<< Предыдушая Следующая >>

Исследование костной системы



Исследование различных отделов костной системы производят по ходу всего закрытия и мы уже касались этого вопроса. При вскрытии черепа описывают состояние костей черепа, после извлечения органов грудной и брюшной полости изучают ребра, грудину, ключицы, позвоночник и кости таза. Производят распилы, измерения и рассечения долотом. При вскрытии конечностей исследуют длинные кости и суставы. Поэтому ограничимся несколькими дополнительными замечаниями.

Детальное исследование костей скелета производят при травмах, наличии остеомиелита, туберкулеза, опухолей и их метастазов, заболеваниях костного скелета и других патологических процессах, в которые вовлекаются кости и костный мозг. При местных поражениях эти участки освобождают (выдалбливают) пораженную часть кости для описания и дальнейшего исследования. В ряде случаев рекомендуется вычленять кость целиком (кость распиливают в продольном управлении). При отклонениях в развитии и росте костей на распилах изучают эпифизы и линии эндохондрального окостенения (см. ниже). Линии окостенения ребер изучают на переднем костном конце ребра вместе с частью реберного хряща [кусок рассекают продольно реберным ножом), отмечая его сочность, степень красноты, сухость, бледность, исключают серовато-желтые и зеленоватые оттенки («пиоидный» и «хлоромный» мозг). Описывают кровоизлияния, седоватые участки некрозов, гнойники, узелки метастазов и др. В длинных костях конечности описывают, главным образом, состояние желтого (жирового) костного мозга, соотношения последнего с красным или слизистоизмененным костным мозгом, состоянием костного мозга, влажность, сухость, замещение жирового мозга красным, при заболеваниях кроветворной системы.

Описывают размеры, конфигурацию и плотность кости, искривления, истончения, утолщения, мягкость, ломкость и дефекты.

Состояние надкостницы (цвет, толщина, плотность, отношение к кости, уютность соединения с костью, наличие между ней и костью содержимого) заносят в протокол.

После снятия надкостницы описывают цвет костной ткани, имеющий в норме серо-желтый цвет, ее гладкость, шероховатость, изъеденность, а на распиле — толщину и плотность компактных пластинок и губчатого костного вещества истончение, утолщение, отсутствие).
Отмечают наличие очагов с разрастанием грануляций, нагноениями, рассасыванием костной ткани, образование секвестров, узлов опухоли и т.д. В длинных трубчатых костях описывают объем костномозговой полости, расширение или сужение ее.

При исследовании позвоночника обращают внимание на его общий вид, начиная с шейного отдела и кончая крестцом и копчиком. Отмечают все дефекты, искривления позвоночника, тел позвонков и их отростков. Для вскрытия (распила) позвоночника используют два метода. Первый способ заключается в том, что позвоночник распиливают «на месте» (по Шминке). Разрезают лобковое сочленение и отделяют мягкие ткани промежности от костей, затем листовой пилой в сагиттальной плоскости весь позвоночник (кроме шейного отдела) до его заднего отдела. Разводят ребра в стороны и раздвигают распиленные на две части позвонки и осматривают их с целью изучения межпозвоночных суставов, делают сагиттальные распилы, отступая на 1 —1,5 см в сторону от средней линии. Шейный отдел позвоночника распиливают сзади, для чего из обычного разреза кожи на задней поверхности шеи пересекают позвоночник на границе шейного и грудного отделов, приподнимают шейную часть вверх и распиливают его по длине от VII до I позвонка. Второй способ связан с предварительным извлечением из трупа (по Шморлю). Распилы позвоночника также производят по средней линии через тела, боковые разрезы — через суставы, а поперечные — через межпозвоночные хрящи. Такие же варианты исследования позвоночника приемлемы при изучении только его поврежденных частей (опухоль, туберкулез, травма и т.д.). Извлеченную часть позвоночника обычно распиливают в сагиттальной плоскости и исследуют. При остеомаляции (при рахите) описывают степень развития и распределения мягкой, лишенной извести остеоидной ткани. Перед вскрытием рекомендуется тщательно изучить рентгенограммы, сделанные при жизни больного или же провести посмертное рентгенологическое исследование костей скелета [Хмельницкий O.K. и др., 1983].

<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Исследование костной системы

  1. МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ КОСТНО-СУСТАВНОЙ СИСТЕМЫ
    АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ {foto6} Рис. 4. Алгоритм обследования костной системы и суставов. Методика объективного исследования костной системы включает осмотр, пальпацию, перкуссию и измерение (рис. 4, табл. 4, 5). Осмотр производят в положении ребенка лежа, сидя и стоя на выпрямленных ногах со свободно опущенными руками. Затем смотрят ребенка в движении: пройтись, присесть, согнуть и разогнуть
  2. Исследование костей и костного мозга
    Вскрытие костей при обычных условиях производится очень редко. В условиях же военного времени при вскрытии трупов из эвакогоспиталей, а также при вскрытиях судебно-медицинских вскрытие костей часто представляет значительный интерес. Исследование плоских костей — черепа, грудины, ребер, тазовых костей — производят попутно при вскрытии трупа, делают необходимые распилы, рассечения долотом и пр.
  3. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
    Одним из основных условий правильного развития ребенка является хорошо сформированная и функционирующая опорно-двигательная система. К моменту рождения структурная дифференцировка костной системы не закончена. Особенностью костной ткани у детей является то, что эпифизы трубчатых костей, костей кисти и стопы состоят из хрящевой ткани. Первые ядра окостенения в хрящевой ткани закладываются на 7—8-й
  4. Костная и суставная системы:
    • голова (величина, форма, большой родничок, швы черепа); • грудная клетка (форма, рахитические четки, гаррисонова борозда); • позвоночник (кифоз, лордоз, сколиоз); • конечности (искривление, плоскостопие); • суставы (формы, величина, подвижность). Объективное исследование производится путем осмотра, пальпации и измерения. Осмотр необходимо проводить в положении лежа, сидя и стоя на выпрямленных
  5. Предмет изучения валеологии – человек. Костная система и ее функции
    У человека более 200 костей (85 парных и 36 непарных) которые в зависимости от формы и функций делятся на: трубчатые (выполняют в основном защитную и опорную функции – ребра, грудина, позвонки и др.); плоские (кости черепа, таза); смешанные (основание черепа). В состав кости входят органические и неорганические вещества. Эластичность, упругость костей зависит от наличия в них органических
  6. Строение и роль костного мозга в деятельности иммунной системы
    Все клетки крови, в том числе и иммунокомпетентные клетки, происходят из полипотентной стволовой клетки, которая дает начало разным росткам кроветворения, в том числе миеломоноцитарному и лимфоцитарному. Направление дифференцировки ранних предшественников зависит от влияния их микроокружения, от влияния стромальных клеток костного мозга. К стромальным клеткам костного мозга относятся:
  7. Отдельные заболевания костно-мышечной системы
    Отдельные заболевания костно-мышечной
  8. Аномалии лицевых структур, шеи и костной системы плода
    Расщелина лица (расщепление верхней губы и неба) представляет собой линейный дефект, распространяющийся от края губы до носового отверстия. Расщелина неба, сочетающаяся с расщелиной губы, через альвеолярные отростки и твердое небо может распространиться на носовую полость или даже на дно глазницы. Двусторонняя расщелина губы наблюдается в 20 % случаев, расщелина губы и неба — в 25 %. Расщелина
  9. ЛЕКЦИЯ №3 ПРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ ВАЛЕОЛОГИИ – ЧЕЛОВЕК. КОСТНАЯ СИСТЕМА И ЕЕ ФУНКЦИИ
    ЛЕКЦИЯ №3 ПРЕДМЕТ ИЗУЧЕНИЯ ВАЛЕОЛОГИИ – ЧЕЛОВЕК. КОСТНАЯ СИСТЕМА И ЕЕ
  10. Лечебная физкультура при некоторых нарушениях костно-мышечной системы
    Врожденная мышечная кривошея. При кривошее наблюдает­ся наклон головы в сторону пораженной мышцы и поворот ее в противоположную сторону. Опыт показал, что раннее, своевременно начатое лечение, проводимое систематически, дает, как правило, хорошие резуль­таты. Лечение следует проводить только после консультации врача лечебной физкультуры и обучения у массажиста поликлиники, которому мать должна
  11. Физическое воспитание, укрепление костно-мышечной системы, формирование правильной осанки и закаливание организма
    Систематические физические упражнения способствуют развитию всех органов и систем, и в первую очередь двигательного аппарата детей, повышают мышечный тонус ребенка, улучшают темп, силу, координацию движений и общую выносливость. Интенсивная активность мышц влечет за собой усиление сердечной деятельности, иными словами, тренировку сердца — органа, от работы которого зависит обеспечение всего
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com