Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Основно заболяване. Разновидности на основното заболяване



Основното се нарича заболяване, което само по себе си или чрез усложненията му доведе пациента до неблагоприятен изход (хроничност на процеса, увреждане, смърт).

Основното заболяване може да бъде само нозологична единица или синдром, приравнен с нозология.

Една от най-често срещаните грешки е включването в основната диагноза на симптомите и синдромите, които съпътстват настъпването на смъртта (механизъм на смърт), като сърдечна, дихателна недостатъчност и др.

Мерките за диагностика и лечение също могат да послужат за основно заболяване, ако се проведат технически неправилно, необосновано и доведат до смъртта на пациента. Те се наричат ​​ятрогенни (ятрогенна патология). Ятрогенията („генерирана от лекар“) е патологичен процес, който е свързан с медицински фактор (медицински фактор е дейност и (или) болнична среда, която засяга организма при извършване на превантивни, диагностични, терапевтични, рехабилитационни и други медицински процедури), всякакви нежелателни или неблагоприятни ефекти от превантивни, диагностични и терапевтични интервенции, или процедури, които водят до нарушена функция на тялото, ограничаване на навика на активността, увреждане усти.

Има 2 основни групи ятрогенни:

1. Процеси, произтичащи от адекватни диагностични и терапевтични интервенции;

2. Процеси, произтичащи от неадекватни медицински интервенции (не са показани или не се извършват правилно).

Ятрогенна класификация:

Ятрогенни, свързани с:

- медицински методи за лечение. Тази група ятрогенни усложнения е широко разпространена в медицинската практика, въпреки че рядко се регистрира. Усложненията от методите за лечение с лекарства се разделят на алергични процеси на незабавни и забавени видове и токсични усложнения поради абсолютната или относителна предозиране на лекарства и особеностите на фармакокинетиката, нарушени имунобиологични свойства на организма. Симптоми на анулиране след прилагане на кортикостероиди, инсулин, антикоагуланти и други, свързани със специфичен страничен ефект на фармакологичните лекарства. Най-тежката алергична реакция на организма, възникнала при въвеждането на лекарства, е анафилактичен шок.

2. Ятрогенни, свързани с хирургични лечения.

В тази група ятрогенни, в допълнение към хирургичните интервенции на различни органи и системи, трябва да се включват усложнения от анестезията: нарушение на техниката на въвеждане на ендотрахеална тръба; неадекватна седация.

3. Ятрогенност, свързана с методите на реанимация и интензивно лечение. Тази група се състои от усложнения на голямо разнообразие от манипулации, насочени към поддържане на жизнените функции на организма. Усложнения на сърдечната реанимация по време на сърдечен масаж, дефибрилация и др.

- Усложнения при катетеризация на основните вени.

- Усложнения на белодробната реанимация: механична вентилация, трахеостомия.

- Усложнения от трансфузионната терапия по време на преливане на кръв и нейните компоненти, плазмени заместители и др.

4. Ятрогенност, свързана с физическите методи на лечение.

Тази група включва усложнения от лъчелечението, физиотерапевтичните методи и термичните процедури.

5. Ятрогенни, свързани с диагностични манипулации.

Тази група включва ятрогени, свързани с диагностичните методи и представя усложнения от ендоскопски манипулации, ангиография и други методи за радиопрозрачно изследване, пункционни биопсии.

6. Ятрогенни, свързани с превантивни мерки.

Те включват усложнения, произтичащи от превантивните процедури, и усложнения, произтичащи от нарушение на режима на превантивна епидемия - нозокомиални инфекции. В тази група най-честите усложнения са свързани с прилагането на ваксини и серуми и развитието на нозокомиални инфекции с микробен произход.

Е. С. Беликов идентифицира следната ятрогенна оценка:

1. Произшествие в медицинската практика е събитие, причинено от действието на неочаквани фактори, чието предотвратяване е било невъзможно.

2. Реализиран риск е събитие, причинено от действието на вероятностни фактори, чието предотвратяване е било невъзможно.

3. Медицинска грешка е неправилното професионално мислене и действия на медицинските работници при изпълнение на служебните задължения; медицинските грешки са под формата на заблуда, пропуск и небрежност.

- заблудата е невярно мнение, което определи неадекватни действия;

- пропуск - това не се прави по време на събитието, което определя вероятността от патологичен процес

- небрежността е лошо изпълнена работа, която причини патологичен процес.

Разновидности на основната комбинирана диагноза

ОСНОВНАТА ДИАГНОЗА може да бъде "проста", когато една от някои нозологии (монокаузална диагноза) или комбинирана е зададена като основно заболяване.

Има 3 форми на основната комбинирана диагноза, когато са изложени:

1) основното и основното заболяване;

2) съпътстващи заболявания;

3) конкурентни заболявания.

През последните десетилетия социалните фактори започнаха да оказват голямо влияние върху въпросите на диагностиката, появи се вид социален ред, отразени в МКБ и МНС, бяха формирани нови нозологични звена с ярък социален цвят, като коронарна болест на сърцето и мозъчно-съдови заболявания.
Понастоящем е обичайно винаги да се проявяват мозъчно-съдови заболявания като основни заболявания, поради специалната социална значимост на тези страдания, както и поради факта, че те са водещите причини за смърт на населението.

Фонът е заболяване, което допринася за развитието, влошаването на хода и появата на фатални усложнения на основното заболяване.

В този случай диагнозата е дори „засилена“, тъй като основната (непосредствена) причина за смъртта и нозологичната форма, допринесла за това, се появяват в основния раздел на заболяването.

В тази връзка е необходимо да се споменат още няколко важни точки. Много често основната артериална хипертония и захарният диабет се появяват като фонови заболявания. Когато се използва ICD-10 в неврологичната практика в случаи на смърт от мозъчно-съдови заболявания, е необходимо да се използва двойно незадължително кодиране в случаите на наличие на основна хипертония като фоново заболяване.

Например:

1. Основно: интрацеребрален кръвоизлив в мозъчния ствол.

2. Обща информация: есенциална артериална хипертония, стадий на промени в органите.

Комбинираните заболявания са заболявания, всяко от които поотделно не би могло да доведе пациента до неблагоприятен изход (смърт), но когато се комбинира, те водят до смърт.

Например, на практика не е рядкост пациенти в напреднала възраст да умират от хипостатична пневмония, когато лекуват фрактури на долните крайници, докато са под скелетно сцепление.

По правило тези пациенти имат компенсирани или субкомпенсирани явления на хронична недостатъчност на кръвообращението, които сами по себе си не могат да доведат до смърт. Въпреки това, със задръствания в белите дробове, поради физическо бездействие и принудителното положение, свързано с фрактурата, се образува порочен кръг, придружен от развитието на каскада от патологични реакции, завършващи, за съжаление, фатални.

В този случай диагнозата се формулира, както следва:

Например:

- основната комбинирана диагноза, съпътстващи заболявания:

1. IHD: постинфарктна кардиосклероза (индицирана е локализация на белега).

2. Затворена медиална фрактура на шията на дясното бедро.

Усложнение: хронична недостатъчност на кръвообращението (морфологични прояви). Хипостатична пневмония и др.

Важно е да се отбележи, че с тази формулировка е напълно маловажно коя от болестите е 1-ва и коя 2-ра, тъй като и двете са основни.

Конкурентните заболявания са заболявания, всяко от които може да доведе пациента до неблагоприятен изход. В този случай единият влиза под заглавието на „основния“ и е класиран на 1-во място, а другият е „състезаващ се“ и е на 2-ро място сред конкурентни болести, ако е възможно такова градация.

Например:

1. Основно: интрацеребрален кръвоизлив в мозъчния ствол (I 61.3).

2. Конкуриране: аденокарцином на стомаха с метастази в черния дроб и яйчниците.

Ако няма възможност за подреждане на конкурентни болести в реда, определен от знака с най-голяма вероятност от смърт, тогава няма значение коя от нозологиите е посочена като 1-ва и коя е 2-ра.

Например:

- основната комбинирана диагноза на конкурентни заболявания:

1. IHD: Остър трансмурален кръгов миокарден инфаркт.

2. Интрацеребрален кръвоизлив в мозъчния ствол.

При поставянето на диагноза е необходимо да се помни наличието на "втори" заболявания - патологични процеси, които при определени условия придобиват нозологична независимост. Те могат да бъдат естествени и ятрогенни. Естествено възникналите се делят на 2 подгрупи: 1) метахронен процес - възникващ последователно след излекувано, завършено начално заболяване; 2) паралелен процес - разработен на фона на настоящото начално заболяване. Пример е развито адхезивно заболяване след апендектомия за апендицит. При посочване на нова нозологична единица в диагнозата е необходимо да се помни и да се отбележи предишното заболяване.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Основно заболяване. Разновидности на основното заболяване

  1. Усложнение на основното заболяване.
    Усложнение на основното заболяване се нарича: 1. Процеси, възникнали в резултат на естествения ход на заболяването или в резултат на адекватна хирургическа или друга мярка (А. В. Смоляников, 1970). 2. Такъв стадий на основното заболяване, когато се развива качествено и често етиологично нов патологичен процес (О. К. Хмелницки, 1971). 3. Патологичният процес, който
  2. Диагноза на основното заболяване
    Основното заболяване (еквиваленти: нозологична форма, нозологична единица, първоначалната причина за смърт съгласно МКБ-10) е: 1. Една или повече нозологични форми (заболявания, наранявания), написани в термини, приети в МКБ-10, и вътрешни класификации, които самите самостоятелно или чрез усложнения, тясно свързани с тях или поради тях, доведоха до смърт (О. В. Зайратянц и
  3. Структурата на конкурентно основно заболяване
    Конкуриращото основно заболяване включва независими нозологични единици, които: ¦ не могат да бъдат разделени поради стегнатостта на клиничните и морфологичните прояви; ¦ съвпадат във времето, влошават хода на заболяванията, намаляват времето на патогенезата и ускоряват танатогенезата; ¦ поотделно, самостоятелно и / или чрез тясно свързани усложнения, пациентите могат да умрат. Например
  4. Основни полово предавани болести
    Кандидамикозата е често срещано заболяване, което причинява толкова много неудобства на жената, че тя трябва спешно да се обърне към лекар. Симптомите гъст бял секрет, парене във влагалището, полов акт стават болезнени. Възбудителят е candida albicans, гъбичка от семейството на дрождите. При 60% причината за микозата е вътрешна; самата жена се превръща в източник на инфекция. Източник на инфекция
  5. Основните групи кожни заболявания
    Инфекциозни и паразитни кожни заболявания. Въпреки че кожата е мощен защитен орган, нейната бариерна функция може да бъде нарушена от микроорганизми и паразити (табл. 37.7). При нестабилен имунитет баналните кожни инфекции, проявени с абсцеси, карбункули или циреи, могат да бъдат животозастрашаващи. Таблица 37.6 1. Инфекциозни и паразитни заболявания 2. Остър и хроничен дерматит
  6. Основните клинични разновидности на главоболие
    Мигрена - вижте стандарта за мигрена. Клъстерното главоболие, наричано още пароксизмална нощна цефалгия, хистамино главоболие и синдром на Хортън, е 4 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Проявява се като периодични краткосрочни (от 15 минути до 2 часа) параксизми на изключително силно едностранно главоболие, което протича без продромални явления 2-3 часа след
  7. Структурата на диагнозата с комбинация от основното заболяване с фона
    Заболяването на фона (A. V. Smolyannikov, 1970; O. K. Khmelnitsky, 1971; O. V. Zairatyants et al., 1999; 2003) се проявява от факта, че то: 1. Това е важно за развитието на основата, т.е. ч. комбинирано основно заболяване. 2. Ходът на основното заболяване се влошава и допринася за развитието на фаталните му усложнения. 3. Само по себе си не е фатално. 4. Може и не може да има директен
  8. Основните видове протозои, които причиняват заболяване при хората
    Cl. Флагелати Основната разлика между протозоите от този клас е наличието на един или повече джгутици на един от етапите на развитие. Трипанозомите, Giardia, Leishmania, Trichomonads са от най-патогенно значение. Трипанозоми - всички видове са патогенни за животните. Трипаносомоза се причинява при хора. Това заболяване се среща в Централна и Източна Африка. Носителят е мухата цеце.
  9. ОСНОВНИ ГРУПИ ЗА ИНФЕКЦИОЗНИ БОЛЕСТИ
    ОСНОВНИ ИНФЕКЦИОННИ ГРУПИ
  10. , Основните видове хелминти, които причиняват заболяване при хората
    Хелминтиаза - заболявания, причинени от паразитни червеи, които са се заселили в човешкото тяло - хелминти и техните ларви. Alveococcosis. Етиология. Причинителят е ларвният стадий на алвеококуса. Заразяването става, когато онкосферите попаднат в устата след контакт със замърсени кожи от лисици, арктически лисици, кучета, с вода от застояли водоеми и при хранене на диви плодове, събрани в
  11. Основните условия, необходими за възникване на инфекциозно заболяване
    За появата на инфекциозно заболяване са необходими три предпоставки: източникът на инфекция, механизмът на предаване на инфекцията и податливостта на човешкото тяло. 1. Източници на инфекция: Болен човек - се отнася до най-опасните източници на инфекция, защото той се отделя в голям брой патогени, освен това в най-вирулентно състояние. От особена опасност са пациентите
  12. Основните социално значими заболявания и тяхната профилактика
    Основните социално значими заболявания и техните начини
  13. Лекции. Кратко ръководство за диагностика и лечение на основни гинекологични онкологични заболявания, 2011 г.
    Кратко ръководство за диагностика и лечение на основни гинекологични онкологични заболявания Предуморни заболявания на вулвата Рак на вулвата Премумор заболявания на шийката на матката Рак на шийката на матката Тумори на ендометриума Сарком на матката Образуване на тумори в таза, произхождащи от гениталиите Рак на яйчника Рак на фалопиевата тръба Трофобластична болест
  14. Основните социално обусловени заболявания и методи за справяне с тях
    Основните социално обусловени заболявания и методи за борба
  15. Правила за кодиране на основното заболяване в майчината смъртност
    МКБ-10 поотделно установява стандарти и изисквания за докладване за криптирането на майчината смъртност, за които специално се подчертават редица определения (т. 2, стр. 151-152; ч. 2, т. 1, стр. 638-629). Смъртта на майката се определя като смърт на жена поради бременност (независимо от нейната продължителност и местоположение) и настъпила по време на бременност или в рамките на 42 дни след прекратяването й
  16. Правила за кодиране на основното заболяване в детската смъртност
    Изискванията за регистрация на мъртвородени, перинатална, неонатална и детска смъртност бяха установени от 43-ата сесия на Световната здравна асамблея. Определенията са дадени в том 1, част 2, стр. 625-828 и том 2, стр. 145-147, както и в Инструкцията „Определяне на критерии за живородени деца, мъртвородени, перинаталния период (Приложение № 1 към Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от дата 4 декември 1992 г., № 318), както и
  17. Характеристика на основните аспекти на възникването и развитието на остри респираторни заболявания
    Характеристика на основните аспекти на възникването и развитието на остри респираторни
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com