Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
Следващ >>

ВЪВЕДЕНИЕ В КУРСА ЗА ПАТОЛОГИЧЕСКА АНАТОМИЯ. ЕТАПИ НА РАЗВИТИЕ НА ПАТОЛОГИЧЕСКАТА АНАТОМИЯ. СЪДЪРЖАНИЕ, ЦЕЛИ, ОБЕКТИ И МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ



Терминът "патология", съставен от две гръцки думи, означава "науката за болестта". Дисциплината, която днес се обозначава с този термин в повечето страни, има редица други имена: патологична анатомия, патоморфология, морбидна анатомия, анатомична патология, хистопатология, хирургична патология и др. В домашната медицина е обичайно да наричаме тази дисциплина „патологична анатомия“. Патологичната анатомия е научна и приложна дисциплина, която изучава патологичните процеси и заболявания с помощта на научно, основно микроскопично изследване на промените, които настъпват в клетките и тъканите.

Под патологичен процес се разбира всяко нарушение на структурата и функцията, а заболяването е комбинация от един или повече патологични процеси, водещи до нарушаване на нормалното състояние и жизнените функции на организма.

В историята на развитието на патологичната анатомия се разграничават четири периода: анатомична (от древността до началото на 19 век), микроскопична (от първата третина на 19 век до 50-те години на 20 век), ултрамикроскопска (след 50-те години на 19 век). ); съвременният четвърти период от развитието на патологичната анатомия може да бъде описан като период на патологичната анатомия на жив човек.

Възможността за изучаване на патологични промени в органите на човешкото тяло се появява през XV - XVII век. поради възникването и развитието на научната анатомия. Най-значимата роля в създаването на метода на анатомичните изследвания, описанието на структурата на всички най-важни органи и тяхното относително положение изиграха в средата на XVI век. съчинения на А. Везалий, Г. Фалопий, Р. Коломбо и Б. Евстахий.

Анатомични изследвания от втората половина на XVI - началото на XVII век. не само укрепи позициите на анатомията, но и допринесе за появата на интерес към нея сред лекарите. Значително влияние върху развитието на анатомията през този период оказват философът Ф. Бейкън и анатомистът У. Гарви.

През 1676 г. Т. Боне прави първия опит със значителен материал (3000 аутопсии), за да покаже наличието на връзка между откритите морфологични промени и клиничните прояви на болестта.

През XVII век. в Европа се появяват най-богатите анатомични музеи (Лайден), в които широко представени са били патоанатомичните препарати.

Най-важното събитие в историята на патологичната анатомия, което определи нейната изолация като независима наука, е публикуването през 1761 г. на основната работа на JB Morgani „За местоположението и причините за заболявания, идентифицирани от анатома“.

В края на XVIII век бяха публикувани многобройни трудове, основани на принципа на клиничните анатомични сравнения, предложени от JB Morgagni.

На прага на XVIII и XIX век. във Франция, J. Corvisard, R. Laennec, G. Dupuytren, K. Lobstein, J. Buillot, J. Crewele широко въвеждат патологичната анатомия в клиничната практика, а M. K. Bichat посочва по-нататъшен път за нейното развитие - изследване на увреждане на тъканно ниво , Ученик М. К. Биша Ф. Брусет създаде учение, което отхвърля съществуването на болести, които нямат материален субстрат. J. Crewellier освободен през 1829-1835. Първият световен цветен атлас по патологична анатомия.

В средата на XIX век. най-голямо влияние върху развитието на този отрасъл на медицината оказаха творбите на К. Рокитански, в които той не само представи промени в органите на различни етапи от развитието на болестите, но и изясни описанието на патологичните промени при много заболявания. През 1844 г. К.Рокитански основава Катедрата по патологична анатомия във Виенския университет, създава най-големия музей на патологичната анатомия в света. Името на К.Рокитански се свързва с окончателното разделяне на патологичната анатомия в независима научна дисциплина и медицинска специалност. Повратният момент в развитието на тази дисциплина е създаването през 1855 г. от Р. Вирхов на теорията на клетъчната патология.

В Русия първите опити за организиране на прозекторски бизнес датират от 18 век. Те са свързани с дейността на изтъкнати организатори на здравеопазването - И. Фишер и П. З. Кондоиди. Тези опити не дават осезаеми резултати поради ниското ниво на развитие на руската медицина и състоянието на медицинското образование, въпреки че по това време е извършена аутопсия с цел контрол, диагностика и изследвания.

Формирането на патологичната анатомия като научна дисциплина започва едва през първата четвърт на XIX век. и съвпадна с подобрение в преподаването на нормална анатомия в университетите.

Един от първите анатоми, който привлече вниманието на учениците към патологичните промени в органите по време на аутопсия, е Е. О. Мухин.

За първи път въпросът за необходимостта от включване на патологичната анатомия в броя на задължителните учебни предмети в медицинския факултет на Московския университет е поставен през 1805 г. от М.Я. Мудров в писмо до попечителя на университета М.Н. По предложение на Ю. Х. Лодер преподаването на патологичната анатомия като курс в катедрата по нормална анатомия е отразено в университетската харта от 1835 г. В съответствие с тази харта преподаването на самостоятелен курс по патологична анатомия е започнато през 1837 г. от проф. L.S.Sevrukom в катедрата по нормална анатомия. Професорите Г. И. Соколски и А. И. Над започнаха да използват най-новата патологична информация при преподаването на терапевтични дисциплини, а Ф. Иноземцев и А. И. Пол - когато изнасят лекции за курса на хирургията.

През 1841 г. във връзка със създаването на нов медицински факултет в Киев Н. И. Пирогов повдига въпроса за необходимостта от отваряне на катедра за преподаване на патология в университета "Свети Владимир". В съответствие с устава на този университет (1842 г.) се предвижда откриването на катедрата по патологична анатомия и патологична физиология, която започва да функционира през 1845 г. Ръководи се от Н. И. Козлов, студент на Н. И. Пирогов.

На 7 декември 1845 г. е приета „Допълнителна резолюция за медицинския факултет на Императорския московски университет“, която предвижда създаването на катедрата по патологична анатомия и патологична физиология. През 1846 г. Й. Дитрих, помощник на факултетната терапевтична клиника, начело с А. И. Овър, е назначен за професор на тази катедра. След смъртта на Ю. Дитрих четири сътрудници на терапевтичните клиники на Московския университет взеха участие в конкурса за заемане на свободна длъжност - Самсон фон Химелиптерн, Н. С. Топоров, А. И. Полунин и К. Я. Млоджиевски. През май 1849 г. за професор на катедрата по патологична анатомия и патологична физиология е избран А. И. Полунин, адюнкт на терапевтичната клиника на В. В. Варвински.

Съвременната медицина се характеризира с постоянно търсене на най-обективни материални критерии за диагнозата и познаването на същността на заболяването. Сред тези критерии морфологичните придобиват изключително значение като най-надеждни.

Съвременната патологична анатомия широко използва постиженията на други биомедицински дисциплини, обобщавайки действителните данни от биохимични, морфологични, генетични, патофизиологични и други изследвания, за да се установят моделите на работа на определен орган и система при различни заболявания.

Благодарение на задачите, които в момента решава патологичната анатомия, тя заема специално място сред медицинските дисциплини. От една страна, патологичната анатомия е теория на медицината, която, разкривайки материалния субстрат на болестта, директно обслужва клиничната практика, от друга страна е клинична морфология за диагностика, дава материален субстрат на теорията на медицината - обща и частна човешка патология (Серов В.В., 1982).

Под общата патология се разбира най-често срещаната, т.е. законите на тяхното възникване, развитие и резултати, характерни за всички болести. Имайки корените си в конкретни прояви на различни заболявания и въз основа на тези данни, общата патология едновременно ги синтезира, дава представа за типичните процеси, характерни за определена болест. По-нататъшният напредък в общата патология не може да бъде зависим от развитието на която и да е дисциплина или група от тях, тъй като общата патология е концентриран опит от всички клонове на медицината, оценяван от широка биологична перспектива.

Всяка от съвременните медицински и биомедицински дисциплини допринася за изграждането на теорията на медицината. Биохимията, ендокринологията и фармакологията разкриват фините механизми на жизнените процеси на молекулно ниво; при патологичните изследвания законите на общата патология получават морфологично тълкуване; патологичната физиология дава своята функционална характеристика; микробиологията и вирусологията са най-важните източници за развитието на етиологичните и имунологичните аспекти на общата патология; генетиката разкрива тайните на отделните реакции на организма и принципите на тяхната вътреклетъчна регулация; Клиничната медицина завършва формулирането на законите на общата патология на човека въз основа на собствения си богат опит и окончателната оценка на получените експериментални данни от ъгъла на психологическите, социалните и други фактори.

За съвременния етап на развитие на медицината е характерно, че дисциплините, които преди са били главно или дори изключително експериментални (генетика, имунология, биохимия, ендокринология, патологична физиология и др.), Стават еднакво клинични.

Бързото развитие на клиничната физиология, клиничната морфология, клиничната имунология, клиничната биохимия и фармакологията, медицинската генетика, принципно нови методи на рентгеново изследване, ендоскопия, ултразвуково изображение и др., Обогати знанията за действителните подробности и общите закономерности на развитието на човешките заболявания. Нарастващото използване на неинвазивните методи на изследване (компютърна томография, ултразвукова диагностика, ендоскопски методи и др.) Ни позволява визуално да определим локализацията, размера и дори до известна степен естеството на патологичния процес, което по същество отваря пътя за развитието на интравитална патологична анатомия - клиничната морфология, на която е посветена частен курс по патологична анатомия.

Обхватът на морфологичния анализ в клиниката непрекъснато се разширява поради нарастващата хирургическа активност и успеха на медицинската технология, както и във връзка с подобряването на методологичните възможности на морфологията. Подобряването на медицинските инструменти доведе до факта, че на практика няма области от човешкото тяло, които биха били недостъпни за лекар. В този случай ендоскопията е от особено значение за подобряване на клиничната морфология, което позволява на клинициста да се включи в морфологично изследване на заболяването на макроскопско (органно) ниво. Ендоскопските изследвания също служат за целта на биопсията, с помощта на която патологът получава материал за морфологично изследване и става пълноправен участник в решаването на проблемите на диагностиката, терапевтичната или хирургическата тактика и прогнозата на заболяването. Използвайки биопсичен материал, патологът решава и много теоретични въпроси на патологията. Следователно биопсията се превръща в основен обект на изследване при решаване на практически и теоретични въпроси на патологичната анатомия.

Методологичните възможности на съвременната морфология удовлетворяват стремежа на патолога за все по-голяма точност на морфологичния анализ на нарушените жизнени процеси и все по-пълна и точна функционална оценка на структурните промени. Съвременните методологични възможности на морфологията са огромни. Те ви позволяват да изучавате патологични процеси и заболявания на нивото на тялото, органна система, орган, тъкан, клетка, органела и макромолекула. Това са макроскопични и светлооптични (микроскопични), електромикроскопични, цито- и хистохимични, имунохистохимични и авторадиографски методи. Наблюдава се тенденция към интегриране на редица традиционни методи на морфологично изследване, което води до електронно-микроскопска хистохимия, електронно-микроскопска имуноцитохимия, електронно-микроскопска авторадиография, което значително разширява възможностите на патолога при диагностициране и разбиране на същността на болестите.

Наред с качествената оценка на наблюдаваните процеси и явления, използвайки най-новите методи на морфологичния анализ, съществува възможност за количествена оценка. Морфометрията даде възможност на изследователите да използват електронно оборудване и математика, за да преценят надеждността на резултатите и валидността на интерпретацията на разкритите модели.

Използвайки съвременни методи на изследване, патологът може да открие не само морфологични промени, присъщи на детайлната картина на заболяването, но и първоначални промени в заболявания, чиито клинични прояви все още липсват поради жизнеспособността на компенсаторно-адаптивните процеси (Sarkisov D.S., 1988). Следователно, първоначалните промени (предклиничен период на заболяването) изпреварват ранните си клинични прояви (клиничен период на заболяването). Следователно основната отправна точка в диагностиката на началните етапи от развитието на болестта са морфологичните промени в клетките и тъканите.

Патологичната анатомия, притежаваща съвременни технически и методологически възможности, е предназначена да решава проблеми както от клинично-диагностичен, така и с изследователски характер.

Въпреки факта, че през последните години броят на аутопсиите непрекъснато намалява във всички страни, патоанатомичните изследвания остават един от основните методи за научно познаване на болестта. С негова помощ се извършва преглед на правилността на диагнозата и лечението, установяват се причините за смъртта. В тази връзка аутопсията като краен етап на диагнозата е необходима не само за клинициста и патолога, но и за медицинската статистика и организатора на здравеопазването. Този метод е в основата на научните изследвания, преподаването на фундаментални и приложни медицински дисциплини, училището на лекар от всяка специалност. Анализът на резултатите от аутопсията играе важна роля при решаването на редица големи научни и практически проблеми, например, проблема с променливостта или патоморфизма на болестите.

Обектите, изследвани от патолога, могат да бъдат разделени на три групи: 1) трупно вещество, 2) субстрати, получени от пациенти през живота им (органи, тъкани и части от тях, клетки и техните части, секреционни продукти, течности) и 3) експериментален материал.

Труден материал.
Традиционно органите и тъканите на труповете на починалите са обект на изследване по време на аутопсия след смъртта (аутопсии, секции) на хора, починали от болести. Случаите на смърт, настъпили не от болест, а в резултат на престъпления, бедствия, злополуки или неясни причини, се разследват от съдебни медици.

Трудът на труда се изучава на анатомично и хистологично ниво. Радиологичните, микробиологичните и биохимичните методи се използват по-рядко. Медицинска анамнеза и цялата налична медицинска документация се доставят в патологичното отделение заедно с починалия. Преди аутопсията патологът трябва да проучи всичко това и след това да покани лекуващите лекари на аутопсия. Клиницистите трябва да се уверят в тези открития, които потвърждават или опровергават представите им за процесите и промените, настъпили в организма по време на живота на пациента. Патологът записва резултатите от аутопсията в протокола за аутопсия, а причините за смъртта на пациента са посочени в смъртния акт, който след това се издава на близките на починалия.

Аутопсия. Основната цел на аутопсията е да се установи окончателната диагноза и причините за смъртта на пациента. Правилността или грешността на клиничната диагноза, ефективността на лечението също се оценяват. Съществуват критерии за оценка на несъответствията в клиничните и патологичните диагнози, както и класификация на причините за несъответствията. Друга цел на аутопсията е взаимното обогатяване на научния и практическия опит на клиницисти и патолози. Значението на секционната работа на патолог се състои не само в мониторинга на качеството на клиничните и диагностичните дейности на клиницистите (този контрол е сложен и се осъществява не само от патолози), но и в натрупването на статистически и научно-практически данни за заболявания и патологични процеси.

Ако работата в секцията е организирана високо професионално и адекватно оборудвана методично, тогава пълното й изпълнение е много скъпо. Това беше една от причините за значително намаляване на броя на болничните аутопсии в редица индустриализирани страни. В Русия се очертава тенденция към намаляване на броя на аутопсиите.

Материал, взет през живота на пациента. Много по-голям обем в работата на патолога се заема от микроскопичното изследване на материал, получен за диагностични цели по време на живота на пациента. Най-често такъв материал идва от опериращи клиницисти: хирурзи, гинеколози, уролози, оториноларинголози, офталмолози и др. Диагностичната роля на патолога е голяма и заключението му често определя формулирането на клиничната диагноза.

Хистологично изследване. Хирургическите и биопсичните материали са изложени на това изследване. От патолога се изисква хистологично потвърждение (изясняване) на диагнозата. И в двата случая е важно незабавното фиксиране на отстранената тъкан. Дори не много дългото съдържание на отстранени парчета или субстрати във въздух, във вода или физиологичен разтвор може да доведе до необратими, изкуствено предизвикани промени в материала, които затрудняват или изключват правилната хистологична диагноза.

От неподвижен материал с бръснач се изрязват парчета с диаметър не повече от 1 см, след което се поставят в специални касети и се поставят в автоматични машини за хистологично окабеляване.

Хистологичните секции с дебелина 5-10 микрона са залепени върху стъклени стъкла, обезпаразитени, оцветени по един или друг начин, след което са затворени в оптично прозрачна среда под капак.

При спешни биопсии, често по време на обширни хирургични интервенции, за да се получи бързо хистологична диагноза, тъканта се замразява и се разрязва на криостат или замразяващ микротом. Замразените участъци обикновено са по-дебели от парафина, но те са подходящи за предварителна диагноза. Криостатът и замръзващият микротом се използват за запазване на разтворимо в алкохол и някои други тъканни компоненти, които са важни за диагнозата (например мазнини).

За рутинна диагностика широко се използва универсалното хистологично оцветяване на участъци с хематоксилин и еозин. Tinctorial, т.е. оцветяващите свойства на хематоксилина се реализират в леко алкална среда и структури, обагрени с тази багрила в синьо или тъмно синьо, обикновено се наричат ​​базофилни. Те включват клетъчни ядра, варови солни отлагания и бактериални колонии. Слабата базофилия може да даде някои видове слуз. За разлика от това, Eosin при pH по-малко от 7 оцветява така наречените оксифилни компоненти в розово-червено или червено. Те включват цитоплазма на клетки, влакна, червени кръвни клетки, протеинови маси и повечето видове слуз. Много често оцветяването с пикрофуксин се използва според ван Gieson, избирателно, т.е. селективно оцветяване на червени колагенови влакна на съединителната тъкан, докато други структури пожълтяват или зеленикавожълто. Има и много хистологични петна за идентифициране на определени компоненти от тъкани или патологични субстрати.

Цитологично изследване. Провежда се върху намазки, направени от съдържанието на кухи или тръбни органи, както и върху пръстови отпечатъци, пункции и аспирати (аспирирани пункции, аспирирани от спринцовка). Мазките често се правят от материала на тампони от стените на органите, което ви позволява да улавяте клетки, които са в процес на естествена или патологична десквамация (десквамация, ексфолиация), например, от шийката на матката. По-активна намеса е остъргването от стените на органите. Ако материалът за изстъргване е изобилен, тогава той се обработва с помощта на хистологични методи. По-специално, те правят това с помощта на диагностични изпитвания на ендометриума. С оскъдните бракувания материалът преминава в цитологична обработка. Често лекарствата се произвеждат от храчки, слуз, тъканни влакове и утайки в течности. Валежите могат да бъдат получени след центрофугиране на суспензии.

Цитологичният материал обикновено се фиксира директно върху стъклен предмет, често по време на оцветяване. Най-популярните цветове са: азур-еозин (неговите тингориални свойства са близки до хематоксилин и еозин) или бисмарко-кафяв според Папаниколау.

Имунохистохимично изследване. При някои патологични състояния, особено тумори, е трудно и дори невъзможно да се определи вида на тъканта или нейния произход (хистогенеза), като се използват хисто- или цитологични петна. Междувременно такава проверка е важна за диагнозата и прогнозата. Поради това се използват различни допълнителни методологични подходи. Един от тях е имунохистохимичният метод. С него разтвори с антитела към желаните антигени се прилагат към хисто- или цитологични препарати: туморни, вирусни, микробни, автоантигени и др. Антигените не се виждат с обикновени хистологични петна от тъкани. Антителата в серумите носят етикета: или флуорохром, т.е. оцветител, светещ в тъмно поле (с други думи, придаващ флуоресценция) или оцветител. Ако желаният антиген е в изследваните тъкани или клетки, тогава полученият комплекс антиген-антитяло плюс маркер точно ще посочи неговата локализация, количество и ще помогне за изучаване на някои свойства.

Имунофлуоресценцията се използва най-често при изследване на секции, приготвени в криостат или върху замръзващ микротом, както и при изследване на цитологични препарати. Използват се серумни антитела, така наречените антисеруми, конюгирани най-често с такъв надежден флуорохром, като флуоресцеин изотиоцианат. Най-популярен е индиректният метод, който позволява откриване на антигени с помощта на двойна реакция с антитела.

Методът на имунопероксидазата е още по-често срещан. Антителата на оцветяващия серум не носят флуорохром, но ензимът - хрянова пероксидаза, по-рядко друг ензим, например алкална фосфатаза. Има няколко варианта на този метод. Най-често се използват две от тях: пероксидаза-антипероксидаза (PAP-метод) и методът на комплекс авидин-биотин (ABC-метод).

При PAP метода веригата на междинните антитела, свързващи ензима с антигена, е малко по-дълга, отколкото при метода на непряката имунофлуоресценция. Ензим, т.е. пероксидазното антитяло се свързва с първичното антитяло, което вече е на антигена чрез друго мостово антитяло.

При метода на авидин-биотин първичното антитяло, разположено върху антигена и белязано с биотин, се свързва към PAP комплекса чрез междинно антитяло, белязано с авидин. И двата протеина - авидин и биотин рязко повишават качеството на реакцията, така че методът ABC се счита за по-чувствителен.

За имунохистохимични реакции се използват 2 вида антитела: поли- и моноклонални. Първият се получава от антисерумите на имунизирани зайци. Моноклоналните антитела се получават в тъканната култура или от асцитна течност, получена от коремната кухина на лабораторни животни. Моноклоналните антитела са абсолютно специфични за антигена и не дават кръстосана реактивност.

Популярността на метода на имунопероксидазата се дължи главно на неговата простота и достъпност. Има много търговски комплекти серуми за различни тъканни или туморни специфични антигени, наречени маркери. Ползите от използването на реакции на имунопероксидаза се обясняват с висока чувствителност (в сравнение с имунофлуоресценцията, PAP методът е 1000 пъти по-чувствителен, а методът ABC е 10 000 пъти по-чувствителен), относителна стабилност, способността да се прилагат някои реакции върху обезпаразитени участъци, преминали както фиксиране, така и окабеляване през алкохоли.

Методи на молекулярна биология. Добре оборудваните катедри по патология и изследователски институти използват методи за молекулярна биология за интравитална диагностика: проточна цитометрия и техника in situ хибридизация, т.е. на място, на хистологично сечение. Първият метод е необходим за количествения анализ на съдържанието на ДНК в туморните клетки. За тази цел изследваното парче от нефиксирана тъкан се подлага на дезагрегиране, като се използват ензими, т.е. отделяне и раздробяване до отделни клетки. След това, в специална инсталация, поток от суспензия от изолирани клетки с дебелина 1 клетка, заобиколен от обвиваща течност, преминава през отчетен лазерен лъч.

Използвайки in situ хибридизация, комбинирането на генетичен материал (фрагменти от ДНК, гени) in vitro се постига на базата на допълняемост, т.е. взаимна кореспонденция, например, с пуринови или пиримидинови основи в нуклеинови киселини. Този метод се използва главно в три области на патологията: за идентифициране чрез генома на микроби или вируси, открити в тъкани или течности; за изследване на генома с неговите вродени нарушения; при диагностициране на тумори, по-специално за разпознаване на вирусни онкогени. Има много модификации на метода.

Полимеразната верижна реакция (PCR), която се провежда директно върху хистологични секции, е много популярна. Първоначално тестовата ДНК се денатурира, т.е. разделянето на двете му спирални нишки и получаването на една от тях в изолирано състояние. След това слоеста друга, чужда нишка (обикновено РНК), маркирана с флуорохром или PAP-комплекс. Молекулната структура на тази нишка, т.е. известна е последователността на нейните основи. Ако има допълване с изследваната нишка, тогава реакцията на боядисване върху хистологичния препарат е положителна и структурата на тази нишка става известна.

Изследването на хромозомите. В много съвременни патологични отделения и изследователски институти се извършва анализ на хромозоми за определяне на аномалии в генетичния апарат (геном) на клетки, които са вродени или придобити.

Този анализ е от особено значение при разпознаването и изследването на тумори, различни варианти на които са придружени от много специфични маркери на пренареждане или аберации на хромозоми. За това се култивира интравитална тъкан, т.е. отглеждани на изкуствени среди. Този метод на култивиране позволява, чрез повторно размножаване и селекция на клетки, да се получи култура от клетки от един тип тъкан и дори един клон, т.е. линия, произхождаща от единична стволова клетка.

Основните етапи на хромозомния анализ на примера на изследване на кръвните лимфоцити са, както следва. Фитохемаглютининът се добавя към хепаринизираната кръвна култура (хепарин, антикоагулант), като стимулира Т-лимфоцитите да се трансформират в бласти (по-малко зрели форми, способни на митоза и делене). След 2-3 дни инкубация колхицинът се въвежда в културата, за да забави митозата на етапа на метафазата при разделяне на лимфоцитите. Именно в мегафазата хромозомите сякаш се изравняват, което е удобно за изследване. След това клетките се прехвърлят върху стъклен предмет, фиксират се и се оцветяват, най-често по метода на Giemsa. В резултат на това се откриват светли (неоцветени) и тъмни (оцветени) ленти във всяка двойка хромозоми, поради което методът се нарича хромозомна подложка. Подреждането на ленти в нормалния кариотип (набор от хромозоми) е силно специфично за всяка двойка хромозоми, а диаграмите за свързване (карти) обикновено са добре известни.

Хромозомният анализ се отнася до икономически скъпи методи и затова рядко се използва.

Електронна микроскопия. В хода на диагностичните изследвания върху материала, взет по време на живота на пациента, често се използва електронна микроскопия: предаване (в предаван лъч, подобно на светлооптична микроскопия) и сканиране (премахване на повърхностния релеф). Първият се използва по-често, особено за изучаване на подробности за клетъчната структура в ултратънки тъканни секции, за идентифициране на микроби, вируси, депозити на имунни комплекси и др. Ултраструктурните изследвания са много скъпи, но често се използват за диагностични и научни цели.

Експериментален материал. Изследвайки тъкани, взети по време на живота или след смъртта на болен човек, патологът наблюдава промените в момента на отстраняване на тъканите. Какво се е случило преди и може да бъде след остава неизвестно. Експеримент с достатъчен брой лабораторни животни (бели мишки, бели плъхове, морски свинчета, зайци, кучета, маймуни и др.) Ни позволява да моделираме и изучаваме болести и патологични процеси на всеки етап от тяхното развитие.

Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ВЪВЕДЕНИЕ В КУРСА ЗА ПАТОЛОГИЧЕСКА АНАТОМИЯ. ЕТАПИ НА РАЗВИТИЕ НА ПАТОЛОГИЧЕСКАТА АНАТОМИЯ. СЪДЪРЖАНИЕ, ЦЕЛИ, ОБЕКТИ И МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ

  1. Предмет и задачи на патологичната анатомия. Методи за изследване на патологичната анатомия. аутопсия
    Предлагаме ви задачи, в които може да има един, два, три или повече верни отговора. Изберете числата на всички верни отговори! При задачи от други форми продължете в съответствие с инструкциите там. 1. Терминът "етиология", приложен към заболяване, означава 1. усложнения 2. променливост 3. механизъм на смърт 4. причина за развитие 5. механизъм на развитие 6. клинична
  2. Курс на лекциите. Патологична анатомия, 1998

  3. Под редакцията на М. Палцев. Лекционен курс по патологична анатомия, 2003 г.

  4. Басински В. А., Прокопчик Н. И., Силяева Н. Ф. Курс на лекции по патологична анатомия, 2009 г.

  5. ПРИМЕРЕН СПИСЪК НА ВЪПРОСИТЕ, ПРЕПОРЪЧЕНИ ЗА УПОТРЕБА, КОГАТО ПРИГОТВЯНЕ НА СТАНДАРТА ЗА ПАТОЛОГИЧЕСКА АНАТОМИЯ
    А. Обща патологична анатомия 1. Предметът и съдържанието на патологичната анатомия, нейните задачи. Обекти, методи и нива на изследване. 2. Патологична служба и нейното значение в националната система на здравеопазване. Клинични и патологични конференции, общи понятия. 3. Проблемът за единството на структурата и функцията в патологичната анатомия, връзката на частите и цялото. Примери. 4. Развитие
  6. Патологична анатомия
    Macroscopy. Макроскопското изследване на сърцето на пациент с DCMP се характеризира със значително увеличаване на неговата маса, изразена дилатация на всички кухини, бледност и увисване на миокарда. Сърдечната маса е средно 600-800 g, достигайки в някои случаи 1350 g (S. M. Dauletbaeva et al., 1984; A. Sacrez et al., 1985). Както показват резултатите от нашите изследвания заедно с В. П. Терещенко (1987 г.,
  7. Патологична анатомия
    Локалната дилатация или хипертрофия се наблюдава макроскопично; кухината на LV може да бъде с нормални размери. Отбелязва се миокардна гъвкавост, разнообразие на модела в участъка поради възпалителен инфилтрат. При хроничния ход на миокардит е характерна интерстициална фиброза, хипертрофия с области на разрушаване на мускулните влакна, огнища на интерстициална инфилтрация мононуклеарна
  8. СЪВРЕМЕННА ПАТОЛОГИЧНА АНАТОМИЯ В СЪЗДАВАНЕТО НА ДИАГНОЗА НА БОЛЕСТ
    Патологията - наука, която изучава проявите на нарушена жизненоважна активност на организмите (науката за „страданието“, „увреждането“ - това е значението на този термин), се развива интензивно, когато клиничните прояви на заболявания започват да се сравняват не само с резултатите от аутопсията на телата на мъртвите, но и с данните на микроскопско изследване органи и тъкани и експериментирайте. Клиничен и анатомичен подход към
  9. ПАТОЛОГИЧНА АНАТОМИЯ
    през първата седмица в червата се наблюдава стадий на мозъчно подуване на плаките и солитарните фоликули на Пейер, подобни явления могат да бъдат и в орофаринкса. Паратрахеалните, трахеалните възли, подкожните лимфни възли също могат да се увеличат. • През втората седмица се отбелязва стадий на некроза. Това е много опасен период, тъй като може да има чревно кървене, ако некрозата е дълбока (водеща до
  10. ПАТОЛОГИЧНА АНАТОМИЯ
    Най-подробната картина на патологичните промени описани Пирогов. Указвайки, че мускулите са в състояние на ясно изразена строгост на мортис, Н.К. Розенберг описа синдрома на завъртане на трупа, дължащ се на мускулен тонус (някои мускули са отпуснати, други са сключени). Характерното е набръчкването на кожата - "перални за ръце". Конвулсивното свиване на мускулите води до поза на боксьор и фехтовач (облекчение)
  11. Патологична анатомия
    При ендокардит сърцето се уголемява, хипертрофия на лявата камера обикновено преобладава поради недостатъчност на аортната клапа. В миокарда, освен признаци на възпаление, се разкриват изразени дистрофични и некробиотични лезии, като базофилна и паренхимна дистрофия, както и микромалация и микросекции на грубото разлагане на мускулните влакна. За всички варианти на инфекциозен ендокардит
  12. Обща патологична анатомия
    Паренхимни дистрофии 1. Избройте признаците на мастна дегенерация на черния дроб: а) размерът на черния дроб е намален б) консистенцията е плътна в) изгледът на сечението е изпъстрен г) цветът на секцията е жълтеникав д) образното наименование е „мускатен черен дроб” Правилен отговор: d 2. Какъв е механизмът на развитие на паренхимни дистрофии : а) засилен синтез на мазнини б) образуване на секретни гранули в) инфилтрация г) подобрен синтез на протеини д)
  13. Патологична шокова анатомия
    Сложният биологичен феномен „шок” е описан подробно в раздела за патофизиологията, където той е посочен като екстремни състояния. Без да навлизаме в подробности, само ще се докоснем до патофизиологичните аспекти, от които се нуждаем, за да разберем патоморфологичните промени, които съпътстват шоковата реакция. Определенията за шок са различни; никой от тях не успя да изрази целия си смисъл. Добре известен
  14. Патологична анатомия на хипертрофична кардиомиопатия
    С макроскопско изследване на сърцето се забелязва значителна хипертрофия на миокарда на лявата камера при липса на морфологични признаци на вродени и придобити сърдечни дефекти, коронарна болест на сърцето, системна артериална хипертония и други заболявания, които могат да причинят развитието на такава хипертрофия. Освен това дебелината на лявата камера често е 35-45 mm (B. Maron, 1993). в
  15. Пръст М. А., Аничков Н. М .. Патологична анатомия, 2001 г.

  16. Finger M.A., Аничков Н. М. Патологична анатомия, 2003 г.

  17. Сидорова О. Д. Патологична анатомия на шока, 1997 г.

  18. Патологична анатомия и клинични патоморфологични сравнения при церебрална парализа
    Съществуват различни гледни точки относно клиничните и патоморфологични връзки при церебрална парализа. Когато разглеждаме патологични данни, пише М. О. Гуревич (1937 г.), трябва да се има предвид, че тъй като в повечето случаи децата не умират в остър стадий от първоначалния процес, обикновено патологът се занимава с остатъци от продължителни процеси, които имат формата белези, кисти, поренфалия,
  19. Таранина Т. С., Климачев В. В., Лепилов А. В. Тестови задачи за патологична анатомия, 2009 г.

  20. Плотникова Н. А., Кемайкин С. П., Харитонов С. В. Обща и особена патологична анатомия, 2009 г.

Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com