Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Външна проверка

Външният преглед започва с установяването на безусловни признаци на смърт на плода, детето (трупните петна са по-слабо изразени, отколкото при възрастни, при недоносени деца те могат да отсъстват). Липсата на трупни петна дава основание за подозрение за анемия на плода (заболяване, загуба на кръв), интензивните, цианотични трупове на кадаверика показват задушаване. Хемолизата протича по-бързо и след 5 часа трупните петна не се движат, след като се държат в студена камера, стават тъмно розови. Rigor mortis се появява вече 20 минути след настъпването на смъртта, започва с мускулите на лицето, като се разпространява надолу по багажника и крайниците. След 3 часа, rigor mortis вече улавя всички мускули. При недоносените бебета ригор мортис е лек. Гнойните промени и мацерацията също се развиват по-бързо, отколкото при възрастните.

Разграничават се няколко степени на мацерация: 1) наличието на мехури по външния покрив и накисването на кожата с кръвни пигменти (смъртта на плода настъпва 24 часа преди раждането); 2) кожните промени са по-изразени и по-интензивни, пъпната връв е подута, черно-червена (смъртта настъпи в рамките на 2-14 дни преди раждането); 3) изразена мацерация на трупа, улавяне на вътрешните органи, стави и кости (смъртта е настъпила в периода 2-6 седмици преди раждането). Трупът на новородено претърпява по-бързо изсушаване и други гнилостни процеси.

След като завършат описанието на външния вид, те започват да изучават дължината на плода или новороденото от върха на главата до краищата на петите (стъпалата трябва да са под прав ъгъл). В някои случаи се измерва париетално-исхиалното разстояние и се определят други размери. След това произведете претегляне (таблица 18).

Размери на масата и тегло на доносеното новородено

дължина 50-54 cm
1 маса 2500–3500 g
Обиколка на главата 32—34,5 cm
Размер на главата: Прав 12 см
голяма коса i 3,5 cm
малка коса 9,5 см
1 малък кръст 8 см
голям напречен 9,2-10 см
Ширина на рамото 11-12 см
Разстоянието между трохантеричните шишчета , 9-10см
Гръдна обиколка 30 см
Диаметърът на ядрата на осификация в долните епифизи на бедрата 5 b cm
раменна кост 8-12 см
Бедра кост 9,48 cm
Аортна обиколка над клапите 20 мм
i: Обиколка на белодробната артерия 26,5 мм
Параметрите, дадени в таблицата, заедно с други признаци, описани по-долу, показват зрелостта на плода или новороденото.

Отклоненията от нормалната структура на тялото могат да бъдат различни и трябва да бъдат описани подробно (аномалии на отделни части на тялото и деформация).

Вродени малформации

Патологът трябва да е запознат със съвременната номенклатура на патологичните състояния в тератологията, която е насочена към оптимизиране на описанието, диагнозата и класификацията на „вродени малформации“ (постоянни морфологични промени в орган, органи или целия организъм, които надхвърлят „границите на техния стереотип, което води до нарушаване на тяхната функция) Тази концепция включва: аплазия (анезия) - пълно вродено отсъствие на орган или част от него. Вродена: хипоплазия (недоразвитие); хипотрофия (хипоплазия) - намаляване на телесното тегло (размер); пертрофия - увеличаване на масата (размер на орган; макросомия (гигантизъм) - увеличаване на дължината и телесното тегло; хетеротопия - разположението на клетки, тъкани или части от орган на необичайно за тях място; хетероплазия - нарушена диференциация на определени видове тъкани; ектопия - изместване на органите; удвояване или увеличаване) броя на органите или техните части; атрезия - липса на канал или неговото отваряне; сливане (неразделяне) на органите: персистиране - запазване на ембрионалните структури в даден орган след периода на обичайното им изчезване [Г. Лазюк .. 1980; Лазюк Г.Л. съч., 1983].

На етиологична основа се разграничават наследствени, екзогенни и многофакторни вродени малформации [G. Lazyuk, EL Callstvo .. 1986]. Наследствените дефекти са тези, произтичащи от мутации (тематични, зиготични, както и генни и хромозомни).

Увреждането на ембриона или плода от тератогенни фактори се нарича екзогенно. Комбинираният ефект от генетични и екзогенни фактори се обозначава като многофакторна етиология. Има първични (възникващи след излагане на тератогенен фактор) и вторични дефекти (усложнения на първичния). Даваме съответната класификация.

Класификация на вродените малформации

А. Вродени малформации на органите и системите.

1. Централна нервна система и сетивни органи.

2. Лица и шии.

3. Сърдечно-съдовата система.

4. Дихателната система.

5. Храносмилателни органи.

6. Мускулно-скелетна система.

7. Уринарните органи.

8. Гениталиите.

9. Ендокринни жлези.

10. Кожата и нейните придатъци.

11. Други.

Б. Множество вродени малформации.

синдроми:

а) хромозомни,

б) моногенни,

в) с неуточнено наследство,

ж) поради тератогенни фактори.

д) неизвестна етиология.

Б. Некласифицируеми комплекси.

По време на външното изследване на трупа, в протокола трябва да бъдат включени редица морфометрични показатели с диагностична стойност.

Измерете главата на плода. С мек сантиметров владетел обиколката се измерва на нивото на горната част и външната тилна изпъкналост.

Краниоциркула се определя:

1) голям наклонен размер (брадичка-тилен диаметър) от брадичката до тилната издатина;

2) малка коса (париетално-окципитална диаметър) от центъра на големия фонтанел до субоцициталната ямка;

3) директен (фронто-окципитален) от носа към тилната туберкула;

4) голям напречен (най-голямото напречно измерение между париеталните туберкули);

5) малък напречен (разстоянието между отдалечените точки на короналния шев) (фиг. 47). Измерете ширината на раменете и разстоянието между трохантерите на бедрената кост.

При изследване на кожата се забелязва бледност, цвят, наличие на кръвоизливи, както и еластичността и състоянието на мастната тъкан (според скоростта на връщане на кожата в първоначалното й положение след залавянето й в гънката), уплътняване на подкожната тъкан, силно подуване на кожата.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Външна проверка

  1. Външна проверка
    Преди да се пристъпи към външен преглед, се извършва идентификация на трупа, т.е. определяне на пол, възраст, костюм, порода на трупа. Възрастта се определя от зъбите. В случай на несъответствие с придружаващата документация, се прави специална резервация. Това е особено важно при съдебномедицинската аутопсия. Външната проверка включва следните показатели: * Архитектурата на трупа. Общ изглед на трупа:
  2. ВЪНШНА ИНСПЕКЦИЯ НА КОРДА
    Във всеки случай трябва да се направи външен преглед на тялото. В нормални болнични условия труп се изследва на секционна маса. Външният преглед може да даде много ценни и полезни. При първото запознаване с тялото на починал човек се изяснява неговата конституция, болезнени промени, а също и понякога промени, причинени от особеностите на трудовата дейност на човек. Всичко това се отбелязва в
  3. ВЪНШНА ИНСПЕКЦИЯ
    OUTDOOR
  4. Преглед и аутопсия
    Патологът изследва тялото от главата до петите, повдигайки страни, гърба и задните части, ако е необходимо. Той установява признаците на смъртта: тежест на строгостния мортис (започва след 1-3 часа от мускулите на главата, дъвкателните мускули и след 8-10 часа улавя всички мускули на тялото, продължава 3-4 дни). Характеризирайте трупните петна, избледняващи или не избледняващи при натискане. Протоколът отбелязва пол, възраст,
  5. Външно и вътрешно изследване на сърцето и големите съдове
    Външна проверка. Сърцето на новородено новородено тежи средно 24 g, а размерът му съответства на юмрука на новородено. При определяне на размера на сърцето са възможни грешки поради факта, че дясното сърце при новородено е относително по-голямо от лявото. След раждането дясното сърце започва да намалява (Кирх). Понякога с разрез на новороденото те намират уголемяване без видима причина
  6. ГИНЕКОЛОГИЧНА ИНСПЕКЦИЯ
    Процедурата за гинекологичен преглед се състои от няколко етапа, последователността на които може да варира в зависимост от конкретната ситуация. Първо, лекарят разговаря с жената и събира данни от анамнезата. Той се интересува от наличните оплаквания, възрастта на първата менструация (менархе), времето на началото на сексуалната активност, нейния характер, както и особеностите на менструалния цикъл. В допълнение, може да се зададе
  7. ГИНЕКОЛОГИЧНА ИНСПЕКЦИЯ
    Процедурата за гинекологичен преглед се състои от няколко етапа, последователността на които може да варира в зависимост от конкретната ситуация. Първо, лекарят разговаря с жената и събира данни от анамнезата. Той се интересува от наличните оплаквания, възрастта на първата менструация (менархе), времето на началото на сексуалната активност, нейния характер, както и особеностите на менструалния цикъл. В допълнение, може да се зададе
  8. Отоларингологичен преглед
    Външно изследване разкрива деформация на предсърдието, подуване, хиперемия в областта на мастоидния процес, аурикула, уголемени лимфни възли в трага, мастоиден процес, под предсърдицата, следоперативни белези, състояние на влизане във външния слухов канал, изпускане от ухото и нарушаване на изражението на лицето по време на увреждане на лицевия нерв. При палпация се отбелязва
  9. Неврологично изследване на новородено
    Неврологичното изследване на новороденото е важен компонент от общия преглед на детето. Основната задача за оценка на неврологичния статус на новородено е да се идентифицират деца с умерени или тежки неврологични отклонения, последвани от насочено диагностично търсене и оптимизиране на лечението, като се вземе предвид етиологията или естеството на лезията на нервната система на детето. Друга също толкова важна задача
  10. Инспекция на шийката на матката.
    Целта на визуалния преглед на шийката на матката е да се идентифицират пациенти с промени във външния вид на шийката на матката и да се изберат жени, които се нуждаят от по-задълбочен преглед и подходящо лечение. Важен момент е навременното идентифициране на жени с пред-онкологични промени в шийката на матката в ранните етапи. При провеждане на скринингов преглед, в допълнение към прегледа на лекаря, това може да бъде
  11. Преглед на пациенти с наранявания
    Всички пациенти с травматични наранявания трябва да бъдат прегледани бързо. Асоциацията за спешни медицински сестри (ENA) е разработила курсове за подпомагане на изследване на пациенти с наранявания. С цел бързо идентифициране на животозастрашаващи наранявания и правилно определяне на приоритетите за лечение, са разработени първични и вторични прегледи. Първоначална проверка
  12. Процедура за вътрешна инспекция
    С всяко изследване на трупа е необходимо да се извърши аутопсията му и да се изследват всички органи. Аутопсията на отделни части на n органи се извършва в определена последователност. Като правило трябва да се приеме, че вътрешното изследване на труп след края на външен преглед трябва да се извърши в следния ред: 1) отваряне на черепа, мозъка, мозъчния мозък и продълговата медула; 2)
  13. Член 46. Медицински прегледи, медицински преглед
    1. Медицинският преглед е съвкупност от медицински интервенции, насочени към идентифициране на патологични състояния, заболявания и рискови фактори за тяхното развитие. 2. Видовете медицински прегледи са: 1) превантивният медицински преглед, който се извършва с цел ранно (навременно) установяване на патологични състояния, заболявания и рискови фактори за тяхното развитие, немедицински
  14. Инспекция на ранените (ранени)
    Оглед на местопроизшествието - проверете дали има потенциални или реални източници на опасност за вас или вашите колеги, маркирайте къде е жертвата и в какво положение, разберете механизма на нараняване и необходимостта от стабилизиране на шийните прешлени. Когато проверявате и подпомагате, помнете срока. „Златен половин час“: 1. Време за отговор (мин.). 2. Време, прекарано на място
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com