Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиенно-санитарно-епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

треска


Треската е най-често срещаното състояние в педиатричната практика, характеризиращо се с повишаване на вътрешната телесна температура в резултат на координирана и организирана реакция на организма към патологичен ефект (заболяване или друго увреждане).
Треската винаги служи като проява на заболяване и произтичащите от това нарушения в органите и системите на тялото се определят преди всичко от спецификата на заболяването.
Най-честата причина за треска при децата са инфекциозните заболявания, по-специално острите вирусни инфекции, които представляват 95% от случаите. Най-често срещаните бактериални патогени включват стрептококи от група В, E. coli, Listeria monocytogenes, S. pneumoniae, I. influenzae, N. meningitidis, на които имунната система на дете, особено в ранна и млада детска възраст, не е в състояние да се противопостави ефективно.
Поддържането и регулирането на температурния режим на тялото е активен процес, който се осъществява под контрола на редица нервни структури, разположени в хипоталамуса и лимбичната система, мозъчния ствол, ретикуларната формация, симпатиковите ганглии. Центърът за терморегулация, разположен в преоптичния участък на ростралния хипоталамус, образува реакция, влияеща на реакцията на входящия еферентен импулс от вътрешни органи и кожни термосензори. Нормалните стойности на телесната температура, подкрепени от механизма за терморегулация на тялото, имат доста широк диапазон и могат да съвпадат с температурата на болен човек. Ректалната температура обикновено варира от 36,1 до 37,8 ° C, оралната - от 35,8 до 37,3 ° C. При новородено при раждане ректалната температура е 37,7-38,2 ° C и е близка до тази на майчиното тяло. В следващите 1-2 часа той спада с 1-2 ° C.
Телесната температура зависи от много фактори, например възраст, психоемоционално състояние, циркаден ритъм, физическа активност и др. Пасивният топлопренос при новородени е сравнително по-висок, отколкото при по-големи деца и възрастни. Това се дължи на по-голямата повърхност на тялото на единица маса, богата на васкуларизация на кожата, често лек подкожен мастен слой. Активното регулиране на топлопредаването в баланс с производството на топлина се установява на 7-8 годишна възраст. Това води до преобладаване при деца от първите месеци и години от живота (от 6 месеца до 4 години) състояния, придружени от повишаване на температурата.
Патофизиология. Повишаване на телесната температура може да възникне под влияние на ендогенни вещества (пирогенни цитокини, секретирани от фагоцитни левкоцити в отговор на чужди агенти, които влизат в тялото, като микроорганизми или други частици) и под въздействието на лекарства. Тези промени засягат значително функционалното състояние на органите и системите, метаболитната активност на организма. Повишаването на телесната температура за всяка степен над 37 ° C се придружава от повишаване на основната метаболитна скорост с 10-12%, съответно, увеличава нуждата от течност, енергия, кислород. В същото време се отбелязва респираторна алкалоза, поради увеличаване на MVL (поради БХ и алвеоларна вентилация), което надвишава скоростта на образуване на СО2 в тялото. Максималните промени от този характер настъпват при температура на тялото 40–41 ° С. Едновременно с увеличаването на хипокапнията намалява перфузията на мозъка, което може да се прояви чрез припадъци поради незрялост на мозъчната кора и съответно тенденция към генерализиране на нервни процеси с хиперергичен характер.
От сърдечно-съдовата система първо се отбелязва увеличение на SV; по-късно тя намалява на фона на тахикардия и периферна вазодилатация, намалено венозно връщане, кръвно налягане и тъканна перфузия.
С по-нататъшно повишаване на температурата, белодробната вентилация намалява рязко, артериовенозната разлика в кислорода намалява с адекватен Ra02, което показва нарушение на тъканния метаболизъм. При висока потребност от кислород и намалена доставка се активира анаеробна гликолиза, което се съпровожда от развитието на метаболитна ацидоза, ензимните процеси в черния дроб се инактивират, а митохондриите и лизозомите се увреждат. Водно-електролитният метаболизъм с развитието на изо-, хипертонична дехидратация рязко се нарушава. При малки деца загубата на вода през белите дробове и кожата с повишаване на температурата и повишаване на MVL може да достигне 52–75% от всички загуби на течности.

Диагнозата на треска обикновено е ясна. С повишаване на температурата (основният симптом) се отбелязват адинамия, летаргия и втрисане. Детето изпитва жажда, отказва храна. Отбелязват се двигателно вълнение, зрителни халюцинации, клонично-тонични гърчове, често плитко дишане, тахикардия, понижено кръвно налягане, нарушена микроциркулация, признаци на дехидратация (суха кожа и лигавици, промени в тъканта тургор и еластичност на кожата). Установяването на причината за появата му и въз основа на това последващо целенасочено лечение има приоритет при диагностицирането на треска.
Диференциална диагноза. Треската трябва да се разграничава от хипертермия (топлинен удар, слънчев удар, злокачествена хипертермия и др.), Която се причинява от нарушение на температурната хомеостаза поради дисбаланс в производството на топлина и пренос на топлина или нарушение на хипоталамичната терморегулация.
Лечението на треска в повечето случаи не изисква спешна намеса. Повишаването на температурата с треска е адаптивна реакция, насочена към повишаване на имунния отговор и устойчивостта на организма към инфекция. В тази връзка на деца с първоначално безопасен преморбиден фон трябва да се предписват антипиретични лекарства при температури над 39 ° C. Ако обаче в историята са били отбелязани гърчове и има неврологични заболявания, препоръчително е да се използват лекарства, които понижават температурата до 38 ° C.
Активното понижаване на температурата започва още преди употребата на лекарства по физически и химични методи. За да увеличите преноса на топлина, детето се съблича, избърсва се с топла вода или съдържащи алкохол течности (за подобряване на микроциркулацията и облекчаване на спазмите на кожните съдове), като се използва активен вентилатор на тялото с въздух с помощта на електрически вентилатор. При температури над 41 ° C, поява на припадъци, детето се поставя във вана със студена вода или покрита с лед, поставя се пакети с лед към главата, шията, на мястото на проекцията на големи съдове (в подмишниците, слабините), стомахът се измива със студена вода, правят се клизми със студена вода.
При избора на лекарство се вземат предвид безопасността му за детето, лекарствената форма и начинът на приложение, възрастта на пациента.
Лекарството от първа линия при лечение на треска при деца, най-малко опасно е парацетамол. Предлага се под формата на сироп, капки, супозитории, таблетки. Еднократна доза от лекарството е 10-15 mg / kg, дневно не повече от 60 mg / kg. При деца е разрешена и употребата на ибупрофен в течни лекарствени форми, което освен антипиретик дава аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Еднократна доза от 10-15 mg / kg на всеки 6-8 часа.
Едно от най-мощните и бързодействащи антипиретични лекарства е аналгин (метамизол), който се предлага в таблетки и ампули. Еднократна доза 3-5 mg / kg. Ампулираната форма на лекарството позволява използването му в интензивна терапия парентерално със скорост 1 ml за 1 година от живота на детето (5-7 mg / kg 50% разтвор).
Ацетилсалициловата киселина (аспирин) при деца под 15-годишна възраст не се използва за лечение на треска. В по-стара възраст еднократната доза е 10-15 mg / kg.
Комплексът от интензивни грижи за треска от всякаква етиология включва и коригиране на водния баланс чрез допълнително въвеждане на перосова течност под формата на изобилна напитка (минерална вода, леден чай, плодови напитки), а при тежки фебрилни състояния е необходима кислородна терапия, инфузионна терапия за коригиране на водно-електролитните нарушения и СБС.
Усложненията, които могат да бъдат причинени от треска и несвоевременни мерки за отстраняването му, зависят от много фактори, като най-значимите са възрастта на детето, преморбидният фон, продължителността и тежестта на промените в телесната температура. При новородени и деца под 3 години треската често може да бъде придружена от клонично-тонични гърчове, мозъчен оток, което изисква антиконвулсивна терапия и дехидратация на мозъка.
Сред усложненията от лекарствената терапия са възможни увреждания на черния дроб при използване на големи дози парацетамол, диспептични разстройства, стомашно кървене, намален бъбречен кръвен поток с ибупрофен и потискащ ефект върху образуването на кръв под въздействието на аналгин. При деца с вирусна инфекция (ТОРС, грип, варицела) употребата на ацетилсалицилова киселина може да доведе до развитие на синдром на Reye.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

треска

  1. FEVER
    Един от най-ярките признаци на „реакция на остра фаза” е треска (лат. 1eLbv) - повишаване на телесната температура поради появата на пирогенни вещества в тялото. От древни времена треската се е считала за кардинален признак на заболяване. Повишаването на телесната температура по време на треска не е свързано с увреждане на механизмите за поддържане на постоянна температура. Като здрав човек,
  2. треска
    В зависимост от степента на повишаване на телесната температура се различават субфебрилна (не по-висока от 37,9 ° С), умерена (38–39 ° С), висока (39,1–41 ° С) и хипертермична (повече от 41 ° С) треска. ДИАГНОЗА Има два основни вида треска. = В случай на "червена" ("розова") треска, кожата е умерено хиперемирана, кожата се усеща гореща на допир, може да е мокра (изпотяване се засилва); поведение на детето
  3. Треска.
    Според степента на повишаване температурата се разграничава: субфебрилна - 37-38 ° С, фебрилна - 38-39 ° С, хиперпиретична - над 39 ° С. По отношение на хода на развитието на треска в температурната крива се различават три периода: а) началния етап или периодът на повишаване на температурата. При някои заболявания този период е много кратък и се измерва в часове, обикновено се придружава от втрисане, при други се простира до
  4. класификация на хеморагични трески (HFRS, Кобринова треска)
    Групата на хеморагични трески е остро фебрилно заболяване с вирусна етиология, в патогенезата и клиничните прояви на което водеща роля играят съдови увреждания, водещи до развитие на тромбохеморагичен синдром. Етиология: хеморагичните трески могат да причинят вируси на пет семейства: Arena-, Bunya-, Filo-, Flavi- и Togaviridae. Класификация на хеморагичните трески:
  5. Класификация на треската
    I. Според етиологията се разграничават два вида треска: инфекциозна и неинфекциозна (табл. 1). Видове треска. II. Според степента на повишаване на температурата във втория стадий на треска се разграничават следните видове треска: - субфебрилна, характеризираща се с повишаване на температурата до 38 ° C; - умерена (фебрилна) - с температура 38-39 ° С; - висока - 39-41 ° C; - хиперпиретична или
  6. треска
    Статията „Инфекциозна треска при деца“ се намира в раздел 14 „Спешни състояния в педиатрията". Треската е защитна и адаптивна реакция на организма, характеризираща се с преструктуриране на терморегулацията с повишаване на телесната температура над 37,2 ° C (над 37,8 ° C в ректума). ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА Вирусите, бактериите, гъбичките и паразитите могат да причинят треска. Треската е част от метаболитния
  7. Инфекциозна треска
    Статията "Треска" е разположена в раздел 11 "Спешни състояния при инфекциозни заболявания." Инфекциозната треска - защитна и адаптивна реакция на тялото с повишаване на телесната температура над 37,2 ° С (над 37,8 ° С в ректума) - може да бъде причинена от вируси, т.е. бактерии, гъбички, паразити и други агенти. Треска с неизвестна етиология. Разпределете "треска с неизвестна етиология"
  8. QU FEVER
    Антропозонозна болест, причинена от специален вид рикетсия и характеризираща се с висока, често продължителна треска и плитка пневмония. Домашни любимци, газели, маймуни, много гризачи и птици, както и хора, са податливи на болестта. Всички видове селскостопански животни се разболяват. Патоген - Coxiela burnetii, малки кокциформни форми, малки и по-големи
  9. треска
    Треската - повишаване на телесната температура над границите на нормалните дневни колебания под въздействието на болестта - е защитна и адаптивна реакция на организма. В по-голямата част от случаите острата треска се причинява от инфекциозно заболяване. Накратко, неинфекциозната треска е рядка и може да се дължи на алергична реакция към
  10. треска
    Треска при дете, страдащо от диария, може да бъде причинено от друга инфекция (например пневмония, бактериемия, инфекция на пикочните пътища или отит). Освен това треската при малки деца може да бъде свързана с дехидратация. Наличието на треска трябва да бъде основа за откриване на други инфекции. Това е особено вярно, когато
  11. ДВИЖЕТЕ ВЕЧЕ
    Робърт Г. Петерсдорф, Ричард К. Корен (Robert G. Petersdorf, Richard K. Root) В допълнение към заболявания, които директно увреждат центровете на термична регулация на мозъка, като тумори, вътремозъчен кръвоизлив или тромбоза, топлинен удар, треска могат да причинят следните патологични състояния: 1 Всички инфекциозни заболявания, причинени от бактерии, рикетсия, хламидия, вируси
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com