<< Предыдушая Следующая >>

Порядок заполнения и выдачи свидетельства о смерти



Государственная статистика рождений и причин смерти населения основана на разработке медицинской документации, которая должна объективно отражать динамику заболеваемости и смертности населения. Достоверность этих данных во многом зависит от точного соблюдения правил заполнения документов, однообразия в оценке патогенетической последовательности развития процессов и механизма смерти.

Согласно действующим положениям врачебное свидетельство о смерти выдается всеми больничными учреждениями, диспансерами, амбулаторно-поликлиническими учреждениями, больницами скорой медицинской помощи, родильными домами, санаториями, бюро судебно-медицинской экспертизы.

Следует иметь в виду, что в городах, городских поселках и населенных пунктах сельской местности, в учреждениях здравоохранения, в которых работает не менее 2 врачей, выдают только врачебное свидетельство о смерти. В сельских населенных пунктах, имеющих в учреждении здравоохранения только одного врача, в случае его отсутствия (отпуск, болезнь и др.), в порядке исключения, фельдшер выдает фельдшерскую справку о смерти. В случае смерти детей в возрасте до 6 дней выдают врачебное свидетельство о перинатальной смерти.

Врачебное свидетельство о смерти выдают родственникам под расписку на корешке врачебного свидетельства о смерти, остающегося в учреждении здравоохранения. Выдача трупа из отделения без врачебного свидетельства о смерти запрещается. В случае, когда захоронение умершего производит учреждение здравоохранения, последнее обязательно заполняет врачебное свидетельство о смерти и представляет его в 3-дневный срок в органы ЗАГСа для регистрации.

Врачебное свидетельство о смерти выдает лечащий врач учреждения здравоохранения на основании наблюдений за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти, или патологоанатом — на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия.

Выдача врачебного свидетельства о смерти заочно, без личного установления врачом (или работающим с ним средним медицинским работником) факта смерти запрещается. В исключительных случаях свидетельство о смерти может быть выдано врачом, установившим смерть только на основании осмотра трупа при отсутствии подозрения на насильственную смерть). Это не распространяется на судебно-медицинских экспертов, которым, как известно, строго запрещается выдавать врачебное свидетельство о смерти только на основании наружного осмотра трупа.

Патологоанатом должен знать, что врачебное свидетельство о смерти — это не только медицинский документ, удостоверяющий факт смерти для регистрации в органах ЗАГСа, скрепленный печатью учреждения, но и важный статистический документ, являющийся основой государственной статистики причин смерти. От правильности установления причины смерти и качества заполнения врачебного свидетельства о смерти зависит точность и достоверность статистической информации о причинах смерти, которая лежит в основе развития здравоохранения.

Врачебные свидетельства о смерти выдают с пометкой «окончательное» или «предварительное», или «взамен предварительного». Такой порядок принят в целях обеспечения большей достоверности регистрируемых причин смерти и для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в органах ЗАГСа и погребения. Врачебное свидетельство о смерти с отметкой «предварительное» выдают в случаях, если для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования, или если к моменту выдачи свидетельства род смерти (несчастный случай вне производства или в связи с производством, самоубийство, убийство) не установлен, но в дальнейшем может быть уточнен. Это касается и случаев смерти от медицинских вмешательств. После уточнения причины и рода смерти составляют новое свидетельство и с отметкой «взамен предварительного» пересылают в учреждение здравоохранения, непосредственно статистическому управлению города, области, края, республики, в срок не позднее месяца.

В отдельных случаях, по письменному заявлению родственников, им может быть выдано новое врачебное свидетельство о смерти «взамен предварительного» для предъявления в органы ЗАГСа с целью получения нового «Свидетельства о смерти», выдаваемого органами ЗАГСа, в котором будет указана уточненная причина смерти. Если было выдано врачебное свидетельство о смерти с пометкой «окончательное», но в дальнейшем выявилась ошибка в записи диагноза, появились новые данные, уточняющие причину смерти, следует составить врачебное свидетельство о смерти с надписью, сделанной от руки, «взамен окончательного №... врачебного свидетельства о смерти» и направить по почте непосредственно в соответствующее статистическое учреждение.

Бланки врачебных свидетельств о смерти, сброшюрованные в книжки, должны храниться у руководителя учреждения или его заместителя, так как и корешки выданных врачебных свидетельств о смерти, записи в которых должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах врачебного свидетельства о смерти и соответствовать записям в протоколе патологоанатомического исследования трупа. Корешки врачебных свидетельств о смерти, используемые для составления отчета учреждения здравоохранения, подлежат хранению по месту выдачи свидетельств о смерти в течение 1 года. После окончания календарного года они подлежат уничтожению в соответствии с действующими инструкциями. Неправильно заполненные экземпляры врачебных свидетельств о смерти и соответствующие корешки к ним перечеркивают, делают запись «испорчено» и оставляют в книжке бланков.

Заведующие городскими (районными) отделами здравоохранения, главные врачи районов выделяют патологоанатома для ежемесячного просмотра и проверки качества заполнения врачебных свидетельств о смерти, поступивших в загс, патологоанатом, ответственный за проверку правильности заполнения врачебных свидетельств о смерти, в случае обнаружения дефектов их заполнения обязан:

а) уточнить данные с врачом, выдавшим врачебное свидетельство о смерти, по первичной медицинской документации и обеспечить составление правильного окончательного врачебного свидетельства, если первоначально было выдано предварительное, или неправленое окончательное,

б) обеспечить разбор всех случаев неправильного заполнения врачебных свидетельств на врачебных конференциях, медицинских советах и т.д.

Врачебное свидетельство о смерти заполняют от руки, разборчивым почеркoм.

Заполнение врачебного свидетельства о смерти производят вписыванием необходимых сведений или подчеркиванием соответствующих обозначений. Заполнению подлежат все пункты свидетельства. При отсутствии тех или иных сведений следует записать «не известен», «не установлен» и т.д. Правильность и полнота заполнения каждого из пунктов свидетельства о смерти в дальнейшем обеспечивает полноценную статистическую обработку. Перед заполнением врачебного свидетельства о смерти на нем и на корешке к свидетельству о смерти проставляют номер учреждения по классификатору предприятий и организаций, через дробь — порядковый номер свидетельства и делают отметки о характере заполняемого свидетельства: «окончательное», «предварительное».

В п. 7 указывают адрес постоянного местожительства умершего. В п. 9 после уточнения обстоятельства данного случая смерти указывают вследствие чего произошла смерть (заболевание, несчастный случай и т.д.). Если же установить род смерти не представляется возможным, то подчеркивают слова «род смерти не установлен». В п. 11 врач, заполняющий свидетельство о смерти, указывает свою фамилию, имя, отчество, должность, отмечает основание, позволяющее ему определить последовательность патологических процессов, приведших к смерти, и указывает причину смерти.

Порядок записи причин смерти, предусмотренный в свидетельстве, в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения должен помочь врачу выделить из комплекса взаимодействующих заболеваний тот патологический процесс, который непосредственно привел к смерти, и те заболевания, которые способствовали смертельному исходу основного заболевания. Причину смерти врач записывает в двух частях 11-го пункта свидетельства. Первая часть имеет 3 строки (а,б,в). В этой части указывают только этиологически и патогенетически связанные нозологические единицы, имеющиеся в МКБ-9: в строке «а» — непосредственную причину смерти, т.е. заболевание, непосредственно приведшее к смерти, или осложнение основного заболевания; в строку «б» и «в» — основное заболевание (первоначальную причину смерти), т.е. заболевание вызвавшее или обусловившее непосредственную причину смерти.

Таким образом, последняя запись, на нижней строке свидетельства, должна соответствовать первоначальной причине смерти (основному заболеванию). Запись причин смерти можно закончить строкой «а», если основное заболевание непосредственно вызвало смерть (например, смерть от менингоэнцефалита, либо строкой «б», если непосредственная причина смерти вызвана одним заболеванием (например, пневмония при кори), тогда запись должна быть в таком порядке: пневмония — (строчка «а»), корь — (строчка «б»).

В каждой строке должно быть записано только одно заболевание, имеющееся в номенклатуре МКБ и в общепринятых классификациях.

В первой части свидетельства о смерти допустима также следующая взаимосвязь состояний. Острые и терминальные состояния (острый инфаркт миокарда, другие острые и подострые формы ишемической болезни сердца, острая легочно-сердечная недостаточность, острые перикардит, миокардит, эндокардит, нарушение проводимости и ритма, сердечная недостаточность и цереброваскулярные болезни) могут сочетаться со злокачественными новообразованиями, сахарным диабетом и бронхиальной астмой. В патологоанатомическом диагнозе эти взаимоотношения могут быть в ряде случаев отражены в комбинированном основном заболевании. В статистике смертности при определении первоначальной причины смерти предпочтение отдается коду, отражающему нозологические последствия травмы и отравлений.

Во II части свидетельства п. 11 врач отмечает прочие важные заболевания, которые имелись у больного к моменту смерти и оказали неблагоприятное влияние на течение основного заболевания, вызвавшего смерть, но причинно не были связаны с заболеванием или его осложнением, послужившим непосредственной причиной смерти, т.е. второе заболевание при комбинированном основном заболевании: конкурирующее, сочетанное или фоновое. Сопутствующие заболевания в свидетельство о смерти не записывают.

Примеры заполнения врачебного свидетельства о смерти:

I. а) уремия,

б) хронический гломерулонефрит,

в) —

II. —

В качестве первоначальной причины смерти должен быть зашифрован — хронический гломерулонефрит.

I. а) разрыв стенки левого желудочка,

б) острый инфаркт миокарда,

в) —

II. Сахарный диабет.

При шифровке отбирается — острый инфаркт миокарда. Сахарный диабет — фоновое заболевание.

I. а) лимфогранулематоз,

б) —

в) —

II. Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого.

Имеется два конкурирующих заболевания.
Отбирается более тяжелое, приведшее больного к смерти — лимфогранулематоз.

I. а) двусторонняя аденовирусная пневмония,

б) —

в) —

II. Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого (фаза прогрессирования).

При шифровке из двух сочетанных заболеваний отбирается непосредственная причина смерти — аденовирусная пневмония.

В случаях смерти от травмы в п. 11 указывает локализацию и характер травмы. Например, перелом основания черепа или проникающее ранение грудной полости и т.д. Приводим некоторые образцы заполнения справки.

I. а) перелом основания черепа, б) -

в) —

II. —

I. а) кровотечение,

б) разрыв бедренной артерии,

в) открытый перелом средней трети правого бедра.

II. —

В п. 12 следует точно указать дату травмы: год, месяц, число (а), при несчастных случаях, не связанных с производством, указывают вид травмы: бытовая, уличная, дорожно-транспортная и т.д. (б) место и обстоятельства, при которых произошла травма.

Пример:

а) 1990,апрель, 10,

б) дорожно-транспортная,

в) шоссейная дорога, сбит автомашиной.

В п. 10 подчеркивается, кем была установлена смерть.

В п. 13 указывают наименование медицинского учреждения, дату выдачи свидетельства, подпись врача, выдавшего свидетельство о смерти, заверенные печатью учреждения.

Запись о выдаче врачебного свидетельства о смерти (его дату, N°. записи причины смерти) должна быть сделана в отделении.

При записи в свидетельстве о смерти нельзя допускать неопределенности, общих понятий, указаний симптомов, явлений, при которых наступила смерть. Например, сердечная недостаточность, воспаление легких.

При заполнении п. 11 врачебного свидетельства о смерти на умершую беременную, роженицу, родильницу рекомендуется делать запись в следующем порядке:

• в случае смерти в результате акушерских осложнений беременности, родов или послеродового периода, а также в результате вмешательств, неправильного ведения родов и сведения о причине смерти записывают в части 1 в строках «а», «б», «в». Запись должна четко указывать на связь патологических процессов с беременностью, родами, послеродовым периодом, например:

I. а) послеродовое кровотечение,

ххх

I. а) кровотечение, б) угрожающий аборт,

ххх

I. а) остановка сердца,

б) наркоз во время родоразрешения. ххх • в случае смерти беременной, роженицы или родильницы в результате имевшейся прежде у нее болезни или болезни, возникшей, обострившейся в период беременности (диабет, сердечно-сосудистые заболевания, туберкулез и др.), не связанной с акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности, сведения о причине смерти записывают в части 1 в строках «а», «б», «в». При этом в части II обязательно делают запись о беременности и ее сроке,

• во всех случаях смерти женщин в послеродовом периоде в пределах 42 дней после родов в части II делают запись: послеродовой период ... день.

Имеет свои особенности заполнение п. 11 врачебного свидетельства в случаях смерти беременных, рожениц и родильниц.

При наступлении смертельного исхода в результате акушерских осложнений беременности, родов или послеродового периода, а также акушерских и хирургических вмешательств, неправильного ведения родов, запись в части I должна четко указывать на связь причины смерти с беременностью, родами или послеродовым периодом. Например:

I. а. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, б. Наркоз во время родоразрешения при доношенной беременности.

В отличие от этого при смерти беременной, роженицы или родильницы в результате болезней, уже существовавших ранее или возникших в период беременности, но не связанных непосредственно с акушерской причиной (например, диабет, туберкулез и др.), основным заболеванием учитывается указанная нозология, а наличие беременности и ее срок записывают в ч. II п. 11 При регистрации диагноза в свидетельстве о смерти нельзя допускать неопределенные формулировки, заменять нозологические формы перечнем симптомов и синдромов, а следует строго придерживаться соответствующих рубрик МКБ. Вместе с тем допустимо в необходимых случаях в графе а) п. 11 употребление таких терминов, как «острая или хроническая сердечная недостаточность», «легочно-сердечная недостаточность», «нарушение ритма сердца» и др.

При вскрытии трупа в централизованных патологоанатомических отделениях местные органы здравоохранения специальным распоряжением устанавливают порядок передачи врачебных свидетельств о перинатальной смерти, составленных врачами указанных отделений, в учреждения здравоохранения, откуда были доставлены умершие (мертворожденные), для того, чтобы последние обеспечили их регистрацию.

Мертворожденного регистрируют в органах ЗАГСа на основании врачебного свидетельства о перинатальной смерти. Ребенок, умерший на 1 нед жизни, должен быть зарегистрирован в органах ЗАГСа как родившийся (на основании врачебного свидетельства о перинатальной смерти).

Захоронение трупов мертворожденных и детей, умерших на первой неделе жизни, производит учреждение здравоохранения. При настоятельном желании родственников произвести захоронение ребенка, умершего в перинатальном периоде, труп может быть выдан после регистрации учреждением здравоохранения смерти (мертворождения) в органе ЗАГСа.

Руководитель учреждения обеспечивает контроль за качеством заполнения врачебного свидетельства о перинатальной смерти, своевременной регистрацией умершего на 1 нед ребенка (или мертворожденного). Если было выдано «окончательное» врачебное свидетельство о перинатальной смерти, но в дальнейшем выяснилось, что в нем была допущена в диагнозе неточность, ошибка, должно быть направлено непосредственно в статистическое управление новое врачебное свидетельство с подписью, сделанной от руки: «взамен окончательного врачебного свидетельства о перинатальной смерти №».

Запись причины смерти ребенка (мертворожденного) производят в пяти разделах п.23, обозначенных буквами от «а» до «д».

В строку «а» вносят основное заболевание или патологическое состояние новорожденного (плода), обусловившее наступление смерти;

• в строку «б» — другие заболевания или патологические состояния у ребенка, способствовавшие наступлению смерти;

• в строку «в» — основное заболевание (или состояние матери) , которое оказало наиболее выраженное неблагоприятное воздействие на новорожденного (плод);

• в строку «г» записывают другие заболевания матери (или состояние матери, последа), которые могли способствовать смерти ребенка (плода).

В строках «а» и «в» записывают только один диагноз. Если установить заболевание (состояние) матери или состояние последа, которые могли бы оказать неблагоприятное влияние на ребенка (плод), не представляется возможным, следует записать в строке «в» (и «г») — «не известны», «не установлены», а не ставить прочерк. Строка «д» предусмотрена для констатации обстоятельств, которые оказали влияние на наступление смерти, но не могут быть классифицированы как болезнь или патологическое состояние матери или ребенка. В этой строке могут быть записаны операции, оперативные пособия, предпринятые с целью родоразрешения, что часто имеет место при исследовании плодов с массой менее 1000 г.

Примеры:

а) гемолитическая болезнь,

б) —

в) резус-отрицательная кровь у матери с высоким титром антител,

г) ревматический порок сердца с преобладанием недостаточности митрального клапана,

д) —

Для шифровки отбирают: гемолитическая болезнь, обусловленная резус-несовместимостью.

а) антенатальная асфиксия,

б) внутриутробная гипотрофия,

в) хронический пиелонефрит,

г) почечно-каменная болезнь,

д) —

Для шифровки отбирают: антенатальная асфиксия, хронический пиелонефрит.

В равной мере из-за отсутствия четких критериев затруднено сличение клинических и патологоанатомических диагнозов на конференциях, что ведет к произвольному толкованию результатов и делает данные в этом вопросе малодостоверными. Более того, такое положение в отдельных случаях может быть причиной нездоровых взаимоотношений между клиницистами и патологоанатомами.

Интересы практической патологической анатомии настоятельно требуют выработки четких положений, унификации методов регистрации патологических процессов и принципов подхода к сличению диагнозов. Все это должно способствовать повышению авторитета патологоанатомической службы и в будущем создаст условия для обработки патологоанатомических данных на ЭВМ с накоплением информации в банках «патологоанатомической памяти» и возможностью прогнозирования структуры летальности населения, проведения своевременных профилактических мероприятий.

Следовательно, получение достоверной информации о причинах смерти населения является важнейшей и приоритетной задачей патологоанатомической службы. Свидетельство о смерти является основным документом государственного учета для анализа смертности населения, в связи с этим заполнение свидетельства о смерти должно производиться в соответствии с принципами и терминологией МКБ с учетом общепринятых национальных классификаций, обеспечивающих однозначную кодировку каждого летального случая.

Запись в свидетельстве о смерти не должна допускать различных толкований при кодировании. Ее задача — обеспечить однообразную оценку первоначальной причины смерти (т.е. основного заболевания) и непосредственной причины смерти, логически и юридически обоснованных содержанием и терминологией патологоанатомического диагноза.

При составлении патологоанатомического диагноза, клинико-патологоанатомического эпикриза, при заполнении свидетельства о смерти и внесении его копии в протокол следует иметь в виду, что отдельные случаи могут быть подвергнуты серьезной проверке и судебно-медицинской комиссионной экспертизе, когда возникают т.н. «врачебные дела» и жалобы со стороны родственников умершего.

В числе вопросов, подлежащих разрешению комиссионной экспертизой, обычно фигурируют следующие: какова первоначальная и непосредственная причина смерти больного; имеется ли прямая причинная связь между заболеванием и причиной смерти; имелись ли возможности предотвращения смертельного исхода; правильно ли осуществлялась транспортировка, прием больного и оказание первой медицинской помощи; достаточно ли обоснованы клинические диагнозы, диагностические и лечебные назначения (операции), своевременность и кватафшщ\гаванносгь их выполнения, правильность послеоперационного ведения, причины возникновения различных дефектов диагностики и лечения, их причины и др. Все это еще раз подчеркивает важность оформления патологоанатомической документации в соответствии с требованиями инструктивно-методических указаний, кстати, такой вопрос ставится и по отношению к действиям клиницистов.

Четкое выполнение всех изложенных в главе рекомендаций соответствует восьмому требованию к профессии врача-патологоанатома.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Порядок заполнения и выдачи свидетельства о смерти

  1. Правила выдачи медицинского свидетельства о смерти
    Медицинское (врачебное) свидетельство о смерти (МСоС) заполняется в соответствии с требованиями МКБ-10, нормативных документов МЗ РФ, исходя из конструкции и терминологии патологоанатомического диагноза (НАД) или заключительного клинического диагноза (ЗКД), если вскрытие не производилось. В связи с тем, что врачебное свидетельство о смерти является одновременно медицинским, статистическим и
  2. Требования к заполнению медицинского свидетельства о смерти
    Медицинское (врачебное) свидетельство о смерти (МСоС) является одновременно медицинским, статистическим и юридическим документом особой отчетности, поэтому требуется строгое соблюдение правил их хранения, заполнения и учета. В целях повышения качества заполнения свидетельств о смерти необходимо руководствоваться Приказом МЗ РФ от 04.12.96 г., №398 «О кодировании (шифровке) причин смерти в
  3. Порядок выдачи листков нетрудоспособности
    Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011 г. № 624н утвержден Порядок выдачи листков нетрудоспособности. Выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством РФ о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности
  4. Порядок выдачи листков нетрудоспособности
    Больничный лист выдается в день установления временной нетрудоспособности, в том числе в общевыходные и праздничные дни. Лечащий врач имеет право выдать листок нетрудоспособности в пределах 6 дней единовременно или по частям, если требуется более частое наблюдение. Свыше 6 дней продление листка нетрудоспособности проводится по совместному решению лечащего врача и зав. отделения (а там,
  5. ТРЕБОВАНИЯ МКБ-10 ПО КОДИРОВАНИЮ ПРИЧИН СМЕРТИ И ОФОРМЛЕНИЮ СВИДЕТЕЛЬСТВА О СМЕРТИ
    Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней в буквенно-цифровые коды, что обеспечивает удобство анализа данных. Она построена по алфавитно-цифровому принципу, содержит 21 класс болезней и 4 дополнительных раздела, посвященных специальным перечням для статистической
  6. Свидетельство о смерти
    По определению Всемирной Организации Здравоохранения причиной смерти являются «все те болезни, патологические состояния или травмы, кото­рые привели к смерти или способствовали ее наступлению, а также обстоятель­ства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали любые такие трав­мы». Это определение не предусматривает включение в свидетельство о смерти симптомов и явлений, сопровождающих
  7. Принципы оформления патологоанатомического диагноза и медицинского свидетельства о смерти
    Принципы междисциплинарного взаимопонимания клиницистов и патологоанатомов должны основываться на чёткой нозологической идентификации сепсиса с непременным использованием шифров МКБ-10: • сепсис как осложнение местных воспалительных процессов, хирургических вмешательств, травм; • сепсис как самостоятельная нозологическая единица - первоначальная (основная) причина смерти; • сепсис как проявление
  8. Оформление протокола вскрытия, патологоанатомического диагноза, клинико-патологоанатомического эпикриза, заключения и свидетельства о смерти
    Оформление протокола вскрытия, патологоанатомического диагноза, клинико-патологоанатомического эпикриза, заключения и свидетельства о
  9. Таинство жизни и смерти. Теоретические осмысления проблемы смерти и умирания
    Рано или поздно любой человек переживает эмоциональный шок, столкнувшись с проблемой конца собственной жизни. В каком-то из возрастов он должен разрешить для себя проблему примирения с окончанием жизни, попытаться осмыслить свой конец, преодолеть страх перед тем, что, не осмысляя начало, он должен непременно знать, что именно его жизнь как способ индивидуального существования кончится, и подвести
  10. Этап 2. Заполнение таблицы «Основные направления феминизма»
    В дальнейшем студенты делятся на три группы. Каждой группе предлагается текст с описанием одного из видов феминистского движения (см. приложение 2). Студенты знакомятся с текстом и находят в нем информацию, необходимую для заполнения соответствующей строки в таблице «Основные направления феминизма». После завершения работы по микрогруппам студенты сообщают найденную информацию. Итогом данного
  11. Тест № 8. Свидетельства о пророчествах
    Царь Василий III решил насильно постричь в монахини свою супругу, Соломонию, чтобы взять в жены Елену Глинскую. При этом он запросил, как полагалось в то время, благословения на новый брак патриархов Константинопольского, Александрийс­кого и Иерусалимского. Все трое ответили царю единодушным отказом. Патриарх же Иерусалимский, Марк, пояснил причину, как открылось это отцам церкви: «Если дерзнешь
  12. Заполнение листка нетрудоспособности
    Записи в листке нетрудоспособности выполняются на русском языке печатными заглавными буквами чернилами черного цвета либо с применением печатающих устройств. Допускается использование гелевой, капиллярной или перьевой ручки. Не допускается использование шариковой ручки. Записи в листке нетрудоспособности не должны заходить за пределы границ ячеек, предусмотренных для внесения соответствующих
  13. Основные понятия: критическое состояние, непосредственная причина смерти, терминальное состояние, механизм смерти
    К сожалению, даже опытные клиницисты порой допускают неверную трактовку этих важных понятий. В результате могут появиться ошибки при выписке врачебного свидетельства о смерти, неверная трактовка танатогенеза и как следствие — снижение качества лечебно-диагностического процесса. Кроме того, неверная интерпретация терминов «Основное заболевание» и «Непосредственная причина смерти», «Механизм
  14. Правила заполнения Входного Билета
    Свое «мирское» (до-волшебное) имя оставьте для употребления в обычной, неволшебной обстановке. В Пространстве Волшебной Игры у вас должно быть новое имя. Как и у всех Волшебников, о которых здесь упоминается, или которые помогают нам за Круг­лым Столом, или тех, кто пишет Волшебные сказки. Самое простое переименование: оглядитесь вокруг — выберите предметы, которые понравились вашим глазам:
  15. Этап 2. Просмотр видеозаписи и заполнение экспертных карт
    Просмотр производится без комментариев, но в присутствии преподавателя. Важно, чтобы студенты сами попробовали «надеть гендерные очки» и увидеть обычный урок сквозь них. По ходу просмотра производится заполнение разработанных экспертных карт. Шапка таблицы заполняется со слов преподавателя: предмет, класс, количество учеников в классе (мальчиков/девочек), стаж работы учителя, тема урока.
  16. Этап 1. Заполнение опросника «Кто Я?»
    Инструкция: «Вы получили опросные бланки, где в столбик 20 раз написано слово “Я” и далее оставлена пустая строка. Пожалуйста, в течение 15 минут ответьте на вопрос: “Кто Я?”, используя для этой цели любые слова или предложения. Записывайте все ответы так, как они “приходят в
  17. Этап 4. Заполнение опросника «Я — женщина/мужчина»
    Инструкция: «Вы получили опросные бланки, где в столбик написаны незаконченные предложения, которые начинаются с фразы “Я — женщина” или “Я — мужчина” (бланки раздаются в соответствии с биологическим полом участников занятия), и далее оставлена пустая строка. Пожалуйста, в течение 10 минут продолжите предложения. 1. Я — женщина (мужчина), потому что ... 2. Я — женщина (мужчина) и хочу,
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com