Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Плеврално възпаление (плеврит)

Плевритът е възпаление на плевралните листове, често придружено от натрупване на течност в плевралната кухина.

Плевритът при деца често се развива втори път в резултат на патологични процеси в белите дробове. Разграничете инфекциозния и неинфекциозния плеврит. По-често при деца те придружават пневмония.

Причинителите на инфекциозния плеврит могат да бъдат пневмококи, стрептококи, туберкулозни бацили и др. Инфекцията може да навлезе в плеврата, а разпространението й да е лимфогенно или хематогенно. В случай на асептичен плеврит те протичат с наранявания, заболявания на кръвта, плеврални тумори, заболявания на бъбреците, черния дроб и съединителната тъкан.

Плевритът се появява при отслабени деца, алергичният ефект на токсините при инфекциозни заболявания има значение. С развитието на възпалителния процес в плеврата той става едематозен, инфилтриран, често фибрин се отлага върху него.

Ексудацията с плеврит може да бъде фибринозна, серозна, гнойна и хеморагична.

След фибринозен и гноен плеврит обикновено остават комисионни.

В зависимост от изливането се различава сух, серозен, гноен плеврит.

Сух плеврит. Основните оплаквания от сух плеврит:

1) суха болезнена кашлица;

2) болка в гърдите, засилваща се при кашлица и дълбоко дишане.

При преглед се установява плеврален шум от триене в областта на плевралното възпаление. В зависимост от местоположението на сухия плеврит, болката може да се почувства в хипохондриума - с диафрагмален плеврит, болка в интеркосталното пространство и гърдите - с интерлобарен сух плеврит, с апикален и медиастинален плеврит - артралгия и болезненост на раменните мускули.

Рентгенологично със сух плеврит се определя тясна затъмняваща лента в областта на плевралната лезия, ограничаване на екскурзията на диафрагмата, недостатъчно отваряне на синусите.

При кръвния тест се определя умерена левкоцитоза, ускоряване на СУЕ.

Серозен плеврит. Често се предхожда от сух плеврит с характерна болка в гърдите и плеврална разтривка. В началото на заболяването се наблюдава изпотяване през нощта, нискостепенна температура, летаргия, умора. След появата на ексудация и натрупване на излив в плевралната кухина, кашлицата и болката намаляват, след това спрете.

В разгара на заболяването се появяват следните симптоми:

1) принудително положение, първо от засегнатата страна, след това в седнало положение;

2) задух;

3) сърдечен пулс.

Обективният преглед от засегнатата страна показва забавяне в движенията на гърдите, междуребрените пространства се изглаждат. От страната на лезията се забелязва тъпота перкусия, която с увеличаване на изливането започва да се издига по-високо и в изправено положение образува дъгообразна линия - линията Соколов-Дамуазо. Когато медиастинумът се измести, се отбелязва триъгълникът Rauchfos - Gricco.

Аускултаторно в тъпата зона - отслабено дишане, дишане с бронхиален оттенък в резултат на компресия на белия дроб чрез ексудат. Пунктат - серозен ексудат, прозрачен, безцветен или жълтеникавозелен, понякога опалесциращ. Относителната му плътност е 1015-1020, протеин - 0,32 g / l, в утайката - лимфоцити или неутрофили. Реакцията на Риволт е положителна.

Рентгенологично определено интензивно затъмняване с ясна горна граница и изместване на медиастинума към здравата страна. По-малки обеми издуване на ексудат по време на радиография, извършена в хоризонтално положение на пациента от неговата страна. Наличието на излив в плевралната кухина може да бъде открито с помощта на ултразвук.

Гнойният плеврит е проява на обща тежка инфекция. Гнойният плеврит, в зависимост от локализацията, може да бъде дифузен, съсирван, клозонен, интерлобарен и медиастинален.

Основните симптоми на гноен плеврит:

тежко състояние;

принудително положение на леглото - полуседнало;

от засегнатата страна гърдите изостават при дишането;

междуреберните пространства са изгладени;

сърдечният ритъм се измества в здравата страна;

с перкусия, тъпотата се разпространява към аксиларната област и предната повърхност на гърдите;

аускултаторно - дишане с бронхиален оттенък;

тежка интоксикация;

дихателна недостатъчност;

подуване на шийните вени;

плитко дишане;

протеинурия, от кръвната страна - неутрофилна левкоцитоза, висока СУЕ, с плеврална пункция - гной.
лечение

С плеврит той е насочен към лечение на основното заболяване.

В случай на сух плеврит, който се е развил на фона на пневмония, лекува се пневмония: антибиотична терапия за инфекциозен генезис, цитостатици за тумори, включително интраплеврално приложение на лекарства.

Предписва се диета с високо съдържание на протеини и витамини.

При сух плеврит се използват противовъзпалителни аналгетици: волтарен, бруфен и др.

Предписват се антитусивни и отхрачващи лекарства. При серозен плеврит се извършва плеврална пункция, за да се предотврати превръщането на серозен ексудат в гноен или осмованный.

При гноен плеврит, според показанията, плевралната кухина се източва, антибиотиците се прилагат интраплеврално. При продължителен курс се провежда обща укрепваща терапия: витаминно-минерални комплекси, имуномодулатори - Т-активин, интерферон, препарати от имуноглобулиновата група. При тежка интоксикация разтворите за детоксикация се прилагат на капки. При тежка дихателна недостатъчност се предписват кислородни инхалации.

Физиотерапевтичното лечение се провежда при липса на противопоказания. Физиотерапията се провежда както със сух, така и с изливен плеврит. Препоръчва се провеждането на следните процедури:

1) ултравиолетово облъчване на гърдите след 1-2 дни;

2) "solux" на гърдите с продължителност 10-15 минути. След понижаване на температурата със сух плеврит се предписват следните:

1) диатермия върху засегнатата половина на гърдите;

2) парафино-озокеритни приложения от болната страна;

3) електрофореза на гръдната област;

4) слънчеви бани.

С излив на плеврит след намаляване на острите явления се предписват:

1) диатермия върху засегнатата половина на гърдите;

2) индуктометрия на лезията;

3) парафиново-озокеритни приложения от възпалената страна;

4) калциева електрофореза на гърдите.

След торакотомия и отстраняване на гной с гноен плеврит се предписват следните:

1) магнитотерапия;

2) ултравиолетово облъчване на гръдния кош;

3) "solux" на гърдите.

След отшумяване на острия процес ексудатът се резорбира, температурата се нормализира и се посочва клиничната картина на кръвта, предписват се масаж на гърдите, включително вибрация, физиотерапевтични упражнения с включване на дихателни упражнения, специални упражнения, които помагат за абсорбирането на ексудата и разтягане на плеврата.

След болницата лечението продължава в местните санаториуми, в топлия сезон - в климатичните курорти на Черноморието, Крим. Противопоказанията са дихателна недостатъчност, застойна сърдечна недостатъчност.

Прогнозата зависи от етиологията на плеврита. При сух плеврит прогнозата е благоприятна. Продължителността на заболяването е до три седмици. Резултатът е възстановяване.

Ексудативният плеврит продължава по-дълго. В крайна сметка при наличие на масивен ексудат се развиват сраствания.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Плеврално възпаление (плеврит)

  1. Плеврална емпиема и парапневмоничен плеврит
    ОПРЕДЕЛЕНИЕ При пациенти с пневмония обикновено се натрупва малко количество плеврална течност и такива струпвания се наричат ​​"пара-пневмоничен плеврит." Повечето от тези изливания имат трансудативен характер (протеин под 3,5 g / dl или 50% серумно ниво; LDH по-малко от 200 U / dl или 60% серумно ниво) и се самоограничават. Терминът "сложен парапневмоничен
  2. плеврит
    Плеврит - термин, който се отнася до възпаление на плеврата с образуването на фибрин върху тяхната повърхност или натрупването на ексудат от една или друга природа в плевралната кухина. Същият термин се отнася до процесите в плевралната кухина, придружени от натрупване на патологичен излив, когато възпалителният характер на плевралните промени не изглежда безспорен (карциноматозен плеврит).
  3. плеврит
    Плеврит - остро или хронично възпаление на плеврата (серозна мембрана на белите дробове). Основните симптоми на плеврит са остра болка в гърдите, много силна и болезнена суха кашлица, задух, висока температура и сърцебиене. Вижте статията ЛЕСНО (ПРОБЛЕМИ), с добавката, че човек изпитва недоволство и сдържа емоциите. Пациентът с плеврит трябва да си позволи
  4. Плевра и медиастинум
    Плевра (плевра) - тънка гладка серозна мембрана, която обгръща всеки бял дроб. Има висцерална плевра, която се слива плътно с белодробната тъкан и навлиза в пролуката между белодробните лобове, и париетална, която очертава вътрешността на стената на гръдната кухина. В областта на корена на белия дроб висцералната плевра преминава в париеталната. Париеталната плевра се състои от реберна, медиастинална
  5. Плеврална болест
    Плеврит (плеврит) - възпаление на плеврата. Плевритът е остър и хроничен, ограничен и дифузен, мокър (ексудативен) и сух. Плевритът се забелязва при всички видове селскостопански животни, но най-често при коне и кучета. Етиология. Плевритът в повечето случаи е вторично заболяване. Развива се с плеврални рани, синини в гръдния кош, а може и
  6. , плеврит
    Плеврит - възпаление на плеврата, серозната мембрана, покриваща белите дробове и облицовка на стените на гръдната кухина. Заболяването обикновено се проявява като усложнение на пневмония, инфекциозен перитонит, котешка левкемия (хеморагичен плеврит), понякога след остра хипотермия или проникваща рана на гърдите. Котките са по-често срещани от другите животни. Той се среща както в остра, така и в
  7. Ексудативен плеврит
    Причината за ексудативния плеврит - остро плеврално възпаление, придружено от натрупване на възпалителен излив в плевралната кухина (серозен, хеморагичен, гноен или хилозен) може да бъде пневмония, туберкулоза, рак на белите дробове и плеврата, колагеноза (ревматизъм, ревматоиден артрит, систематичен лупус) процеси на коремната кухина (интрахепатална,
  8. ИМПЕРИЯ НА ПЛЕУРА
    Плевралната емпиема (гноен плеврит, пиоторакс) е патологичен процес, характеризиращ се с натрупване на гной в плевралната кухина и е неблагоприятен вариант на хода на ексудативния плеврален излив (плеврит) с различен произход. Основните патогени Съставът на патогени, които се секретират по време на плеврална емпиема (таблица 6) до голяма степен зависи от характеристиките на патогенезата. И така, основното
  9. БОЛЕСТИ НА ПЛЕУРА, МЕДИАСТИ И ИРИС
    Roland G. Ingram, младши (Roland H. Ingram, Jr.) Pleura Висцералната и париеталната плевра образуват затворено пространство помежду си, като обикновено съдържат само малко количество течност. В същото време има стабилно равновесие между течността, влизаща (секретирана) в плевралната кухина и реабсорбираща се от нея. В тази връзка, трансплеврален транспорт на течности
  10. Патологични процеси в плеврата
    По правило плеврата участва във всеки патологичен процес втори път. Следи от това участие във вид на сраствания между висцералната и париеталната плевра често могат да се видят по време на патологично изследване. Понякога вторичната лезия на плеврата (особено нейната емпиема, която е усложнение на пневмония) може да заеме доминиращо място в клиничната картина на заболяването. По отношение на
  11. ИЗПЪЛНЕН плеврит
    Може да се развие: 1. След сух плеврит, например, с туберкулозна инфекция. 2. Интоксикация с туберкулоза, но без болка, има общи симптоми + задух, тъпа неизразителна болка в гърдите. 3. Остро развитие на ефузионен плеврит, тъпота на ударния звук, треперене на гласа, без хрипове - излив на плеврит. За да определите изливането: 1. Пуснете ръка на гърба и преценете
  12. ИЗПЪЛНЕН плеврит при белодробен инфаркт
    50% от белодробната емболия се придружава от излив в плевралната кухина, причините за тромбоемболизма: разширени вени на долните крайници, при много жени раждащи - тазови вени, също със заседнала работа. Клиника: задух, болка, хемоптиза. течност; обикновено не е много - това е хеморагично. Постинфарктният синдром на Dressler: плеврит, перикардит, пневмонит, артралгия. Свързани с имунитета
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com