Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Съдова болест на червата



Системите на горните и долни мезентериални артерии, с достигането на червата, се характеризират с прогресивни клонове. През арките мезентериални стволове се образуват богати междуартериални връзки. Многобройни колатерални съдове свързват тези системи в проксимална посока със системата на багажника на целиакия, а в дисталната - с кръвоносната мрежа на външните полови органи. Венозните анастомози са подредени по подобен начин, а горните и долните хемороидални вени са част от дисталните анастомози. Успоредно с кръвоносните съдове се извършва лимфен дренаж, макар и без сложни аркади. Тъй като дебелото черво е орган, разположен ретроперитонеално (зад перитонеума), във възходящите и низходящите си части той има допълнително артериално снабдяване и лимфен дренаж от обширната зона на задната коремна стена.

Коронарна болест на червата. Исхемичните лезии могат да бъдат ограничени до тънкото или дебелото черво или да засегнат двата участъка на червата, в зависимост от местоположението и степента на съответните промени в кръвоносните съдове. В случай на остра оклузия на един от трите основни артериални ствола на червата - truncus coeliacus, aa. mesenterici superior et inferior - възниква сърдечен удар, който може да има дължина от няколко метра (по протежение на засегнатото черво). Запушването на един от кръвоносните съдове не винаги завършва със сърдечен удар поради развити анастомози. Увреждането на терминалните артерии, проникващи в чревната стена, е придружено от малки фокални исхемични промени. Тежестта на последното варира в широки граници. Това може да бъде трансмурален инфаркт на червата, засягащ всичките му мембрани, интрамурален инфаркт, улавяне на лигавицата и субмукозата, инфаркт на чревната лигавица до мускулната плоча. Почти винаги трансмуралният инфаркт е следствие от механично увреждане на големи мезентериални артерии. В същото време интрамуралният инфаркт и инфарктът на лигавиците най-често се появяват в резултат на остро или хронично намаляване на перфузията на червата. Мезентериалната тромбоза на вените се счита за по-рядка причина за съдово заболяване на червата. По този начин причините за коронарната болест на червата могат да бъдат: 1) артериална тромбоза, която се развива в резултат на тежка атеросклероза (засягаща обикновено началните участъци на мезентериалните артерии), системен васкулит, дисекционни аневризми, усложнения на ангиография, реконструктивна аортна хирургия и други хирургични интервенции, състояния и др. характеризира се с хиперкоагулация, приемане на определени орални контрацептиви; 2) емболия на артериалните системи на червата чрез растителност от сърдечните клапи (виж глава 11), частици от кръвни съсиреци от аортата, материал, използван за ангиография и промиване на париетални тромби; 3) тромбоза на чревните вени при заболявания, придружени от хиперкоагулация, при прием на някои орални контрацептиви, антитромбинова III недостатъчност, перитонеален сепсис (остър сепсис, който протича с остър гноен перитонит), постоперативни усложнения, инвазивни тумори (по-специално хепатоцелуларен хепатоцелуларен травма на корема; 4) различни заболявания - лъчеви наранявания, чревна торзия (примка на червата около оста на мезентерията с нарушена циркулация и проходимост), стриктури, коремни хернии.

Емболичните усложнения най-често засягат горната мезентериална артерия. Долната мезентериална артерия се отклонява от аортата под по-остър ъгъл, което я предпазва от емболи. Има и голям брой случаи, в които не е възможно да се установи причината за исхемична болест на червата. Предполага се, че в някои ситуации има постоянен спазъм на мезентериалните артерии.

Чревният инфаркт е рядко, но сериозно заболяване, което при 50-75% от пациентите завършва със смърт. Такъв изход се предопределя от факта, че между появата на симптомите и перфорацията на червата (и перитонит) минава много малко време. Чревните инфаркти се срещат главно при възрастни хора, при които сърдечно-съдовите заболявания са особено чести. Всяко предшестващо заболяване на коремните органи, придружено от комисиони и (или) торсии, увеличава вероятността от развитие на сърдечен удар на червата. Симптомите на такъв инфаркт се свеждат до остра болка в корема, понякога гадене, повръщане, кървава диария или черно изпражнение. В рамките на няколко часа пациентите могат да получат шок или съдов колапс. Чревния шум, чут на повърхността на корема и поради движението на чревното съдържание по време на неговата перисталтика се намалява или изчезва, спазъмът създава мускулна твърдост на предната коремна стена. Други заболявания, които са включени в груповото понятие „остър корем“ имат подобни симптоми: остър апендицит, перфорирана пептична язва, остър холецистит и др. Междувременно, в рамките на 1–4 дни, активността на чревните бактерии води до пълна гангрена на червата в засегнатия участък и често до перфорация, последвана от перитонит. Интрамуралните инфаркти и инфарктите на чревната лигавица не са непременно фатални. С изключение на периодична кървава диария, симптомите в този случай са дори по-слабо изразени, отколкото при трансмурални лезии. Понякога такива инфаркти прогресират до трансмурални и тогава е възможно наслояване на усложнения като кървене и сепсис.

Тежестта на интраваскуларните лезии и периодът от време, през който те се развиват, определят спектъра на морфологичните промени в червата. Първо помислете за сърдечни пристъпи, след това хронични исхемични промени. С малки трансмурални инфаркти на червата, развити в резултат на внезапно и пълно запушване на кръвоснабдяването в системата на мезентериалната артерия, могат да бъдат засегнати къси сегменти.
Въпреки това, по-често значителна част от червата участва в процеса. Инфарктите на дебелото черво, като правило, се появяват в областта на далака ъгъл, където има "разделяне" в кръвоснабдяването на червата между горната и долната мезентериална артерии. При запушване на мезентериална вена разпространението на тромбната маса в пред- и ретроградна посока води до значително увреждане на висцералното легло. Независимо от появата на оклузия в артериалното или венозното легло, чревният инфаркт става хеморагичен поради кръвта, напоена в мъртвата зона. В ранните етапи инфарктното черво изглежда цианотично (фиг. 16.30), тъмно или виолетово-червено с малки или големи огнища на тъмночервени кръвоизливи. С течение на времето стената на засегнатата област на червата става едематозна, уплътнява се, придобива гумена консистенция и се импрегнира с кръв. Луменът съдържа кървава слуз или маса от тъмно съсирена кръв. Когато артерията е блокирана, границата на лезията на червата е ясно изразена и при запушване на вените зоната на тъмната цианоза постепенно преминава в съседното нормално черво. Под микроскоп се откриват отоци, интерстициален кръвоизлив и отхвърлени маси от некротичната лигавица. Възпалителна реакция по периферията на зоната на некрозата се изразява в различна степен. При гангрена на червата некрозата е по-честа.

Интрамуралните инфаркти и инфарктите на лигавиците могат да се развият във всяка част на червата - от пилора до ануса. Те имат многофокусен или общ, понякога дренажен характер. Поради натрупването на кръвни маси в лумена, засегнатите области на червата изглеждат тъмночервени или лилави. На серозната мембрана обаче няма нито кръвоизлив, нито възпалителен ексудат. Разделът показва подута лигавица на червата, импрегнирана с кръв и понякога има повърхностни язви. С лека степен на увреждане повърхностният епител на дебелото черво или на върха на вилите на тънките черва, претърпял некроза, се отхвърля. Възпалителната реакция често напълно липсва, има само лека вазодилатация. При по-тежка степен на инфаркт, некрозата може да улови цялата дебелина на лигавицата. Епителните структури в зоната на некрозата изобщо не се виждат, откриват се само части от мъртви ворсини, под които в едематозните и лишени от възпалителен ексудат собствени плочи са силно разширени и пълни с кръв съдове. По-късно се развива възпалителна реакция, първо остра с участието на неутрофили, след това последните се заменят с лимфомакрофагичен инфилтрат. Наслояването на бактериална инфекция (особено в дебелото черво) може значително да влоши възпалителните процеси.

При хронична исхемия на червата, в лигавицата му се развиват язви и възпаления, подобно на промените при ентероколит. Хроничното възпаление в субмукозата на червата и фиброзата могат да доведат до стриктури (особено в ъгъла на слезката). Хроничната исхемия като правило има фокусен или сегментарен характер.

Angiodysplasia. Синусозно разширяване на кръвоносните съдове на лигавицата и субмукозата на червата се наблюдава по-често в цекума или ректума при хора над 60 години. Такива лезии представляват до 20% от всички значими чревни кръвоизливи. Нещо повече, чревното кървене с ангио дисплазия може да има хроничен, прекъсващ характер, но може да бъде и остър и масивен. В повечето случаи това заболяване улавя само вените, венулите и капилярите на лигавицата и субмукозата, които се превръщат в гнезда на разширени съдове. Съдовите канали се ограждат от чревния лумен само от стената на съда и тънък слой от епитела. Следователно при такива тънки бариери кървенето е неизбежно. Патогенезата на чревната ангио дисплазия не е проучена. Ролята на механичните фактори е напреднала. Разтяганията и контракциите на дебелото черво са в състояние ритмично да стесняват вените на субмукозната основа на органа, прониквайки в мускулната мембрана. В напреднала възраст може да се наблюдава фокална дилатация и деформация на кръвоносните съдове. Тъй като цекумът е най-широката част на дебелото черво, той изпитва най-голямо разтягане на стената, обяснявайки причината за заболяването. Възможно е също патогенезата да се основава на възрастови дегенеративни промени в съответните съдове.

Хемороидални възли. Хемороиди - проява на разширени вени на аналния и перианалния плексус (ректални вени). Това заболяване се среща при приблизително 5% от населението. Развива се поради повишено налягане в хемороидалните вени, задържан дълго време. Най-честите предразполагащи фактори са опити за запек и венозен застой по време на бременност. Ако не вземете предвид младите бременни жени, трябва да се отбележи, че хемороидите са рядкост при хора под 30 години. Сравнително рядко в сравнение с други случаи на хемороиди са открити разширени вени на ректалните вени с портална хипертония. Тъй като варикозните вени могат да се развият в долния хемороиден плексус, хемороидите са разположени под аноректалната линия (външни хемороиди). Съдовете на горния хемороиден плексус (вътрешни хемороиди) също могат да претърпят подобни промени. Често, особено при портална хипертония, са засегнати и двата плексуса. Под микроскоп се намират тънкостенни, рязко разширени вени в субмукозната основа на ректума, които стърчат в лумена на органа през лигавицата. Локализацията на възлите и честата им травма предразполагат към тромбоза на вените. Следователно, кръвни съсиреци се появяват на различни етапи на развитие, включително канализирани. Други усложнения включват повърхностни язви и фисури на ректума в областта на хемороидите, местата на сърдечни пристъпи, рубцева стеноза.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Съдова болест на червата

  1. Болест на червата
    ИНТЕСТИНАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ са доста често срещани, но истинската честота не е точно известна, тъй като поражението на червата може да бъде или независима патология, или съпътстващо други заболявания на храносмилателния тракт (например, хР ° птоза ™ ™ ™ №.> Хроничен панкреатит). Точният мониторинг на честотата на заболяването ™ ecch ™ също е труден, тъй като червата имат различни патологични ефекти
  2. , ИНТЕСТИНАЛНИ БОЛЕСТИ
    Чревните заболявания могат да бъдат невъзпалителни и се изразяват в диария и запек (запек), а възпалителни - ентероколит и паразитоза. Причината за чревната дисфункция на котката може да бъде грешки в храненето (главно преяждане, излишни въглехидрати, мазнини), първично повишаване на подвижността (особено при много подвижни животни). Това явление не е патологично и не изисква
  3. Болест на червата
    Има голям брой структурни особености на червата на конете, които предразполагат към развитие на заболявания. Те включват: • Неспособността да се повръща означава, че конете са предразположени към натрупване на газ в стомаха (и в резултат на болка) след консумация на храни, богати на въглехидрати. С голямо увеличение на налягането вътре в стомаха, което може да се случи, ако има физическо блокиране на тънките
  4. БЕЗОПАСНОСТ И ДОСТАВКА ПРИ КАРДИОВАСКУЛЯРНИ БОЛЕСТИ, АНЕМИЯ, БОЛЕЧНИ БОЛЕСТИ, ДИАБЕТНИ МЕЛИТ, ВИРАЛЕН ХИПАТИТ, ТУБЕРКУЛОЗА
    Една от най-сериозните екстрагенитални патологии при бременни жени са заболявания на сърдечно-съдовата система, а основното място сред тях са сърдечните дефекти. Счита се, че бременните жени със сърдечни дефекти са изложени на висок риск за майчина и перинатална смъртност и заболеваемост. Това се обяснява с факта, че бременността налага допълнителна тежест за сърдечно-съдовата система на жените.
  5. БЕЗОПАСНОСТ И ДОСТАВКА ПРИ КАРДИОВАСКУЛЯРНИ БОЛЕСТИ, АНЕМИЯ, БОЛЕЧНИ БОЛЕСТИ, ДИАБЕТНИ МЕЛИТ, ВИРАЛЕН ХИПАТИТ, ТУБЕРКУЛОЗА
    Една от най-сериозните екстрагенитални патологии при бременни жени са заболявания на сърдечно-съдовата система, а основното място сред тях са сърдечните дефекти. Счита се, че бременните жени със сърдечни дефекти са изложени на висок риск за майчина и перинатална смъртност и заболеваемост. Това се обяснява с факта, че бременността налага допълнителна тежест за сърдечно-съдовата система на жените.
  6. Рак и възпалителни заболявания на червата
    Пациентите с хронични възпалителни заболявания на дебелото черво са изложени на повишен риск от развитие на рак. Но степента на риска все още не е определена. Проучване, проведено от британски учени, обхвана 624 пациенти с възпалително заболяване на червата и установи, че едва 3,5% от пациентите са развили рак на дебелото черво и ректума, въпреки че прогнозираният брой е 7 пъти по-голям. Диагнозата
  7. Идиопатично възпалително заболяване на червата
    В момента групата на възпалителните лезии на червата с неизвестен произход включва две заболявания: болест на Крон и улцерозен колит. Тези заболявания имат много общо, така че те бяха обединени в една група. И двете са хронични, рецидивиращи, възпалителни заболявания с неизвестен произход. Болестта на Крон е грануломатозна болест, която може
  8. Идиопатично възпалително заболяване на червата.
    Идиопатична хронична възпалителна болест на червата - болест на Крон и улцерозен колит. Последното в рускоезичната литература е обозначено като улцерозен колит. Болестта на Крон е възпалително заболяване, включващо всички слоеве на чревната стена в процеса и се характеризира с прекъсващ (сегментарен) характер на лезията на различни части на стомашно-чревния тракт
  9. Алергично заболяване на червата
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ Ранната IW с въвеждането на чужди протеини (краве, соя) може да доведе до развитие на хранителни алергии при новороденото, особено в риск от алергични заболявания. Алергичните заболявания на стомашно-чревния тракт включват алергичен ентероколит, ентеропатия и еозинофилен езофагогастроентерит. Приема се ролята на алергията в генезиса на някои други заболявания. КОД НА ICD-K52.9
  10. ХРАНЕНЕ ЗА ИНТЕСТИНАЛНИ БОЛЕСТИ
    ХРАНА ЗА БОЛЕСТИ
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com