<< Предыдушая Следующая >>

ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА КРОВИ И ОБЪЕМА (ЕМКОСТИ) ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА

В некоторых случаях (гипертония, плетора) бывает необходимо определить о б ъ e м всей крови трупа. Однако технически это очень трудно осуществить. Поэтому 3. И. Моргенштерн и В. А. Михайловский (1947) предложили измерять объем крови только полостей сердца и ближайших к нему крупных сосудов: аорты, легочной артерии, полых и легочных вен. Хотя этот метод дает лишь весьма приближенное представление об объеме всей крови, все же он позволяет сравнивать получаемый объем крови при различных заболеваниях.

Для этой операции авторы рекомендуют, вскрыв на месте сердечную сорочку, не повреждая при этом сосудов шеи, вскрыть полости сердца, не вынимая его из сорочки, собрать кровь и сгустки в цилиндр, затем отсечь сердце и собрать кровь и сгустки, выделившиеся в сорочку из крупных сосудов.

Объем крови, получаемой таким способом, колеблется в значительных пределах — от 160 мл при вторично сморщенных почках и злокачественном нефросклерозе до 1800 при эмфиземе» легких с декомпенсацией сердца и при гипертонической болезни.

Для определения емкости полостей сердца можно применить следующий несколько хлопотливый способ: после разрешения трупного окоченения нужно промыть водой полости извлеченного сердца и наполнить их водой под давлением, равным венозному давлению, которое наблюдалось при жизни.

Наполненное водой сердце с перевязанными аортой и легочной артерией подвешивают в деревянной или в картонной разборной коробке и заливают его гипсом, который и фиксирует сердце в таком состоянии. Затем, освободив его полости от воды, заливают их горячим 8% агаром через воронку. После охлаждения и затвердения агара коробку разбирают, а гипс разбивают, вскрывают освобожденное сердце и извлекают агаровые слепки его полостей.
Погружая агаровые слепки в цилиндр с водой, судят об их объеме, т. е. о емкости полостей сердца, по вытесняемой ими воде.

Наибольшей емкостью обладает правое предсердие как конечная часть центрального венозного резервуара, расширяющегося вследствие терминального расстройства кровообращения.

Хотя с точки зрения непрерывности кровообращения и нет оснований для различной емкости полостей сердца у живого человека, в трупе, однако, емкость полостей даже у нормального сердца различна.

По нашим наблюдениям, наибольшей емкостью обладают не желудочки (о чем сообщал Г. Ф. Иванов, 1949), а предсердия (это же отметил и Hochrein, 1930).

На трех нормальных сердцах нами приближенно получены следующие средние объемы полостей сердца в миллилитрах: правое предсердие—159, правый желудочек—134, левое предсердие—135, левый желудочек — 116.

Хотя абсолютные числа получились разные, но геометрические отношения их оказались почти одинаковыми: разность их равна 0,01 и 0,02, т. е. столь невелика, что ею можно пренебречь и записать геометрическую пропорцию: '

159/135 = 134/116

Следовательно:

1) объем правого предсердия так относится к объему левого предсердия, как объем правого желудочка — к объему левого желудочка;

2) объем правого предсердия так относится к объему правого желудочка, как объем левого предсердия — к объему левого желудочка:

159/134 = 135/116

3) если пропорция составлена правильно, то произведение крайних членов ее должно быть равно произведению средних.

В данном случае разность этих произведений невелика и зависит от чистоты опыта.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА КРОВИ И ОБЪЕМА (ЕМКОСТИ) ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА

  1. 24.МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МИНУТНОГО ОБЪЕМА СЕРДЦА. СЕРДЕЧНЫЙ ИНДЕКС. ФРАКЦИЯ ВЫБРОСА. МАССА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ. ГЕМАТОКРИТ. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.
    Опред скор кровотока. Опред t, в течение которого кровь прох опред отрезок сссистемы; зависит в основном от таких факт-в, как сократ-ная способ миокарда и состояние периф сос. Допол-ную роль играют кол-во циркулир кр, ее вязкость.Для опред скор кров-ка прим вещ-ва, вызыв какую-либо физиолог реакц (например, расширение сосудов, изменение дыхания) или легко опред в крови (радиоактивные изотопы,
  2. Передача изменений объема грудной полости легким
    Легкие, которые полностью окружены плеврой, плотно приле­гают к внутренней стенке грудной клетки. Между двумя плевраль­ными листками находится только тонкий слой жидкости, который обеспечивает разделение этих листков. Они могут легко смещаться относительно друг друга подобно двум зеркальным поверхностям со смазкой. Таким образом, легкие могут свободно двигаться, подчиня­ясь движениям грудной
  3. Оценка объема циркулирующей крови
    Клиническая оценка величины ОЦК остается наиболее достоверной, поскольку методы измерения объема жидкостных компартментов сложны и малоприменимы в повседневной практике. ОЦК определяют физикальными и лабораторными методами, а также с помощью сложных методик гемо-динамического мониторинга. Независимо от выбранного метода, для подтверждения первичных результатов и коррекции инфузионной терапии
  4. Доставка крови в клинико-диагностическую лабораторию для определения электролитов, газов крови и системы гемостаза
    Правила подготовки обследуемых, взятие и условия хранения и доставки материала для проведения исследований в КДЛ Исследование кислотно-основного равновесия и газов крови В качестве биоматериала для определения кислотно-основного равновесия и газов крови предпочтительны артериальная и артериализированная капиллярная кровь. Материал должен быть взят в анаэробных условиях для исключения газообмена
  5. 17ГРАНИЦЫ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ И АБСОЛЮТНОЙ ТУПОСТИ СЕРДЦА. ТЕХНИКА ОПРЕДЕЛЕНИЯ. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. РАЗМЕРЫ СЕРДЦА. ДЛИННИК, ПОПЕРЕЧНИК СЕРДЦА, ШИРИНА СОСУДИСТОГО ПУЧКА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ. ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.
    Границы относительной тупости сердца. Правая граница. Вначале находят уровень стояния диафрагмы справа с целью определения общего положения сердца в грудной клетке. По срединно-ключичной линии глубокой перкуссией определяют притупление перкуторного звука, соответствующее высоте купола диафрагмы. Делают отметку по краю пальца-плессиметра, обращенному к ясному звуку. Подсчитывают ребро. Далее тихой
  6. ЗОНДИРОВАНИЕ ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА.
    Зондирование полостей сердца с помощью катетера — достаточно широко применяемая методика исследования деятельности сердца, особенно в сердечно-сосудистой хирургии. Впервые катетеризация сердца была предложена в 1929 г. Форсманном, который сам себе провел катетеризацию. Однако клиническое использование метода началось после 1941 г., когда в клиническую практику были внедрены рентгеноконтрастные
  7. Определение объемов медицинской помощи, оказываемых населению муниципального образования в рамках государственных гарантий
    Задача этапа – на основе территориальных нормативов объемов медицинской помощи определить объемы медицинской помощи в рамках государственных гарантий. Рассчитываются объемы медицинской помощи, необходимых населению муниципального образования в соответствии с его численностью на основе территориальных нормативов объемов медицинской помощи. Расчет проводится по районам города, населенным
  8. КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА И АНГИОГРАФИЯ
    Кирк Л. Петерсон, Джон Росс, младший (Kirk L. Peterson, John Ross, JR.) Катетеризация правых и левых отделов сердца и селективное введение контрастного вещества в коронарные артерии и полости сердца во время скоростной регистрации рентгеновских изображений (киноангиография) остаются наиболее достоверными методами изучения анатомии и физиологии сердца у здоровых людей и при кардиологических
  9. Основные проявления в полости рта патологии крови
    Для больных, страдающих перициозной анемией, характерен гунтеровский глоссит: вначале преобладают воспалительные явления (“ошпаренный” язык), в дальнейшем – атрофические (“лакированный” язык) – слизистая оболочка спинки языка становится блестящей при явной атрофии сосочков слизистой оболочки. Воспалительно-атрофические изменения могут распространиться на десны, слизистую оболочку щек, мягкого
  10. Методы определения групп крови
    При помощи стандартных сывороток. Для определения групп крови по системе АВ0 при помощи стандартных сывороток используются сыворотки I, II, III групп двух серий. Реакция проводится при комнатной температуре. Соотношение сыворотки и эритроцитов 10:1. Графологическая структура 2. Получение стандартных сывороток {foto13} {foto14} «—» - отсутствие агглютинации, «+» – агглютинация.
  11. Емкость закрытия
    Как описано выше (Функциональная анатомия системы дыхания; с. 117.), диаметр мелких дыхательных путей, не имеющих хрящевой основы, зависит от радиальной эластической тяги окружающих тканей, которая не позволяет им спадаться. Проходимость этих дыхательных путей, особенно в ба-зальных отделах легких, сильно зависит от объема легких. Объем, при котором мелкие дыхательные пути начинают спадаться,
  12. Определение группы крови
    В 1901г. Ландштейнер – кровь людей неоднородна. АВС – группы. В 1907г. – Ян Смит - + I гр. кр. Группа крови – сочетание антигенных свойств эритроцитов, называемых агглютиногенами, и антител по отношению к ним, находящихся в плазме крови. В зависимости от сочетания Аг и Ат – группа крови. Буквенно-цифровая классификация: О(I), А(II), В(III), АВ(IV). Полная: О??, А?, В?, АВ0.
  13. Определение группы крови по системе АВ0
    Определение группы крови – это несложная, но очень ответственная процедура. Поэтому врач должен контролировать правильность проведения исследования и оценивать его результаты. Группу крови в системе АВ0 определяют, исследуя эритроциты индивидуума в реакциях гемагглютинации с анти-А и анти-В сыворотками. Результаты этой реакции обычно подтверждают, выявляя "нормальные" анти-А- и
  14. Определение резус-принадлежности крови
    Основные понятия В эритроцитах человека имеются 5 основных антигенов системы резус (D, C, c, E, e), из которых наиболее иммуногенным является антиген D – Rh(D). Наличие или отсутствие этого антигена определяет резус-принадлежность крови: лица, имеющие D-антиген, принадлежат к группе резус-положительных (среди лиц белой расы их приблизительно 85%); лица, не имеющие его, относятся к
  15. Определение содержания важных элементов в крови
    Западная медицина предлагает ряд инструментов, помогающих поддерживать и совершенствовать результаты после программы. Воспользуйтесь ими — они могут оказаться бесценными, по­скольку избавят вас от ненужных страданий. Будучи кардиоло­гом, я чрезвычайно ценю анализы крови, так как они позволя­ют на ранней стадии выявить имеющиеся в организме пациента препятствия и недостатки, которые, если их не
  16. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП КРОВИ
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП
  17. Функциональная остаточная емкость
    Объем легких в конце спокойного выдоха называется функциональной остаточной емкостью (ФОЕ) При этом объеме направленная вовнутрь эластическая тя!а легких равна направленной наружу эластической тяге грудной клетки (включая тонус диафрагмы в покое) Таким образом, положение равновесия эластических сил грудной клетки и легких определяет точку, от которой начинается вдох при спокойном дыхании
  18. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПУХОЛЕАССОЦИИРОВАННОЙ МОЛЕКУЛЫ MICA В СЫВОРОТКЕ КРОВИ БОЛЬНЫХ ГЕМОБЛАСТОЗАМИ
    Кузьмина Е.Г.1, Коваленко Е.И.2, Клинкова А.В.2, Абакушина Е.В.1 1Медицинский радиологический научный центр РАМН, г.Обнинск; 2Институт биоорганической химии им.М.М.Шемякина и Ю.А.Овчинникова РАН, Москва Своевременное выявление онкологического заболевания, основанное на молекулярной диагностике опухолевых маркеров, остается по-прежнему актуальным. Один из механизмов ускользания опухолей
  19. Зависимость величины порога напряжения от емкости конденсатора
    Установление постоянства порога напряжения, прекращающего фибрилляцию, вызвало естественный вопрос о зависимости этого порога от емкости конденсатора, т. е. от продолжительности разряда. Изучение этой зависимости показало, что величина напряжения, необходимого для прекращения фибрилляции, находится в строго закономерной зависимости от величины емкости конденсатора: чем больше емкость, тем меньше
  20. Определение положения электрической оси сердца
    Электрическая ось сердца - это проекция среднего результирующего вектора QRS на фронтальную плоскость. Для определения ее положения следует проанализировать ЭКГ в нескольких отведениях от конечностей. На рисунке 156 изображен треугольник Эйнтховена с электрическими осями шести отведений от конечностей. Необходимо найти алгебраическую сумму амплитуд зубцов желудочкового комплекса QRS в любых двух
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com