Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Характеристика на хроничното възпаление.



Има четири основни типа тъканни реакции, характерни за хроничното възпаление: остро възпаление на увреждащ фактор; оздравяване - възстановяване и регенерация; имунен отговор.

Острото възпаление често се среща при хронично възпаление. Ексудацията е особено добре представена при хронично гнойно възпаление. Pus, богат на полиморфонуклеарни левкоцити, се намира при хронични гнойни заболявания като хроничен мозъчен абсцес, остеомиелит, емпиема, пиосалпинкс и пионефроза.

При хронично възпаление голям брой еозинофили понякога се намират в ексудат. Тяхното присъствие е свързано с развитието на имунни отговори.

Натрупването на богата на протеини течност често се наблюдава при хронично възпаление на серозните кухини, например, при туберкулозен перитонит, някои форми на серозит, включително туберкулоза.

Елиминирането на увреждащия фактор става с помощта на макрофаги, които се образуват главно от моноцити от костен мозък. За хроничното възпаление е характерна изразена макрофагова инфилтрация, за ексудативната фаза - появата на плазмени клетки, фибрин и полиморфонуклеарни левкоцити, а за пролиферативната фаза - натрупването на множество големи моноядрени клетки.

Изцеление. Поправяне. Грануломатозната тъкан съдържа много клетки, основните от които са: ендотелни клетки, които образуват кръвоносните и лимфните съдове; миофибробласти (фибробласти), образуващи колаген; астроцити, образуващи глиални белези в централната нервна система; малки кръгли клетки - лимфоцити и плазмени клетки.

При хронично гнойно възпаление кухините, пълни с гной, са ограничени до гранулираща тъкан - пиогенна мембрана. Възможни са кръвоизливи от тънкостенни капиляри. Многократните кръвоизливи често съпътстват хронични пептични язви.

При хронично възпаление фибробластите играят важна роля. Те образуват колаген - важен компонент на възстановителните процеси. Ако фибринът е характерен за остро възпаление, тогава фиброзата е характеристика на хроничното възпаление. Белезите са причина за много усложнения на хроничното възпаление. И така, хроничният ревматичен валвулит води до стеноза на дупката, хронична стомашна язва - пилорна стеноза и деформации на стомаха, фиброзна анкилоза с рязко ограничаване на подвижността на ставите - чест изход от ревматоиден артрит.

Много честа проява на хронично възпаление е облитериращият ендартерит, при който луменът на малките артерии е частично затворен поради прогресиращата пролиферация на вътрешната мембрана. Подобни промени се откриват в дъното на хронична язва след облъчване.

Регенерация. Компонентите на тъканите, увредени от хронично възпаление, запазват способността да се разделят. Следователно, регенерацията се развива по-често от възстановяването. Това важи особено за повърхностния епител. Освен това регенерацията може да бъде толкова активна, че границата между хиперплазия и неоплазма може да бъде трудно да се определи. Пример за такава регенерация е улцерозният колит, при който се появяват полипоидни израстъци.

Имунният отговор. Най-характерният признак на хронична възпалителна реакция е натрупването на различни видове лимфоцити, както В, така и Т. Някои лимфоцити са малки и имат слабо развита цитоплазма, въпреки че други са по-големи и могат да се трансформират, например, в плазмени клетки. Доста е трудно да се разграничат всички видове клетки без идентифициране на маркери, но появата на лимфоцити със сигурност показва развитието на имунен отговор. Въпреки че лимфоцитите се намират и в гранулиращата тъкан на заздравяваща рана, те са най-многобройни в гранулиращата тъкан при хронично възпаление. Ако лимфоидният инфилтрат е много изобилен, могат да се образуват кълнящи центрове, например, при тиреоидит на Хашимото. Често лимфоцитите са периваскуларни (сифилитичен мезорит). Най-вероятно те идват от кръв, а не от местна лимфоидна тъкан или стволови клетки. Тежката инфилтрация на плазмените клетки е характерна за възпалителните лезии на границата на лигавиците и кожните обвивки. В стареещите плазмени клетки се натрупва еозинофилно SIC-положително вещество, т.нар Телецът на Русел. Това са имуноглобулини. Те се отделят бавно от клетката. Присъствието на телата на Русел не е значително.

Общите прояви на хронично възпаление до голяма степен зависят от естеството на увреждащия агент. Ако микроорганизмите навлизат в кръвния поток, тогава те причиняват хиперплазия на други компоненти на мононуклеарната фагоцитна система (SMF), а именно на клетките, които линиират синусите на далака, черния дроб, костния мозък и др.
Генерализираната лезия на SMF се наблюдава при милиарна туберкулоза, хистоплазмоза и изпражнения. Тези хиперпластични промени са свързани с фагоцитната функция на клетките и също показват развитието на имунен отговор. Хиперплазията на SMF може да се дължи и на образуването на антиген-антитяло комплекси в кръвообращението.

При хронично възпаление има хиперплазия на SMF, хиперплазия на лимфните възли, особено клетките, които подреждат синусите, а понякога и зародишните центрове и мозъчната субстанция.

Системен имунен отговор. Образуването на антитела е характеристика на повечето хронични възпалителни заболявания, а определянето на специфични имуноглобулини е полезен диагностичен тест. Имунният отговор може също да бъде свързан с клетките и се проявява чрез свръхчувствителност със забавен тип. Тази свързана с клетките свръхчувствителност сама по себе си е резултат от увреждане на тъканите и основен фактор в патогенезата на хроничното възпаление.

Имунният отговор може да отразява определени морфологични промени (например спленомегалия при хронична малария и подостър инфекциозен ендокардит).

Кръвните промени. Нормохромната нормоцитна анемия често се развива, но тя може да бъде хипохромна и микроцитна поради кръвоизлив (пример за пептична язва). Наблюдава се намаляване на плазмения албумин, увеличение на y-глобулин и други подобни промени. С много хронични възпалителни заболявания ESR се увеличава, особено при туберкулоза и ревматоиден артрит.

Примерите за хронично възпаление могат да бъдат разделени на следните групи: поради пиогенни бактерии (Staphylococcus aureus и Escherichia coli); поради чужди тела, специфични микроорганизми, например, микобактерия туберкулоза и бледа трепонема; свързана със свръхчувствителност или автоимунитет. Първата група включва голям брой заболявания, които често се срещат в клиничната практика.

Остеомиелит. Остър остеомиелит, причинен от St. aureus най-често се среща при деца. В този случай се развива костна некроза и се образува гной. Мъртвата кост действа като чуждо тяло. Създават се идеални условия за развитие на хронична инфекция.

Острият остеомиелит става хроничен поради липсата на адекватен дренаж за гной. Във връзка с активирането на макрофагите и остеокластите в костите се образуват кости, има белези и новообразувания на костта.

Хроничният пиелонефрит е най-честата причина за хронична бъбречна недостатъчност и важен етиологичен фактор при системна хипертония. Хроничният пиелонефрит може да се развие след остър пиелонефрит или de novo. В острата фаза се откриват много малки абсцеси в кортикалното вещество. В хроничен стадий бъбреците са намалени по размер, местата на тубуларна атрофия и интерстициална фиброза се редуват с области на възпаление, състоящи се от инфилтрат, съставен от лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги. Когато инфекцията се активира отново, се откриват полиморфонуклеарни левкоцити. В някои области тубулите са хиперпластични и разширени, понякога съдържат еозинофилно вещество и приличат на нормална тъкан на щитовидната жлеза („тиреоидизация“). Много гломерули изглеждат нормални, други са атрофирани, наблюдава се перигломерулна склероза.

Хронично възпаление на стомашно-чревния тракт. Стомахът. При хронична стомашна язва разрушителните процеси водят до разрушаване на мускулната мембрана. Основата на язвата се състои от белег тъкан. На повърхността е слой гранулационна тъкан, инфилтрирана с полиморфонуклеарни левкоцити, макрофаги, плазмени клетки и лимфоцити.

Дебело черво. Идиопатичният улцерозен колит започва остро и завършва със смърт или преминава в хронична фаза. Отначало е засегната ректума, в острата фаза е силно хиперемирана. При активен улцерозен колит в лигавицата се образуват малки абсцеси - в криптове на Либеркун (криптни абсцеси). В лигавицата се наблюдават улцерация и признаци на хронично възпаление. Промените в това заболяване са локализирани в лигавицата, за разлика от болестта на Крон, при която се наблюдава трансмурална лезия. Дебелото черво става сковано и се скъсява - по-вероятно поради мускулна хипертрофия, отколкото поради фиброза. С напредването на заболяването настъпва инфилтрация на лигавицата с лимфоцити и плазмени клетки. Поради подуване на островчетата на лигавицата се появяват псевдополипи, които образуват възпалителни полипи заедно с гранулационна тъкан. В хроничния стадий на заболяването се развиват следвъзпалителни полипи (полипоидни израстъци).
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Характеристика на хроничното възпаление.

  1. Продуктивно и хронично възпаление. Грануломатоза. Морфологията на специфичното и неспецифичното възпаление.
    1. Хроничното възпаление се проявява чрез едновременна комбинация от 1. неуспешен ремонт 2. ангиогенеза, белези 3. реактивни промени 4. увреждане на тъканите 5. емболия 2. Причини за хронично възпаление 1. остра инфекция 2. персистираща инфекция 3. продължително излагане на токсични вещества 3. Хронично възпаление характеризира се с 1. отлагане на амилоид 2. мононуклеарна инфилтрация
  2. ХРОНИЧНО ЗАДЪЛЖЕНИЕ. Грануломатоза. ПРИЧИНИ, МЕХАНИЗМИ НА РАЗВИТИЕ. МОРФОГЕНЕЗА НА ГРАНУЛИТЕ. ОБЩА ХАРАКТЕРИСТИКА. СПЕЦИФИЧНА МОРФОЛОГИЯ (ТУБЕРКУЛОЗА, СИФИЛИЗ, ЛЕСКАЗА, СКЛЕРОМА) И НЕСПЕЦИФИЧНА ГРАНУЛЕМАТОЗА. СКЛЕРОЗА
    Реакцията на тъканите при увреждане е разделена на три фази. Първоначалните съдови и ексудативни прояви на остро възпаление се заменят с фаза на елиминиране на увреждащия агент, придружена от повишаване на активността на макрофагите. Третата и последна фаза е оздравяването, по време на което се развиват процесите на възстановяване и регенерация на увредената тъкан. Очевидно е, че пълното изцеление е възможно само
  3. Курсът на възпалението. Остри и хронични възпаления
    Курсът на възпалението се определя от реактивността на организма, вида, силата и продължителността на флогогена. Има остро, подостро и хронично възпаление. Острото възпаление се характеризира с: - интензивен курс и сравнително кратка (обикновено 1-2, максимум 4-6 седмици) продължителност (в зависимост от увредения орган или тъкан, степента и степента на тяхната промяна,
  4. Хронично възпаление на сливиците (хроничен тонзилит)
    При децата това заболяване е често срещано. Предпоставки за развитието на хроничен тонзилит са анатомични, физиологични и хистологични характеристики, наличието на микрофлора в пропуските и нарушаването на защитните и адаптивните механизми в бадемовата тъкан. Най-често хроничният тонзилит започва след болки в гърлото. Възпалителният процес в тъканите на сливиците в същото време става хроничен
  5. Хронично възпаление на сливиците - хроничен тонзилит
    Хроничният тонзилит (тонзилит хроника) е често срещано инфекциозно заболяване с локализиране на хроничен фокус на инфекция в сливиците с периодични обостряния под формата на тонзилит. Характеризира се с нарушение на общата реактивност на организма, поради поглъщането на токсични инфекциозни агенти от сливиците. Обостряне на хроничен тонзилит (възпалено гърло), когато е заразно
  6. ИНФЛАМИРАНЕ: ОПРЕДЕЛЯНЕ, СЪЩНОСТ, БИОЛОГИЧНО ЗНАЧЕНИЕ. МЕДИАТОРИ НА ЗАДЪЛЖЕНИЕ. МЕСТНИ И ОБЩИ МАНИФЕСТАЦИИ НА ЗАДЪЛЖЕНИЕТО. ОСТРОВО ВЗЕМАНЕ: ЕТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗА. МОРФОЛОГИЧНА МАНИФЕСТАЦИЯ НА ЕКСУЗДАТИВНОТО ИЗПЪЛНЕНИЕ РЕЗУЛТАТИ ОТ ОСТРОВНОТО ЗАДЪЛЖЕНИЕ
    Възпалението е биологичен и в същото време ключов, общ патологичен процес, чиято целесъобразност се определя от неговата защитна и адаптивна функция, насочена към премахване на увреждащия агент и възстановяване на увредената тъкан. В медицината, за да се посочи възпалението, терминът "хм" се добавя към името на органа, в който се развива възпалителният процес - миокардит, бронхит и др.
  7. Класификация на хроничното възпаление.
    Клинично се прави разлика между хронично възпаление, което се развива след остро и възниква de novo. Морфологично разграничават хроничното възпаление от инфекциозен и неинфекциозен произход. Инфекциозното възпаление от своя страна е специфично и неспецифично. Термините „специфично“ и „неспецифично“ възпаление се използват в контекста на тип възпаление. Хистологични особености
  8. Причини за хронично възпаление.
    Всички агенти, които причиняват увреждане на клетките и развитие на остра възпалителна реакция, могат да продължат, причинявайки хронично възпаление. Хроничното възпаление се причинява от неразтворими частици като силиций, азбест и други чужди тела. Друга причина за хроничното възпаление са микроорганизмите, например, микобактерията туберкулоза и актиномицетите, срещу които тялото има само
  9. Обща характеристика и механизми на развитие на съдови реакции във фокуса на острото възпаление. Механизмите на активиране на тромбозата във фокуса на възпалението
    Както знаете, острото възпаление се характеризира с определена последователност от съдови промени, проявяващи се с развитието на вазоспазъм, артериална, венозна хиперемия и застой. Спазъм на съдовете - краткосрочна реакция. Един спазъм може да продължи от няколко секунди (с леко увреждане на тъканта) и до няколко минути (с тежко увреждане). Въпреки това, такава реакция на кръвоносните съдове във фокуса
  10. Хронично възпаление на фаринкса
    Заболяването се разделя на хронична проста (катарална), хипертрофична гранулоза и хроничен атрофичен фарингит. Хроничният фарингит (pharyngitis chronica) е типично фарингеално заболяване. В детството се отбелязва рядко, главно под формата на прости и хипертрофични форми. При хора на средна възраст и възрастни хора хроничният фарингит е често срещан
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com