<< Предыдушая Следующая >>

ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЛОДОВ, УМЕРШИХ НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ



Секционная техника трупов плодов, новорожденных и детей имеет ряд особенностей, отличающихся от изложенных выше приемов исследования трупов взрослых.

При оценке морфологических изменений на трупах младенцев нельзя руководствоваться критериями патологической анатомии взрослого организма, из-за возрастных проявлений физиологических и патологических реакций физиологическая желтуха, альбуминурия, уменьшение массы в первые дни жизни и др.).

Учитывая этапы развития зародыша, плода и новорожденного ребенка, выделяют следующие периоды развития.

/. Антенатальный

1. Период зародышевого развития (зародыш — от времени зачатия до конца 8—9-й недели беременности).

2. Период плацентарного развития (плод).

3. а) период незрелости (конец 1-го — 6-го лунного месяца беременности);

б) период неполной зрелости (от 7 до 10 лунных месяцев беременности);

в) период зрелости плода (10 лунных месяцев беременности).

II. Интранатальный и ранний послеродовой

1. Период родов (от начала родового акта до первого вдоха новорожденного).

2. Ранний период новорожденности (от первого вдоха до отпадения пуповины).

III. Постнатальный

1. Поздний период новорожденности (от отпадения пуповины до конца 3-го месяца жизни).

2. Период младенчества — грудной ребенок (от 4-ю месяца жизни до окончания кормления грудью, т.е. конец первого года жизни).

Далее следует раннее детство (1—3 года), первый период детства 3—7 лет), второй — (8 — 12 лет для мальчиков, 8—11 лет для девочек). Подростковый возраст: для мальчиков 13—16 лет, для девочек 12 — 15 лет.

Определение критериев живорождения, мертворождения, перинатального периода. В целях международной сопоставимости отечественной статистики в области перинатологии и в связи с переходом на критерии живорождения и мертворождения, принятые Всемирной организацией здравоохранения, органам и учреждениям здравоохранения следует придерживаться следующих определений и понятий живорождения, мертворождения, перинатального периода и параметров физического развития новорожденного (плода).

Живорождение. Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный.

Мертворождение. Мертворождением является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие у плода после такого отделения дыхания или любых других признаков жизни, таких, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры.

Масса при рождении. Массой при рождении считается результат первого взвешивания плода или новорожденного, зарегистрированный после рождения. Эта масса должна быть установлена в течение первого часа жизни до того, как в постнатальном периоде произойдет значительная потеря массы. Измерение длины новорожденного (плода) должно обязательно производиться при вытянутом его положении на горизонтальном ростомере.

Новорожденные (плоды), родившиеся с массой тела до 2500 г, считаются плодами с низкой массой при рождении; до 1500 г — с очень низкой; до 1000 г — с экстремально низкой.

Перинатальный период. Перинатальный период начинается с 28 недель беременности, включает период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни новорожденного.

Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г и более, независимо от наличия признаков жизни.

Регистрации в органах ЗАГС подлежат:

— родившиеся живыми или мертвыми с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 35 см и более, или сроком беременности 28 недель и более), включая новорожденных с массой тела менее 1000 г — при многоплодных родах;

— все новорожденные, родившиеся с массой тела с 500 до 999 г, также подлежат регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили более 168 часов после рождения (7 суток).

На каждый случай смерти в перинатальном периоде заполняют «Свидетельство о перинатальной смерти». Плоды, родившиеся с массой тела 500 г и более, подлежат патологоанатомическому исследованию.

При расчете показателя перинатальной смертности используют число плодов и новорожденных с массой тела 1000 г и более. В отраслевую статистику перинатальной смертности в соответствии с рекомендациями ВОЗ включают все случаи рождения плода и новорожденного с массой тела 500 г и более.

Патологоанатомическое исследование. Вскрытие плодов и умерших новорожденных с экстремально низкой массой рекомендуется начинать с полостей тела, затем вскрыть позвоночник и закончить черепом. Если вскрытие начать с полости черепа, то легко могут возникнуть артифициальные кровоизлияния из переполненных кровью сосудов головного мозга и его оболочек, легко травмируемых при исследовании.

Приводим методические подходы к исследованию плодов, абортированных во II триместре беременности, после пренатальной диагностики пороков развития [Кириллова И.А. и др., 1992].

После наружного осмотра определяют возраст плода. Согласно рекомендациям ВОЗ (1969) внутриутробным возрастом плода считается отрезок времени в полных неделях между первым днем последней менструации и днем аборта. Анатомическим критерием возраста плода, как правило, служит его масса. У расчлененных плодов, абортусов с водянками, шейными кистами, тератомами, гидроцефалией, анэнцефалией и рядом других пороков, масса, по понятным причинам, не может использоваться для оценки возраста. Во многих случаях хромосомных болезней, генных синдромов имеет место пренатальная гипоплазия (несоответствие массы плода возрастной норме). В таких ситуациях предпочтение отдают измерению длины стопы и других частей тела плода. Основные параметры приведены в табл. 14.

Плоды II триместра вскрывают по общепринятой методике с полной эвисцерацией. Наружные половые органы извлекают в едином комплексе с мочевой системой. У плодов в возрасте до 24 недель секцию сердца производят под стереомикроскопом или лупой глазными инструментами. Исследование головного мозга, консистенция которого, особенно в случаях гидроцефалии и мацерации, остается настолько мягкой (даже после продолжительной формалиновой фиксации), что не представляется возможным извлечь головной мозг целиком из полости черепа и определить размеры желудочков мозга. Поэтому используют замораживание головки плода до —20° С с проведением трех фронтальных распилов. Один распил производят на уровне середины ушной раковины, два других — отступив 1—1,5 см в дорсальную и вентральную стороны. Перед помещением в морозильную камеру головку максимально разгибают, что в дальнейшем облегчает распилы.

Таблица 14 Возраст плода и его биометрические показатели (М ±т) [Кириллова И.А. и др., 1992 ]

Возраст, нед Масса плода, г Теменно-копчиковая длина, мм Окружность головы, мм Длина стопы, мм
13 31 ±5 80 ±3 83 ±4 11,0±1,0
14 45 ±5 92 ±3 92 ±4 14,3±1,1
15 80±8 109 ±6 112±5 18,2±1,3
16 116 ±17 122 ±5 126 ±9 20,9 ±0,9
17 161 ±19 133±5 142 ±9 24,9 ±0,8
18 212 ±24 149 ±9 153 ±7 28,6 ±1,1
19 285 ±46 160 ±6 169 ±6 32,2 ±1,6
20 340 ±40 175±11 177 ±10 35,4±1,8
21 401 ±41 183 ±7 187 ±9 38,6±2,2
22 501 ±38 193 ±7 200 ±7 42,0±1,8
23 568 ±47 200 ±9 211 ±9 43,3 ±2,1
24 645 ±59 212 ±6 218±10 46,1 ±1,8
25 791 ±42 228 ±6 229 ±6 51,7 —1,8
26 895 ±70 239 ±2 243 ±4 55,0±1,6
27 979±53 245 ±7 245±7 56,5±2,2
28 1058 ±80 258 ±4 258 ±4 58,5±1,0
Действие патогенных факторов в период антенатального периода приводит к нарушению формирования клеток и тканей зародыша в период плацентарного развития, поэтому отмечаются патологические реакции, ведущие к возникновению пороков, преждевременным родам, внутриутробной смерти плода.

Инфекционные заболевания матери, особенно краснуха, брюшной тиф, скарлатина, сифилис, другие страдания (болезни почек, их лоханок и др.), отравления (морфином, свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком и т.д.), облучение, серологическая несовместимость, дисфункция эндокринных желез являются причинами, нарушающими развитие плода.

Приводим показатели физического развития детей первого года жизни (табл. 15) и детей школьного возраста (табл. 16).

Таблица 15 Показатели физического развития детей первого года жизни [ЛевиантС.М., 1959]
Безраст, мес Признаки Мальчики Девочки Возраст мес Мальчики Девочки
м±? М±? М±? М±?
1 Рост, см 54,5 ±1,8 53,5±1,6 7 59,1 ±2,1 67,5 ±2,1
Масса, г 4131 ±489 3914 ±444 8734 ±795 8196 ±876
Окружность груди, см 36,5 ±1,5 36,1 ±1,3 46,3 ±1,6 45,3 ±1,8
Окружность головы, см 37,5±1,1 36,7 ±2,0 44,9±1,3 43,7 ±1,2
2 Рост, см 58,2±2,0 56,9 ±2,0 8 70,4±2,0 69,0±2,1
Масса, г 5198 ±62,0 4805 ±561 9230 ±912 8686 ±876
Окружностьгруди, см 39,1 ±1,5 38,2±1,4 47,1 ±1,8 46,0±1,6
Окружность головы,см 39,2±1,0 38,4±1,1 45,3 ±1,0 44,4±1,2
3 Рост, см 61,5 ±2,0 60,2 ±1,8 9 71,8 ±2,2 70,5±1,9
Масса, г 6049 ±540 5613 ±603 9663 ±978 9062 ±801
Окружность груди, см 41,3±!,8 40,2 ±1,6 47,8 ±1,6 46,7±1,6
Окружность головы, см 40,7 ±1,2 39,7±1,1 46,2±1,3 44,9 ±1,1
4 Рост, см 63,9±2,0 62,4 ±2,1 10 73,1 ±2,1 71,8±2,2
Масса, г 6832 ±756 6412 ±693 9963 ±996 9424 ±960
Окружность груди,см 42,8 ±1,7 41,9 ±1,5 48,2±1,& 47,2±1,9
Окружность головы,см 41,9±1,0 41,1 ±1,1 46,6±1,3 45,3±1,3
5 Рост, см 66,2±1,8 64,5 ±1,9 11 74,4±2,3 73,0±2,1
Масса, г 7634 ±726 7095 ±780 10269 ±972 9789±1059
Окружность груди, см 44,1 ±1,6 43,3±1,7 48,8 ±1,7 47,7 ±2,0
Окружность головы, см 43,1 ±1,0 42,2±1,1 46,9±1,2 45,7 ±1,2
6 Рост, см 67,8 ±2,0 66,2±2,1 12 75,4 ±1,9 74,2±2,0
Масса, г 8209 ±780 7692 ±849 10556 ±966 10088±1056
Окружность груди, см 45,4 ±1.6 44,5±1,9 49,0 ±1,8 47,8 ±:1,8
Окружность головы, см 44,3 ±1,2 43,0±1,2 47,1 ±1,2 46,0±1,2






Таблица Показатели физического развития детей школьного возраста [Левиант С.М., 1959]

Возраст, годы Признак Мальчики Девочки
м±? условная норма (± ?) М±? условная норма (±?)
7 Рост, см 119,2±4,1 114,8±123,6 119,3±4,8 114,5 ±124,1
Масса, кг 22,5±2,4 20,1 ±24,9 22,4±2,9 19,5 ±25,3
Окружность груди, см 60,5 ±2,6 57,9 ±63,1 58,7 ±2,9 55,8±61,6
8 Рост, см 123,0±5,4 117,6—128,4 122,5 ±4,9 117,6—127,4
Масса, кг 24,2 ±2,8 21,4—27,0 23,7±2,9 20,8—26,6
Окружность груди, см 61,9 ±2,6 59,3—64,5 60,0 ±2,8 57,2—62,8
9 Рост, см 128,3±5,3 123,0—133,6 127,3 ±5,0 122,2—132,2
Масса, кг 26,9 ±3,1 23,8—30,0 25,8±3,0 22,8—28,8
Окружность груди, см 64,0 ±2,8 61,2—66,8 62,3 ±2,8 59,5—65,1
10 Рост, см 132±5,7 126,4—137,8 131,9±6,5 125,4—138,4
Масса, кг 28,6±3,2 25,4—31,8 28,3 ±3,6 24,6—31,9
Окружность груди, см 66,0±2,9 63,1—68,9 64,4±3,1 61,3—67,5
11 Рост, см 137,5 ±6,3 131,2—143,8 138,1 ±6,2 131,9—144,3
Масса, кг 31,9 ±4,0 27,9—35,9 31,8±4,7 27,1—36,5
Окружность груди,см 68,2±3,3 64,9—71,5 67,4±3,8 63,6—71,2
12 Рост, см 141,3±6,2 135,1 — 147,5 142,9±7,0 135,9—149,9
Масса, кг 32,2±4,3 29,9—38,5 35,4±5,9 29,5—41,3
Окружность груди, см 69,9±3,3 66,6—73,2 69,5±4,3 65,2—73,8
13 Рост, см 146,5 ±7,4 139,1 — 153,9 148,2±7,2 41,0—155,4
Масса, кг 37,9±5,9 32,1—43,7 39,3±6,3 3,0—45,6
Окружность груди, см 72,4±3,9 68,5—76,3 72,5 ±4,6 7,9—77,1
14 Рост, см 151,5±8,5 143,0—160,0 153,7 ±6,3 47,4—160,0
Масса, кг 42,1 ±7,2 34,9—49,3 45,2±6,8 8,4—52,0
Окружность груди,см 75,1 ±4,7 70,4—79,8 76,5±4,6 1,9—81,1
15 Рост, см 158,0±8,8 149,2—166,8 155,1 ±5,8 149,3—160,9
Масса, кг 47,7—8,1 39,6—55,8 48,4±6,9 41,5—55,3
Окружность груди,см 78,3±5,2 73,1—83,5 78,5 ±4,3 74,2—82,8
16 Рост, см 164,0 ±8,1 155,9—172,1 157,7 ±5,5 152,2—163,2
Масса, кг 53,7 ±8,1 45,6—61,8 52,3 ±6,7 45,6—59,0
Окружность груди,см 82,1 ±5,0 71,1—87,1 80,9 ±4,0 76,9—84,9
17 Рост, см 168,3±7,8 160,5—176,1 158,6±5,0 153,6—163,6
Масса, кг 58,1 ±8,4 49,7—66,5 53,9±5,9 48,0—59,8
Окружность груди, см 84,7±5,7 79,0—90,4 82,2 ±3,9 78,3—85,1


Имеется и другое подразделение динамики развития плода: до 15 дней после оплодотворения, 15—75 дней (эмбриогенез), 75—180 дней (ранний плодный период) и от 180 дней до рождения.
Далее следует период новорожденности (до заживления пупочной раны), грудной период (до появления первого молочного зуба) — до 6 мес, ясельный (до 1 —1,5 лет), дошкольный (до 6 лет) , младший школьный возраст (до появления первых признаков полового созревания — 9—11 лет), возраст созревания (14—17 лет), период юношества или девичества завершение созревания).

Семимесячные плоды способны к внеутробной жизни, но требуют специального содержания и ухода.

В период родов у плода возникает кислородная недостаточность, механические повреждения и инфицирование, которые могут быть причиной его смерти зо время родов или вскоре после их завершения.

В период ранней новорожденности (2—3,5 недели) организм приспосабливается к совершенно иным условиям жизни (из жидкой среды плод перешел в газовую с легочным дыханием, с внеутробным кровообращением, с началом пищеварения и др.). Этот период внеутробной жизни весьма раним и небольшие патологические воздействия могут быть причиной заболеваний и смерти.

Период поздней новорожденности характеризуется стабилизацией функций органов. Ребенок приобретает невосприимчивость к ряду инфекции за счет иммунных тел, полученных от матери через плаценту. Однако у ребенка отмечается повышенная чувствительность к гноеродным микробам и к кишечной палочке, проникающим чаще всего через кожу.

По мере роста у ребенка существенно изменяются пропорции тела (табл. 17), соотношения между объемом и функцией отдельных систем и органов (эндокринных, кроветворения, иммуногенеза и др.).

Таблица Морфометрическая характеристика плодов и новорожденных при разной массе тела (М ±m)

Измерения, см Масса тела, г
1000—1499 1500—1999 2000—2499 2500—2999 3000—3499 3500—3999 4000—4500
Длина тела 39,4±2,6 43,2 ±1,7 46,3 ±1,8 50,1 ±2,3 52,1 ±1,7 53,8 ±1,8 55,0 ±2,2
Окружность головы 28,6±1,8 30,2±1,0 31,6±1,6 33,4±1,8 35,1 ±1,1 36,1 ±1,0 37,2 ±1,7
Окружность груди 2б,2±2,1 27,8 ±2,2 30,2±1,9 32,0 ±2,0 33,8±1,1 34,9 ±1,2 36,8 ±1,0
Среднее время появления ядер окостенения (в неделях) следующее [Поттер Э., 1971 ].

Голова. Нижняя челюсть — 7, затылочная кость, чешуя — 8; боковые отделы и основание — 9—10; верхняя челюсть — 8; височная кость — 9; клиновидная кость — 9; большие крылья — 10; малые крылья — 13; передние отделы — 14; носовая кость — 10; лобная кость — 10; костный лабиринт — 17—20; зачатки молочных зубов — 17—28; большие рога подъязычной кости — 28—32.

Тело. Диафиз ключицы — 7; лопатка — 8—9; ребра V—VII—8—9, II—IV, VIII—IX—9; 1—XII —10; грудина – 21=24.

Верхние конечности, Диафизы плеча, лучевой и локтевой костей — 8; фаланги: концевые 1-я и 3-я базальные — 9; 1-я и 4-я базальные — 10; 5-я базальная — 11—12; 2—4 средняя — 12, 5-я средняя — 13—16; кости пясти: 1-я и 3-я — 9, 1-я, 4-я и 5-я — 10—12.

Позвонки. Дуги: все шейные, I и II грудные — 9, остальные грудные, 1 и II поясничные — 10, нижние поясничные — 11, верхние крестцовые — 12. IV крестцовый — 19—25; тела позвонков: от II грудного до последнего поясничного — 10, от нижнего шейного до верхнего крестцового — 11, от верхнего шейного до нижнего крестцового — 12, V крестцовый — 13—28, I копчиковый — 37—40; реберные отростки: 6-й и 7-й шейный — 21—32, 5-й шейный — 32—36; 2—4-й шейные — 37—40; поперечные отростки: шейные и грудные — 21—24; поясничные — 25—28.

Кости таза. Подвздошная кость — 9; нисходящая ветвь седалищной кости — 16—17; горизонтальная ветвь лонной кости — 21—28.

Нижние конечности. Бедро: Диафиз — 8—9, дистальный эпифиз — 35—40; большеберцовая кость: диафиз — 8—9, проксимальный эпифиз — 40; малоберцовая кость — 9; пяточная кость — 21—29; таранная кость — 24—32; кубовидная кость — 40: кости плюсны: 5-я и 3-я — 9, 1-я, 4-я и 5-я. а также 1—5-я базальные — 13—14, 1-я средняя — 20—25, 3-я средняя — 21—26, 4-я средняя — 29—32, 5-я средняя — 33-—36.

Сделаем несколько общих замечаний. Вскрытие трупов мертворожденных и новорожденных, как и взрослых, начинают с идентификации трупа и наружного осмотра. Обязательно измерение массы, длины тела, окружности головки плода и новорожденного и фиксирование этих данных в протоколе. Затем определяют размеры большого родничка, упругость костей свода черепа, хрящей носа и ушей, рост ногтей на пальцах кистей и стоп, место отхождения пуповины [Калитеевский П.Ф., 1979 ].

Взгляды на доношенность и зрелость плода, понятия о выкидышах регламентируются специальными указаниями.

Вместе с плодом для исследования должна быть доставлена плацента с пуповиной.

Перед вскрытием, трупа ребенка патологоанатом должен ознакомиться со всей доступной ему медицинской документацией и приступить к вскрытию возможно скорее после наступления смерти.

После наружного осмотра производят полное вскрытие, обычно в следующей последовательности [Дергачев И.С., 1961; Хрущелевски Э., Шперль—Зейфридова Г., 1962 и др.]:

1) вскрытие черепа и головного мозга;

2) разрез покровов шеи, грудной клетки, брюшной полости и вскрытие последней;

3) исследование органов брюшной полости;

4) вскрытие грудной клетки (без рассечения грудино-ключичного сочленения);

5) исследование переднего средостения, плевральных полостей и заднего средостения;

6) рассечение грудино-ключичного сочленения и полное выделение грудины:

7) исследование сердечной сумки:

8) извлечение органов шеи и грудной клетки и их исследование;

9) извлечение селезенки и ее вскрытие;

10) осмотр брыжейки и выделение кишечника;

11) извлечение комплекса брюшных органов;

12) вскрытие брюшного отдела аорты, нижней полой вены; исследование надпочечников, почек, мочеточников, поджелудочной железы, желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желчных путей и печени;

13) извлечение органов малого таза и их вскрытие;

14) вскрытие кишечника;

15) исследование полости среднего уха, суставов, костного мозга;

16) вскрытие позвоночника и исследование спинного мозга.

Ряд патологоанатомов предпочитают другую последовательность патологоанатомического исследования плода и новорожденного. После вскрытия черепа к изучения его и головного мозга вскрывают органы шеи, грудную и брюшную полости и производят полную эвисцерацию. Затем исследуют органы, начиная со спинной поверхности комплекса, переходя на переднюю, по системам.

Описание органов производят, следуя вышеописанному порядку: положение органа, форма, величина (размеры, масса), вид наружной поверхности, консистенция (плотность, эластичность), вид поверхности разреза, цвет, кровенаполнение, запах при разрезах. При исследовании полых органов указывают объем, содержимое (количество), вид внутренней поверхности.

При наличии патологических изменений орган рассекают несколько раз, очаги воспаления, повреждений, аномалий и другие изменения исследуют более подробно.

В клинико-анатомическом эпикризе с патологоанатомическим заключением о причине смерти отмечают все, даже незначительные, отклонения от нормы независимо от их связи с танатогенезом.

<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПЛОДОВ, УМЕРШИХ НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ

  1. Особенности патологоанатомического исследования акушерской патологии
    Случаи акушерской патологии в патологоанатомической практике встречаются относительно редко. Комплекс акушерских пособий, хирургических вмешательств, массивных терапевтических и реанимационных мероприятий ставит перед патологоанатомом, исследующим случаи смерти при патологии беременности, родов и послеродового периода, очень сложную, нередко трудноразрешимую проблему дифференциации
  2. Особенности патологоанатомического исследования и оформления документации
    Вскрытие умерших от заболеваний особо опасными инфекциями и подозрительных на них проводят обычными методами в присутствии консультантов-специалистов по карантинным инфекциям (врача-чумолога или врача отдела хобо опасных инфекций). Забор материала для санитарно-эпидемиологических станций, а также для лабораторного исследования производят специалисты по особо опасным инфекциям. Наиболее удобным
  3. НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ХАРАКТЕРОМ ПАТОЛОГИИ
    НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ХАРАКТЕРОМ
  4. КОНСЕРВАЦИЯ ТРУПОВ ПЛОДОВ И НОВОРОЖДЕННЫХ
    При обнаружении редко встречающихся уродств или повреждений необходимо сохранить трупы плодов и ново­рожденных целиком в качестве музейных препаратов. Трупы новорожденных, а тем более плодов сохранить на длительное время значительно легче, чем трупы взрос­лых. Так как трупы плодов имеют небольшие размеры, то проще всего изготовить влажный музейный препарат. Более сложно приготовить препарат
  5. Вскрытие детей, умерших от острых инфекционных заболеваний
    Следует иметь в виду, что дети редко погибают от одной инфекции и патологоанатомы, детально, обследующие секционный материал, обычно выявляют два—три и более возбудителя, обусловливающих инфекционное заболевание смешанной этиологии. Например, в органах дыхания удается выявить одновременно инфекционные процессы, вызванные различными вирусами, бактериями и простейшими, возникшие частью
  6. Особенности вскрытия умерших после хирургических вмешательств
    План проведения аутопсии зависит от клинического диагноза нозологической единицы, ее известных и предполагаемых осложнений и наличия сопутствующих заболеваний. От обычного порядка вскрытия чаще всего приходится отступать при патологоанатомическом исследовании умерших от хирургических вмешательств [Калитеевский П.Ф., 1979]. Присутствие хирурга на вскрытии обязательно. При наружном осмотре трупа
  7. Хрущелевски Э., Шперль-Зейфридова Г.. Секция трупов плодов и новорожденных, 1962

  8. Особенности вскрытия умерших после интенсивной терапии и реанимации
    При указанной патологии необходима диагностика ионно-осмотических осложнений. Исследование трупа следует производить в очень ранние сроки (в течение первых двух часов после наступления биологической смерти [Пермяков Н.К., Туманский В.А., 19821. Ликвор, кровь для исследования осмолярности берут до вскрытия в объеме 1—5 мл соответственно с помощью субокципитальной пункции и из бедренной вены и
  9. ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
    Следующие разделы руководства посвящены требованиям к профессии патологоанатома — умению производить патологоанатомические исследования трупов (взрослых, детей, новорожденных). Общепринятый порядок патологоанатомического исследования тела умершего больного включает в себя следующие последовательные этапы: 1) изучение всей доступной медицинской информации об умершем и составлении плана
  10. Патологоанатомические исследования
    Патологоанатомическое исследование сталкивается не только с медицинскими, но и юридическими задачами. Поэтому порядок проведения вскрытия регламентируется соответствующими законами, приказами и инструкциями. В лечебно-профилактических учреждениях действует следующий порядок проведения патологоанатомического исследования трупов. Трупы больных, умерших в лечебно-профилактических учреждениях, как
  11. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. ЭМБРИОГЕНЕЗ. ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРЕНИЯ У ДЕТЕЙ. ИССЛЕДОВАНИЕ. СЕМИОТИКА ВАЖНЕЙШИХ СИНДРОМОВ
    Закладка органов пищеварения происходит на очень ранней стадии эмбрионального развития. Уже к 7-8 дню из эндодермы начинается организация первичной кишки в виде трубки, а на 12-й день первичная кишка разделяется на две части: внутризародышевую - будущий пищеварительный тракт и внезародышевую - желточный мешок. Желточный мешок представляет реликтовое в онтогенетическом отношении образование, в
  12. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЦНС И ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. НЕВРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ. СЕМИОТИКА ПОРАЖЕНИЙ.
    Нервная система формируется из внешнего зародышевого листка эктодермы. Сначала закладывается медуллярная пластинка. Ее рассекает первичная медуллярная борозда, наружные края ее сближаются и смыкаются. Таким образом, формируется невральная трубка - важнейший с позиций эмбриологии элемент зародыша позвоночных. Название группы заболеваний, возникающих из-за нарушений формирования первичной
  13. ИЗВЛЕЧЕНИЕ И ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ
    Порядок патологоанатомического исследования извлеченных из полостей черепа и тела органов может быть различным и диктоваться предполагаемой или точно клинически установленной причиной смерти, а также избранным планом вскрытия полное извлечение органов в комплексе или последовательное извлечение отдельных органов и систем для изучения и протоколирования). По ходу вскрытия могут также возникнуть
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com