Патологическая анатомия / Педиатрия / Патологическая физиология / Оториноларингология / Организация системы здравоохранения / Онкология / Неврология и нейрохирургия / Наследственные, генные болезни / Кожные и венерические болезни / История медицины / Инфекционные заболевания / Иммунология и аллергология / Гематология / Валеология / Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь / Гигиена и санэпидконтроль / Кардиология / Ветеринария / Вирусология / Внутренние болезни / Акушерство и гинекология Медицинска паразитология / Патологична анатомия / Педиатрия / Патологична физиология / Оториноларингология / Организация на здравна система / Онкология / Неврология и неврохирургия / Наследствени, генетични заболявания / Кожни и полово предавани болести / Медицинска история / Инфекциозни заболявания / Имунология и алергология / Хематология / Валеология / Интензивно лечение, анестезиология и интензивни грижи, първа помощ / Хигиена и санитарен и епидемиологичен контрол / Кардиология / Ветеринарна медицина / Вирусология / Вътрешна медицина / Акушерство и гинекология
основен
За проекта
Медицински новини
За автори
Лицензирани книги по медицина
<< Предишна Следващ >>

ЛЕКЦИЯ № 11. Актуални проблеми на дисбиозата при деца. Клиника, диагноза, лечение



Три фази на микробна колонизация на стомашно-чревния тракт при дете:

1) първият е асептичен, с продължителност от 10 до 20 часа;

2) второто - първоначалното колонизиране от микроорганизми, продължителността е от 2 до 4 дни, в зависимост от външните фактори на околната среда, естеството на храненето и времето на прилагане върху гърдата;

3) третата - стабилизиране на микрофлората (до 1 месец). Чревната микрофлора е сложна, динамично

балансирана екосистема. Съдържа над 500 различни видове бактерии. 1 г изпражнения съдържа повече от 1011 бактерии. Чревната микрофлора е предразположена към чести смущения под въздействието на неблагоприятни фактори. Повечето от чревните микроорганизми са т. Нар. Облигатна (коренна) микрофлора (бифидобактерии, лактобацили, непатогенна Е. coli и др.). В 92-95% чревната микрофлора се състои от облигатни анаероби.

Незадължителната (UP и сапрофитна) микрофлора е непостоянна, няма значими биологични функции, представена е от бактерии - цитробактери, микрококи, протеини, гъбички, подобни на дрожди, клостридии. Съставът на чревната микрофлора е доста индивидуален и се формира в първите дни от живота на детето. Важен фактор за образуването на нормална чревна микрофлора е естественото хранене. Кърмата съдържа голям брой вещества, които допринасят за колонизацията на червата от определени видове микроорганизми в определени количества (стафилококи и др.). Съставът на чревната флора на дете след две години е практически същият като този на възрастен: по-голямата част са анаероби, които са трудни за култивиране. Плътността на бактериите в стомаха, йенума, илеума и дебелото черво е съответно 1, 10, 100 и 1 000 000 хиляди в 1 ml чревно съдържание.

Функции на чревната микрофлора.

1. Защитни:

1) бариера срещу микробно замърсяване (кисела среда, конкуренция на колонии);

2) намаляване на пропускливостта на лигавицата за макромолекули.

2. Имунен:

1) синтез на имунни защитни фактори (лизозим, комплемент, пропелдин);

2) стимулиране на съзряването на чревния лимфоиден апарат и синтеза на Ig;

3) стимулиране на съзряването на фагоцитите.

3. Метаболитни:

1) синтез на витамини от групата В;

2) метаболизъм на желязо;

3) обмен на жлъчни киселини.

4. Храносмилателна:

1) разграждането на въглехидратите;

2) синтез на ензими;

3) париетално храносмилане;

4) регулиране на абсорбцията;

5) стимулиране на стомашно-чревния подвижност.

Бифидобактериите инхибират растежа на потенциални патогени. Възстановете нормалната чревна флора по време на антибиотичната терапия. Произвеждат се витамини от група В и фолиева киселина. Намалете нивото на урея в кръвта. Действат като имуномодулатори. Понижава холестерола в кръвта. Чревната дисбиоза винаги е вторична. Има следствие от промени във вътрешната среда на червата и директен ефект върху чревната микрофлора. Тя може да доведе до увреждане на чревния епител, нарушаване на процесите на храносмилане и абсорбция, изостряне на вече съществуващите неблагоприятни промени в стомашно-чревния тракт. Промени в количествения и качествен състав на микрофлората в различни части на червата. Появата на незадължителни щамове, които не са част от резидентната микрофлора: Proteus, Morganella, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Hafma, E. coli с ензимен дефицит и хемолитични свойства, Pseudomonas. Фактори, влияещи върху състоянието на стомашно-чревната лигавица: заболявания, които променят вътрешната среда на червата (съдържание на кислород в него, ензимен състав). Антибиотична терапия (рационална и нерационална).

Функционални нарушения на чревната подвижност.

1. Имунодефицитни условия.

2. Влиянието на естеството на храната върху чревната дисбиоза: храната, богата на въглехидрати, стимулира бифидофлората и води до увеличаване на бактериалната маса на дебелото черво. Мастните храни инхибират бифидобактериите и ентерококите и стимулират растежа на бактероидите.

3. Протеиновата диета на практика не влияе върху спектъра и броя на чревните бактерии.

Причини за промени в микробиоценозата.

1. Лезии на стомашно-чревния тракт от инфекциозен и неинфекциозен характер.

2. Остри инфекции с екстраинтестинална локализация.

3. Хронични възпалителни и алергични заболявания.

4. Левкемия и други злокачествени процеси.

5. Пострадиационен синдром.

6. Употребата на цитостатици и антибиотици.

Класификация на дисбиозата.

I етап - намаляване на броя и нивото на активност на бифидобактериите и лактобацилите. Промени в аеробната флора.

II етап - увеличение или рязко намаляване на Е. coli. Появата на долни щамове на E. coli и нетипични видове ентеробактерии.

III стадий - високи титри на асоциации на условно патогенна микрофлора. Рязко намаляване на бифидобактериите и лактобацилите или потискане на тяхната активност.

Етап IV - рязко намаляване на бифидобактериите и лактобацилите или потискането на тяхната активност. Отбелязан дисбаланс на микрофлората. Високи титри на бактериите от рода Proteus, Pseudomonas aeruginosa, clostridia.

Клинична картина на чревна дисбиоза: разхлабена или нестабилна изпражнения с примес на слуз, зелени или частици несмилаема храна. По-рядко запек, регургитация, повръщане, метеоризъм, бучене по чревните бримки. Болка в корема (прекъсваща). Млечница, покрит език; хиперемия около ануса. Анорексия, лошо увеличение на телесното тегло.

Клинични форми на дисбиоза.

1. Компенсация (латентно компенсирана): нарушаване на нормалния състав на микрофлората. Няма клинични симптоми.

2. Субкомпенсирана (локална субкомпенсирана): нарушаване на нормалния състав на микрофлората, симптоми на чревно възпаление с интоксикация и бактериемия.

3. Декомпенсирана (генерализирана декомпенсирана): появата на метастатични възпалителни огнища, интоксикация и бактериемия, развитие на сепсис и септицемия.

План за изследване и диагностика на дисбиоза: хемограма, разширена копрограма, цитокопрограма, бактериологично изследване на изпражненията, pH на изпражненията; захарна крива, трипсинова активност, биохимичен кръвен тест; елиминационни тестове (изключване на глутен, млечни продукти, сладки зеленчуци и плодове); определяне на потни хлориди, ултразвук на коремната кухина.

Показания за изследване на чревната микрофлора (при дисбиоза):

1) чревна дисфункция след употребата на антибактериални лекарства;

2) продължителният период на възстановяване след OCI;

3) хронични чревни нарушения без изолиране на патогенни бактерии;

4) хранителна алергия;

5) хронични стомашно-чревни заболявания в комбинация с метеоризъм, диария и запек;

6) синдром на раздразненото черво.

Етапи на корекция на дисбиозата:

1) диета терапия;

2) нормализиране на чревната микрофлора;

3) адсорбция и отстраняване на токсични продукти от червата;

4) възстановяване на нормалното храносмилане;

5) спиране на нарушения на чревната подвижност;

6) корекция на имунния статус;

7) нормализиране на метаболизма.

Диета терапия при постоянен запек и липсата на силна болка.

Диета № 3 - стимулираща чревната подвижност.

1. Варено месо с ниско съдържание на мазнини, риба; елда, ориз или овесени ядки; безквасно извара, бял отстоял хляб, макаронени изделия и вермишели.

2. Добавете към храната трици, пълнозърнест хляб.

3. Плодови сокове, мед, сладки храни, газирани напитки, зеленчуци, солени храни, студени храни, бели вина и силно минерализирани минерални води (Арзни, Есентуки № 17).

Диета терапия при диария.

Препоръчителна.

1. Бял отстоял хляб и бисквити от него, сухи бисквитки.

2. Мукозни оризови и овесени супи; ориз, овесени ядки и грис; прясно извара, ястия от варени зеленчуци; омлети, меко сварено яйце; желе, мус и сок от дюля, круша, дрян, морков, касис и боровинка.

3. Топли и горещи ястия, силен чай, какао, натурални червени вина.

Забранено: тлъсти храни, сурови плодове, мляко, пшеница и ечемик.

Ограничено: растителни фибри и захар (не повече от 40 g на ден).

Диета терапия за ферментативна диспепсия (тежък метеоризъм; обилни, пенести, кисели изпражнения).

Препоръчителна.

1. Увеличение на количеството протеинови продукти във варена форма (месо, риба).

2. Неконцентрирани бульони, уши, бъркани яйца, варени или печени картофи.

3.
Използване на карамфил, дафинов лист, черен пипер.

Забранено: мед, сладко, сладкиши, дини, банани, грозде,

мляко и растителни фибри - за 1-2 седмици.

Диета терапия за гнилостна диспепсия (често главоболие, признаци на интоксикация, умерен метеоризъм, спазми и болка в дисталното черво).

Препоръчителна.

1. Първите 2 дни - глад (бульон от дива роза, слабо сладък чай).

2. От 3-тия ден - сухи бисквитки, крекери, направени от бял хляб. От 5-6 ден оризова каша на водата и млечните продукти.

3. В бъдеще зеленчукова диета.

Забранено: протеинови храни и груби фибри.

Ограничено до: мазнини.

Антибактериални лекарства: неравновесна микробна флора в червата - Intetrix - комбинация от 3 антисептици от групата на 8-хидроксихинолоните, ефективни срещу патогенни бактерии и гъбички. Нифуроксазид е ефективен срещу грам-положителни коки и грам-отрицателни (Salmonella, Shigella и Proteus) бактерии. Ентероседив съдържа стрептомицин, бацитрацин и др. Dpendan, съдържащ фуразолидон и метронидазол.

Биологично активните вещества се използват за подобряване на функцията и регулирането на микробиоценозата на храносмилателния тракт, профилактика и лечение: хранителни добавки, функционално хранене, пробиотици, пребиотици, синбиотици, бактериофаги, биотерапевтични средства.

Хранителните добавки са естествени хранителни вещества: витамини, минерали, протеини, ензими, растителни продукти.

Изисквания към хранителните добавки, които трябва да съдържат един или повече хранителни компоненти: витамини, минерали, билки или други растения, аминокиселини. Не е предназначен за употреба като основна обикновена храна или единствен източник на хранене. Те се използват само като допълнение към основната диета, за да се увеличи дневния прием на определени хранителни компоненти. Функционалното хранене трябва да се разбира като хранителни продукти, готови за продажба, в които се добавят биологични продукти. Функционалното хранене се дефинира като модифициран хранителен продукт, който осигурява по-добро здраве по-оптимално от оригиналния продукт. Функционалното хранене включва антиоксиданти, каротеноиди, храносмилателни ензими, кисели млечни продукти и млечни продукти с добавка на про- и пребиотици. Смеси, съдържащи пре- и пробиотици (ферментирали млечни продукти, NAS ферментирали с бифидобактерии, NAS 6-12 месеца с бифидобактерии). Смеси с добавяне на сгъстяващи полизахариди (например Frisovom). Acidobif е хранителна добавка за деца над 1 година с недостиг на лактаза, непоносимост към млечни протеини и чревна дисбиоза, съдържа лактобацили и бифидобактерии. Eugalan forte е хранителна добавка за възрастни и деца над 3 години, съдържаща бифидобактерии и лактулоза.

Пробиотици - препарати на базата на микроорганизми (лиофилизирани прахове, съдържащи бифидобактерии и лактобацили). Пробиотиците са лекарства и храни, които съдържат вещества от микробен и немикробен произход. С естествения метод на приложение те оказват благоприятен ефект върху физиологичните функции и биохимичните реакции на организма чрез оптимизиране на неговото микроекологично състояние. Пробиотиците (еубиотиците) са живи, атенюирани щамове от микроорганизми: по-често бифидобактерии, по-рядко мая, което въз основа на термина „пробиотик“ се отнася до нормалните обитатели на червата на здравия човек. Микроорганизмите, които съставляват пробиотиците, се съдържат в големи количества, непатогенни, нетоксични, запазват жизнеспособността си по време на преминаване през стомашно-чревния тракт и по време на съхранение. Актуални изисквания към пробиотиците: естествен произход, устойчивост на действието на киселини на стомашния сок и жлъчката, способността да колонизират червата, антагонизъм към патогенни бактерии. Потвърден клиничен ефект. Показания за употреба на пробиотици: диария, свързана с прием на антибиотици, инфекциозна диария, предотвратяване на диария, синдром на раздразненото черво, гастроинтестинален синдром в случай на алергии, възпалителни заболявания.

Пробиотици - препарати, моно- и многокомпонентни препарати: бифидумбактерин, лактобактерин, бификол, колибактерин, примадофилус, флурадофилус, бифинорм, субамин, бифидин, бифилин, биобактон, бифилонг, линекс, биофруктолакт, бактис. Комбинирани препарати: бифиформ, бифизил, аципол, бифацид, бифидумбактерин форте, кисело-млечни еубиотици, бифидок, бификефир, лактофидус.

Пребиотиците са несмилаеми хранителни съставки, които допринасят за селективното стимулиране на растежа и метаболитната активност на една или повече групи бактерии (лактобацили, бифидобактерии) в дебелото черво. За да може хранителният компонент да бъде класифициран като пребиотик, той не трябва да се хидролизира от ензими и да се абсорбира в горния стомашно-чревен тракт. Пребиотикът трябва да бъде селективен субстрат за бифидобактерии и лактобацили. Пребиотици на веществото: фруктоза-олигозахариди, галакто-олигозахариди (в млечни продукти, царевични люспи, зърнени храни, хляб, лук, цикория, чесън, банани и много други).

Галакто-олигозахаридите се намират в кърмата и кравето мляко. Инулинът се намира в грудките и корените на далии, артишок и глухарчета.

Лактулозата е синтетичен дизахарид, който не се среща в природата.

Пребиотици = лекарства: хилак-форте (концентрат от метаболитни продукти от нормална микрофлора) - инхибира растежа на патогените и възстановява биологичната среда. Калциевият пантотенат увеличава биомасата на бифидобактериите. Памба (парааминобензоена киселина) насърчава растежа на нормалната микрофлора. Лизозимът има муколитични и бифидогенни свойства, активен е срещу грам-положителни коки.

Синбиотиците са смес от пробиотици и пребиотици, които подобряват оцеляването и присаждането на живи бактериални добавки в червата и избирателно стимулират растежа и активирането на метаболизма на коренните бактерии. Примери за синбиотици: бифидумбактерин форте, бифилис, лактофидус, нутролин В, витамини и други биотерапевтични средства - съдържат вещества и (или) живи микроорганизми с терапевтични свойства. Микроорганизмите, използвани като биотерапевтични препарати, включват: Lactobacillus acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus; Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium. Пробиотиците не се считат за терапевтични агенти, докато клиничните проучвания не докажат своята ефективност. Биотерапевтични средства - препарати от бифидумбактерин, лактобактерин, коли-бактерин, примадофилиус, ентерол, бактисубтил. Хилак форте - капки, калциев пантотенат и памба.

Ентеросорбенти - Smecta, Bilignin, Tannacomp, Polysorb, Polyphepan, Espumisan. Назначава се с корекция на компенсирана дисбиоза. Пробиотици, съдържащи бифидумбактерии, могат да се предписват на деца от раждането. Клиничната ефективност се оценява 10 дни след края на терапията, микробиологичната - след 1 месец. Броят на курсовете за бифидотерапия е 1-3. С намаляване на броя на лактобацилите, линекс, аципол и лактобактерин се използват ацилакт. Препоръчват се препарати, образуващи киселини - пребиотици, които не съдържат живи бактерии: нормаза или хилак-форт (заедно с бифидопрепарати). Можете да използвате лизозим, бифилис. Корекцията на субкомпенсирана дисбиоза включва назначаването

3-4 курса комбинирани многокомпонентни препарати - бифидобактерии и лактосъдържащи пробиотици. Комбинираната терапия с нормаза или хилак-форт се препоръчва само с нормално съдържание на лактобацили. В допълнение към лизозима може да се използва CIP (комплексен имуноглобулинов препарат). При липса на достатъчен ефект може да се използва хлорофилипт; споробактерин, биоспорин (или техен аналог, бактисутил). Корекцията на декомпенсирана дисбиоза е краткосрочно (3–7 дни) приложение на сорбенти (карболен, карболонг, ваулен, микросорб Р, полифепан, лигнин, смекта). Използването на 3-6 курса на бифидобактерии и лактоиди При развит имунодефицит, имунните препарати (интерферон или реаферон, левкинферон, левамизол и др.) Се предписват ензимни препарати (мезим-форте, панзинорм, фестал, панцитрат, креон) за 1-3 седмици. Със септични прояви - използването на антибактериална терапия на фона на пробиотици (със селективно замърсяване - не-абсорбиращи се лекарства, с вторични екстраинтестинални огнища - резорбтивни лекарства) - ерцефурил, фуразолидон, аминогликозиди, еритромицин, макролиди, метронидазол; противогъбични лекарства.
<< Предишна Следващ >>
= Преминете към съдържанието на учебника =

ЛЕКЦИЯ № 11. Актуални проблеми на дисбиозата при деца. Клиника, диагноза, лечение

  1. ЛЕКЦИЯ № 3. Кардиомиопатии при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Класификация на кардиомиопатии: 1) дилатация (DCMP); 2) хипертрофична (HCMP); 3) рестриктивен (RKMP); 4) аритмогенна дясна камера
  2. ЛЕКЦИЯ № 4. Заболявания на перикарда при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Клинична и морфологична класификация на перикардните лезии (А. А. Герке, З. М. Волински, Е. Е. Гогин). 1. Перикардни малформации (аномалии): 1) пълни дефекти; 2) частични дефекти; 3) дефекти в лигавицата на перикарда (дивертикули и кисти). 2. Перикардит: 1) остър (суха фибринозна, ексудативна); 2) хронични (продължителност - 3 месеца); 3) лепило (безсимптомно, компресивно, с
  3. ЛЕКЦИЯ № 16. Ревматизъм при деца и юноши. Клиника, диагноза, лечение
    Ревматизмът е системно възпалително заболяване на съединителната тъкан с характерно увреждане на сърцето. Етиология, патогенеза. Основният етиологичен фактор при острите форми на заболяването е стрептокок от b-хемолитична група А. При пациенти с продължителни и непрекъснато повтарящи се форми на ревматично сърдечно заболяване често не е възможно да се установи връзка между болестта и стрептокока. В развитието на ревматизъм, специален
  4. ЛЕКЦИЯ № 15. Хелминтиаза при деца. Клиника, диагностика, лечение, профилактика
    Хелминтиаза - заболяване, което се развива, когато се локализира в тялото на паразитни червеи и техните ларви. Класификация на хелминтиазите: 1) по биологичен принцип: нематодози (кръгли червеи), цестодози (лента), трематодози (мекици); 2) според епидемиологичните: геохелминтози, биохелминтози,
  5. ЛЕКЦИЯ № 12. Синдром на малабсорбция при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Ентеропатията е патологично състояние, което води до дефицит или нарушена функция на някои чревни ензими, поради липсата, дефицита или нарушаването на структурата на различни чревни ензими, които осигуряват храносмилателни процеси. Абсорбция на въглехидрати: хранителните въглехидрати се състоят от дизахариди: 1) захароза (обикновена захар = фруктоза + глюкоза), лактоза (млечна захар =
  6. ЛЕКЦИЯ № 7. Системен васкулит при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Системният васкулит е хетерогенна група заболявания с първични възпалителни и некротични промени в съдовата стена. Етиология на системния васкулит: вируси (цитомегаловируси, хепатитен вирус), бактерии (стрептококи, стафилококи, салмонела), паразитни заболявания (кръгли червеи, филариотоза). Класификация на васкулит. 1. Първичен васкулит с образуването на грануломи
  7. ЛЕКЦИЯ № 1. Имунодефицитни състояния при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Имунитетът е начин за осигуряване и поддържане на антигенна хомеостаза. Имунодефицити - намаляване на функционалната активност на основните компоненти на имунната система, водещо до нарушение на антигенната хомеостаза на организма и най-вече до намаляване на способността на организма да се защитава от микроби, което се проявява в повишена инфекциозна заболеваемост. Класификация на имунодефицитните състояния: 1) първични
  8. ЛЕКЦИЯ № 6. Нарушение на сърдечния ритъм при децата. Клиника, диагноза, лечение
    Аритмиите са нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, откриват се при вродени сърдечни дефекти, придобити сърдечни заболявания, дисфункция на централната и вегетативната нервна система. Класификация на сърдечните аритмии. 1. Нарушаване на функцията за автоматизъм - се състои в промяна на броя на импулсите, въртящи се в синусовия възел (нарушения в образуването на възбуждащ импулс): 1) номотопични смущения
  9. ЛЕКЦИЯ № 5. Хронична сърдечна недостатъчност при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърцето, въпреки достатъчния приток на кръв, не осигурява на организма нужда от кръвоснабдяване. Причини за хронична недостатъчност на кръвообращението: директен ефект върху миокарда (токсични, инфекциозни, травматични), сърдечно-съдови заболявания. Класификация. Класификация на хронична сърдечна недостатъчност (според
  10. ЛЕКЦИЯ № 10. Хронични заболявания на дебелото черво при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Хронични неспецифични заболявания на дебелото черво. 1. Функционални нарушения: 1) хроничен запек; 2) синдром на раздразненото черво; 3) дивертикуларна болест. 2. Органични разстройства: 1) хроничен колит; 2) язвен колит; 3) болест на Крон; 4) чревна амилоидоза. Класификация на функционалните нарушения на червата. 1. Чревно разстройство: 1) раздразнителен синдром
  11. ЛЕКЦИЯ № 13. Диференциална диагностика на чернодробни заболявания при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Етап I: инспекция. Анамнеза: установява се наличието на увреждане на черния дроб. Лабораторни методи: (AlAT, AsAT, алкална фосфатаза, протеинограма, тимол, протромбинов индекс, билирубин и уробилиген в урината) - предположение за диагноза. Чернодробният паренхимен клирънс с технеций е единственият или ранният признак на заболяването (хепатит, цироза, амилоидоза). Ултразвукова и чернодробна сцинтиграфия с технеций (потвърждение
  12. ЛЕКЦИЯ № 9. Диференциална диагностика на дифузни заболявания на съединителната тъкан при деца. Клиника, диагноза, лечение
    Класификация на ревматичните заболявания. 1. Ревматизъм. 2. Ювенилен ревматоиден артрит. 3. Анкилозиращ спондилит. 4. Други спондилоартропатии. 5. Системен лупус еритематозус. 6. Васкулит: 1) хеморагичен васкулит (Shacklein-Genoa); 2) периартерит нодоза (полиартерит при малки деца, болест на Кавасаки, болест на Вегенер); 3) артерит на Такаясу. 7. Дерматомиозит. 8. Склеродермия. 9.
  13. ЛЕКЦИЯ № 17. Бронхиален обструктивен синдром. Клиника, диагноза, лечение. Дихателна недостатъчност. Клиника, диагноза, лечение
    Бронхиалният обструктивен синдром е клиничен симптомен комплекс, наблюдаван при пациенти с генерализирана обструкция на бронхиална проходимост, водещата му проява е експираторна диспнея, пристъпи на астма. Болести, придружени от обструкция на дихателните пътища. Основните причини за запушване на дихателните пътища при децата. 1. Обструкция на горните дихателни пътища: 1) придобита: а)
  14. ЛЕКЦИЯ № 19. Респираторни заболявания. Остър бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хроничен бронхит Клиника, диагностика, лечение, профилактика
    ЛЕКЦИЯ № 19. Респираторни заболявания. Остър бронхит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Хроничен бронхит Клиника, диагностика, лечение,
  15. ЛЕКЦИЯ № 8. Бъбречна недостатъчност. Клиника, диагноза, лечение
    Основните функции на бъбреците са отделяне на метаболитни продукти, поддържане постоянството на водно-електролитния състав и киселинно-алкалното състояние, осъществявано от бъбречния кръвен поток, гломерулна филтрация и тубули (реабсорбция, секреция, способност за концентрация). Бъбречна недостатъчност - този синдром се развива при тежки нарушения на бъбречните процеси, водещи до разстройство
Медицински портал "MedguideBook" © 2014-2019
info@medicine-guidebook.com