<< Предыдушая Следующая >>

Структура конкурирующего основного заболевания



К конкурирующему основному заболеванию относятся самостоятельные нозологические единицы, которые:

¦ не поддаются разделению из-за тесноты клинико-морфологических проявлений;

¦ совпадают по времени, утяжеляют течение болезней, сокращают время патогенеза и ускоряют танатогенез;

¦ по отдельности, сами по себе и/или через тесно связанные с ними осложнения могут привести больных к смерти.

Например, совпавшие по времени у одного больного такие смертельные болезни: рак IV стадии и инфаркт миокарда; несовместимые с жизнью инфаркты головного мозга и миокарда; нозологии из группы острых ишемических болезней сердца или цереброваскулярных болезней и хирургическая патология со смертельным исходом и т.д. (О.В. Зайратьянц и соавт., 1999; 2003).

Примеры КОЗ (конкурирующие заболевания):

1. Хроническая (прободная, кровоточащая и др.) язва желудка (К25.6).

2. Острый трансмуральный инфаркт миокарда (121).

Или:

1. Острый обструктивный бронхит (Л20).

2. Напряженный пневмоторакс вследствие ИВЛ (ДО5.8; доп. код У60.8).

Или:

1. Декомпенсированный острый лимфобластный лейкоз (С91.0; М9821/3).

2. Лекарственный панмиелофтиз (D61.9; доп. код Y 43.1).

Практические примеры конкурирующего основного заболевания в ПАД

и МСоС:

1. Основное комбинированное заболевание (конкурирующие заболевания): (О.В. Зайратьянц и соавт., 1А2001, с. 87):

1. Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней и боковой стенок левого желудочка (давность около 3-х суток). Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (3-я степень, Ш стадия).

2. Ишемический инфаркт лобной доли правого полушария головного мозга. Стенозирующий атеросклероз артерий головного мозга (2-я степень, II стадия).

Осложнения. Кардиогенный шок. Отек мозга.

Непосредственная причина смерти: Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Медицинское свидетельство о смерти.

1. а) Острая сердечно-сосудистая недостаточность;

б) Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней и боковой стенок левого желудочка (121.0);

в)-;

г)-.

II. Ишемический инфаркт головного мозга (163.5)

2. Основное комбинированное заболевание (конкурирующие заболевания): (О.В. Зайратьянц и соавт., I 2003, с. 31):

1.
Повторный трансмуральный инфаркт миокарда задней и боковой стенок левого желудочка, давностью около 1-х суток. Стенозирующий атеросклероз артерий сердца (стеноз до 50%).

Фоновое заболевание: Сахарный диабет... типа, тяжелого течения, стадия декомпенсации (данные биохимии крови — клинически). Диабетическая макро- и микроангиопатия. Диабетический гломерулосклероз.

2. Циркулярный рак поперечно-ободочной кишки (Т2 N 0М0) в области печеночного угла со стенозом просвета кишки (умеренно-дифференцированная аденокарцинома — гистологически). Операция лапаратомии, резекции поперечно-ободочной кишки, наложения двухствольного ануса (дата) по поводу толстокишечной непроходимости.

Осложнения: Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Паренхиматозная дистрофия внутренних органов. Печеночно-почечная недостаточность. Выраженный отек легких.

Сопутствующие: Хронический обструктивный слизистый бронхит, стадия ремиссии. Диффузный пневмосклероз. Хроническая обструктивная эмфизема легких.

Непосредственная причина смерти: Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Медицинское свидетельство о смерти.

I. а) Отек легких;

б) Повторный трансмуральный инфаркт миокарда задней и боковой стенок левого желудочка (122.8);

в)-;

г)-.

П. Рак ободочной кишки в области печеночного угла (Т2 N 0М0) (С 18.3)

3. Основное комбинированное заболевание (конкурирующие заболевания) (О.В. Акимов, 2002, с. 56):

1. Сквозное прошивание стенки кишки в зоне серо-серозных швов энтеро-энтероанастомоза при резекции желудка по Бильрот-2 (дата).

2. Хроническая каллезная язва малой кривизны желудка.

Осложнения. Острые язвы стенки кишки в зоне энтеро-энтероанастомоза

с перфорацией в брюшную полость. Перфорация хронической язвы в брюшную полость, разлитой фибринозно-гнойный перитонит.

Непосредственная причина смерти: Разлитой гнойный перитонит.

Медицинское свидетельство о смерти.

I. а) Разлитой гнойный перитонит;

б) Острые язвы стенки КИШКИ В зоне энтеро-энтероанастомоза;

в) Сквозное прошивание стенки тонкой кишки в зоне швов энтеро- энтероанастомоза при операции резекции желудка по Бильрот-2 (К91.8 или Т81.2; доп. код Y60.0);

г)-.

П. Каллезная язва малой кривизны желудка (К25.5).

<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Структура конкурирующего основного заболевания

  1. Структура диагноза при сочетании основного заболевания с фоновым
    Фоновое заболевание (А.В. Смольянников, 1970; О.К. Хмельницкий, 1971; О.В. Зайратьянц и соавт., 1999; 2003) проявляется тем, что оно: 1. Имеет важное значение в развитии основного, в т.ч. комбинированного основного заболевания. 2. Ухудшает течение основного заболевания и способствует развитию его смертельных осложнений. 3. Само по себе не является смертельным. 4. Может иметь и не иметь прямой
  2. Структура диагноза при бикаузальном заболевании и генезе смерти
    Основное заболевание может быть представлено 2-мя нозологическими единицами (Г.Г. Автандилов, 1971). В этом случае, 1-я рубрика ЗКД и ПАД обозначается как «Комбинированное основное заболевание» (КОЗ) в виде: конкурирующих или сочетанных заболеваний, или основного заболевания в сочетании с фоновым заболеванием. Нозологическая форма, которая выставляется на 1-м месте в КОЗ кодируется по МКБ-10 как
  3. Основное заболевание. Разновидности основного заболевания
    Основным называют заболевание, которое само по себе или через свои осложнения привело пациента к неблагоприятному исходу (хронизация процесса, инвалидизация, летальный исход). Основным заболеванием может являться только нозологическая единица, либо синдром, приравненный к нозологии. Одна из самых распространенных ошибок — включение в основной диагноз симптомов и синдромов, сопровождающих
  4. Структура и основные разделы практической психологам
    С какой бы позиции — помощи, содействия, поддержки или сопровождения — ни рассматривать деятельность практического психолога, в любом случае можно говорить о пяти основных направлениях этой деятельности: 1) психопрофилактика, подразумевающая работу по предупреждению дезадаптации (нарушений процесса приспособления к среде) персонала организации или детей в
  5. Структура и основные отрасли современной психологии
    Основные усилия отечественных военных психологов начиная с 1918 года были направлены на обеспечение боевой подготовки массовой армии нового типа - РККА. В их работах учитывался опыт мировой военно- психологической мысли того времени, соответствующий задачам новой армии. В трудах военных теоретиков М.В.Фрунзе, А.С.Бубнова, Н.И.Подвойского, психологов П.И.Изместьева, А.Н.Суворова, Г.Ф.Гирс и других
  6. Основная структура работы фельдшера на ФАП
    Характеристика фельдшерско-акушерского пункта Фельдшерско-акушерский пункт является амбулаторно-поликлиническим учреждением в сельской местности. Руководство медико-санитарной деятельностью ФАП осуществляется органами здравоохранения. ФАП проводит лечебно-профилактическую, санитарно- эпидемиологическую работу и санитарно-гигиеническое просвещение населения; имеет свою смету, круглую печать и
  7. Структура диагноза при сочетанием заболевании
    Сочетанное основное заболевание (О.К. Хмельницкий, 1971; А.В. Смольянников и соавт., 1977; О.В. Зайратьянц и соавт., 1999; 2003) характеризуются тем, что входящие в него нозологические единицы: 1. Развиваются одновременно. 2. Находятся в различных патогенетических взаимоотношениях. 3. Каждое из них, по отдельности само по себе, не является смертельным. 4. Могут иметь как свои отдельные, так и
  8. Структура психологической работы и основные принципы ее организации и проведения
    В структурном отношении психологическая работа как система объединяет в своем составе такие элементы, как цели и задачи, субъекты, объекты, методы и средства психологической работы. Общая направленность и задачи и психологической работы определяются необходимостью всестороннего обеспечения боевой готовности Вооруженных сил, а также характером конкретных проблем, оказывающих негативное
  9. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА ПИЩЕВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЮДЕЙ
    В настоящее время учение о пищевых заболеваниях людей имеет определенную дифференциальную схему, в основе которой лежит этиология болезни. Если причиной отравления человека послужила пища, содержащая органические (ягоды, грибы и т. п.) или неорганические яды, то эти отравления не микробной этиологии и человек подвергается соответствующему курсу лечения. Если причиной заболевания послужила пища,
  10. Структура диагноза при мультикаузальном заболевании и ге- незе смерти
    Мультикаузальный диагноз включает в себя следующие полипатии; 1. Семейство болезней («синтропии») — этиологически патогенетически связанные несколько болезней и состояний. 2. Ассоциация болезней («соседство»)— случайные сочетания несколько болезней или состояний, в т.ч. ятрогении по неправильному диагнозу или в связи дефектами осуществления медицинских манипуляций: (А.М. Лифшиц, М.Ю. Ахмеджанов,
  11. Структура диагноза при монокаузальном генезе заболевания и смерти
    Структура диагноза при монокаузальном генезе заболевания и
  12. Цели, принципы и основные направления диагностической деятельности офицера воспитательных структур
    Армия – это в известном смысле большая семья, а во всякой семье есть воспитатели. Такими воспитателями воинов нашей армии и флота всегда были и остаются, прежде всего, офицеры. В большинстве своем это люди, преданные делу, своей нелегкой профессии, уважающие своих подчиненных. Однако одних этих качеств недостаточно для формирования у подчиненных чувства патриотизма, верности воинскому долгу,
  13. ОРГАНИЗАЦИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ. ГОРОДСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА. ЗАДАЧИ, СТРУКТУРА, ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
    ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: знать современное состояние стоматологической помощи, структуру, задачи и организацию работы городской стоматологической поликлиники, освоить методику вычисления и оценку общих и специальных показателей деятельности поликлиники, использовать полученную информацию для анализа и планирования деятельности учреждения. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: Студенты самостоятельно готовятся к
  14. Осложнение основного заболевания.
    Осложнением основного заболевания называют: 1. Процессы, возникшие как результат естественного течения болезни или как следствие адекватного оперативного или другого мероприятия (А.В. Смольянников, 1970). 2. Такую стадию основного заболевания, когда развивается качественно и часто этиологически новый патологический процесс (О. К. Хмельницкий, 1971). 3. Патологический процесс, который
  15. Диагноз основного заболевания
    Основное заболевание (эквиваленты: нозологическая форма, нозологическая единица, первоначальная причина смерти по МКБ-10) — это: 1. Одна или несколько нозологических форм (заболеваний, травм), записанных в терминах, принятых в МКБ-10 и отечественных классификациях, которые сами по себе или через тесно связанные с ними или обусловленные ими осложнения привели к летальному исходу (О.В. Зайратьянц и
  16. Основные венерические заболевания
    Кандидамикоз – распространенное заболевание, причиняющие столько неудобств женщине, что она срочно вынуждена обратиться к врачу. Симптомы густые белые выделения, жжение во влагалище, половые сношения становятся болезненными. Возбудитель – кандида альбиканс – грибок семейства дрожжей. В 60% причина микоза является внутренней; сама женщина становиться источником инфекции. Источник инфекции
  17. Феномен коллективного знания: согласование индивидуальных когнитивных структур или формирование надындивидуальной психологической структуры?
    С. Л. Рубинштейн – один из первых психологов, сформулировавших важнейшее методологическое положение о социальной природе психики, касающееся не только филогенетического аспекта, но и социальности онтогенетического происхождения психологических явлений. Впервые эти идеи были им сформулированы в работе «Принцип творческой самодеятельности» (Рубинштейн, 1997). Они составили основу принципиально
  18. Основные группы заболеваний кожи
    Инфекционные и паразитарные заболевания кожи. Хотя кожа является мощным защитным органом, ее барьерная функция может нарушаться микроорганизмами и паразитами (табл. 37.7). При неустойчивом иммунитете банальные кожные инфекции, проявляющиеся абсцессами, карбункулами или фурункулами, могут угрожать жизни. Таблица 37.6 1. Инфекционные и паразитарные заболевания 2. Острые и хронические дерматиты
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com