Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Тумори на пикочния мехур.

Туморите на пикочния мехур се делят на доброкачествени и злокачествени, епителни и мезенхимни.

Епителни тумори на пикочния мехур. Епителните тумори на пикочния мехур са най-чести, разделени на доброкачествени (преходни папиломи) и злокачествени (преходен рак). Епителните тумори съставляват повече от 98% от всички тумори на пикочния мехур, като по-голямата част от тях са преходни клетъчни карциноми. Неопластичните промени в преходния епител на лигавицата на пикочния мехур се разделят на следните видове: доброкачествени папиломатозни промени; рак на място; инвазивен преходно-клетъчен карцином; метастатичен преходно-клетъчен карцином.

Всеки епителен тумор на пикочния мехур може да бъде фона за по-нататъшна неопластична трансформация в други части на пикочния мехур. С други думи, туморите се появяват на фона на нестабилен епител. Епителът на пикочния мехур е особено чувствителен в това отношение (в сравнение с млечната жлеза или дебелото черво), вероятно поради постоянното взаимодействие с потенциално канцерогенни химикали в урината. Ранната диагностика на тумори на пикочния мехур се улеснява от видима на окото хематурия и възможността за цистоскопско изследване.

Доброкачествени тумори на пикочния мехур. Преходният папилом на пикочния мехур е доброкачествена неоплазма, която често се открива случайно или след безболезнена хематурия. Папиломите представляват 2-3% от епителните тумори на пикочния мехур и са особено чести при възрастни мъже след 50 години. Макроскопски в повечето случаи - единична формация с диаметър 2-5 см, имаща формата на плосък възел или плака с неравна повърхност. Микроскопски папиларните образувания на този тумор са покрити с преходен епител, който на практика не се различава от нормалния уротелий.

Рецидивиращ (рецидивиращ) папилом се открива в 70% от случаите. В много случаи рецидивът е представен от нов тумор, развиващ се в друга част на пикочния мехур. Инвазивният рак се развива при 7% от пациентите.

Инвертираните папиломи са редки тумори на лигавицата на пикочните пътища. Те обикновено се локализират в областта на триъгълника на пикочния мехур и се наблюдават и в бъбречния таз, уретера и уретрата. Подобни промени са чести при мъжете, пикът пада на 6-7-то десетилетие от живота. Макроскопски представена от възлови промени в лигавицата. Микроскопски покрити с нормален уротелиум, въжетата на преходния епител се спускат вътре в собствената си плоча на лигавицата. Появяват се съобщения за възможността за злокачествено заболяване, но тяхната надеждност често е неизвестна.

Злокачествени тумори на пикочния мехур. Злокачествените епителни тумори на пикочния мехур са представени от различни форми на рак: "рак на място"; папиларен (папиларен); преходна клетка; плоскоклетъчен; жлезист (аденокарцином). Най-често срещаните са преходни и папиларни ракови заболявания, които са класифицирани като най-често срещаните злокачествени новообразувания (около 3% от всички тумори и 30-50% от тумори на пикочно-половата система). Ракът на пикочния мехур при мъжете се отбелязва 3-4 пъти по-често, отколкото при жените. Съществуват значителни географски и расови различия по отношение на честотата и формите на рак на пикочния мехур. Най-високата честота се среща сред жителите на града (европейска раса) в Съединените американски щати и Западна Европа, а най-ниската - в Япония и сред американските чернокожи. Ракът на пикочния мехур се среща на всяка възраст, но повечето пациенти (80%) на възраст 50-80 години и най-често се появяват на страничните стени на пикочния мехур (по-рядко на задната стена).
Често има комбинация от преходно-клетъчен карцином на пикочния мехур с подобни тумори на горните части на пикочните пътища.

Появата на рак на пикочния мехур е свързана със следните фактори: тютюнопушенето удвоява честотата на рак на пикочния мехур; ефектът на някои химически и биологични канцерогени (промишлени канцерогени, използвани в каучук, бои и лакове, хартия и химическо производство); лекарства (циклофосфамид, фенацетин); хронично възпаление (включително с билгариоза и шистосомоза); метаплазия и хиперплазия на лигавиците.

Преходното "рак на място" се характеризира с неравномерно удебеляване на уротелиум, което е придружено от атипия на клетки на цялата лигавица - от базалните слоеве до повърхността. Тази атипия се проявява с промени в ядрата, включително увеличаване на размера, разнообразна форма, ясно видими нуклеоли и голям хроматин. Може да се появят многоядрени клетки.

Впоследствие инвазивният рак се развива от "рак на място" в 1/3 от случаите. Ракът на място може да бъде множество или подобни промени се появяват отново на кратки интервали след откриването.

Папиларен преходно-клетъчен карцином. Макроскопски туморите изглеждат разнообразни: от малки, деликатни папиларни промени с ниска степен на злокачествено заболяване, ограничени от лигавицата, до големи, високи степени на злокачествено заболяване, до твърди инвазивни образувания, които често язвят. Папиларният и екзофитният рак обикновено са силно диференцирани, а инфилтриращите тумори обикновено са анапластични. Хистологично преходните ракови мехури се класифицират според степента на злокачественост. Степенната система, предложена от СЗО:

1-ва степен: папиларни образувания, облицовани с неопластичен преходен епител, при които се определят минимален ядрен полиморфизъм и митотична активност, туморните папили са дълги, нежни, сливането на папилите е фокално и ограничено;

2-ра степен: хистологичната и цитологичната картина според тежестта на промените е между 1-ва и 3-та степен;

3-та степен: изразен полиморфизъм на ядрата, чести митози и сливане на папилите са типични. Може би появата на грозни клетки и огнища на плоско диференциране.

Въпреки че инвазията на стената на пикочния мехур може да се случи при всяка степен на преходно-клетъчен карцином, въпреки това с 3-та степен това явление се наблюдава най-често и вероятността от повторно израстване с развитието на рецидив зависи от следните фактори: голям размер на тумора; висока степен на злокачествено заболяване; множественост на тумора; инвазия на кръвоносните и лимфните съдове; епителна дисплазия (включително "рак на място") в други части на пикочния мехур. Туморът дава лимфогенни метастази - до регионални, парааортни лимфни възли; хематогенни - към черния дроб, белите дробове и мозъка.

Резултати и усложнения. Най-честите причини за смърт при рак на пикочния мехур са запушването на уретера с развитието на уремия и карциноматоза. Прогнозата зависи от етапа на процеса (размер на тумора, наличието на покълване, метастази) и естеството на лечението. След радикална хирургия 5-годишната преживяемост достига до 50%, при наличие на метастази - 1 година.

Мезенхимни тумори на пикочния мехур. Мезенхимните тумори на пикочния мехур са много по-рядко срещани и се откриват като аутопсия. Доброкачествените включват хемангиоми, лейомиоми, липоми, които не се различават от подобни тумори с различно местоположение. Саркомите на пикочния мехур са изключително редки.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Тумори на пикочния мехур.

  1. Тумори на бъбреците и пикочния мехур
    Причини В резултат на хормонален дисбаланс в организма или експозиция, чести контакти с канцерогени и продължително задържане на урина в пикочния мехур. Симптоми Тежка слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, треска, втрисане, наличие на кръв в урината. Първата помощ трябва да се свърже
  2. Лечение на тумор на пикочния мехур
    Общи мотиви Първо трябва да започнете кървене от левия босилек в количество, съответстващо на силата на [пациента], това е първото и най-добро лечение. Ако има силна треска, тогава те бързат да прилагат разсейващи превръзки за кратко време, без да надхвърлят мярката и да ги задържат дълго, защото това носи вреда и бързо кондензира тумора. Напротив, ако започнете с разхлабване [означава], когато това не е така
  3. ОПЕРАЦИЯ НА УРИНАРНИЯ ТРАНСФЕР В КРИЛАТА БЕЗ ИЗПОЛЗВАНЕ И ИЗПОЛЗВАНЕ НА ПЛОЧКА НА КРИЛАТА
    Реимплантацията на уретера в пикочния мехур е необходима в случаите на вродена патология, в случай на увреждане на уретера по време на операция, по време на облъчване. Ако има пълна обструкция на уретера, тогава се прибягва до прилагането на перкутанна пункционна нефростомия и хирургичната пластична операция трябва да бъде отложена, докато не се постигнат оптимални условия за операцията. С всеки час пълна обструкция на бъбрека
  4. Пикочен мехур
    Пикочният мехур при новородени има удължена форма и е разположен малко по-високо, отколкото при възрастни. Капацитетът му е ЗА 50 мл. Обикновено малко количество урина се съдържа в пикочния мехур. В първите дни след раждането урината е безцветна или леко жълтеникава, реакцията й е кисела; в бъдеще цветът на урината става по-тъмен. Прекомерно голям сферичен мехур, често с хипертрофиран мускул
  5. ПИКОЧЕН МЕХУР
    Пикочният мехур (vesica urmaria) е неспарен кух кух, в който се натрупва урина (250-500 мл); разположен в долната част на таза. Формата и размерът му зависят от степента на запълване на урината. В пикочния мехур се отличават върха, тялото, дъното, шията. Предната горна част на пикочния мехур, насочена към предната коремна стена, се нарича върхът на пикочния мехур. Преход на върха към по-широк
  6. Катетеризация на пикочния мехур
    1. Какви са показанията за катетеризация на уретрата? Еднократна или многократна катетеризация най-често се предписва за елиминиране на запушването на уретрата или за получаване на урина директно от пикочния мехур за диагностични цели, когато цистоцентезата не е възможна. Други показания включват: прилагане на контрастно вещество в рентген
  7. Болест на пикочния мехур
    Общи разсъждения В пикочния мехур понякога се срещат и заболявания на природата - с и без материя, тумори и запушвания, които включват камък. Има [заболявания], свързани с размера, в смисъл на намаляване или увеличаване, има и заболявания на ситуацията - изпъкналост или изместване, заболявания от срутване на единична, също се случват пукнатини, отваряне, сълзи или язви. С пикочния мехур
  8. Болест на пикочния мехур
    Болестите на пикочния мехур, особено възпалението (цистит), представляват значителен урологичен проблем. Тези заболявания практически не са фатални, но причиняват дългосрочно намаляване на инвалидността. Циститът се среща по-често при жени в репродуктивна възраст, както и при възрастни хора от двата пола. Туморите на пикочния мехур са важна причина за заболеваемост и смъртност.
  9. Травма на пикочния мехур
    Травмите на пикочния мехур са отворени и затворени и според локализацията им се делят на интра- и екстраперитонеални. Интраперитонеалните разкъсвания най-често се появяват с директна травма и препълнен пикочен мехур. Симптоми с интраперитонеална руптура - дизурия, хематурия, уриниране на малки порции, тъй като по-голямата част от урината навлиза през празнината в коремната кухина, причинявайки клиниката
  10. СПАСМА НА КРАПА
    Спазъм на пикочния мехур е спирането на нормалното уриниране поради рефлекторно свиване на сфинктера на пикочния мехур. Спазъм може да възникне при уролитиаза, с възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Симптоми: уринирането спира напълно или урината се отделя на малки порции, докато пикочният мехур е пълен и силно уголемен, поведение на котката
  11. Травма на пикочния мехур
    Клинична картина Увреждането на пикочния мехур може да бъде отворено и затворено. Хематурия (терминална или тотална) е най-честият и ранен признак на екстраперитонеална и интраперитонеална руптура на пикочния мехур. В допълнение към хематурия има болка в долната част на корема, нарушено уриниране (чести стерилни позиви или отделяне на малко количество урина с кръв или чиста кръв), признаци на изтичане на урина
  12. Хиперестезия (дразнене) на пикочния мехур
    Причинява свръхчувствителност и раздразнителност на мускулите на пикочния мехур, причинени от възпалителни промени в уретрата, пикочния мехур, матката, вагината, особено поради цистит и уретрит, психогенни и психо-вегетативни причини, хормонални нарушения с ниско съдържание на естроген, особено в менопаузата. Симптоми Често болезнено уриниране,
  13. Пункция на пикочния мехур
    Показание: остро задържане на урина, когато е невъзможно да се отстрани урината по физиологичен начин (фиг. 32). Алгоритъм на действие Пригответе дълга игла, дренаж (пациент в легнало положение). Палпирайте горния полюс на пикочния мехур (можете също да ударите - тъп звук). Фиг. 32. Схема на надглазната пункция на пикочния мехур Определете мястото на пункцията: 2 см над срамната зона. Маркирайте място
  14. Цистит (възпаление на пикочния мехур)
    Причинява Staphylococci, Proteus, Escherichia coli, стрептококи, вируси, хламидия, Trichomonas, гъбички от рода Candida. Патогените навлизат в пикочния мехур по различни начини: от уретрата, от бъбреците, с кръвен поток, с лимфен поток или директен начин. Преохлаждането също може да причини цистит. Симптоми Често и много болезнено уриниране, болка в областта
  15. Катетеризация на пикочния мехур
    УКАЗАНИЯ • Екскреция на урина за медицински и диагностични цели. • Контрол на отделянето на урина. • Промиване на пикочния мехур. • Въвеждане на лекарства. КОНТРАЙНДИКАЦИИ Няма индикация. МЯСТО на отделението по патология на новороденото. Родилни болници PETN. Неонатално интензивно отделение. СЪСТАВ НА БРИГАДА Медсестра. ОБОРУДВАНЕ Шапка, очила, стерилни маски и ръкавици, стерилни кърпички или памперси, маска, стерилна урина
  16. Камъни в пикочния мехур и знаци
    Общи мотиви Трябва внимателно да помислите какво казахме за камъните в бъбреците и след това да разгледате този раздел. Там вече научихте каква е разликата между камъните в бъбреците и [камъните] в пикочния мехур по отношение на качеството и размера. Разликата между двете е, че камъкът в бъбреците е малко по-мек и фин и хвърля повече червено, а камъкът в пикочния мехур
  17. Катетеризация на пикочния мехур
    1. Показания: * при липса на самоуриниране; * осъществяване на постоянен мониторинг на диурезата по време на интензивна грижа за критични състояния; 2. Оборудване: стерилни ръкавици, памучни топки, йодов разтвор на повидон, стерилни памперси, парафиново масло, пикочни катетри с подходящи размери. 3. Техника: а) Момчета: * облечете детето
  18. Нарушения на пикочния мехур
    Пикочният мехур и уретрата се инервират от парасимпатикови, симпатикови и соматични нерви. Парасимпатиковите нервни влакна от 2-ри до 4-ти сакрален сегмент се приближават до пикочния мехур като част от тазовите нерви и инервират гладката мускулатура на тялото на пикочния мехур (m.detrusor), шийката на пикочния мехур и уретрата. Симпатичните влакна произхождат в горните лумбални сегменти, отиват като част от хипогастралния нерв и се инервират
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com