Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Отделение по патология



Според действащите разпоредби патологичното отделение на болницата е структурно звено на лечебното заведение. Той се организира като част от мултидисциплинарни болници (включително деца), инфекциозни, психиатрични, онкологични болници и диспансери, въз основа на броя аутопсии и изследвания на биопсия и хирургичен материал във всяка от тези болници (диспансери), които трябва да се извършват от медицински персонал.

Ако в града има няколко болници, централизирано отделение в една от болниците може да бъде организирано по решение на съответните здравни власти. Персоналът му е определен в съответствие с количеството работа, която осигурява аутопсията на мъртвите и изследването на биопсичния материал както в болницата, която включва централизирано отделение, така и в прикачените болници (диспансери), както и изследването на биопсията и хирургичния материал от приложените поликлиники. В столиците на републиките, в областните и регионалните центрове централизираните патологични отделения обикновено се организират като част от републиканските, регионалните и регионалните болници.

В централните районни болници (CRH) патологичните отделения се организират, като се отчита осигуряването на всички аутопсии на мъртвите и изследванията на всички биопсични и хирургични материали от приложените медицински заведения в региона.

За да се осигури задължителното присъствие на лекуващите лекари по време на аутопсията на починали пациенти, тази аутопсия, ако е необходимо, може да се извърши в моргата на съответните болници (диспансери) от медицински персонал на централизираното патологично отделение.

Организацията на централизираните отделения следва да включва спешни изследвания за биопсия в приложените болници (диспансери) по тяхно искане.

Централизираното патологично отделение осигурява навременното събиране на биопсичен материал от приложените лечебни заведения и предоставянето на заключения към тях.

За да извърши съответната работа с приложените лечебни и профилактични институции, централизираното патологично отделение на болницата трябва да има назначена линейка, чието използване е строго забранено.

Ръководството на болницата, в структурата на която има централизирано патоанатомично отделение, е изцяло отговорно за осигуряване на необходимите условия на труд на отделението, включително персонал с медицински персонал, материално-техническо оборудване, домакинство и др.

Ръководството на прикрепените болници (диспансери) в случаи на аутопсия в болницата е длъжно да осигури необходимите условия за аутопсия, както и спешно изследване на биопсичен материал в условията на техните болници (диспансери), като за целта разполага с подходящи съоръжения, оборудване, апарати, инструменти и др.

Според наредбите за патологоанатомичния отдел на лечебно-профилактичния отдел основните задачи на патоанатомичното отделение на болниците (централизирано патоанатомично отделение) са да подобрят in vivo диагностиката на заболявания, използвайки данни от биопсия и хирургичен материал и аутопсия; предоставяне на надеждни данни за причините за смъртта на държавната статистика за смъртността.

През последните години бяха организирани и успешно функционират независими бюра за патологична анатомия, обслужващи града, региона (региона) и републиката.

Според нашите данни [Г. Автандилов et al., 1991] съвременната структура на разрез и биопсия материал на година на патолог, характеризираща се със следните резултати от анализа на 500 въпросника (виж таблица 1).

Въпреки голямата променливост на показателите, секционната работа преобладава в патологичните отделения на болниците и понякога е малка в онкологичните диспансери, където представлява едва 25% от годишната тежест на просектора на обща соматична болница. Напротив, биопсичната работа преобладава в отделения на регионални (регионални, републикански) болници и онкологични диспансери. По отношение на броя на биопсиите на броя аутопсии (1 аутопсия според стандартите е еквивалентна на изследването на 20 биопсии), тези данни са следните. В момента годишното натоварване на патолог в областните (областните, републиканските) болници достига 253, градските болници - 257, в Централната районна болница - 295, а онкологичните диспансери - 170 (със скорост 200).

Таблицата с данни.
1 сочат, че основната част от работата на патолога на градската болница е заета с изследване на злокачествени и доброкачествени новообразувания с различни локализации (около 30%), заболявания на кръвоносната система (20%), храносмилателните органи и пикочо-половата система (25%).

Анализът на структурата на секционния материал показа сходства в профила на нозологичните единици, които са първоначалната причина за смърт при пациенти в соматични болници. Аутопсиите на мъртвите от инфаркт на миокарда и други форми на коронарна болест на сърцето, както и от мозъчни кръвоизливи и мозъчен инфаркт (до 30% от целия материал в секцията) преобладават значително. Онкологичните пациенти представляват 15% от мъртвите.

Таблица Структурата на обобщения годишен биопсичен и секционен материал (в еквиваленти) на патологичното отделение на градската болница

Класове на международната класификация на болестите Дял на материала,%
Инфекциозни и паразитни заболявания 2.3
неоплазми 26.4
Болести на ендокринната система 1.5
Заболявания на кръвта и кръвообразуващите органи 1.1
Психични разстройства -
Заболявания на нервната система и сетивни органи 0.3
Болести на кръвоносната система 19.0
Респираторни заболявания 2.7
Заболявания на храносмилателната система 15.0
Заболявания на урогениталната система 8.9
Усложнения на бременността и пуерпериума 0.3
Заболявания на кожата и подкожната тъкан -
Болести на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан 1.1
Вродени малформации 1.1
Индивидуални състояния, които възникват в перинаталния период 0.3
Наранявания и отравяния 0.6
Други нозологични единици от всички класове, които не са разпределени за счетоводство 19.4
само 100
Посочената структура на секционния материал изисква подобряване на техниката за отваряне на мъртвите от сърдечно-съдови заболявания с максимална подробност и обективиране на патологичното изследване за квалифицирани клинични и морфологични сравнения.

В раковите клиники като правило отварят мъртвите от злокачествени новообразувания на стомаха, червата, белите дробове (повече от 50% от секционните случаи).

Структурата на биопсичния материал, изследван от просектора, варира значително както в болниците, така и в онкологичните диспансери. Онкологичните диспансери (3386 проби за биопсия годишно) и патоанатомичните отделения на регионални, провинциални, републикански болници (3272), предоставящи консултативна помощ в региона, са близки по отношение на биопсичните изследвания. В отделенията на градските болници се изследват средно по-малко проби - 2685, в CRH - 2117 проби от биопсия и предмети от хирургичен материал годишно.

В патоанатомичните отделения на болниците броят на диагностицираните злокачествени тумори е: в областта 42%, в градските 40%, в Централната районна болница 32% и в онкологичните диспансери 66% от общия биопсичен материал.

Структурата на материала, пристигащ за патологично хистологично изследване, е интересна. Това са предимно предмети от женската пикочно-полова система. Сред злокачествените тумори в материала на болниците преобладават новообразувания на шийката на матката и яйчника, яйчниците и млечните жлези, в онкологичните диспансери, тумори на кожата и меките тъкани, стомаха, ректума, лимфните възли и бъбреците.

В структурата на биопсични образци и хирургически материал с нетуморен характер, изследван от патолога на болниците, маточните заболявания (29%), апендикса (20%), стомаха (8%) и маточните заболявания (48%), стомаха ( 16%) и лимфни възли (16%).

Представените данни позволяват да се прецени типичната структура на материала, изследван от лекаря на патологичното отделение през годината и съответно да се преструктурира обучението и професионалното развитие на специалиста. В същото време се подобрява морфологичната диагноза на най-често срещаните тумори и заболявания и се разширява публикуването на наръчници и наръчници по тези раздели.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Отделение по патология

  1. Наредба за отделението по патология (централизирано отделение по патология) на медицинска институция
    (Приложение № 1 към Заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 04.04.83 г. № Z75) 1. Отделението по патология (централизирано отделение по патология) е структурно звено на лечебно заведение. 2. Патологичното отделение (просекторско) се организира като част от мултидисциплинарни болници (включително детски), инфекциозни, психиатрични, онкологични болници и
  2. Наредба за задълженията на медицинския персонал на отделението по патология (централно отделение по патология) на лечебното заведение
    (Приложение № 2 към Заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 04.04.83 г. № 375) I. Наредба за задълженията на началника на патолого-анатомичния отдел (централизиран патологичен и анатомичен отдел). Ръководителят на патоанатомичния отдел (централизирано патоанатомично отделение): 1. Организира и осигурява работата на отделението, изготвя план за работа на отделението (централизиран
  3. Изисквания за работа към медицинския персонал на отделението по патология
    Изискванията за работа към медицинския персонал на отделението по патология периодично се променят в зависимост от новите задачи в организацията на патологичната служба. В момента патологът изпълнява следните функции. Патологът в съответствие с професионалните изисквания извършва аутопсия и хистологично изследване на разрезния материал;
  4. ПАТОЛОГИЧЕСКИ ОТДЕЛ И БЮРО
    ПАТОЛОГИЧЕН ОТДЕЛ И
  5. ИЗИСКВАНИЯ ЗА НАСТАНЯВАНЕ И ОБОРУДВАНЕ НА ПАТОЛОГИЧЕСКИ АНАТОМИЧЕСКИ ОТДЕЛ
    ИЗИСКВАНИЯ ЗА НАСТАНЯВАНЕ И ОБОРУДВАНЕ НА ПАТОЛОГИЧЕСКАТА АНАТОМИКА
  6. Стандартните стандарти за медицински персонал на патологичните отделения (просектор) на лечебните заведения
    (Приложение 1 към Заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 10.23.81 г. № 1095 г.) 1. Медицински персонал 1.1. Позициите на патолозите се установяват на базата на 1 позиция за: - 200 аутопсии на починали хора на възраст 15 години и повече; - 160 аутопсии на починали деца и мъртвородени; - 4000 изследвания на биопсия и хирургически материал. 1.2. Позицията на ръководителя на отдела се установява в клоновете, които
  7. Регистрация на протокола за аутопсия, патологична диагноза, клинична и патологична епикриза, заключение и акт за смърт
    Регистрация на протокола за аутопсия, патологична диагноза, клинична и патологична епикриза, заключение и удостоверение за
  8. Браншови стаи
    Официалните изисквания за оптимални условия на работа на патоанатомичния отдел (прозектура) са изпълнени при проектирането на типични сгради. Те трябва да включват: набор от помещения и тяхното оборудване за секционните и биопсичните секции на работата, санитарни условия за аутопсии на инфекциозни пациенти (включително загиналите от карантинни заболявания), помещения за екстрадиция
  9. Патологично бюро
    Работата на патологичния кабинет се регулира от следните разпоредби. Бюрото по патология е лечебно заведение и е подчинено на съответния териториален здравен орган, те се организират в региона (региона), републиката, града въз основа на съществуващите централизирани отделения по патология, които разполагат с квалифициран персонал и необходими
  10. Наредба за ръководителя на Патологичното бюро
    (Приложение 2 към Заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 11 март 88 г. № 203) 1. Ръководителят на патологичното бюро осъществява дейностите на патологичното бюро въз основа на управление на един човек. 2. Ръководителят на патологичния кабинет се назначава измежду висококвалифицирани лекари-патолози с опит в практическата и управленска работа, назначава се и се освобождава от здравния орган съгласно
  11. Наредби за патологичния кабинет
    (Приложение № 1 към заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 11 март 88 г. № 203) 1. Бюрото по патология е лечебно заведение и е подчинено на съответния орган на здравеопазването. 1.1. Патологичните бюра се организират в региона (региона), автономна, съюзна република, град въз основа на съществуващи централизирани патологични и анатомични отделения с квалифициран персонал и
  12. Патологични изследвания
    Патологичните изследвания са изправени не само с медицински, но и с юридически задачи. Следователно процедурата за аутопсия се регулира от съответните закони, заповеди и инструкции. В медицинските институции следващата процедура за патологичното анатомично изследване на трупове. Труповете на пациенти, починали в лечебните заведения като
  13. ЕКСТРАКЦИЯ И ПАТОЛОГИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ НА ОРГАНИТЕ
    Редът на патоанатомичното изследване на органи, извлечени от кухините на черепа и тялото, може да бъде продиктуван от предполагаемата или точно клинично установена причина за смърт, както и избрания план за аутопсия, цялостно събиране на органи при сложно или последователно извличане на отделни органи и системи за изследване и записване). По време на аутопсията също може да се случи
  14. Вътрешно оформление на отдела за инфекции
    Инфекциозните пациенти са хоспитализирани в инфекциозното отделение не само за лечение, но и за изолация. Следователно, отделът за инфекции винаги е разположен в отделна сграда. Вътрешното оформление и санитарният режим на този отдел с цел предотвратяване на нозокомиални инфекции имат редица характеристики. Инфекциозните пациенти влизат в приемната и огледалната кутия. След термометрия и преглед пациентът преминава през санитария
  15. ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ПАТОЛОГИЧЕСКИТЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ
    Следващите раздели на наръчника са посветени на изискванията за професията патолог - способността да се произвеждат патологични изследвания на трупове (възрастни, деца, новородени). Общоприетата процедура за изследване на тялото след починал пациент включва следните последователни стъпки: 1) проучване на цялата налична медицинска информация за починалия и изготвяне на план
  16. ПРАВНО РЕГУЛИРАНЕ НА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПАТОЛОГОЛОГИЧЕСКАТА АНАТОМИЯ
    Конституцията на Руската федерация определя основните права и свободи на човека и гражданите, включително в областта на опазването на здравето му. В своята практика служителите на PAS са длъжни да ги спазват. Основното правно основание за осъществяване на дейностите по PAS са: 1. Закон от 22 юли 93 г. № 5487-1 „Основи на законодателството на Руската федерация за защита на общественото здраве“ (по-нататък - Основите). 2. Закон от 12 януари 1996 г., № 8-FZ „Нататък
  17. Регистрация на патоанатомична диагноза
    Във връзка с успешното развитие на теоретичната и практическата медицина подобряването на теорията на диагнозата е от голямо значение. От особено значение са общите принципи на патоанатомичната диагноза, формулировката и структурата на патоанатомичната диагноза като последен етап в познаването на заболяване, синдром, патологичен процес или патологично състояние [Абрикосов А.И., 1947;
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com