<< Предыдушая

Основные принципы классификации опухолей.



В основу современных классификаций опухолей положены их клинические и морфологические проявления, причем последние являются в настоящее время основными и учитываются в клинике при диагностике, выборе терапии и прогнозировании жизни больных.

Среди клинических критериев выбраны те, которые характеризуют стадию процесса и распространенность метастазов в организме. Используется система TNM (tumour, lymph nodules, organ metastases), которая учитывает размеры опухоли (Т), наличие метастазов в регионарных и отдаленных лимфатических узлах (N), а также в других органах (М). При этом степень выраженности каждого показателя колеблется от 1 до 3, что для опухолей определенных локализаций определяется по-разному. Среди карцином, диаметр которых не превышает 1 см или же они не прорастают собственную пластинку слизистой, отдельно рассматривают микрокарциному (например, рак щитовидной железы, молочной железы и др.) и "маленький рак" (например, рак желудка). Выделяют оккультные опухоли, т.е. опухоли, которые не проявлялись и не были диагностированы при клиническом обследовании больных.

Морфологические критерии классификации опухолей можно разделить на макроскопические и микроскопические. Макроскопические критерии включают в себя помимо размеров и наличия метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах характер роста. По характеру роста выделяют опухоли с преимущественным экзофитным, экспансивным, эндофитным, инфильтрирующим ростом. При этом образуются различные макроскопические варианты. Так, например, в желудке карциномы с преимущественным экзофитным ростом образуют бляшковидную, полиповидную, грибовидную и блюдцеобразную макроскопические формы рака. В легком карциномы с преимущественным эндофитным, инфильтрирующим ростом представлены узловатой, разветвленной и узловато-разветвленной формами.

К микроскопическим критериям классификации опухолей относят: степень зрелости опухолевых клеток; гисто (цитогенез) — тканевое, клеточное происхождение опухоли; органоспецифичность; уровень дифференцировки как правило, только для злокачественных опухолей.

По степени зрелости различают доброкачественные и злокачественные опухоли.


По гистогенезу опухоли классифицируется в зависимости от того вида ткани или клеток, из которых опухоль развилась и сохранила в той или иной степени признаки гистогенетической дифференцировки. Часто гистогенез опухоли может быть определен без дополнительных методов исследования только на основе изучения препаратов, окрашенных гематоксилином и эозином. Например, гистогенетическими признаками принадлежности карциномы к плоскому эпителию являются ороговение, стратификация опухолевых клеток и наличие межклеточных мостиков, выявляемых в препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином. В то же время в низкодифференцированных и недифференцированных опухолях гистогенетическая принадлежность определяется только при использовании специальных методов — иммуногистохимических, полимеразной цепной реакции (ПЦР), анализа генома клеток, электронной микроскопии (см. раздел биомолекулярные маркеры).

Органоспецифичность относится к той группе опухолей, которые возникают только в определенных органах. Обычно речь идет о неоплазиях, возникающих в эндокринных органах, а также о раке печени (печеночноклеточная карцинома), почек (почечноклеточная карцинома). Опухоли, развивающиеся из тканей и клеток, распространенных в разных органах, считаются органонеспецифическими. Например, опухоли из покровного эпителия обнаруживаются в коже, многих слизистых и легких.

Уровень дифференцировки злокачественных опухолей определяется по степени выраженности маркеров гистогенетической дифференцировки, сохранности признаков функциональной активности и выраженности клеточного атипизма опухолевых клеток. В соответствии с этим выделяют высоко- (хорошо), умеренно- и низко- (мало) дифференцированные карциномы и саркомы.

<< Предыдушая
= Перейти к содержанию учебника =

Основные принципы классификации опухолей.

  1. ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ. ПРОГРЕССИЯ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ. ИНВАЗИЯ И МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ. БИОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ ОПУХОЛЕЙ. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЙ ИММУНИТЕТ. ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПУХОЛЕЙ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ И ОПУХОЛЕЙ ИЗ ТКАНЕЙ - ПРОИЗВОДНЫХ МЕЗЕНХИМЫ
    ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ. ПРОГРЕССИЯ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОГЕНЕЗ ОПУХОЛЕЙ. ИНВАЗИЯ И МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ. БИОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ МАРКЕРЫ ОПУХОЛЕЙ. ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЙ ИММУНИТЕТ. ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ОПУХОЛЕЙ. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОПУХОЛЕЙ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ И ОПУХОЛЕЙ ИЗ ТКАНЕЙ - ПРОИЗВОДНЫХ
  2. Опухоли ГМ: принципы классификации, патогенез общемозговых и очаговых симптомов
    ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Опухоли ГМ явл.причиной смерти в 1% секционных наблюдений. 10-15 случаев на 100000 человек. Опухоли ГМ сост.6% всех новообразований в организме. Классификация Опухоли мозга можно разделить на группы по следующим признакам.[2] По первичному очагу ? Непосредственно в головном мозге. ? За пределами головного мозга (метастазирование опухоли)[3].
  3. Опухоли: определение, номенклатура, классификация. Опухолевый рост и молекулярные основы канцерогенеза. Опухоли из эпителия.
    1. Основные теории опухолевого роста 1. воспалительная 2. дизонтогенетическая 3. вирусно-генетическая 4. химических канцерогенов 5. физических канцерогенов 2. Механизмы активации клеточных онкогенов 1. альтерация 2. регенерация 3. пролиферация 4. амплификация 5. точковая мутация 3. Стадии химического канцерогенеза 1. промоция 2. инициация 3. альтерация 4. пролиферация 5. прогрессия опухоли 4.
  4. Использование международных гистологических классификаций в диагностике опухолей и болезней
    Важнейшей предпосылкой для сравнительного изучения злокачественных опухолей является международное соглашение о гистологических критериях классификации опухолей и стандартизированной их номенклатуре. Различные термины, используемые для обозначения определенных новообразований или одно название, объединяющее несколько различных процессов препятствуют сопоставлению данных и принятию адекватного
  5. Принципы классификации
    Как и для любой группы заболеваний, классификация генных болезней условна и многокомпонентна. По меньшей мере, три разных принципа могут быть положены в основу классификации генных болезней: генетический, клинический, патогенетический. В соответствии с генетическим принципом классификации генные болезни можно подразделить на группы согласно типам наследования: • аутосомно-доминантные,
  6. Общие принципы классификации болезней
    Известно много классификаций болезней, основанных на различных принципах. Болезни делят по причинам, вызывающим заболевание, например, наследственные, инфекционные болезни, травмы, лучевая болезнь и т. д. По скорости развития клинических признаков того или иного патологического состояния выделяют остро, подостро и хронически протекающие заболевания. Согласно другому принципу, болезни
  7. Классификация аппаратов ИВЛ и принцип их работы
    Единой и общепризнанной классификации аппаратов ИВЛ пока не существует. Обычно она предусматривает распределение их на группы по ряду характерных признаков: виду энергии, используемой при работе вентилятора, способу переключения фаз дыхательного цикла, по принципу действия системы сигнализации и т.д. (табл. 6.1). Кроме того, аппараты ИВЛ разделяют по предназначению (стационарные, транспортные),
  8. Классификация ангин. Принципы лечения
    Классификация ангин I. По Б.С.Преображенскому. Основана на фарингоскопических признаках, дополненных данными, полученными при лабораторном исследовании, иногда сведениями этиологического или патогенетического характера. Различают следующие формы ангин: катаральная; фолликулярная; III - лакуна рная; IV - фибринозная; V - герпетическая; VI - флегмонозная
  9. Принципы классификации болезней
    1. Этиологический (болезни наследственные, приобретенные; инфекционные, неинфекционные) 2. Патогенетический (аллергические, аутоиммунные) 3. По локализации (болезни сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и т.д.) 4. По течению (острые, подострые, хронические, циклические, ациклические) 5. По полу и возрасту (болезни женской и мужской половой сферы, детские, геронтологические заболевания) 6.
  10. Основные свойства опухолей.
    Автономность. Основными свойствами опухолей являются: автономный рост, наличие атипизма, способность к прогрессии и метастазированию. Автономный рост опухоли характеризуется отсутствием контроля за пролиферацией и дифференцировкой клеток со стороны организма-опухоленосителя. Это вовсе не означает, что опухолевые клетки находятся в каком-то пролиферативном хаосе. В действительности, клетки
  11. клиническая классификация сальмонеллеза. Принципы терапии
    Сальмонеллез – это полиэтиологическая инфекционная болезнь, вызываемая различными серотипами бактерий рода Salmonella, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм. В большинстве случаев протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта (гастроэнтериты, колиты). Этиология: большая группа сальмонелл,
  12. Хронические фарингиты. Классификация. Принципы лечения
    Хронические заболевания слизистой оболочки глотки делятся на катаральные, гипертрофические (гранулезный и боковой) и атрофические. Хронический катаральный и гипертрофический фарингиты. Этиология: местные причины - повторные острые фарингиты, хронический насморк, гнойные заболевания придаточных пазух носа, хронические тонзиллиты, сухость и запыленность воздуха, злоупотребление алкоголем и
  13. Ишемический инсульт. Принципы классификации, патогенеза и клинического течения
    Ишемический инсульт (ИИ) - самая частая форма (около 80%) острых нарушений мозгового кровообращения. Инфаркт мозга - это зона некроза, образовавшаяся вследствие грубых, стойких нарушений метаболизма нейрональных и глиальных структур, возникающих в результате недостаточности кровоснабжения головного мозга вследствие: 1.Стеноза (окклюзии) магистральных артерий головы или артерий мозга.
  14. Классификация гнойничковых заболеваний кожи по этиологическому принципу
    Стафилококковые пиодермиты: 1) остиофолликулит (стафилококковое импетиго, импетиго Бокхарта); 2) фолликуллит; 3) фурункул; 4) карбункул; 5) гидраденит; 6) сикоз. Стафилококковые пиодермиты новорожденных, детей грудного и раннего детского возраста: 1) везикулопустулёз (перипорит); 2) эпидемическая пузырчатка новорожденных; 3) эксфолиативный дерматит Риттера;
  15. Менингиты. Классификация, особенности течения, принципы терапии
    МЕНИНГИТ (лептоменингит) - воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга, обычно инфекционного генеза. При воспалении твёрдой мозговой оболочки используют термин "пахименингит". Менингит классифицируют по этиологии (бактериальный, вирусный, грибковый, лекарственный), характеру воспалительного процесса (гнойный, серозный), течению (острый, подострый, хронический), происхождению (первичный
  16. МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ. ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ I ТКАНИ. ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ОБОЛОЧЕК МОЗГА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ
    МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ. ОПУХОЛИ МЕЛАНИНОБРАЗУЮЩЕЙ I ТКАНИ. ОПУХОЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ОБОЛОЧЕК МОЗГА И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com