<< Предыдушая Следующая >>

Ответ ткани на нерастворимые инородные вещества.

Для них характерен длительный период жизни моноцитов.

Гранулемы с высоким уровнем обмена развиваются в ответ на проникновение в организм бактерий. Макрофаги в них живу лишь несколько дней. Им на смену постоянно поступают моноциты из тока крови. Макрофаги дифференцируются в эпителиоидные клетки, которые собираются в группы.

Таким образом, термин "гранулематозное воспаление" используется для описания хронической воспалительной реакции, характеризующейся образованием компактных масс моноцитов, макрофагов или происходящих из них клеток.

Типы гранулематозного воспаления:

1. Диффузная гранулематозная реакция (лепроматозный вариант лепры).

2. Туберкулоидная гранулематозная реакция:

1) неказеифицирующая туберкулоидная реакция (саркоидоз, болезнь Крона, lupus vulgaris, туберкулоидный вариант лепры);

2) казеифицирующая туберкулоидная реакция (туберкулез);

3) гнойная туберкулоидная реакция (венерическая лимфогранулема, иерсиниозный псевдотуберкулез, туляремия, кокцидиоидомикоз, споротрихоз, болезнь кошачьих царапин).

Эпителиоидная клетка. Макрофаг превращается в эпителиоидную клетку после утраты способности к фагоцитозу или после полного переваривания фагоцитированного материала, или после выделения фагоцитированного материала путем экзоцитоза. Макрофаги участвуют в клеточно-опосредованных реакциях гиперчувствительности .

Эпителиоидные клетки по сравнению с макрофагами имеют более низкую фагоцитарную активность (у них отсутствуют вторичные лизосомы имакрофагальные гранулы). Однако для них характерна высокая бактерицидная и секреторная активность. Они синтезируют факторы роста — фактор роста фибробластов (ФРФ) и трансформирующий фактор роста (ТФР), а также фибронектин и интерлейкин-1 (ИЛ-1).

Гигантские клетки. Через 2 нед эпителиоидные клетки трансформируются путем деления ядер без деления клетки (реже путем слияния между собой) в гигантские многоядерные клетки, а через 2 3 нед — в гигантские клетки инородных тел. Особенностями этих клеток являются крупные размеры (до 40—50 мкм), наличие большого (до 20) количества ядер, которые расположены эксцентрично в виде подковы. В гигантской клетке инородных тел ядер еще больше — до 30, но они расположены преимущественно в центре клетки. Оба типа гигантских клеток отличает отсутствие лизосом, поэтому, захватывая различные патогенные факторы, гигантские клетки не могут их переварить, т.е. фагоцитоз подменяется в них эндоцитозом. В случаях микробной инвазии эндоцитобиоз поддерживается наличием в цитоплазме секреторных гранул, например, липидных включений при туберкулезе. Их секреторная функция резко подавлена, факторы роста и цитокины не синтезируются.

Морфогенез гранулем складывается из четырех стадий: накопление моноцитарных фагоцитов в очаге повреждения ткани созревание моноцитов в макрофаги и образование макрофагальной гранулемы, созревание и трансформация моноцитарных фагоцитов и макрофагов в эпителиоидные клетки и образование эпителиоидно-клеточной гранулемы; трансформация эпителиоидных клеток в гигантские и формирование гигантоклеточной гранулемы.

Учитывая преобладающий клеточный состав, различают три вида гранулем: макрофагальную (простую гранулему, или фагоцитому); эпителиоидно-клеточную; гигантоклеточную.

<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Ответ ткани на нерастворимые инородные вещества.

  1. ТКАНИ ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ, ИЛИ ОПОРНО-ТРОФИЧЕСКИЕ ТКАНИ
    Онтогенетически опорно-трофические ткани у млекопитающих появляются очень рано в виде мезенхимы, которая дает начало всем опорно-трофическим тканям взрослого организма. Мезенхима существует только на ранней стадии эмбрионального развития. У эмбриона она заполняет все промежутки между зародышевыми листками, хордой и нервной трубкой. Образуется она путем выселения клеток главным образом из
  2. Опухоли мезенхимальной ткани Опухоли жировой ткани
    Липома. Доброкачественная опухоль. Узел цвета неизменённой кожи или желтоватого оттенка, мягкий, часто дольчатый, безболезненный. Нередко опухоли множественные. Фибролипома. Развивается фиброзная ткань, в связи с чем опухоль имеет плотную консистенцию. Липосаркома. Множественные узлы или диффузная инфильтрация в подкожной клетчатке без четких очертаний. Течение злокачественное. Метастазы в
  3. Инородные тела глотки
    Инородные тела глотки встречаются довольно часто. Они могут быть различной природы и формы: рыбьи кости, металлические предметы (гвозди, булавки), кусочки дерева, оболочки злаков, кусочки фруктов и т.д. Нередко в глотке застревают куски непрожеванной пищи, зубные протезы и т.п. Причины попадания инородных тел в глотку — невнимательный прием пищи, разговор, смех во время еды. Дети, оставленные
  4. Инородные тела
    Чаще встречаются инородные тела уха, носа, глотки и реже - гортани, трахеи и бронхов. Инородные тела уха чаще встречаются у детей (бумага, карандаши, плодовые косточки), у взрослых - инородные тела с острыми краями (обломки спичек) и насекомые. Промывание водой противопоказано при перфорации барабанной перепонки и полной обтурации инородным телом просвета. Насекомых перед удалением умерщвляют,
  5. Инородные тела носа
    Клиническая картина Инородные тела носа чаще встречаются у детей, которые во время игры вводят себе в нос различные мелкие предметы (бусины, пуговицы, зерна подсолнуха, горох, ягодные косточки, монеты, кусочки бумаги и т. д.). Инородные тела могут попасть в нос при боевых и производственных травмах лица (осколки снаряда, пули, кусочки стекла, камни, расплавленный металл), а также при рвоте
  6. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГОРТАНИ
    Предметы, могущие быть инородными телами гортани, весьма разнообразны - от выпавшего зуба и элементов пищи до металлических мелких предметов. Они могут лежать свободно или внедряться в мягкие ткани гортани. Имеются отличия в клинике инородных тел в зависимости от их локализации. Инородные тела верхнего этажа гортани, включая вестибулярные складки и морганиев желудочек, главным образом приводят
  7. Инородные тела
    ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ГЛОТКЕ Причина Инородные тела чаще попадают в глотку вместе с пищей. Это могут быть рыбные и мясные кости, осколки стекла, кусочки пластмассы, крупные куски пищи. Также в рот могут попасть и посторонние предметы - булавки, гвозди, кнопки, зубные протезы. Инородные тела попадают в рот в результате быстрого поглощения пищи, внезапного смеха или кашля во время приема пищи, а так
  8. Инородные тела глотки
    Инородные тела глотки чаще попадают вместе с пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки, куски мяса, сала). Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот предметы (булавки, гвозди, кнопки), зубные протезы. Реже наблюдаются живые инородные тела (пиявки, аскариды). Попадание инородных тел в глотку бывает обусловлено такими предрасполагающими моментами, как быстрая еда,
  9. Инородные тела гортани
    Инородные тела гортани, трахеи и бронхов чаще бывают у детей. В дыхательные пути они попадают, если ребенок неосторожно ест и взрослые не контролируют поведение детей. Среди инородных тел чаще встречаются семечки подсолнуха, арбуза, тыквы, кусочки моркови, монеты, булавки, части авторучки, игрушек и т.д. У взрослых инородные тела попадают в дыхательные пути при неосторожном и невнимательном
  10. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА И ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЛОТКИ
    Инородные тела попадают в глотку при дыхании или при глотании и представляют собой бесчисленно разнообразные предметы. Исходы пребывания инородного тела в глотке различны : оно может быть откашляно, выброшено с выдохом, выплюнуто, свободно лежать в глотке, не травмируя слизистую, продвинуться далее и стать инородным телом гортани, трахеи и бронхов, пищевода, наконец, травмировать слизистую и
  11. АСПИРАЦИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА
    Определение Инородное тело, аспирированное в дыхательные пути. Этиология Инородное тело, аспирированное ребенком. Попадание в трахею зубов, смещенных при манипуляциях на верхних дыхательных путях. Хирургический материал, оставшийся в дыхательных путях после хирургического вмешательства. Типичные случаи У детей в возрасте от 7 мес до 4 лет: аспирация инородного тела
  12. Инородные тела гортани
    Мясные и рыбные кости, иголки, булавки, кнопки, яичная скорлупа, зубные протезы, монеты, мелкие части игрушек обычно попадают в гортань из полости рта, реже - из желудка при рвоте. Значительно реже встречаются такие инородные тела, как части сломанных хирургических инструментов, удаленная во время операции ткань (аденоиды, нёбная миндалина, полип), а также живые инородные тела (пиявки, аскариды,
  13. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА УХА
    Инородные тела в наружном слуховом проходе чаще встречаются у детей, которые во время игр засовывают себе в ухо различные мелкие предметы (пуговицы, бусины, семечки, мелкие косточки, шарики, камушки, горошины, фасоль, бумагу, детали от игрушек, зерна и др.). У взрослых инородными телами могут быть обломки спичек, стержни карандашей, кусочки ваты, застрявшие в слуховом проходе в момент туалета
  14. Инородные тела пищевода
    Попадание инородных тел в пищевод носит случайный характер и предрасполагающие моменты рассмотрены при описании физиологии пищевода. Инородные тела задерживаются в местах физиологического сужения, наиболее часто (50 - 60%) - в области крикофарингеального сужения, имеющего мощную поперечнополосатую мускулатуру. Второе место по частоте фиксации инородных тел занимает грудной отдел -
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com