Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Регистрация на клинична и патологична епикриза и заключения за причината за смъртта



Мнението на патолога за танатогенезата, механизмите на настъпване на смъртта, като се вземат предвид клиничните и морфологични данни, е представено в клиничната и патологичната епикриза, съдържаща преценката на лекаря за причината за смъртта. Изводът за причината за смъртта е по-достъпен за разбиране от роднини и представители на немедицински отдели, които са длъжни да се запознаят с дежурната патологична документация.

Още A.I. Абрикосов (1939 г.) препоръча в анатомичната диагноза да постави на първо място (и да подчертае) основното заболяване и след него промените, които зависят от основното заболяване; в края на анатомичната диагноза да се направят странични находки. С този ред на представяне анатомичната диагноза дава представа за последователното развитие на откритите промени и причината за смъртта. В трудни случаи обаче това може да не е достатъчно и прокторът трябва да добави специално протокол към протокола, в който той изразява мнение за хода на процеса, зависимостта на различни промени един от друг и причината за смъртта. Следователно А.И.Абрикосов счита за необходимо да дешифрира патогенетичната и танатогенетичната верига в заключение. В момента дискусиите продължават по отношение на дизайна на патологичната диагноза и съдържанието на клиничната и патологичната епикриза.

Формулировката на смъртния акт и съдържанието на клиничната и патологичната епикриза със заключение относно причината за смъртта (в същата терминология) трябва да произтичат от патоанатомичната диагноза.

В момента на практика са установени определени изисквания за клиничната и патоанатомичната епикриза, отразяващи възгледите на патолога за естеството на заболяванията, техните етиологични, патогенетични и клинични особености и причината за смъртта на пациента. Провежда клинични и анатомични сравнения, както и оценява диагностични и терапевтични мерки, тяхната навременност и целесъобразност, сравнява клиничните и патоанатомичните диагнози, а в случаите на несъответствие установява причините и категорията на несъответствие.

Въз основа на това в клиничната и патоанатомичната епикриза обикновено се отразяват следните въпроси: 1) обосновка на диагнозата на основното заболяване; 2) естеството на танатогенезата; 3) анализ на прояви на патоморфизъм във връзка с лечението; 4) сравнение на клинични и патологични диагнози на основното заболяване и фатални усложнения; 5) индикации за забавена диагностика и лечение; 6) заключение за причината за смъртта.

В по-кратка версия на епикризата е посочено, че пациентът (фамилия, име, фамилия, възраст в отделението, термин) е имал (посочете основното заболяване, което е остро, подостро, с обостряния, хронично), сложно (нозология, синдром, патологичен процес ). Имаше съпътстващи заболявания.
Пациентът почина от (основното заболяване), при наличие на усложнения показват техния характер.

Препоръчително е да се оптимизира изводът за причината за смъртта на пациента, както е обичайно в съдебната медицина, във връзка с увеличаването на законовите и законовите изисквания за медицинска помощ. Затова предлагаме клиничната и патологоанатомична епикриза да бъде завършена с кратко заключение за смъртта на пациента, точно съответстващо на съдържанието на смъртния акт.

Проби от заключения за причината за смъртта, вписани в края на клиничната и патологична епикриза

1. Монокаузален вариант (взема се предвид една нозологична единица - основното заболяване):

а. Смъртта на пациента - Име, ..., ... години, дойде от - основната болест - първоначалната причина за смъртта, сложна - междинните и непосредствени причини за смъртта, с явления - механизмът на смъртта;

б. Смъртта на пациента - Име, ..., ... години, дойде от - основната болест - първоначалната и в същото време непосредствена причина за смъртта, с явления - механизма на смъртта.

2. Бикаузален вариант (две нозологични единици се вземат предвид). Когато правите комбинирано основно заболяване:

а. Смъртта на пациента - пълното име, ..., ..., години, идва от - първото основно заболяване, в присъствието на - второто конкуриращо заболяване;

б. Или в комбинация с - второ свързано заболяване;

инча Или на заден план - фонова болест;

сложно - междинните и непосредствените причини за смъртта, с явленията - механизмът на смъртта.

3. При диагностициране на полипатия (множествена патология - засега се отчита само една нозологична единица - първоначалната причина за смърт):

а. „Семейство“ заболявания, патогенетично свързани помежду си. Смъртта на пациента - Име, ..., ..., ... години, идва от - първоначалната причина за смъртта, ако има такава - изброяване на семейството на нозологични единици и патологични състояния, усложнени от пряката причина за смъртта, с явленията - смъртен механизъм;

б. „Асоциация“ на болести, които случайно се вписват. Смъртта на пациента - трите имена, ..., ..., ... години, дошли от - първоначалната причина за смърт, съчетана с - изброяването на случайно съвпадащи нозологични единици, сложни - непосредствената причина за смъртта, с явления - механизмът смърт.

4. Смърт на плода (дете) - Име, фамилия, ... дни, дошли от - основното заболяване или патологично състояние, ако има такова (избройте други основни заболявания, патологични състояния). Нежеланият ефект върху плода (детето) е оказал майката - основното заболяване, съчетано с - други основни заболявания. Смъртта на плода (детето) настъпи при условията - влез.

Дата Подписан патолог

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Регистрация на клинична и патологична епикриза и заключения за причината за смъртта

  1. Регистрация на протокола за аутопсия, патологична диагноза, клинична и патологична епикриза, заключение и акт за смърт
    Регистрация на протокола за аутопсия, патологична диагноза, клинична и патологична епикриза, заключение и удостоверение за
  2. Клинична и патологична епикриза
    За разлика от предишния раздел, който е заключение за естеството на заболяването, патологичната епикриза представя клинично анатомичен анализ и синтез на откритите промени с мнението за диагностичен случай, разкриващ патогенетичните особености, както и причината и механизма на смъртта. Клинична и патологична епикриза е най-трудната част от курса
  3. Принципи за изготвяне на патоанатомична диагноза и медицинско свидетелство за смърт
    Принципите на интердисциплинарното разбиране на клиницистите и патолозите трябва да се основават на ясна нозологична идентификация на сепсис с незадължителното използване на кодовете на ICD-10: • сепсис като усложнение на локални възпалителни процеси, хирургични интервенции, наранявания; • сепсис като независима нозологична единица - първоначалната (основна) причина за смърт; • сепсис като проява
  4. ИЗИСКВАНИЯ МКБ-10 ЗА КОДИРАНЕ НА ПРИЧИНИТЕ СМЪРТ И РЕГИСТРАЦИЯ НА СЕРТИФИКАТА ЗА СМЪРТ
    Международната класификация на болестите и здравословните проблеми, 10-та ревизия (ICD-10) се използва за преобразуване на словесното формулиране на диагнозите на заболявания в буквено-цифрови кодове, което осигурява удобството на анализа на данните. Той е изграден на буквено-цифровия принцип, съдържа 21 класа болести и 4 допълнителни раздела, посветени на специални списъци за статистически данни
  5. Клинични изисквания за анатомична епикриза
    Клинична и анатомична епикриза е мнение на лекар след преглед след смъртта. Това е преценка за механизма и причината за смъртта, направена въз основа на сравнение на клинични и анатомични данни. Подготовката на епикриза е тясно свързана с формулирането на PAD, следователно епикриза и диагноза взаимно се допълват. Според A.The. Смоляникова (1970), О, К.
  6. Основни принципи за проектиране на патологична диагноза в педиатричната практика
    Един от много трудните въпроси е тълкуването на морфологичните промени в трупа и изграждането на патологична диагноза в пренаталния и перинаталния период. В тези възрастови периоди патологията и причината за смъртта на плода и новороденото до голяма степен се дължи на комплекса от причини за взаимодействието майка-плод. Някои от тях се инсталират при аутопсията на плода, което има сигурно
  7. Регистрация на патоанатомична диагноза
    Във връзка с успешното развитие на теоретичната и практическата медицина подобряването на теорията на диагнозата е от голямо значение. От особено значение са общите принципи на патоанатомичната диагноза, формулировката и структурата на патоанатомичната диагноза като последен етап в познаването на заболяване, синдром, патологичен процес или патологично състояние [Абрикосов А.И., 1947;
  8. Характеристики на патологичните изследвания и документацията
    Аутопсията на починалите от болести с особено опасни инфекции и подозрителните към тях се извършва по обичайните методи в присъствието на консултанти-специалисти по карантинни инфекции (лекар-чумолог или лекар в отделението за опасни инфекции). Вземането на проби от материал за санитарно-епидемиологичните станции, както и за лабораторни изследвания, се извършва от специалисти по особено опасни инфекции. Най-удобно
  9. Разновидности и причини за синкоп и причини за внезапна смърт
    Припадъкът е прекратяване на по-голямата част от силите, които се движат и усещат, поради слабостта на сърцето и натрупването на цялата пневма в близост до него поради движението си навътре или защото е заключена вътре и не намира изход [за себе си], или защото тя е малка и е оскъдна и не надвишава [като количество] това, което [винаги] е в [неговия] източник. Все пак ще разберете въз основа на това
  10. Основни понятия: критично състояние, непосредствена причина за смърт, терминално състояние, механизъм на смърт
    За съжаление, дори опитни клиницисти понякога неправилно тълкуват тези важни понятия. В резултат на това могат да се появят грешки при издаване на медицинско свидетелство за смърт, неправилно тълкуване на танатогенезата и в резултат на това - намаляване на качеството на медицинския диагностичен процес. В допълнение, погрешното тълкуване на термините „основно заболяване“ и „непосредствена причина за смърт“, „механизъм
  11. Определяне на причината за смъртта
    Във всеки случай на криминалистично разследване на труп, експертен лекар трябва да определи дали смъртта е настъпила поради естествени причини или е била резултат от престъпни деяния. Смъртта на новородено, ако настъпи внезапно при неизвестни обстоятелства, винаги поражда подозрение за инфантицид, особено ако детето е умряло в неомъжена жена. Ненасилна смърт на дете
  12. ПЪРВИЧНИ ОБСТЕТРИЧНИ ПРИЧИНИ НА МАЙКА СМЪРТ
    Този раздел представя нозологичните форми на акушерски причини за МС в реда и във формите, както са дадени в МКБ-10. Дадени са и кодовете на най-честите нозологични форми и техните патологични и анатомични диагнози с медицински заключения за смъртта.
  13. Други причини за внезапна смърт
    Внезапният сърдечно-съдов колапс може да бъде резултат от редица разстройства, различни от коронарната атеросклероза. Причината може да бъде тежка аортна стеноза, вродена или придобита, с внезапно нарушение на ритъмната или помпената функция на сърцето, хипертрофична кардиомиопатия и миокардит или кардиомиопатия, свързана с аритмии. Масивната белодробна емболия води до
  14. Причини за смърт поради механични повреди
    Причините за смъртта от механични повреди са многообразни, но най-честите могат да бъдат разграничени от тях. Увреждането, което не е съвместимо с живота, е свързано с тежка травма на тялото: ампутация на главата, разтягане на главата, отделяне на тялото, широко разрушаване на вътрешните органи и др. Те се появяват, когато са изложени на части от движещо се превозно средство, падащи от височина, огнестрелни наранявания.
  15. КОДИРАНЕ ПРИЧИНИ СМЪРТ
    ПРИЧИНА КОДИРАНЕ
  16. Основните правила на МКБ-1О относно определянето и кодирането на първоначалната причина за смъртта
    Статистиката на смъртността е един от основните източници на медицинска информация за здравния статус на населението. Следователно е необходимо да се използва последователна номенклатура с общи имена за нозологични форми “, като основните критерии за избор на име са: ¦ специфичност; ¦ липса на неяснота (точно и пълно отразяване на значението на името); ¦ простота; ¦ един израз
  17. Някои коментари на СЗО относно кодирането за първоначалната причина за смъртта
    Първоначалната причина за смъртта (основната причина за смъртта), посочена в долния ред на първата част на сертификата, трябва да бъде най-полезната и информативна за статистически анализ на причините за смъртта. Например кодирането на заболявания като атеросклероза или хипертонична (хипертонична) болест, чиято етиологична роля е известна при възникване на тежки здравословни проблеми, дава
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com