Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Тумори на ставите и структури, свързани с ставите



В ставите и обвивките на сухожилията обикновено се развиват реактивни туморни лезии, като сухожилни кисти, синовиални кисти и свободни костно-хрущялни тела (ставни мишки). По правило те са резултат от травма или някакви дегенеративни процеси и са много по-чести от туморите. Първичните тумори на ставите и периартикуларните структури са редки заболявания. Тези тумори в хода на растежа си възпроизвеждат тези клетъчни и тъканни образувания (синовиални мембрани, мазнини, кръвоносни съдове, съединителна тъкан, хрущял), които присъстват в ставите и свързаните с тях структури. Доброкачествените новообразувания на тези локализации са много по-често срещани от техните злокачествени аналози.

Вагинална киста на сухожилие и синовиална киста. Кистата на сухожилната обвивка представлява малка кухина с диаметър 1-1,5 см, която почти винаги се намира близо до ставната капсула или обвивката на сухожилието. Най-честата локализация на тази киста е областта около ставите на китката. Тук той се появява като плътен флуктуиращ полупрозрачен възел с размерите на грахово зърно. Кистата се развива на базата на кистозна или миксоидна (лигавична) дегенерация на локална съединителна тъкан, така че стената на кистата е лишена от истинска лигавица. Лезията може да бъде мултифокална и да се увеличи по обем чрез сливането на съседните кисти. Течността, запълваща кистата, е подобна на синовиалната течност, въпреки че кистите нямат връзка със ставното пространство.

Херниалното изпъкване на синовиалната мембрана през ставната капсула или значително увеличаване на синовиалната торба може да доведе до развитие на синовиална киста. Пример е синовиална киста, която се образува в поплитеалното пространство с ревматоиден артрит (киста на Бейкър). Синовиалната лигавица в едноименната киста е хиперпластична и може да съдържа клетки с възпалителен отговор и фибрин.

Villus-нодуларен (вилонодуларен) синовит. Това име се използва за няколко тясно свързани доброкачествени тумори, които се развиват в синовиалната лигавица на ставите, обвивките на сухожилията и синовиалните торби. Преди това те са били разглеждани като реактивни синовиални пролиферати (оттук и името "синовит"). Въпреки това, с помощта на цитогенетични изследвания в тъканите на тези пролиферати се разкриват персистиращи хромозомни аберации, показващи клоналния характер на клетъчната пролиферация и вследствие на това туморната природа на пролифератите. Прототипите на тези тумори са пигментиран вилонодуларен синовит и локализиран нодуларен тендосиновит (гигантски клетъчен тумор на сухожилните обвивки). Ако с пигментиран вилонодуларен синовит има тенденция към дифузно увреждане на една или повече стави, тогава локализираният нодуларен тендосиновит обикновено се проявява като отделен възел, растящ върху обвивката на сухожилието.

Както пигментираният вилонодуларен синовит, така и локализираният нодуларен тендосиновит обикновено се появяват през 3-тото и 5-тото десетилетие на живота и са еднакво често срещани при хора от двата пола.
Пигментираният вилонодуларен синовит обикновено е моноартикуларен артрит, засягащ колянната става при 80% от пациентите, а останалите 20% - тазобедрени, глезенни и петисто-кубоидни стави. Обикновено пациентите се оплакват от болка, ограничена подвижност и многократно подуване на ставата. По време на прогресията на тумора обхватът на движението на ставата е ограничен и се развива неговата скованост. Понякога туморен възел се определя чрез палпация. Новообразувания с агресивен тип курс се простират до съседната кост и меките тъкани. Това усложнява радиологичната и морфологичната диагноза. Що се отнася до локализиран нодуларен тендосиновит, той про-



Фиг. 24.15.

Пигментиран вилозен (вилиойодуларен) синовит на колянната става

,

се проявява като единичен бавнорастящ и безболезнен тумор, често включващ сухожилия на китката и пръстите в процеса. Това е най-често срещаният мезенхимен тумор на ръката; кортикална ерозия на съседната кост в този случай се открива в около 15% от случаите.

Цветът на лезиите с пигментиран вилонодуларен синовит и локализиран нодуларен тендосиновит варира от червено-кафяв до петна жълто-оранжев. В случай на пигментно вилонодуларен синовигус, цялата гладка синовиална мембрана на ставата, като правило, на колянната става или най-голямата част от нея, се трансформира във вид на цепка (топка) от червено-кафяви гънки и вили във формата на пръст. Локализираният нодуларен тендосиновит, напротив, е добре ограничен и прилича на малък орех. И в двата случая туморните клетки са многостранни, умерени по размер и приличат на синовиоцити. С пигментиран вилонодуларен синовит те се разпространяват по повърхността и инфилтрират субсиновиалната зона (фиг. 24.15). Но в случай на локализиран нодуларен тендосиновит, туморните клетки образуват солиден възлов агрегат, който може да бъде прикрепен към синовиалната мембрана с помощта на крак. Сред другите хистологични находки и в двата тумора трябва да се посочат отлаганията на хемосидерин, макрофаговите клъстери с пенеста цитоплазма, наличието на многоядрени гигантски клетки и зони на склероза.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Тумори на ставите и структури, свързани с ставите

  1. Съединения (проблеми)
    Ставите са изградени от няколко елемента, които пречат на директен контакт и костно сливане. Болестта на ставите може да бъде придружена от болка или загуба на подвижност. За повече информация относно метафизичните причини и прояви вижте статията ARTHRITIS. Проблемите със ставите също показват нерешителност или несигурност, умора и нежелание за действие. Пациентът блокира своето
  2. Болести на ставите
    Заболяванията на ставите понякога са причинени от дефекти в развитието им, те могат да бъдат причинени от инфекциозни патогени, както и връзка в патогенезата и проявление на различни метаболитни и имунни заболявания, а в ставите се развиват тумори. Сред дефектите на ставното развитие най-голямо значение имат дисплазията на тазобедрената става и вродената дислокация на тазобедрената става. Патогенетично това са два дефекта
  3. Ставни рани
    Раните в ставите при животни са по-рядко срещани в сравнение с раните в други области на тялото, но са по-тежки и опасни от усложнения. Класификация на раните на ставите. По естеството и степента на увреждане на тъканите на ставата по отношение на нейната кухина, раните могат да бъдат: периартикуларни, не проникващи в ставата; проникване в ставната кухина с увреждане на меките тъкани; проникване в ставната кухина с
  4. Сифилис на ставите
    Артралгията, острата и подостра хидроартроза са характерни за ранния сифилис. В третичния период на сифилис може да се появи хидроартроза и остеоартрит. Артралгията е ранен симптом на сифилис, те се появяват на 5-7-та седмица след появата на твърд шанкер. Клиничната картина се характеризира с болка в ставите, особено болки в коляното и раменете, засилваща се в началото на движението
  5. Болести на ставите
    Уврежданията на ставите от различен характер са доста често срещани в клиниката на вътрешните заболявания. Болестите на ставите могат да бъдат независима нозологична форма (ревматоиден артрит, остеоартроза, подагра), проява на патологията на други системи (артрит при SLE, SJS) или да бъдат реакция на друг патологичен процес (реактивен артрит при всяка остра инфекция). Цялото разнообразие
  6. СЪВМЕСТНИ БОЛЕСТИ
    Най-често кучетата имат ексудативни, септични и гнойни заболявания на ставите. Асептичен серозен синовит. Характеризира се със серозна ексудация, в резултат на което ставната кухина е препълнена, което е придружено от известно разширяване на ставното пространство и изпъкване на предния и задния инверти. Налягането от последното се предава отпред и обратно. Когато това се случи
  7. Операция на коляното
    Най-честите операции на колянната става са артроскопия и тотална артропластика. Артроскопия на колянната става Предоперативен период Артроскопията революционизира хирургията на много стави - коляно, рамо, глезен, китка. Артроскопията обикновено се извършва в амбулаторни условия. Най-често артроскопията на колянната става се извършва при млади
  8. Обща артропластика на тазобедрената става
    Предоперативен период В повечето случаи се извършва тотално заместване на тазобедрената става при пациенти, страдащи от остеоартрит или ревматоиден артрит. Остеоартритът е дегенеративно заболяване, което засяга ставните повърхности на една или повече стави (най-често тазобедрената и колянната). Смята се, че остеоартритът се причинява от множество микротравми на ставите.
  9. Полиартрит (хроничен ставен ревматизъм)
    Причинява нарушаване на нормалното функциониране на имунната система на тялото, хронично възпаление на вътрешната обвивка на ставите, което води до деформация на защитния хрущял и самата става. Пароксизмалният ход на заболяването може да продължи години, да се изостри от промени в ставите и заобикалящата го опорна и съединителна тъкан, до пълно унищожаване. Възпалението може да премине към всеки друг орган -
  10. Съвместна проверка
    Проучването на ставите започва с описание на формата и измерване на периметъра им. Тогава се правят хирургически разрези за екзартикулация и резекция на ставните краища. Колянната става се отваря, както при рязане на епифизната жлеза на бедрената кост. За да направите това, направете дъгообразен разрез на кожата и подлежащите тъкани в долната част на бедрото и колянната става. Разрезът на костта започва на границата
  11. Асептично възпаление на ставата
    По характера на ексудата може да бъде серозен, серозно-фибринозен, фибринозен, в клиничния ход - остър и хроничен. Етиология. Синини, навяхвания, дислокации и други механични повреди предопределят последващото развитие на асептичен артрит. С леки наранявания често се развива серозен артрит. По-тежкото увреждане на ставите води до развитие на серозно-фибринозни и
  12. Ставна бездействие
    Бездействието на ставата е неспособността й да осигурява нормални движения; може да завърши с анкилоза, тоест пълна загуба на подвижност. Вижте статията СЪВМЕСТНО (ПРОБЛЕМИ), с добавката, че човек е напрегнат и не е достатъчно гъвкав, особено във връзка със себе си. За да се разбере в каква област на живота му се проявява това напрежение, е необходимо да се установи целта на жертвата
  13. СЪВМЕСТНИ БОЛЕСТИ
    В допълнение към определена предразположеност към определени породи и животни, ставните заболявания се проявяват и засилват поради нарушение на минералния метаболизъм, липса, излишък или дисбаланс, особено калций и фосфор. Различните нарушения на асимилацията (или - несъответствие с променящите се нужди) от витамини и основни хранителни вещества, предимно висококачествен протеин, влошават картината.
  14. ПРИЛОЖЕНИЯ И ВРЪЗКИ АВТОПОДИЧНИ КОНСИ
    Фигурите показват отдалечените части на скелетите на крайниците и разположението на техните връзки. Ставите в тази област са прости панти, движещи се в една надлъжна равнина, поради което имат характерни колатерални връзки, ограничаващи движението на тази равнина. В допълнение към обичайните колатерални връзки, има лигаменти, свързани със сусамообразни кости на поставената и
  15. Остеоартроза на коляното (гонартроза)
    В много случаи той е вторичен и често се причинява от нарушения на анатомичната ос на крака. Остеоартритът се характеризира с болка при ходене нагоре по стълби и всякакви други натоварвания върху тази става: колене, клякане и др. За остеоартрит между бедрената кост и пищяла е типична болка, която се появява след дълго ходене и отшумява в покой. Когато се гледа на това
  16. Остеоартрит или дегенеративно ставно заболяване
    Остеоартритът е най-честото заболяване на ставите, характеризиращо се с прогресивно изтъняване (ерозия) на ставния хрущял. В момента остеоартритът се разглежда като увреждане на хрущяла, при което биохимичните и метаболитни промени водят до неговото разпадане. В повечето случаи остеоартритът започва неусетно, постепенно, без очевидното влияние на факторите, свързани с възрастта (идиопатични, или
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com