<< Предыдушая Следующая >>

Исследование костей и костного мозга

Вскрытие костей при обычных условиях производится очень редко. В условиях же военного времени при вскрытии трупов из эвакогоспиталей, а также при вскрытиях судебно-медицинских вскрытие костей часто представляет значительный интерес.

Исследование плоских костей — черепа, грудины, ребер, тазовых костей — производят попутно при вскрытии трупа, делают необходимые распилы, рассечения долотом и пр.

При вскрытии конечностей исследуют длинные кости, суставы и мягкие ткани.

Кости исследуют при ранении их, при остеомиелите, туберкулезе, опухолях и пр. При ранениях и других местных патологических процессах кости освобождают от мягких тканей и распиливают в поперечном или продольном направлении.

При распространенных патологических процессах исследуют многие кости на месте, не выделяя их. При этом обращают внимание на величину и форму костей, плотность их, мягкость, ломкость и пр., отмечают состояние надкостницы, прочность ее соединения с костью. По снятии надкостницы отмечают состояние поверхности кости. На распилах костей отмечают плотность компактной части и утолщение или истончение перекладин губчатого вещества костей. Отмечают разрастание грануляций.

Позвоночник исследуют при вскрытии грудной и брюшной полостей, осматривют и отмечают искривление его и пр.

Для исследования тел позвонков удобнее всего произвести скалывание широким долотом части тел позвонков по длине позвоночника в направлении от поясничного отдела к шейному или произвести два параллельных и сходящихся в глубине распила позвоночника по длине его так, чтобы можно было вынуть клиновидную ленту (трехгранную призму), состоящую из части тел позвонков.
Наконец, можно извлечь весь позвоночник, перерезав межпозвоночные хрящи в поясничной и шейной части его и, отделив от мягких тканей, исследовать его на сагиттальном распиле.

Костный мозг исследуют при вскрытии грудины, тел позвонков, ребер и пр. Грудину вскрывают поперечным распилом, а из него — плоскостным, дающим большую площадь для осмотра. Костный мозг трубчатых костей исследуют на продольных распилах или при скалывании долотом части трубчатой кости между двумя поперечными надпилами ее (например, бедра). Отмечают цвет костного мозга, сочность, набухлость, сухость, бледность, кровоизлияния, некрозы, гнойники, опухоли и пр.

Эпифизы костей также исследуют на продольных распилах. Обращают внимание на линию энхондрального окостенения—границу между эпифизом и диафизом, кровоизлияния, пигментацию, отделение эпифизов (как при болезни Барлова) и пр.

Суставы исследуют при помощи разрезов, близких к применяемым в хирургии при экзартикуляции и резекции суставных концов костей. При этом отмечают состояние капсулы сустава, ее толщину, повреждения, кровоизлияния, нагноения, прорастания, утолщения и пр., объем полости сустава, содержимое; осматривают синовиальный слой капсулы, внутрисуставные связки, мениски или диски (где они имеются), суставные поверхности и отмечают цвет, гладкость или шероховатость, сращения, кровоизлияния и пр. Наконец, производят распилы эпифизов.

Для исследования отдельных областей конечностей ниже даются ориентировочные указания.
<< Предыдушая Следующая >>
= Перейти к содержанию учебника =

Исследование костей и костного мозга

  1. Трансплантация костного мозга
    Трансплантация костного мозга – одно из наиболее молодых и актуальных сегодня направлений гематологии. С помощью трансплантации костного мозга можно бороться с рефрактерными лейкозами, тяжелыми апластическими анемиями, иммунодефицитами и другими гематологическими и онкологическими заболеваниями, а также с некоторыми генетическими болезнями обмена веществ. Пересадка костного мозга бывает
  2. ПАРЦИАЛЬНАЯ («КРАСНОКЛЕТОЧНАЯ») ГИПОПЛАЗИЯ КОСТНОГО МОЗГА. ЭРИТРОБЛАСТОФТИЗ
    Особый интерес представляют случаи гипо-апластической анемии, протекающей с избирательным поражением эритропоэза, при сохранном тромбоцитопоэзе и отчасти лейкопоэзе. Подобная форма (неправильно обозначаемая некоторыми авторами как «парциальная гипопластическая анемия» (представляет собой особый вариант гипопластической анемии, характеризующейся в отличие от тотального миелофтиза парциальной,
  3. ПАТОЛОГИЯ КЛЕТОК КРОВИ И КОСТНОГО МОЗГА
    Эта глава посвящена заболеваниям, вызывающим изменения в системе эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также нарушения воспроизводства элементов крови в костном мозге. Несмотря на то что лимфоциты тоже относятся к группе лейкоцитов крови, болезни лимфоцитарной системы, за исключением лимфоцитарных лейкозов (лимфолейкозов), целесообразно рассмотреть отдельно, это и сделано в главе 13. Такое
  4. ПАТОЛОГИЯ КЛЕТОК КРОВИ И КОСТНОГО МОЗГА. АНЕМИИ
    Гематологические заболевания могут быть первичными, то есть вызванными болезнью собственно кроветворных органов, или вторичными, отражающими поражение каких-либо других систем. Вторичные заболевания встречаются чаще. Доступность морфологического исследования клеток крови, например, в мазке венозной крови или пунктате костного мозга, обеспечивает непосредственное изучение возникших изменений. В
  5. Строение и роль костного мозга в деятельности иммунной системы
    Все клетки крови, в том числе и иммунокомпетентные клетки, происходят из полипотентной стволовой клетки, которая дает начало разным росткам кроветворения, в том числе миеломоноцитарному и лимфоцитарному. Направление дифференцировки ранних предшественников зависит от влияния их микроокружения, от влияния стромальных клеток костного мозга. К стромальным клеткам костного мозга относятся:
  6. Морфологический анализ клеток костного мозга с подсчетом миелограммы
    Изучение миелограммы следует начинать с просмотра окра шейных препаратов под малым увеличением микроскопа. Это позволяет определить качество мазков, клеточность костного мозга, обнаружить групповые скопления атипичных клеток. После просмотра мазка под малым увеличением на него наносят каплю иммерсионного масла и под большим увеличением приступают к дифференцированию форменных элементов.
  7. Исследование костной системы
    Исследование различных отделов костной системы производят по ходу всего закрытия и мы уже касались этого вопроса. При вскрытии черепа описывают состояние костей черепа, после извлечения органов грудной и брюшной полости изучают ребра, грудину, ключицы, позвоночник и кости таза. Производят распилы, измерения и рассечения долотом. При вскрытии конечностей исследуют длинные кости и суставы. Поэтому
  8. АНЕУПЛОИДИЯ И ПОЛИПЛОИДИЯ КЛЕТОК КОСТНОГО МОЗГА И КРОВИ БОЛЬНЫХ НЕХОДЖКИНСКИМИ ЛИМФОМАМИ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ
    Анкина М.А., Завитаева Т.А., Панферова Т.А., Шахтарина С.В., Даниленко А.А. Медицинский радиологический научный центр РАМН, г.Обнинск Цель исследования: Присутствие анеуплоидных клеток в крови считается анормальным явлением. В культурах от здоровых индивидуумов таких клеток находят не более 5,9%, при этом гипоанеуплоидных – 5,2%,а гиперанеуплоидных – 0,7%. Полиплоидные клетки с
  9. Лабораторные и инструментальные исследования, которые применяются для диагностики заболеваний костей и мышц.
    Наиболее часто для диагностики заболеваний костей используются рентгенологические методы исследования. Для выявления остеопороза (уменьшения плотности костей) в последние годы начали применять метод ультразвуковой денситометрии. Для исследования мышц применяют методы электромиографии с определением порога электрической возбудимости мышц и длительности реакции, а также специфических биохимических
  10. АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ ТОКСИЧЕСКОГО УГНЕТЕНИЯ КОСТНОГО МОЗГА (МИЕЛОТОКСИЧЕСКИЕ АНЕМИИ)
    ТИРЕОПРИВНАЯ АНЕМИЯ Тиреопривная анемия — анемия, развивающаяся на почве гипотиреоза. Экспериментальные работы подтверждают важную роль гормона щитовидной железы — тироксина — в стимуляции нормального кроветворения. Животные, лишенные щитовидной железы, быстро анемизируются, введение же препаратов щитовидной железы тиреоидэктомированным животным излечивает их от явлений тиреопривной
  11. Участие гемопоэтических клеток костного мозга в процессе мета- стазирования: новые мишени диагностики метастазов раковых клеток и их уничтожения
    Причины, по которым раковые клетки могут покидать первичный очаг рака и мигрировать в другие части тела, до конца не изучены. Многие жизни можно будет спасти, если удастся останавливать этот процесс. До сих пор считалось, что место образования метастаза определяется тем, в какой орган или органы с потоком крови попадает раковая клетка или клетки из первичного очага рака. Из нее за счет деления
  12. ПАТОЛОГИЯ КЛЕТОК КРОВИ И КОСТНОГО МОЗГА. ЛИМФОИДНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ. МИЕЛОИДНЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ. МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ. НОВООБРАЗОВАНИЯ ГИСТИОЦИТАРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
    В структуре заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний опухоли гемопоэтической и лимфоидной тканей занимают в зависимости от пола и возраста 7—9%. Ежегодно из каждых 100 тыс. жителей нашей планеты 9 человек заболевают какой-либо формой лейкоза, но в возрастных группах старше 65 лет заболевают уже 69 из 100 тыс. человек. Этиология и патогенез новообразований лимфогемопоэтической
  13. АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ ОПУСТОШЕНИЯ КОСТНОГО МОЗГА, ГИПО- И АПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ. МИЕЛО-АПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
    Несмотря на большое количество исследований, посвященных изучению гипо- и апластических анемий, до сих пор еще не представляется возможным создать рациональную классификацию этих состояний, поскольку не только вопросы патоморфогенеза, но даже определение самого понятия «гипо(а)пластическая анемия» является дискутабельным. В соответствии с современными представлениями о генезе гипо- и
  14. Исследование головного и спинного мозга
    Извлеченный из полости черепа головной мозг укладывают на кювету (тарелку, препаравальный стол) основанием кверху и внимательно изучают основание мозга (см. главу 6). Отмечают состояние мягкой мозговой оболочки, толщину, прозрачность, напряжение, мутность, кровенаполнение, кровоизлияний, наличие экссудата, бугорков и других изменений. Следует внимательно осмотреть область перекреста зрительных
  15. Дополнительные методы исследования при опухолях спинного мозга
    Для каждого конкретного больного объем обследований должен быть определен индивидуально, при этом всегда назначать исследования, обладающие наибольшей информативностью для решения конкретной диагностической задачи. Обзорная рентгенография (стандартная спондилография) является базовым методом лучевого обследования и проводится в положении лежа в двух проекциях. Обследование выполняют с
Медицинский портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com