Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ДИАГНОСТИКА НА ЕНДОКРИННОТО БЕЗПЛАТНОСТ

Диагнозата на ендокринното безплодие може да бъде поставена след изключване на анатомични промени в тазовите органи чрез GHA и лапароскопия, както и на имунния фактор от нивото на антиспермални антитела в цервикалната слуз. Мъжкият фактор на безплодие се изключва при клинично и лабораторно изследване - спермограма, MAP тест (Ovsyannikova T.V. et al., 1996).

Правилно планиран преглед на пациенти, страдащи от безплодие, отнема не повече от 2-3 месеца от момента на лечението до неговото завършване. и започва с попълване на менструалния календар (фиг. 10.1).

За да се определи естеството на ендокринните нарушения при пациенти с безплодие е възможно, на първо място, от данните от медицинската история, които се основават на оплаквания, представени при първото лечение. Основно това са оплаквания от менструални нередности, безплодие, понижено либидо, нарушаване на сексуалните отношения, повишена умора, главоболие, загуба на тегло, повишен растеж на косата по лицето и крайниците. Наред с оплакванията се уточняват времето на възникване на заболяването и причините непосредствено предхождащи го, възрастта на менархе и естеството на менструалния цикъл, времето на поява на вторични сексуални характеристики, продължителността на менструалната дисфункция и безплодието, връзката с различни заболявания, предишни бременности, аборти, раждане и фармакотерапия. Историята на заболяванията, пренасяни от една жена през целия й живот, е важна, тъй като често ендокринните форми на безплодие са свързани със соматична патология, операции и др.

Фиг. 10.1. Менструален календар.

Менструален календар с наранявания или невроинфекции. Важна роля при ендокринните форми на безплодие играят наследствените заболявания при родителите и непосредствените роднини, по-специално менструалната и репродуктивна дисфункция.

Гинекологичната анамнеза включва анализ на особеностите на формирането на менструалната функция, оценка на нейното състояние по време на прегледа, липсата или наличието на бременности, техните резултати.

Когато характеризирате менструалната функция и характеристиките на нейното нарушение, препоръчваме да се придържате към терминологията на СЗО (1993):

Редовен менструален цикъл - менструацията протича с интервал от 25-35 дни. Най-често при пациенти с ендокринно безплодие с редовен ритъм на менструация се диагностицира НЛФ и по-рядко ановулация (2-3%).

Полименорея - честа менструация с интервал по-малък от 25 дни. При жени в репродуктивна възраст полименореята може да бъде един от ранните признаци на нарушение на менструалния ритъм, което често се диагностицира при пациенти с хипотиреоидизъм.

Хипоменорея - оскъдна менструация, която показва функционални или органични нарушения в ендометриума (ендомиометрит, вътрематочна синехия, до тежки белези, нарушено приемане на ендометриума). Хипоменореята може да бъде преходно състояние преди началото на олигоменорея или аменорея поради изчезване на функцията на яйчниците.

Хиперменорея - обилна менструация и / или менорагия - дълга, повече от 7 дни менструация, показват възможното наличие на аденомиоза, субмукозни фиброми на матката, както и нарушения в хемостатичната система.

Метрорагия - зацапване с различна интензивност и продължителност, които не са свързани с менструацията, като правило показва липсата на циклични промени в ендометриума.

Олигоменорея - рядка менструация с интервал от 36 дни до 6 месеца. С олигоменорея, ановулация и NLF могат да се появят с една и съща честота.

Първичната аменорея е отсъствието на поне една спонтанна менструация при жени на възраст над 16 години.

Вторична аменорея - липсата на спонтанна менструация повече от 6 месеца, което показва наличието на поне една независима менструация.

Следващата важна стъпка в диагностиката на ендокринните заболявания е оценката на соматичния и гинекологичния статус.

При обективно изследване на пациентите се обръща внимание на растежа, телесното тегло, определят вида на тялото (женска, мъжка) и морфограмата. Възможните генетични аномалии могат да бъдат показани чрез стигма, птеригоидни гънки на шията, отклонение от халюкс валгус на лакътните стави, къс ръст, тип мъжко тяло. Коефициентът на масов растеж или индексът на Брей се определя, което позволява да се определят признаците на астеничен синдром или затлъстяване.

Изчисляването на съотношението обем на талията към тазобедрената става, индексът OT / OB, характеризира вида на затлъстяването. При оценяване на характеристиките на разпределение на подкожната мастна тъкан се разграничава горния тип - отлагане на мазнини върху раменете, гърдите, корема и долната част - по бедрата и задните части. Централният тип затлъстяване се наблюдава с преобладаващо разпределение на подкожните мазнини в корема и вътрешните органи (висцерален тип затлъстяване) с повишаване на индекса RT / OB, когато този показател надвишава 0,8. Това разпределение на подкожния мастен слой е свързано с повишени нива на андрогени, хиперинсулинемия и диабет. Наличието на хиперпигментация на триещи повърхности (нигероидна акантоза) също е един от признаците на метаболитния синдром, свързан с инсулиновата резистентност, който играе водеща роля в генезиса на много ендокринни нарушения.

При преглед се отбелязват особености на кожата: сухота, влажност, пигментация, ивици. Нарушената функция на щитовидната жлеза като хипертиреоидизъм се комбинира с повишена влажност на кожата. При хипотиреоидизъм, напротив, кожата е суха, люще се интензивно. И в двата случая патологията на щитовидната жлеза може да причини ендокринни нарушения на менструалния цикъл и безплодие. За пациенти с дисгенеза на гонадата са характерни кафяви петна с неравномерни ръбове на пигментните петна.

Оценката на вида на растежа на косата се извършва чрез изчисляване на броя на хирсута по скалата на Фериман и Голуей (виж глава 3). Наличието на оскъден растеж на косата (брой на hirsut под 7 точки) и недоразвитие на млечните жлези показват хипогонадизъм. Увеличение на степента на растеж на косата (брой на hirsut повече от 7 точки) в комбинация с менструални нередности показва хиперандрогенизъм.

Напоследък все по-често се изразява мнението за необходимостта от провеждане на преглед на млечните жлези на прием от гинеколог. Известно е, че тези прицелни органи са изключително чувствителни към хормонални ефекти и освен това патологичното им състояние често е маркер на невроендокринната система като цяло. Развитието на млечните жлези се оценява според скалата на Танер, описано е естеството и степента на екскреция от млечните жлези. Така че при синдрома на Иценко-Кушинг се наблюдава хиперпигментация на млечните жлези. Дефицитът на пигментация, експресията на ареола в добре развитите млечни жлези и липсата на растеж на аксиларната коса са характерни за синдрома на фетилизация на тестисите. Галакторея в различна степен, диагностицирана при пациенти с аменорея, в 30-45% от случаите може да е резултат от прекомерно производство на пролактин от аденохипофизата. Често възникването на галакторея се предхожда от употребата на лекарства като психотропни, успокоителни или орални контрацептиви.

По време на гинекологичен преглед се отбелязват вида на растежа на космите на външните гениталии (женски, мъжки, с преход към бялата линия на корема), степента и особеностите на тяхното развитие, структурните особености на външните гениталии, вагината, шийката на матката, придатъците. Количеството, степента на разтягане, прозрачността на цервикалната слуз още при първоначалния преглед може да послужи като индиректен знак за степента на естрогенно насищане на тялото на пациента.

Функционалното състояние на хипоталамо-хипофизата-яйчниците се оценява според тестовете за функционална диагностика, които включват измерване на базалната температура и отчитане на цервикалния брой. Температурата се измерва по време на 2-3 менструални цикъла, всеки ден, сутрин, преди хранене, без да ставате от леглото. Обикновено базалната (ректална) температура има двуфазен характер: в първата, фоликуларна, фаза на цикъла температурата не надвишава 37 ° C, по време на овулацията намалява с 0,2-0,3 ° C и след това се повишава до 37 ° C или повече ( хипертермична или лутеална фаза, която продължава не повече от 12-14 дни). Съкращаването на хипертермичната фаза до 10 дни или по-малко, както и постепенното й „извиване на пилото“ под 0,5 ° C са индиректни признаци за по-лоша функция на жълтия корпус. Липсата на повишаване на базалната температура и нейните монотонни колебания под 37 ° C показва ановулация.

За да се потвърди овулацията през последните години, широко се използват стандартизирани тестове, основаващи се на определянето на пред-овулаторния пик на LH, открит в урината. Тестът е положителен в деня на овулаторно освобождаване на LH в кръвта.

Друг тест на функционална диагностика за оценка на насищането с естроген, особено в случаите, когато не е възможно да се определи нивото на естроген в кръвта, е изчисляването на цервикалния брой (глава 3).

Хормоналният скрининг е задължителен метод за диагностициране на ендокринни менструални нередности и причините за ендокринното безплодие при жените. Хормонотерапията не може да бъде предписана без определяне на изходните нива на хормоните в кръвната плазма. Хормонален преглед се провежда всеки ден с аменорея или олигоменорея, а на 5-7-ия ден от менструалния цикъл - с редовен ритъм на менструация. Вземането на кръв се извършва след лека закуска или на празен стомах от 9:00 до 12:00 ч. Поради цикличния характер на отделянето на някои хормони, по-ранното вземане на кръв може да доведе до повишен резултат, както при Prl и K. В деня на вземане на кръвни проби трябва да се въздържате от вагинално изследване и изследване на мляко жлези, което често причинява преходно повишаване на нивото на Pr.
За да се оцени функционалното състояние на различни нива на хипоталамо-хипофизно-яйчниковата система, нивата на Prl, L G, FSH, E2, T, 17-OP, K, DEADEA-S, TTG, TK, T4 в кръвта и 17-K в дневна урина. Какви хормони и в какво количество трябва да се определи, поради естеството на менструалния цикъл и наличието на съпътстваща патология на други ендокринни жлези.

Нивото на прогестерон в кръвната плазма, за да се потвърди настъпилата овулация, се определя само при наличие на бифазна базална температура, а кръвта се взема за изследване на 6-7-ия ден от повишаване на температурата. Еднократно изследване на съдържанието на хормони през първата фаза на менструалния цикъл няма диагностична стойност по отношение на оценката на функционалното състояние на жълтия корпус.

Функционални и хормонални тестове (глава 3) се извършват с цел да се изясни състоянието на различните части на репродуктивната система на жената, да се идентифицират нейните резервни способности и нивото на увреждане. В клиниката за безплодие се използва прогестеронов тест и с отрицателен резултат е цикличен. Последователното провеждане на тези тестове ни позволява да оценим нивото на насищане с естроген, чувствителността на ендометриума към ефектите на естроген-прогестогенните лекарства, наличието или отсъствието на ендометриум (синдром на Ашерман, аплазия на матката). Вътрематочната синехия при пациенти с вторична аменорея, като правило, се развива след инфектирани аборти или спонтанни аборти; ръчно отделяне и отделяне на плацентата; след многократно кюретаж на матката. Бифазният характер на базалната температура и нормалните показатели за хормонален статус показват наличието на овулаторен менструален цикъл, въпреки липсата на спонтанна менструация.

Извършва се тест с гонадолиберин, за да се определи естеството и нивото на увреждане на хипоталамуса или хипофизата, което е не само теоретично, но и практично. Установено е, че в случай на смущения, възникващи на нивото на хипоталамичните структури, е възможно да се използва както aHnRH в пулсиращ режим, така и hMG / hCG препарати или чист FSH. В случай на недостатъчност или пълна загуба на гонадотропната функция на хипофизата, единственият метод за възстановяване на овулацията и фертилитета е използването на екзогенни гонадотропинови лекарства.

Най-многобройната и сложна група за диференциална диагноза са пациентите с PCOS, при които хиперандрогенизмът с различен генезис се диагностицира при 60-73%. При тази патология, наред с анализа на индексите на базалната секреция на Т, К, DEA и DEA-C, е целесъобразно да се определи дневният ритъм на секреция на Т и К. Кръвта за изследване се взема на 5 - 9-ия ден от цикъла с редовен ритъм на менструация или във всеки ден - при менструална дисфункция, два пъти на ден: в 8.00 и 24.00 часа. Обикновено човек има най-високата секреторна активност на кората на надбъбречната жлеза сутрин (6-8 сутринта), най-малката - през нощта (0-3 часа). Секрецията на Т при физиологични условия практически не се променя през деня. Дневният ритъм се счита за положителен или правилен с понижаване на нощната концентрация на K и DHEA-C с 50% или повече.

Диагнозата на изтритите форми на VGKN - надбъбречен хиперандрогенизъм, свързан с пренасянето на мутантно алел на 21-хидроксилазния ген, се извършва според резултатите от тест с ACTH (synactene). Редица изследователи подчертават важността на провеждането на ACTH тест, тъй като резултатите от този тест определят характеристиките на лечението на безплодие и управление на бременността при тези пациенти, а също така посочват необходимостта от пренатална диагноза, като се има предвид генетичният детерминизъм на патологията (Глазкова О.И., 1999).

Тестът на дексаметазон се провежда с цел диференциална диагностика на функционалния и органичен генезис на надбъбречния хиперадрогенизъм преди предписване на терапия с глюкокортикоиди и стимуланти на овулация. Тестът се основава на способността на дексаметазон да потиска отделянето на ACTH от предната хипофизна жлеза, което инхибира образуването и освобождаването на андрогени от надбъбречните жлези.

Диференциалните диагностични тестове за изясняване на генезиса на яйчниците от хиперандрогенизма включват комбинираната употреба на естроген-генетични лекарства и хроничен хепатит С.

При наличие на хиперандрогенизъм, особено при пациенти с метаболитни нарушения на фона на централен тип затлъстяване, се счита за целесъобразно да се проведе тест за глюкозна толерантност, за да се установи инсулиновата резистентност, тъй като е известно, че нарушението на чувствителността към инсулин стимулира синтеза на андрогени в яйчниците и сравнително често се открива с хиперандрогенизъм и хронична ановулация.

Методите за лабораторно и инструментално изследване включват рентгенови и ултразвукови изследвания на различни органи и системи, ендоскопско изследване, диагностична кюретаж на маточната лигавица и патоморфологично изследване на отстранения материал.

Рентгеново изследване на черепа се извършва при всички пациенти с менструални нередности, за да се изключи тумор на хипофизата и да се идентифицират рентгенологични признаци, които се появяват при увреждане на диенцефалните структури на мозъка. При туморите на хипофизата най-надеждните признаци са промяна в размера и формата на турското седло, както и байпас на дъното. При пациенти с тежки невроендокринни нарушения се обръща внимание на дебелината на костите на черепа (челен и тилен), както и наличието на отпечатъци на пръстите. Най-често този контингент от пациенти разкрива хиперостоза на фронталната и тилната кост, която в някои случаи може да се комбинира с дехидратация на твърдата маз и калцификати на мозъчната тъкан.

Компютърната томография или ЯМР се препоръчва на пациентите да изяснят наличието на микроаденоми на хипофизата, когато няма промени в краниограмата, въпреки клиничните признаци на менструални нередности и безплодие.

При 26-52% от пациентите с ендокринно безплодие се идентифицират различни патологични състояния на млечните жлези, което изисква да се изясни диагнозата преди хормонална терапия. Заедно с клиничен преглед е препоръчително да се направи мамография и / или ултразвуково сканиране за тази група пациенти (до 10-ия ден от менструалния цикъл с редовен ритъм на менструация и олигоменорея или във всеки ден от цикъла с аменорея).

Ултразвук на тазовите органи. Ултразвуковото изследване в ранната фоликуларна фаза (5-7 дни от цикъла) е от основно значение, тъй като именно през този период най-ясно се диагностицират промените в ендометриума и кистозните образувания в яйчниците. Ултразвукът ви позволява да оцените размера и структурата на матката, да определите наличието на аденомиоза, фиброиди или вродена патология на матката. Диагнозата на структурата, размера и характеристиките на фоликуларния апарат на яйчника е важна при поставянето на правилната диагноза и определянето на тактиката на управление на ендокринните форми на безплодие. Ултразвуковото наблюдение с помощта на трансвагинален преобразувател е надежден метод за наблюдение на растежа и узряването на фоликулите преди и по време на стимулация на овулацията.

Ако има съмнение за дисфункция на щитовидната жлеза, заедно с хормонални и функционални методи за изследване се извършва ултразвуково сканиране. Наличие узлов и кист служит показанием для пункционной биопсии выявленных образований. Вопрос о дальнейшей тактике ведения больной решается совместно с эндокринологом.

Эндоскопические методы исследования включают в себя лапароскопию и гистероскопию.

Лапароскопия является обязательным методом обследования пациенток с бесплодием, в частности, при эндокринном генезе заболевания. Терапия нарушений репродуктивной функции может оказаться неэффективной, если не исключена сопутствующая органическая патология органов малого таза, которая диагностируется у 12—45% пациенток с эндокринными нарушениями. Если гормонотерапия начата без

предварительного эндоскопического исследования и оказалась неэффективной в течение 6 и более циклов, лапароскопия показана для выявления органической патологии органов малого таза, проведения биопсии или каутеризации яичников при СПКЯ.

Гистероскопия также входит в программу обследования пациенток с эндокринным генезом бесплодия при нарушении ритма менструаций, дисфункциональных маточных кровотечениях, мено- или метроррагии, при подозрении на наличие внутриматочной патологии поданным ГСГ и УЗИ.

Диагностическое выскабливание эндометрия проводится одновременно с гистероскопией при регулярном ритме менструаций на 21—23-й день цикла, что должно соответствовать 6-8-му дню подъема базальной температуры, т.е. периоду расцвета желтого тела. При дисфункциональных маточных кровотечениях исследование показано в период начала кровотечения или не ранее, чем через 10—14 дней после прекращения кровянистых выделений; при аменорее — в любое время при условии отсутствия гормонотерапии в течение последних 2-3 месяцев.

Обязательным является последующее гистологическое исследование со-скобов эндометрия или удаленных макропрепаратов. Этот метод позволяет повысить точность гистероскопического исследования на 10—20%, уточнить соответствие состояния эндометрия дню менструального цикла и уровню гормонального статуса, подтвердить или исключить овуляцию.

Таким образом, комплексное обследование пациенток с эндокринными формами бесплодия позволяет диагностировать уровень и характер эндокринных нарушений, быстро и объективно оценить состояние репродуктивной системы. Это дает возможность в наиболее оптимальные сроки выработать дифференцированные подходы к лечению данного контингента больных.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ДИАГНОСТИКА ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ

  1. Эндокринное бесплодие
    Для эндокринного бесплодия характерно отсутствие овуляции, вызванное гормональными нарушениями. Причиной эндокринного бесплодия могут быть патологические процессы в женских половых железах – яичниках, а также заболевания эндокринных органов: центральных, находящихся в головном мозге – гипофиза, гипоталамуса, и периферических – щитовидной железы, надпочечников и др. Эндокринные нарушения
  2. ЭНДОКРИННОЕ БЕСПЛОДИЕ У ЖЕНЩИН
    Одной из наиболее сложных и актуальных проблем гинекологии до настоящего времени продолжает оставаться проблема бесплодного брака. Согласно данным эпидемиологических исследований, частота бесплодия в целом в различных странах мира и на территории РФ колеблется QJ 8 до 18%. В настоящее время изучена не только структура бесплодного брака, но и определена частота и клиническая значимость различных
  3. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЭНДОКРИННОГО БЕСПЛОДИЯ И МЕТОДЫ ТЕРАПИИ
    Согласно данным ряда исследований, посвященных нарушению менструального цикла при эндокринном бесплодии, наиболее частой клинической формой является аменорея (Пшеничникова Т.Я., 1991). Реже диагностируются олигоменорея, дисфункциональные маточные кровотечения и регулярный ритм с ановуляцией или НЛФ. Предлагаемая классификация аменореи необходима для четкого представления о причинах нарушения
  4. ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ БЕСПЛОДИЯ У МУЖЧИН
    В настоящее время специалистами, занимающимися проблемой мужского бесплодия, накоплен богатый научный и практический опыт, позволяющий устанавливать причины отклонений и назначать лечебные меры, которые помогут многим мужчинам вернуть утраченное. В самом начале лечения составляется анамнез (история болезни). Как и при других заболеваниях, врач расспрашивает больного о перенесенных
  5. Историята на етапите на еволюцията на методите за диагностициране на причините за безплодието в брака
    Плодовитостта е един от най-важните проблеми на гинекологията. Безплодието засяга мъжете и жените по целия свят. Понастоящем оценката на разпространението на това състояние е неточна. Смята се, че от 8 до 15% от двойките имат този проблем през репродуктивния период (WHO, 1995). Когато се изчислява общото население, това означава, че в света има повече от 100 милиона души.
  6. Основные аспекты диагностики бесплодия супружеской пары
    Основные аспекты диагностики бесплодия супружеской
  7. Диагностики бесплодия и беременности у коров ректальным методом
    При исследовании бесплодного животного и в первые три месяца беременности основными диагностическими признаками являются: - локализация шейки матки; - величина, консистенция и форма рогов матки; - выраженность (состояния) межроговой борозды (желоба). Бесплодное животное. В центре тазовой полости прощупывается шейка матки в виде плотного тяжа с туго выступающим концом в краниальное
  8. Безплодие и безплодие на животните. Увреждане от безплодие
    Безплодието е нарушение на възпроизвеждането на потомство поради ненормални условия за съществуване на жени и мъже или заболявания на репродуктивния апарат и други органи и системи. Безплодието е биологично явление, което показва липсата на плод в матката на животно. Безплодна крава е тази, която не е оплодена в рамките на 30 дни след раждането, и юница след 30 дни след достигане на физиологична
  9. Резюме. Основните аспекти на диагностиката на причините за безплодие на женена двойка, 2009 г.

  10. Женское бесплодие
    У женщин различают следующие виды бесплодия: первичное и вторичное; абсолютное и относительное; врожденное и приобретенное, временное и постоянное; физиологическое и патологическое. Первичное бесплодие — когда женщина не может забеременеть, а вторичное — когда беременность имела место и закончилась абортом, внематочной беременностью, родами и т.д., но после этого женщина не может повторно
  11. Мъжки фактори за безплодие
    Известно е, че в не по-малко от 50% от случаите на безплодие в брака се открива намаляване на репродуктивната функция на мъжете. Това означава, че изследването на мъжа трябва да се извършва при всеки случай на безплоден брак и в самото начало на диагностицирането на безплодието, особено след като прегледът на мъжа е просто, евтин и бързо води до установяване на възможна причина за безплодие. Един от приоритетите на големите
  12. ОСНОВНИ ФОРМИ НА БЕЗОПАСНОСТ
    Една жена може да стане безплодна по много причини, например, поради инфекциозни възпалителни заболявания на половите органи, преминали в хронична фаза, хормонални нарушения или запушване на фалопиевите тръби, когато срастванията не позволяват на яйцеклетката да стигне до матката и да оплоди нормално. Женското тяло също може да произвежда антитела към спермата на партньора, които правят сперматозоиди
  13. Трубное бесплодие
    Это самая распространенная форма бесплодия. Непроходимость маточных труб может быть причиной как первичного, так и вторичного женского бесплодия. Суть ее заключается в отсутствии условий для попадания яйцеклетки в полость матки. Кроме того, при отсутствии или непроходимости обеих маточных труб яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидами. В этом случае говорят о трубной форме бесплодия.
  14. КАКВО Е НЕОБХОДИМОСТ
    Да започнем с научно определение. Безплодието (лат. - sterilitas) е липсата на плодовитост при жените (безплодие при жените) и при мъжете (безплодие при мъжете). Още малко статистика. През първата година на брака бременността настъпва при 80–90% от жените; липсата на бременност след 3 години брак показва, че шансовете за нейното начало намаляват всяка година. брак
  15. безплодие
    Физическая блокировка Бесплодие (не путать с ИМПОТЕНЦИЕЙ) - это неспособность организма производить потомство, то есть вырабатывать или выделять гаметы (сперматозоиды или яйцеклетки), а также обеспечивать их соединение для оплодотворения. Эмоциональная блокировка Мне известно много случаев, когда у людей, которым врачи поставили диагноз «бесплодие», появлялись дети, а те, у кого не было
  16. БЕСПЛОДИЕ
    Бесплодие подразумевает регулярную половую жизнь в репродуктивном возрасте в течение года и более без применения средств контрацепции, которая не приводит к беременности. Возможны первичная и вторичная формы. К первичному бесплодию относят ситуации, когда женщина до этого не имела детей, к вторичному — если ранее беременность уже наступала. Бесплодием страдают многие женщины, вовремя не
  17. БЕСПЛОДИЕ
    Бесплодие подразумевает регулярную половую жизнь в репродуктивном возрасте в течение года и более без применения средств контрацепции, которая не приводит к беременности. Возможны первичная и вторичная формы. К первичному бесплодию относят ситуации, когда женщина до этого не имела детей, к вторичному — если ранее беременность уже наступала. Бесплодием страдают многие женщины, вовремя не
  18. Анатомическое бесплодие
    Эта форма бесплодия обусловлена преимущественно анатомическими нарушениями в женской репродуктивной системе. Причиной первичного женского бесплодия могут стать врожденные пороки развития матки (отсутствие или недоразвитие матки, ее удвоение, седловидная матка, наличие перегородок в полости матки). Приобретенные дефекты являются результатами внутриматочных оперативных вмешательств, таких, как
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com