусният синдром се появи в препубертална възраст, клиниката обикновено е толкова изразена, че диагнозата на такива състояния не създава специални затруднения. В клиничната практика пациентите с изтрита вирилизация са много по-чести, симптомите на които при повечето пациенти се появяват след менархе, поради активирането на хипоталамуса - хипофизата - яйчника - надбъбречната система. Най-
  8. СЪДЪРЖАНИЕ
    Списък на съкращенията 4 Глава 1. Съвременната концепция за невроендокринната регулация на менструалния цикъл 6 Глава 2. Пролактин и репродуктивна функция на жена 36 Глава 3. Изследване на пациенти с менструална и репродуктивна функция 50 Глава 4. Диагностика и лечение на хиперпролактинемия 69 Глава 5. Хиперандрогенизъм в гинекологията 90 Глава 6. Аменорея 114 Глава 7.
  9. Ендокринни фактори
    Ендокринните фактори на спонтанен аборт, които се откриват в 17-23% от случаите, включват: • Долна лутеална фаза; • нарушена секреция на андроген (хиперандрогенизъм); • заболяване на щитовидната жлеза; • захарен диабет. Долната лутеална фаза като причина за ендокринното безплодие и спонтанен аборт при жените е описана за първи път през 1949 г. от Г. Джоунс и
  10. Тема 1. Въведение в дерматологията
    Кожните заболявания се появяват поради екзогенни и ендогенни причини. Външните (екзогенни) фактори включват 1. Физически фактори - механични (триене, налягане, синини) —температурни фактори (висока или ниска температура) —електрически ток - йонизиращо лъчение 2. Химически фактори - киселини, основи - никел, хром, полимери - лекарствени вещества
  11. КОМБИНИРАНИ ХОРМОНАЛНИ УСЛОВНИ УСЛОВНИ ДОГОВОРИ
    Комбинираните орални контрацептиви (КОК) са сред най-често срещаните методи за контрол на раждаемостта и съдържат естрогенни и гестагенни компоненти. Синтетичният естроген етинил естрадиол (ЕЕ) се използва като естрогенен компонент на КОК, а различни синтетични прогестогени се използват като компонент на прогестогена. В момента KOC се радва на голяма
  12. КЛИНИКА НА ХИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЯ
    Най-честите клинични признаци на хиперпролактинемия са: менструални нередности като олигоменорея, първична или вторична аменорея на фона на хронична ановулация, различна степен на галакторея и безплодие. Състояния като хиперандрогенизъм, хирзутизъм, нарушен метаболизъм на мазнините, хипотиреоидизъм и PCOS не се изискват за пациенти с хиперпролактинемия (Овсяникова
  13. Лутеинизационен синдром на неовулиращ фоликул
    Характеризира се с това, че според съдържанието на хормони (естроген и прогестерон), базална температура и други тестове на функционалната диагностика, уж има двуфазен цикъл, но всъщност овулация не е настъпила. Това се дължи на факта, че лутеинизиращите фоликули могат да произведат такова количество прогестерон, което е достатъчно за терморегулация и да осигури секреторна трансформация
  14. НЕЗАМЕНЕН-ЕНДОКРИН СИНДРОМ (ХИПОТАЛАМЕН СИНДРОМ, МЕТАБОЛИЧЕН СИНДРОМ)
    Различните имена на невро-обменно-ендокринния синдром (NOES) се обясняват с няколко причини. Етиологията и патогенезата на синдрома са причинени от хипоталамични разстройства. През последните години генетичните предпоставки за заболяването са показани по-ясно. Особено внимание се обръща на инсулиновата резистентност и ролята на наднорменото тегло в развитието на тежки усложнения като неинсулинозависимите
  15. Vizer V.A .. Лекции по терапия, 2011г
    По темата - почти напълно обхваща трудностите в хода на болничната терапия, въпросите за диагнозата, лечението, както беше посочено, са кратки и доста достъпни. Алергични белодробни заболявания Болести на ставите Болест на Рейтера Болест на Sjogren Бронхиална астма Бронхиектаза Хипертония Glomerulonephrosafasdit Езофагеална херния Разрушителни белодробни заболявания
  16. АЛЕРГИЧНИ ЛЪЖНИ БОЛЕСТИ
    През последните десетилетия значително увеличение на броя. пациенти с алергични заболявания на бронхопулмоналния апарат. Алергичните белодробни заболявания включват екзогенен алергичен алвеолит, белодробна еозинофилия и лекарство
  17. ЕКГОЗНИ АЛЕРГИЧНИ АЛВЕОЛИТИ
    Екзогенният алергичен алвеолит (синоним: свръхчувствителен пневмонит, интерстициален грануломатозен алвеолит) е група заболявания, причинени от интензивно и по-рядко продължително вдишване на антигени на органични и неорганични праши и се характеризират с дифузно, за разлика от белодробната еозинофилия, лезии на алвеоларната и интерстициалната структура на белите дробове. Появата на тази група
  18. ЛЕЧЕНИЕ
    1. Общи мерки, насочени към изключване на пациента от източника на антиген: спазване на санитарно-хигиенните изисквания на работното място, технологично усъвършенстване на промишленото и селскостопанското производство, рационална заетост на пациентите. 2. Лечение с лекарства. В остър стадий преднизон 1 mg / kg на ден в продължение на 1-3 дни, последвано от намаляване на дозата в
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com