Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Теории за трансформация на тумора.



Първите два въпроса за развитието на тумори de novo или поетапно отговарят на две теории - поетапна и поетапна трансформация. В съответствие с теорията за поетапната трансформация, H. Ribbert, M. Borst и B. Fischer (1914), туморът може да се развие без предишни промени в тъканите, както е доказано от експериментална вирусна канцерогенеза, както и различни клинични наблюдения. Теоретично възможността за развитие на спазматичен тумор се потвърждава от съществуването на едноетапен модел на вирусна канцерогенеза. В по-голямата част от експерименталните модели на тумори говорим за многоетапно развитие на тумори.

Теорията за поетапната трансформация в растежа на тумора е разработена от домашния учен онколог-експериментатор Л. М. Шабад (1968), който е един от първите, който говори за решаващото значение на мутациите на соматичните клетки в произхода на злокачествените тумори. През 60-те години, изучавайки експерименталната канцерогенеза в различни органи, той предложи да се разграничат четири етапа в морфогенезата на злокачествените тумори, три от които се отнасят до пред-туморните процеси: 1) фокална хиперплазия, 2) дифузна хиперплазия, 3) доброкачествен тумор, 4) злокачествен тумор.

В момента стадиите на морфогенезата на злокачествените тумори са дешифрирани и усъвършенствани, сред тях има: 1) стадий на пред-тумора - хиперплазия и пред-туморна дисплазия; 2) стадий на неинвазивен тумор (рак на място); 3) стадий на инвазивен растеж на тумор; 4) стадий на метастази.

Предракови заболявания и рак in situ. Въпросът за връзката между доброкачествените и злокачествените тумори е решен нееднозначно. Несъмнено има доброкачествени тумори, които могат да се трансформират в злокачествени. Пример са аденоматозни полипи, аденоми и папиломи, при които се развиват злокачествени огнища и рак. Но има и доброкачествени тумори, които почти никога не се трансформират в злокачествени аналози.

Предуморна дисплазия. Развитието на повечето злокачествени тумори се предхожда от пред-туморни процеси, които са проучени по-подробно в групата на епителните тумори и тумори на кръвоносната система и лимфоидната тъкан. В първия случай говорим за предракови заболявания, във втория - за пред-левкемия и пре-лимфом. В момента премуторните процеси включват диспластични процеси, които се характеризират с развитието на промени както в паренхимните, така и в стромалните елементи.

Основните морфологични критерии за диспластичните процеси са появата на признаци на клетъчен атипизъм в паренхима на органа със запазена структура на тъканите. На стромата на огнища на дисплазия записват промените в състава на извънклетъчната матрица, появата на клетъчен инфилтрат и др Fibroplastic реакция. В епителна дисплазия открива полиморфни епителни клетки с хиперхромни ядра и митотични фигури, сгъсти базалната мембрана, се натрупва някои видове колагени и изглежда лимфоидни инфилтрати. В случай на левкемия има увеличение на процента на бластните клетки до 9%. В допълнение към стереотипните прояви на дисплазия като предтуморен процес в различни органи и тъкани, има и специфични особености, както е посочено в съответните лекции в частен курс на патологична анатомия.

В повечето органи диспластичният процес се развива при наличие на пролиферация на клетъчни елементи на фона на предишна хиперплазия във връзка с хронично възпаление и дисрегенерация. В някои случаи обаче дисплазията се комбинира с атрофия на тъканите, какъвто е случаят с атрофичния гастрит с ремоделиране на епитела, както и с цироза. Комбинацията от дисплазия и атрофия не е случайна, тъй като и двата процеса имат общи генетични механизми, в които участват редица клетъчни онкогени, ген-супресор p53 и др. В някои ситуации активирането на тези гени води до апоптоза и атрофия без или в комбинация с дисплазия, при други - до пролиферация без или в комбинация с дисплазия.

На етапа на дисплазия, промените в работата на онкопротеините, растежните фактори, интегриновите рецептори и адхезивните молекули се записват както чрез имунохистохимия, така и от молекулярно-биологични методи. Освен това генетичните пренастройки могат значително да изпреварят морфологичните промени и да послужат като ранни методи за диагностициране на пред-туморните промени.

Нашествие. Етап неинвазивен тумор. Прогресирането на дисплазия е свързано с допълнителни влияния, водещи до последващи генетични пренастройки и злокачествена трансформация. В резултат на това възниква злокачествена клетка, която за известно време се разделя, образувайки възел (клонинг) от подобни клетки, захранвайки се с дифузия на хранителни вещества от тъканната течност от съседни нормални тъкани и не расте в тях. На този етап туморният възел все още няма своите съдове. Причината за последното е неизвестна. Прави се предположение за връзката с малка туморна маса, което води до недостатъчно производство на фактори, стимулиращи ангиогенезата и образуването на строма в тумора. Въпреки това гледната точка за липсата на определени пренастройки на гена, които са необходими за осъществяването на инвазивен растеж при неинвазивен тумор, изглежда по-правилна.

В случай на рак, етапът на растежа на тумора "сам по себе си", без да се разруши базисната мембрана и без образуването на стромата и кръвоносните съдове, се нарича стадий на рака на място - рак in situ - и се откроява в независим морфогенетичен етап.
Продължителността на курса на този етап може да достигне 10 години или повече.

Инвазивният туморен стадий се характеризира с инфилтриращ растеж. В тумора се появява развита съдова мрежа, стромата се изразява в различна степен, няма граници със съседната нетуморна тъкан поради покълването на туморните клетки в нея. Туморната инвазия протича в четири фази и се осигурява от определени пренареждания: загуба на междуклетъчни контакти, привързване към компонентите на извънклетъчната матрица, разграждане на извънклетъчната матрица и миграция на туморната клетка.

Първата фаза на туморната инвазия се характеризира с отслабване на контактите между клетките, което се доказва от намаляване на броя на междуклетъчните контакти, намаляване на концентрацията на някои адхезивни молекули от семейство CD44 и т.н. На клетъчната повърхност концентрацията на калциеви йони намалява, което води до увеличаване на отрицателния заряд на туморните клетки. Експресията на интегринови рецептори е засилена, което осигурява прикрепването на клетките към компонентите на извънклетъчната матрица - ламинин, фибронектин, колаген. Във втората фаза туморната клетка секретира протеолитични ензими и техните активатори, които осигуряват разграждането на извънклетъчната матрица, като по този начин освобождават пътя за инвазия. В същото време продуктите на разграждането на фибронектин и ламинин са хемоаттрактанти за туморни клетки, които мигрират към деградационната зона по време на третата фаза на инвазия и след това процесът се повтаря отново.

Метастази. Метастазите са последният стадий на туморната морфогенеза, придружен от определени генни и фенотипични пренастройки. Процесът на метастазиране е свързан с разпространението на туморните клетки от първичния тумор към други органи чрез лимфните и кръвоносните съдове, периневрално и имплантацията, които са основата за разпределението на видове метастази.

Процесът на метастазиране се обяснява с помощта на теорията за метастатична каскада, според която туморната клетка претърпява верига (каскада) от пренареждания, които осигуряват разпределение към отдалечените органи. В процеса на метастази туморна клетка трябва да има определени качества, които й позволяват: да прониква в съседни тъкани и лумен на кръвоносните съдове (малки вени и лимфни съдове); отделен от туморния слой в кръвния поток (лимфа) под формата на отделни клетки или малки групи клетки; поддържат жизнеспособност след контакт в кръвен поток (лимфа) със специфични и неспецифични фактори на имунната защита; мигрират към венули (лимфни съдове) и се прикрепят към техния ендотел в определени органи; нахлуване на микросъдове и израстване на ново място в нова среда.

Метастатичната каскада може условно да бъде разделена на четири етапа: 1) образуването на метаклотичен туморен субклон; 2) инвазия в лумена на съда, 3) циркулация на туморния ембол в кръвообращението (лимфен поток), 4) утаяване на ново място с образуването на вторичен тумор (Схема 12.1).

Процесът на метастази започва с появата на метастатичен субклон от туморни клетки с променен плазмолем, което води до загуба на междуклетъчните контакти и способността да се движат. След това туморните клетки мигрират през извънклетъчната матрица, свързвайки рецепторите на интегрин към молекулите на ламинина, фибронектина и колагена в базалната мембрана на съда, осъществяват протеолизата си чрез изолиране на колагенази, катепсин, еластаза, гликозаминхидролаза, плазмин и др. към неговия ендотел и след това, променяйки своите адхезивни свойства (потискане на адхезивни молекули от семейство CAM), отделете се от туморния слой и от ендотела Аз съм кораб. На следващия етап се образуват туморни емболи, които могат да се състоят само от туморни клетки или също да съдържат тромбоцити и лимфоцити. Фибриновото покритие на такива емболи може да предпази туморните клетки от елиминиране от имунната система и действието на неспецифични защитни фактори. На последния етап, туморните клетки взаимодействат с ендотела на венула, поради настаняване на рецептори и молекули CD44, прикрепване и протеолиза на базалната мембрана, инвазия на периваскуларната тъкан и растеж на вторичния тумор.

Има различни начини на метастазиране. Най-известните са хематогенни, лимфогенни, имплантационни и периневрални пътища. Злокачествените тумори с мезенхимен произход метастазират главно по хематогенен път. При злокачествени тумори от епитела, като правило, първите се развиват лимфогенни метастази.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Теории за трансформация на тумора.

  1. ПРЕОБРАЗУВАНЕ
    Трансформация - усвояването на изолирана ДНК от бактерия донор от клетките на реципиентната бактерия. Явлението трансформация е накратко подчертано при представянето на доказателства за ролята на ДНК в наследствеността. В процеса на трансформация участват две бактериални клетки: донор и реципиент. Трансформиращият агент е част от молекулата на ДНК на донора, която се въвежда в генома на реципиента, променяйки го
  2. Отчитане на трансформацията на вредни вещества в атмосферата
    1. В съответствие с параграф 1.5 OND-86 [6] при изчисляване на атмосферното замърсяване трябва да се вземе предвид пълната или частична трансформация на вредни вещества, влизащи в атмосферата, в по-токсични. При определяне на емисиите на азотни оксиди (MNOx) по отношение на NO2 за всички видове технологични процеси и превозни средства, е необходимо те да бъдат разделени на компоненти: азотен оксид и азотен диоксид. мощност
  3. Морфология на растежа на тумора.
    Хистогенеза и цитогенеза на тумори. Терминът "хистогенеза на тумори" означава тъканен произход на тумора, което не е напълно точно, тъй като в момента често е възможно да се определи не само тъканта, но и клетъчния произход на неоплазмата, тоест нейната цитогенеза. Особено добре проучена е цитогенезата на тумори на хематопоетичната и лимфоидната тъкани - хемобластози. Теорията на цитогенезата на хемобластозата се основава на
  4. трансформация
    трансформация
  5. ТРАНСФОРМАЦИЯ НА РУСКАТА СЕМЕЙСТВО
    В кризисните години на 90-те години в Русия икономическото значение на семейството се увеличава (развитието на домашния труд, разширяването на семейното самообслужване), а семейните отношения или семейните отношения (във „вътрешния кръг“ на роднини и приятели) са дори по-големи, отколкото в съветско време , започна да се възприема като единствената защита в нестабилен и враждебен външен свят. Семейството се превърна в
  6. ГРИЖА ЗА ЗДРАВЕ И ТРАНСФОРМАЦИЯ НА МАСКАТА
    Преди да започна да описвам етапите на лечение за всеки тип нараняване и маска, искам да споделя с вас моите наблюдения как всеки тип човек говори, седи, танцува и т.н. Това ще ви помогне по-ясно да видите разликите в поведението, свързани с маските. Начинът на реч и глас зависи от вида на маската: Беглецът има слаб, безсилен глас. Пристрастеният има детски глас с докосване
  7. Преобразуване на умствените когнитивни процеси в способности
    Уместността на проблема със способностите в психологията се определя от следните обстоятелства: 1. Теоретично произходът на проблема със способностите не е ясен от много години и съществуват няколко подхода за определяне на тяхната същност и структура, методи за изучаване и оценяване. 2. Проблемът с способностите е не само един от основните теоретични, но и най-важният практически проблем, тъй като
  8. Пол: постсъветски трансформации (Северен Таджикистан)
    „Да бъда таджик е моята гордост ... децата ми ще ме уважават по начина, по който уважавам родителите си и свекърва и свекърва ми“ (от интервю: жена, 40 години, Khujand, 2004). „Родителите ми решиха, че ще се оженят за мен. И това е всичко. Не мога да кажа нищо. Ако кажа това, вече ще се отнасям с неуважение към моите родители и роднини ”(от интервю: жена, 24 години, Khujand, 2004). Най-
  9. Младите мюсюлмани на Татарстан в контекста на социално-културната трансформация
    Националният и религиозен подем в Русия и Татарстан в началото на 90-те години доведе до търсене на начини за възраждане на традициите. Формирайки националната идентичност на татарите, идеологическите лидери често се обръщали към исляма като към духовна забележителност. В републиката започва активно строителство на джамии (броят им се увеличава повече от десет пъти), появява се духовна литература, институционализира се
  10. ЕНДОКРИНИ МАНИФЕСТАЦИИ НА ТУМОРНИ БОЛЕСТИ
    Лорънс А. Фроман Лорънс А. Фроман познава секрецията на хормони от тумори, произхождащи от не ендокринни тъкани повече от 50 години. Първоначално в повечето случаи това се свързва с феномените на хипогликемия и хиперкалциемия, но терминът "извънматочна секреция на хормони" е използван за първи път във връзка със синдрома на Кушинг поради секреция на адренокортикотропна
  11. Туморни заболявания
    Най-честите туморни лезии на лимфните възли са метастатични, а не първично-системни (левкемичен или лимфом) в природата. С изключение на базално-клетъчния карцином на кожата, всички други карциноми и меланоми имат способността да метастазират през лимфната система. Въпреки това, някои саркоми, като злокачествен фиброзен хистиоцитом или синовиален саркома,
  12. Други туморни заболявания
    Миелопролиферативни заболявания. Тази група включва заболявания, характеризиращи се с анормална, прекомерна и продължителна пролиферация на еритропоетични, гранулопоетични и мегакариоцитни компоненти на костния мозък, което често е придружено от фиброза (миелофиброза) и екстрамедуларна хематопоеза. Това са три заболявания: истинска полицитемия [еритремия, червена истинска полицитемия, т.е.
  13. ЕНДОСОНОГРАФИЯ НА ЛЕЧЕНИТЕ ОРГАНИ ПРИ ТУМОРНАТА ВРЕДА
    Королев В. Н., Важенин А. В., Кинзерски А. Ю., Суровцев И. Ю., Кулаев К. И. GLPU Челябински регионален клиничен онкологичен диспансер; Уралска клинична база Руски научен център за рентгенова рентгенология, Roszdrav, Челябинск Ендоскопският ултразвук (ендо-ултразвук) в някои случаи е незаменим метод за оценка на разпространението на туморния процес, т.е.
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com