<< Предыдушая Следующая >>

Патологоанатомические исследования



Патологоанатомическое исследование сталкивается не только с медицинскими, но и юридическими задачами. Поэтому порядок проведения вскрытия регламентируется соответствующими законами, приказами и инструкциями.

В лечебно-профилактических учреждениях действует следующий порядок проведения патологоанатомического исследования трупов.

Трупы больных, умерших в лечебно-профилактических учреждениях, как правило, подвергаются вскрытию. Главному врачу принадлежит право отмены вскрытия. Об отмене вскрытия главный врач дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причин отмены вскрытия.

Вскрытие трупов разрешается производить в любые сроки после констатации врачами учреждения биологической смерти; вскрытие производится после представления карты стационарного больного или медицинской карты амбулаторного больного с визой главного врача или его заместителя по медицинской части о направлении на вскрытие. Медицинская карта стационарного больного с внесенным в нее патологоанатомическим диагнозом не позднее 5 дня после вскрытия, передается в медицинский архив больницы, карта может быть задержана на более длительный срок только по специальному разрешению руководства больницы (бюро).

Отмена вскрытия не допускается:

а) в случаях смерти больных, пробывших в лечебно-профилактическом учреждении менее суток, в таком случае вскрытие производится патологоанатомами, а при наличии подозрения на насильственную смерть — труп направляется на судебно-медицинскую экспертизу;

б) в случаях, требующих судебно-медицинского исследования;

в) при инфекционных заболеваниях и при подозрении на них;

г) во всех случаях неясного прижизненного диагноза (независимо от срока пребывания больного в лечебном учреждении);

д) в случаях смерти в лечебно-профилактическом учреждении после диагностических инструментальных исследований, проведения лечебных мероприятий (во время или после операции, переливания крови, передозировки, реакции индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов и др.). Медицинские карты всех умерших за предшествующие сутки передаются в патологоанатомическое отделение больницы не позднее 10 ч утра.

Трупы умерших, личность которых не установлена; передаются для судебно-медицинской экспертизы. Эта передача производится каждый раз только по распоряжению главного врача лечебного учреждения в установленном порядке.

Если смерть последовала от механических повреждений, отравления, механической асфиксии, действия крайних температур, электрического тока и других физических воздействий, после искусственного аборта (произведенного вне лечебного учреждения), в результате насильственных причин или же если имеются указания на возможность одной из этих причин смерти, главный врач больницы в установленном порядке направляет труп на судебно-медицинское вскрытие независимо от времени пребывания больного в лечебном учреждении и давности получения травмы. О каждом подобном случае в больнице главный (дежурный) врач больницы обязан сообщить органам прокуратуры или милиции. Если указания на одну из этих причин обнаруживаются при патологоанатомическом вскрытии, то вскрытие приостанавливают. Патологоанатом принимает меры к сохранению тела, всех органов и тканей для проведения дальнейшего судебно-медицинского исследования. На произведенную часть патологоанатомического исследования составляют протокол, в конце которого указывают основание для производства судебно-медицинского вскрытия. О каждом случае прерванного патологоанатомического вскрытия патологоанатом сразу же обязан известить главного врача, который немедленно сообщает об этом в прокуратуру или в районное отделение милиции и ожидает распоряжения прокурора или органов милиции.
Судебно-медицинское вскрытие умерших в лечебном учреждении может производиться в помещении патологоанатомического отделения данного лечебного учреждения штатными судебно-медицинскими экспертами или другим лицом, уполномоченным на это соответствующими органами.

В случае первичного обнаружения во время вскрытия острого инфекционного заболевания или при подозрении на него патологоанатом обязан поставить об этом в известность главного врача лечебного учреждения и послать экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, общепрофессиональном отравлении, необычной реакции на прививку в санэпидстанцию.

Вскрытие трупов детей в лечебно-профилактических учреждениях также регламентировано. Вскрытию подлежат умершие в лечебных учреждениях дети, достигшие возраста от 7 суток до 14 лет включительно.

Патологоанатом может быть привлечен для консультативной помощи по договоренности с бюро судебно-медицинской экспертизы. В случаях внезапной смерти детей, находящихся на диспансерном учете, их трупы вскрывает патологоанатом. Администрация обеспечивает проведение вирусологического (или иммунофлуоресцентного) и бактериологического исследования материален вскрытий трупов детей во всех случаях при подозрении на инфекционное заболевание (включая пневмонию), используя для этого соответствующие лаборатории при данном лечебном учреждении или санитарно-эпидемиологические станции (СЭС).

Порядок вскрытия мертворожденных и новорожденных, умерших в перинатальном периоде, включает следующие положения.

Вскрытию подлежат все умершие в лечебных учреждениях новорожденные независимо от массы и длины тела и от того, сколько времени после рождения наблюдались у них признаки жизни, а также мертворожденные с массой 1000 г и более и длиной тела 35 см и более (выкидыши могут вскрываться по договоренности заведующего патологоанатомическим отделением с главным врачом родовспомогательного учреждения; только в случаях вскрытий выкидышей составляется протокол патологоанатомического исследования, свидетельство о перинатальной смерти не оформляется). Послед направляется вместе с выкидышем и регистрируется как биопсийный материал. Подлежат также вскрытию плоды и умершие новорожденные с массой тела от 500 г (см. главу 10).

Главный врач родовспомогательного учреждения обеспечивает вскрытие всех трупов мертворожденных и новорожденных и доставку их в патологоанатомическое отделение не позднее 12 ч после родов мертворожденного или смерти новорожденного. На вскрытие мертворожденный направляется с историей родов и клиническим эпикризом, умерший новорожденный — с историей его развития и клиническим эпикризом. Мертворожденный направляется в патологоанатомическое отделение вместе с последом. На патологоанатомическое исследование направляются также последы от новорожденных, если у них имеются симптомы внутриутробного заболевания и особенно, если имеется подозрение на внутриутробную инфекцию (во всех случаях послед регистрируется как биопсийный материал).

Заведующий патологоанатомическим отделением обеспечивает микроскопические исследования всех материалов вскрытий трупов новорожденных и мертворожденных, последов. Главные врачи и заведующие патологоанатомическим отделением организуют необходимое вирусологическое и бактериологическое исследование материалов вскрытий мертворожденных, умерших новорожденных и последов, используя для этого соответствующие лаборатории при данном медицинском учреждении или СЭС. Свидетельство о перинатальной смерти или предварительное «перинатальное» свидетельство о смерти, патологоанатомический диагноз и протокол патологоанатомического исследования оформляются патологоанатомом в день вскрытия.

<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Патологоанатомические исследования

  1. ИЗВЛЕЧЕНИЕ И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ
    Порядок патологоанатомического исследования извлеченных из полостей черепа и тела органов может быть различным и диктоваться предполагаемой или точно клинически установленной причиной смерти, а также избранным планом вскрытия полное извлечение органов в комплексе или последовательное извлечение отдельных органов и систем для изучения и протоколирования). По ходу вскрытия могут также возникнуть
  2. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    Следующие разделы руководства посвящены требованиям к профессии патологоанатома — умению производить патологоанатомические исследования трупов (взрослых, детей, новорожденных). Общепринятый порядок патологоанатомического исследования тела умершего больного включает в себя следующие последовательные этапы: 1) изучение всей доступной медицинской информации об умершем и составлении плана
  3. Протоколирование результатов патологоанатомического исследования
    Протоколирование результатов патологоанатомического исследования должно отличаться краткостью изложения и точностью описания. Обычно протоколы оформляют по анатомическим системам или по ходу выполнения вскрытия (этот метод принят при судебно-медицинских исследованиях). В последние годы применяют формализованные протоколы для компьютерной обработки [Brust А., и др., 1974; Автандилов Г.Г. и др.,
  4. Особенности патологоанатомического исследования акушерской патологии
    Случаи акушерской патологии в патологоанатомической практике встречаются относительно редко. Комплекс акушерских пособий, хирургических вмешательств, массивных терапевтических и реанимационных мероприятий ставит перед патологоанатомом, исследующим случаи смерти при патологии беременности, родов и послеродового периода, очень сложную, нередко трудноразрешимую проблему дифференциации
  5. Особенности патологоанатомического исследования и оформления документации
    Вскрытие умерших от заболеваний особо опасными инфекциями и подозрительных на них проводят обычными методами в присутствии консультантов-специалистов по карантинным инфекциям (врача-чумолога или врача отдела хобо опасных инфекций). Забор материала для санитарно-эпидемиологических станций, а также для лабораторного исследования производят специалисты по особо опасным инфекциям. Наиболее удобным
  6. ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ
  7. ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЛОДОВ, УМЕРШИХ НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ
    Секционная техника трупов плодов, новорожденных и детей имеет ряд особенностей, отличающихся от изложенных выше приемов исследования трупов взрослых. При оценке морфологических изменений на трупах младенцев нельзя руководствоваться критериями патологической анатомии взрослого организма, из-за возрастных проявлений физиологических и патологических реакций физиологическая желтуха, альбуминурия,
  8. НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ХАРАКТЕРОМ ПАТОЛОГИИ
    НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ХАРАКТЕРОМ
  9. ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ШЕИ, ГРУДНОЙ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И КОНЕЧНОСТЕЙ
    ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ШЕИ, ГРУДНОЙ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И
  10. Оформление протокола вскрытия, патологоанатомического диагноза, клинико-патологоанатомического эпикриза, заключения и свидетельства о смерти
    Оформление протокола вскрытия, патологоанатомического диагноза, клинико-патологоанатомического эпикриза, заключения и свидетельства о
  11. Положение о патологоанатомическом отделении (централизованном патологоанатомическом отделении) лечебно-профилактического учреждения
    (Приложение №1 к Приказу МЗ СССР от 04.04.83г. №З75) 1. Патологоанатомическое отделение (централизованное патологоанатомическое отделение) является структурным подразделением лечебно- профилактического учреждения. 2. Патологоанатомическое отделение (прозекторская) организуется в составе многопрофильных больниц (в том числе детских), инфекционных, психиатрических, онкологических больниц и
  12. Патологоанатомическое бюро
    Работа патологоанатомического бюро регламентируется следующими положениями. Патологоанатомическое бюро является учреждением здравоохранения и подчиняется соответствующему территориальному органу здравоохранения, они организуются в области (крае), республике, городе на базе действующих централизованных патологоанатомических отделений, которые располагают квалифицированными кадрами и необходимой
  13. Положение о патологоанатомическом бюро
    (Приложение № 1 к приказу МЗ СССР от 11.03:88 г. № 203) 1. Патологоанатомическое бюро является учреждением здравоохранения и подчиняется соответствующему органу здравоохранения. 1.1. Патологоанатомические бюро организуются, в области (крае), автономной, союзной республике, городе на базе существующих централизованных патолого-анатомических отделений, располагающих квалифицированными кадрами и
  14. Положение о начальнике патологоанатомического бюро
    (Приложение 2 к Приказу МЗ СССР от 11.03.88 г. № 203) 1. Начальник патологоанатомического бюро осуществляет руководство деятельностью патологоанатомического бюро на основе единоначалия. 2. Начальник патологоанатомического бюро назначается из числа высококвалифицированных врачей-патологоанатомов, имеющих опыт практической и руководящей работы, назначается и увольняется органом здравоохранения по
  15. Патологоанатомическое отделение
    Согласно действующим положениям, патологоанатомическое отделение больницы является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. Оно организуется в составе многопрофильных больниц (в том числе детских), инфекционных, психиатрических, онкологических больниц и диспансеров, исходя из числа вскрытий и исследований биопсийного и операционного материала в каждой из этих больниц
  16. Должностные требования к медицинскому персоналу патологоанатомического отделения
    Должностные требования к медицинскому персоналу патологоанатомического отделения периодически меняются в зависимости от новых задач в организации патологоанатомической службы. В настоящее время врач-патологоанатом выполняет следующие функции. Врач-патологоанатом в соответствии с профессиональными требованиями проводит вскрытие трупов и гистологическое исследование секционного материала;
  17. Оформление патологоанатомического диагноза
    В связи с успешным развитием теоретической и практической медицины большую актуальность приобретает совершенствование теории диагноза. Особое значение имеют общие принципы патологоанатомической диагностики, формулировки и структуры патологоанатомического диагноза, как заключительного этапа познания болезни, синдрома, патологического процесса или патологического состояния [Абрикосов А.И., 1947;
  18. СОСТАВЛЕНИЕ ПРОТОКОЛА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ВСКРЫТИЯ
    Протокол патологоанатомического вскрытия состоит из 3-х частей: • вступительной части (введение); • описательной части и заключительной части, включающей патологоанатомический диагноз; • дополнительные исследования и заключения. Протокол вскрытия составляется во время вскрытия под диктовку вскрывающего или тотчас после него. При составлении протокола вскрытия, необходимо помнить, что
  19. ПРАВОВАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИХ ВСКРЫТИЙ
    В Конституции РФ определены основные права и свободы человека и гражданина, в том числе — в области охраны его здоровья. В своей практической деятельности работники ПАС обязаны их соблюдать. Основной правовой базой осуществления деятельности ПАС являются: 1. Закон от 22.07.93 г., № 5487-1 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (далее — Основы). 2. Закон от 12.01.96 г., № 8-ФЗ «О
  20. Клинико – патологоанатомический эпикриз
    В отличии от предыдущего раздела, который представляет собой заключение о характере болезни, патологоанатомический эпикриз представляет клинико-анатомический анализ и синтез обнаруженных изменений с мнением вскрывающего о патогенетических особенностях диагностического случая, а также о причине и механизме смерти. Клинико-патологоанатомический эпикриз является самой сложной частью курсовой
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com