Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

Инфекция с псевдомонас

Представителите на Pseudomonas - многобройни грам-отрицателни бактерии, които живеят в почвата и във водата, са обичайната флора на мокри помещения, включително болници. Те причиняват заболявания основно при новородени и деца с недостатъчни защитни механизми, например с муковисцидоза, състояния на имунодефицит, злокачествени новообразувания, други хронични заболявания, изгаряния, дистрофия, а също и след лечение с имуносупресивни лекарства.

Етиология. Сред многото добре идентифицирани щамове на Pseudomonas, само някои са патогенни за хората. Най-честата е P. aeruginosa.Други са случайни причинители на болестта: P. cepatica, P. roaltophilia, P. putrefacies. P. mallet причинява жлези при коне. Всички видове от групата Pseudomonas са строги аероби, способни да използват различни източници на въглерод и да се размножават във влажна среда, съдържаща минимални количества органични вещества.

Pseudomonas aeruginosa е грам-отрицателна бактерия, която причинява хемолиза в кръвния агар. Повече от 90% от бактериалните щамове произвеждат синкавозелен феназинов пигмент (син гной), както и флуоресцеин, характеризиращ се с жълтеникаво-зелен цвят, дифундиращ в хранителната среда, която оцветява около колониите. Патогенните щамове се различават по епидемиологично значение, серологични, фагови характеристики и способност да произвеждат пиоцин.

Епидемиология. Псевдомонасите често се срещат в болници по кожата, дрехите и обувките на пациенти и болногледачи. Той е в състояние да расте във всяка влажна среда, често е изолиран дори от дестилирана вода, присъства в болнични перални и кухни, антисептични разтвори и на оборудване, използвано за инхалационна и респираторна терапия. При някои здрави индивиди Pseudomonas се намира в червата.

Патогенеза. За своето развитие Pseudomonas се нуждае от кислород, липсата на който намалява вирулентността на микроорганизма. Ендотоксинът, произведен от него, е значително по-нисък в своята активност от ендотоксините на други грам-отрицателни бактерии, но може да причини диария.

Pseudomonas aeruginosa отделя голямо количество екзотоксини, включително лецитиназа, колагеназа, липаза и хемолизини, които причиняват некротични лезии по кожата. Един от хемолитичните фактори е термоустойчивият гликолипид, способен да унищожава лецитин, който е част от белодробното повърхностно активно вещество. Това води до развитие на ателектаза на белите дробове. Патогенността на Pseudomonas aeruginosa също зависи от способността й да издържа на фагоцитоза, което от своя страна зависи от производството на протеинови токсини. Тялото на пациента реагира на инфекция с образуването на антитела към екзотоксини (екзотоксин А) и липополизахаридите на макроорганизма.

Клинични прояви. При здрави хора Pseudomonas aeruginosa, попаднала в малки рани, причинява нагноене и локални абсцеси, които съдържат зелена или синя гной. Кожните лезии, които са се развили със септицемия или директна инокулация на патогена в кожата, първоначално имат вид на розови петна, които с напредването на инфекцията се превръщат в хеморагични възли и претърпяват некроза. Крастата се образуват на тяхно място, заобиколени от червен ръб (ecthyma gangrenosum). Разпространението на бактериите се случва в засегнатите райони.

Здравите деца понякога могат да развият септицемия, менингит, мастоидит, фоликулит, пневмония и инфекции на пикочните пътища. В редки случаи Pseudomonas е причината за гастроентерит.

Външен отит, причинен от P. aeruginosa, се развива при плувци, които многократно използват замърсени водни тела. Дерматит и огнища на инфекции на пикочните пътища са възможни при използване на общи вани, душове. Кожните лезии се появяват няколко часа по-късно (до 2 дни) след контакт с тези водоизточници, като се проявяват като еритема, петна, папули и пустули. Кожните лезии могат да бъдат ограничени или чести. Някои деца също имат треска, конюнктивит, ринит и болки в гърлото.

Други членове на семейство Pseudomonas рядко причиняват заболяване при здрави деца. Описани са случаи на пневмония и абсцеси при деца, причинени от P. cepacia, отит - с инфекция на P. stutzeri, супурация и септицемия поради P. maltophila

Шунти, катетри. Септицемията най-често се развива при деца след въвеждането на венозни или пикочни катетри. Пневмонията и септицемията са по-чести при деца на изкуствено или вторично дишане. Перитонитът и септицемията се развиват със замърсяване на инструментите, използвани за перитонеална диализа. Pseudomonas може да причини образуване на абсцес или менингит при деца с фистули поради дермоидни образувания и с малформации на менингиалните мембрани, по-специално с менингом.
Тези бактерии могат да причинят остър или подостър ендокардит при деца с вродени сърдечни дефекти, както преди, така и след операцията.

Инфекция при изгаряния и рани. Псевмонасите и другите грам-отрицателни бактерии често се откриват върху повърхности на рани и изгаряния, но тяхното присъствие не винаги води до развитие на инфекциозен процес. Септицемията може да се дължи на размножаването на патогена в некротичните тъкани или продължителната употреба на венозни или пикочни катетри.

Антибиотиците, които могат да потиснат чувствителната към тях микрофлора, не пречат на размножаването на някои щамове на Pseudomonas aeruginosa.

Муковисцидоза. Pseudomonas aeruginosa се екскретира с храчки при повечето деца с муковисцидоза, но не доказва инфекциозна лезия с характерен разрушителен процес в белите дробове, но може да отразява промени в състава на микрофлората поради предишно широкоспектърно лечение с антибиотици. Антибиотиците понякога допринасят за елиминирането на тази микрофлора, понякога тя изчезва спонтанно.

Инфекцията с Pseudomonas aeruginosa при пациенти с муковисцидоза най-често се ограничава до белите дробове, септицемията се развива много рядко. Злокачествени новообразувания. Децата с левкемия и особено тези, лекувани с имуносупресивни лекарства, са най-податливи на инфекция с Pseudomonas aeruginosa. Левкопенията, развиваща се на фона на такова лечение, допринася за активирането на патогена, обикновено сапрофитен в стомашно-чревния тракт, проникването му в общия кръвен поток и развитието на септицемия. Клиничните прояви на заболяването са анорексия, усещане за слабост, гадене, повръщане, треска и диария. Развива се генерализиран васкулит.

Хеморагична некроза може да се появи във всички органи, включително кожата под формата на лилави възли или области от екхимози, които бързо претърпяват некроза. Възпалителните промени обикновено са хеморагични и некротични, абсцеси често се развиват в периталната ректална тъкан. Понякога може да се наблюдава картина на илеус и рязко понижаване на кръвното налягане.

Диагноза и диференциална диагноза. Диагнозата на инфекция, причинена от Pseudomonas, зависи от плакирането на патогена от кръвта, урината, CSF или гной, получени от абсцеси или области на възпаление. Специфична пневмония се диагностицира въз основа на резултатите от пункционна биопсия на белия дроб или бактериологично изследване на храчката.

Синкаво-нодуларни кожни лезии и улцерации с екхимотичен и гангренозен център и ярка корола са патогномонични за тази инфекция. В редки случаи се наблюдава подобен модел на кожни промени със септицемия, причинена от Aeromonas hydrophila

Предотвратяване. Борбата срещу нозокомиалната инфекция, навременното откриване и елиминиране на нейните източници, внимателното спазване на асептичните изисквания при приготвянето на разтвори за парентерално приложение, по време на дезинфекция на катетри и ежедневна подмяна на всички устройства, използвани за непрекъснати интравенозни инфузии, са от първостепенно значение. Пациентите с изгаряния трябва да бъдат активно имунизирани с мулти-ваксина срещу псевдомонаси, за да се намали честотата на септицемия и смъртност. Назначаването на специфичен хиперимунен глобулин предотвратява развитието на септицемия. Навременната диагноза и хирургичните интервенции за дермоидни аномалии, които комуникират с гръбначния канал, предотвратяват развитието на инфекция с Pseudomonas aeruginosa.

Лечение. В случай на инфекция, причинена от Pseudomonas aeruginosa, е необходимо незабавно да се започне лечение с антибиотици, към които патогенът е чувствителен in vitro. Терапията с антибиотици трябва да бъде особено интензивна и продължителна при пациенти с нарушена имунологична реактивност. Много от новите бета-лактамни антибиотици имат различна степен на излагане на Pseudomonas. Пациентите с менингит, причинени от Pseudomonas aeruginosa, се лекуват с венозно приложение на антибактериални лекарства. Понякога допълнително се препоръчва въвеждането на гентамицин в вентрикулите на мозъка или под здравата материя.

Абсцесите трябва да бъдат отворени и дренирани, без които дори продължителното лечение с антибиотици остава неефективно.

Прогноза. Резултатът до голяма степен зависи от естеството на основното заболяване. Пряката причина за смърт при деца с левкемия е сепсис, в половината от всички случаи се дължи на Pseudomonas. Тези патогени се секретират от белодробната тъкан при повечето деца с муковисцидоза и в много случаи може да са основната причина за тяхната смърт. Прогнозата за пациенти, подложени на специфичен менингит, е неблагоприятна.

<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

Инфекция с псевдомонас

  1. Бактериални и вирусни инфекции, пренасяни във въздуха: грип, параинфлуенца, аденовирусна инфекция, респираторна синцитиална инфекция. Бактериална бронхопневмония, лобарна пневмония.
    1. Допълнение: Ателектазата на белите дробове е _______________________. 2. Клиничната и морфологична форма на бактериална пневмония се определя от 1. вида на възпалението 3. етиологичния агент 2. засегнатата зона 4. реакцията на тялото 3. При крупозна пневмония консистенцията на засегнатия лоб 1. плътна 2. люспеста 3. не е променена 4. Способността на вируса да заразява селективно клетки и тъкани
  2. ХИВ ИНФЕКЦИЯ И СИФИЛИЗ - ОБЩОСТ НА ЕПИДЕМИОЛОГИЯТА И ХАРАКТЕРИСТИКИТЕ НА КЛИНИЧЕСКИЯ КУРС НА ПАЦИЕНТИТЕ С СМЕСЕНА ИНФЕКТ
    Анализът на ХИВ епидемията дава основание напълно да се счита за болест, предавана по полов път, чиито епидемиологични и клинични особености са много подобни на сифилиса. ХИВ инфекцията има редица ИППШ, които са характерни за патогените, особено бледата трепонема, биологичните свойства и при разпространението на ХИВ инфекция, както и други ППИ, те играят решаваща роля
  3. за инфекциозни заболявания (тифоидно-паратифозна инфекция, тиф, йерсинеоза, менингококова инфекция)
    В случай на епидемичен тиф: обривът се появява на 4-тия-5-ия ден на заболяването, има розово-петехиален характер: розеола с диаметър 2-4 мм, с размити ръбове, в центъра на някоя розола има малки кръвоизливи - вторични петехии, до кожата могат да се намерят малки кръвоизливи. - първични петехии. Обривът се локализира главно върху кожата на страничните повърхности на гърдите и корема, вътрешни
  4. Детски инфекции: морбили. скарлатина, дифтерия, менингококова инфекция.
    1. Път на предаване на менингокок 1. контакт 4. трансмисивен 2. хранителен 5. въздушен 3. парентерален 2. Усложнения на втория период на скарлатина 1. артрит 4. гломерулонефрит 2. васкулит 5. гноен менингит 3. флегмон на шията 6. паренхимен неврит 3 Допълнение: 1. Миокардитът при дифтерия се причинява от действието на ________________________. 2. При многократно запушване на малки бронхи
  5. Резюме. Чревни инфекции и тяхната профилактика. Отличителни признаци на чревни инфекции от хранителни отравяния с микробна природа, 2011 г.
    „Чревни инфекции и тяхното предотвратяване. Отличителни признаци на чревни инфекции от хранителни инфекции с микробно естество ”Острите чревни инфекции включват коремен тиф, паратиф А и В, дизентерия, холера, инфекциозен хепатит и др. Тази група заболявания се характеризира със същия тип локализация на патогена (червата), същите механизми и начини на инфекция (фекални) -орал, контакт-домакинство),
  6. Перинатална инфекция вътрематочни инфекции
    Вътрематочните инфекции (IUI) са инфекциозни заболявания и процеси, причинени от патогени, които стигат до плода от болна майка по трансплацентарен, хематогенен или низходящ път, както и когато дете преминава през родовия канал (възходящ път). Към днешна дата истинската честота на IUI не е установена. За плода патогени, с които се е срещала майката
  7. УРОК 12 Асептичен и антисептичен. Рани: видове рани, преглед на ранените, първа помощ. Нагнетяване на рани. Остра и хронична хирургична инфекция. Специфична инфекция на раната.
    Цел: Да се ​​научат учениците да оказват първа помощ при рани, да идентифицират симптомите на нагъване на рани и специфични инфекции на рани, да предотвратяват развитието на хирургични инфекции, спазвайки правилата на асепсиса и антисептиците. Тестови въпроси 1. Определение на антисептици. Видове антисептици. 2. Химически антисептици (групи халогени, окислители, киселини, основи, тежки метали, етил
  8. Общата концепция за ХИВ инфекция и превенцията на ХИВ инфекцията в хирургията
    Човешки имунодефицитен вирус А вирус от групата на ретровирусите. Паразитира в човешки клетки, които имат клетъчен рецептор за CD-4 (главно клетки от лимфоидната серия). Вирусът не е много устойчив на въздействието на активни фактори на околната среда, например, при температура 56 градуса С. Той се инактивира за половин час, при температура 100 градуса С. за 1 до 2 минути. В същото време в замразено
  9. Вирусни инфекции и инфекции с предполагаема вирусна етиология
    Вирусни инфекции и съмнения за вирусни инфекции
  10. Чревни инфекции
    Чревни инфекции - комбинация от заболявания, причинени от различни инфекциозни патогени и характеризиращи се с увреждане на храносмилателната система. Чревните инфекции включват повече от 20% от всички заболявания, засягащи хората. Широкото разпространение и полиетиологичността определят тяхното високо значение и роля в структурата на инфекциозната заболеваемост и смъртност при малки деца.
  11. НОЗОКОМИАЛНИ РАБОТНИ ВЪПРОСИ
    Тази група инфекции, които представляват 15-25% от всички нозокомиални инфекции, включват инфекции на хирургични, изгарящи и травматични рани. Честотата на тяхното развитие зависи от вида на хирургическата интервенция: с чисти рани - 1,5-6,9%, условно чисти - 7,8-11,7%, замърсени - 12,9-17%, "мръсни" - 10-40 %. Водещият причинител на ранна нозокомиална инфекция остава S.aureus;
  12. БОЛНИЧНИ ИНФЕКЦИИ
    Пиърс Гарднър, Пол М. Арнув Определение. Нозокомиалните инфекции, наричани още нозокомиални инфекции, са важна причина за заболеваемостта и смъртността. Те се определят като инфекции, които се появяват при пациенти след приемане в медицинско заведение, при условие че към момента на приемането пациентът не е имал клинични прояви на тези инфекции и той не
  13. CMV ИНФЕКЦИИ
    Цитомегаловирусът причинява различни заболявания. Най-тежките лезии се наблюдават при пациенти с имунодефицит и при новородени. CMV е в състояние да персистира в латентното състояние на гостоприемника след остра инфекция. Реактивацията може да настъпи с развитието на имунна супресия, която е придружена от репликация на вируса в епитела на бъбречните канали, отделителните жлези и отделянето му с
  14. Хранителни инфекции
    Хранителните инфекции са инфекциозни заболявания, причинени от патогени, които могат да се предават чрез храната. Хранителните инфекции включват чревни антропонозни и зоонотични
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com